Oropharyngeal kræft: symptomer, stadier og behandling

Fakta om Oropharyngeal kræft

• Oropharyngeal kræft er en sygdom, hvor der dannes ondartede (kræft) celler i vævene i oropharynx.
• Rygning eller infektion med humant papillomavirus kan øge risikoen for orofaryngeal kræft.
• Tegn og symptomer på oropharyngeal kræft inkluderer en klump i nakken og ondt i halsen.
• Tests, der undersøger munden og halsen bruges til at hjælpe med at opdage (finde), diagnosticere og stadie oropharyngeal kræft.
• Visse faktorer påvirker prognose (chance for bedring) og behandlingsmuligheder.

Hvad er kræft i mavesækken?

Oropharyngeal kræft er en sygdom, hvor der dannes ondartede (kræft) celler i vævene i oropharynx.

Oropharynx er den midterste del af svelget (halsen) bag munden. Svelget er et hult rør, der er cirka 5 tommer langt, der starter bag næsen og slutter, hvor luftrøret (vindrøret) og spiserøret (røret fra halsen til maven) begynder. Luft og mad passerer gennem svelget på vej til luftrøret eller spiserøret.

Oropharynx inkluderer følgende:

• Blød gane.
• Side- og bagvægge i halsen.
• Mandler.
• En tredjedel af tungen tilbage.

Oropharyngeal kræft er en type hoved- og halskræft. Undertiden kan der forekomme mere end en kræft i oropharynx og i andre dele af mundhulen, næse, svælg, strubehoved (stemmeboks), luftrør eller spiserør på samme tid.

De fleste kræftformer i oropharyngeal er pladecellecarcinomer. Squamous celler er de tynde, flade celler, der linjer indersiden af ​​oropharynx.

Hvad er risikofaktorerne for kræft i mavesækken?

Rygning eller infektion med humant papillomavirus kan øge risikoen for orofaryngeal kræft.

Alt, der øger din risiko for at få en sygdom, kaldes en risikofaktor. At have en risikofaktor betyder ikke, at du får kræft; ikke at have risikofaktorer betyder ikke, at du ikke får kræft. Tal med din læge, hvis du tror, ​​du kan være i fare.

De mest almindelige risikofaktorer for oropharyngeal kræft inkluderer følgende:

• En historie med at ryge cigaretter i mere end 10 pakkeår og anden tobaksbrug.
• Personlig historie med hoved- og halskræft.
• Tung alkoholbrug.
• At blive inficeret med human papillomavirus (HPV), især HPV type 16. Antallet af tilfælde af oropharyngeal kræft, der er knyttet til HPV-infektion, stiger.
• Tygge betel quid, et stimulant, der ofte bruges i dele af Asien.

Hvad er tegn og symptomer på kræft i mavesækken?

Tegn og symptomer på oropharyngeal kræft inkluderer en klump i nakken og ondt i halsen.

Disse og andre tegn og symptomer kan være forårsaget af oropharyngeal kræft eller af andre tilstande. Spørg din læge, hvis du har noget af følgende:

• En ondt i halsen, der ikke går væk.
• Problemer med at synke.
• Problemer med at åbne munden helt.
• Problemer med at bevæge tungen.
• Vægttab uden kendt grund.
• Ørsmerter.
• En klump bag i munden, halsen eller nakken.
• En hvid plet på tungen eller foringen i munden, der ikke går væk.
• Hoste blod.

Undertiden forårsager oropharyngeal kræft ikke tidlige tegn eller symptomer.

Hvordan diagnosticeres orofaryngeal kræft?

Tests, der undersøger munden og halsen bruges til at hjælpe med at opdage (finde), diagnosticere og stadie oropharyngeal kræft.

Følgende test og procedurer kan anvendes:

• Fysisk undersøgelse og historie : En undersøgelse af kroppen for at kontrollere generelle tegn på helbredet, herunder kontrol for tegn på sygdom, såsom hævede lymfeknuder i nakken eller noget andet, der synes usædvanligt. Lægen eller tandlægen foretager en komplet undersøgelse af munden og nakken og kigger under tungen og ned i halsen med et lille, langt håndteret spejl for at kontrollere for unormale områder. En undersøgelse af øjnene kan udføres for at kontrollere for synsproblemer, der er forårsaget af nerver i hovedet og nakken. En historie med patientens sundhedsvaner og tidligere sygdomme og behandlinger vil også blive taget.
• PET-CT-scanning : En procedure, der kombinerer billederne fra en positron emission tomography (PET) scan og en computertomografi (CT) scan. PET- og CT-scanninger udføres på samme tid med den samme maskine. De kombinerede scanninger giver mere detaljerede billeder af områder inde i kroppen end hver scanning giver af sig selv. En PET-CT-scanning kan bruges til at hjælpe med at diagnosticere sygdom, såsom kræft, planlægge behandling eller finde ud af, hvor godt behandlingen fungerer.
• CT-scanning (CAT-scanning) : En procedure, der laver en række detaljerede billeder af områder inde i kroppen, såsom hoved og hals, taget fra forskellige vinkler. Billederne er lavet af en computer, der er knyttet til en røntgenmaskine. Et farvestof injiceres i en vene eller sluges for at hjælpe organerne eller vævene med at dukke op mere tydeligt. Denne procedure kaldes også computertomografi, computertomografi eller computeriseret aksial tomografi.
• PET-scanning (positronemissionstomografi-scanning) : En procedure til at finde ondartede tumorceller i kroppen. En lille mængde radioaktiv glukose (sukker) injiceres i en vene. PET-scanneren roterer rundt om kroppen og skaber et billede af, hvor der anvendes glukose i kroppen. Ondartede tumorceller vises lysere på billedet, fordi de er mere aktive og optager mere glukose end normale celler gør.
• MR (magnetisk resonansbillede) : En procedure, der bruger en magnet, radiobølger og en computer til at lave en serie detaljerede billeder af områder inde i kroppen. Denne procedure kaldes også nukleær magnetisk resonansafbildning (NMRI).
• Biopsi : Fjernelse af celler eller væv, så de kan ses under et mikroskop af en patolog for at kontrollere, om der er tegn på kræft. En finnålbiopsi udføres normalt for at fjerne en prøve af væv ved hjælp af en tynd nål.

Følgende procedurer kan anvendes til at fjerne prøver af celler eller væv:

• Endoskopi : En procedure til at se på organer og væv inde i kroppen for at kontrollere for unormale områder. Et endoskop indsættes gennem et snit (snit) i huden eller åbning i kroppen, såsom munden eller næsen. Et endoskop er et tyndt, rørlignende instrument med et lys og en linse til visning. Det kan også have et værktøj til at fjerne unormale prøver fra væv eller lymfeknuder, som kontrolleres under et mikroskop for tegn på sygdom. Næsen, halsen, bagsiden af ​​tungen, spiserør, mave, strubehoved, vindpibe og store luftveje vil blive kontrolleret. Den type endoskopi er opkaldt efter den del af kroppen, der undersøges. For eksempel er faryngoskopi en undersøgelse for at kontrollere svælget.
• Laryngoskopi : En procedure, hvor lægen kontrollerer strubehovedet med et spejl eller med et laryngoskop. Et laryngoskop er et tyndt, rørlignende instrument med et lys og en linse til visning. Det kan også have et værktøj til at fjerne unormale prøver fra væv eller lymfeknuder, som kontrolleres under et mikroskop for tegn på sygdom.

Hvis kræft findes, kan følgende test udføres for at studere kræftceller:

• HPV-test (human papillomavirus-test) : En laboratorietest, der bruges til at kontrollere vævsprøven for visse typer HPV-infektion. Denne test udføres, fordi oropharyngeal kræft kan være forårsaget af HPV.

Visse faktorer påvirker prognose (chance for bedring) og behandlingsmuligheder.

Hvad er prognosen for kræft i mavesækken?

gnosis (chance for bedring) afhænger af følgende:

• Om patienten har HPV-infektion i oropharynx.
• Om patienten har haft en historie med at ryge cigaretter i ti eller flere pakkeår.
• Kræftstadiet.
• Antallet og størrelsen af ​​lymfeknuder med kræft.

Oropharyngeal tumorer relateret til HPV-infektion har en bedre prognose og er mindre tilbøjelige til at gentage sig end tumorer, der ikke er knyttet til HPV-infektion.

Behandlingsmuligheder afhænger af følgende:

• Kræftstadiet.
• At holde patientens evne til at tale og sluge så normalt som muligt.
• Patientens generelle helbred.

Patienter med oropharyngeal kræft har en øget risiko for en anden kræft i hovedet eller nakken. Denne risiko øges hos patienter, der fortsætter med at ryge eller drikke alkohol efter behandlingen.

Hvad er stadierne i oropharyngeal kræft?

Efter at oropharyngeal kræft er blevet diagnosticeret, udføres tests for at finde ud af, om kræftceller er spredt inden i oropharynx eller til andre dele af kroppen.

Processen, der bruges til at finde ud af, om kræft har spredt sig inden i oropharynx eller til andre dele af kroppen, kaldes iscenesættelse. Oplysninger indsamlet fra iscenesættelsesprocessen bestemmer sygdomsstadiet. Det er vigtigt at kende stadiet for at planlægge behandlingen. Resultaterne af nogle af de test, der bruges til at diagnosticere oropharyngeal kræft, bruges ofte til at fase sygdommen.

Der er tre måder, kræft spreder sig i kroppen på.

Kræft kan sprede sig gennem væv, lymfesystemet og blodet:

• Væv. Kræft spreder sig fra hvor den begyndte med at vokse til nærliggende områder.
• Lymfesystem. Kræften spreder sig fra hvor den begyndte med at komme ind i lymfesystemet. Kræften rejser gennem lymfekarrene til andre dele af kroppen.
• Blod. Kræften spreder sig fra hvor den begyndte med at komme i blodet. Kræften rejser gennem blodkarene til andre dele af kroppen.

Kræft kan sprede sig fra hvor det begyndte til andre dele af kroppen.

Når kræft spreder sig til en anden del af kroppen, kaldes det metastase. Kræftceller bryder væk fra hvor de begyndte (den primære tumor) og rejser gennem lymfesystemet eller blod.

• Lymfesystem. Kræften kommer ind i lymfesystemet, rejser gennem lymfekarrene og danner en tumor (metastatisk tumor) i en anden del af kroppen.
• Blod. Kræften kommer ind i blodet, rejser gennem blodkarene og danner en tumor (metastatisk tumor) i en anden del af kroppen.

Den metastatiske tumor er den samme type kræft som den primære tumor. For eksempel, hvis oropharyngeal kræft spreder sig til lungen, er kræftcellerne i lungen faktisk oropharyngeal kræftceller. Sygdommen er metastatisk oropharyngeal kræft, ikke lungekræft.

De følgende stadier bruges til kræft i orofaryngeal kræft:

Fase 0 (Karcinom i situation)

I trin 0 findes unormale celler i slimhinden i oropharynx. Disse unormale celler kan blive kræft og sprede sig i nærliggende normalt væv. Fase 0 kaldes også carcinoma in situ.

Fase I

I fase I er kræft dannet og er 2 centimeter eller mindre og findes kun i oropharynx.

Fase II

I fase II er kræften større end 2 centimeter, men ikke større end 4 centimeter og findes kun i oropharynx.

Fase III

I trin III er kræften enten:

• 4 centimeter eller mindre; kræft har spredt sig til en lymfeknude på samme side af nakken som tumoren, og lymfeknuden er 3 centimeter eller mindre; eller
• større end 4 centimeter eller har spredt sig til epiglottis (flappen, der dækker luftrøret under indtagelse). Kræft kan have spredt sig til en lymfeknude på samme side af nakken som tumoren, og lymfeknuden er 3 centimeter eller mindre.

Fase IV

Fase IV er opdelt i fase IVA, IVB og IVC:

• I fase IVA kræft:
• har spredt sig til strubehovedet, den forreste del af mundtaget, underkæben eller muskler, der bevæger tungen eller bruges til at tygge. Kræft kan have spredt sig til en lymfeknude på samme side af nakken som tumoren, og lymfeknuden er 3 centimeter eller mindre; eller
• har spredt sig til en lymfeknude på samme side af nakken som tumoren (lymfeknuden er større end 3 centimeter, men ikke større end 6 centimeter) eller til mere end en lymfeknude hvor som helst i nakken (lymfeknuderne er 6 centimeter) eller mindre), og et af følgende er sandt:
  • tumor i oropharynx er en hvilken som helst størrelse og kan have spredt sig til epiglottis (flappen, der dækker luftrøret under indtagelse); eller
  • tumoren har spredt sig til strubehovedet, den forreste del af mundtaget, underkæben eller muskler, der bevæger tungen eller bruges til at tygge.
• I trin IVB, tumoren:
• omgiver halspulsåren eller har spredt sig til musklerne, der åbner kæben, knoglen fastgjort til musklerne, der bevæger kæben, nasopharynx eller basen af ​​kraniet.
• Kræft kan have spredt sig til en eller flere lymfeknuder, der kan være af enhver størrelse; eller kan have en hvilken som helst størrelse og har spredt sig til en eller flere lymfeknuder, der er større end 6 centimeter.
• I trin IVC kan tumoren være af en hvilken som helst størrelse og har spredt sig ud over oropharynx til andre dele af kroppen, såsom lungen, knoglen eller leveren.

Tilbagevendende oropharyngeal kræft

Tilbagevendende oropharyngeal kræft er kræft, der er gentaget (vende tilbage) efter at den er blevet behandlet. Kræften kan komme tilbage i oropharynx eller i andre dele af kroppen.

Behandlingsmuligheder for kræft i mavesækken

Der er forskellige typer behandling for patienter med oropharyngeal kræft.

Forskellige typer behandling er tilgængelige for patienter med oropharyngeal kræft. Nogle behandlinger er standard (den aktuelt anvendte behandling), og nogle testes i kliniske forsøg. Et klinisk behandlingsforsøg er en forskningsundersøgelse, der skal hjælpe med at forbedre aktuelle behandlinger eller få information om nye behandlinger af patienter med kræft. Når kliniske forsøg viser, at en ny behandling er bedre end standardbehandlingen, kan den nye behandling blive standardbehandlingen. Patienter ønsker måske at overveje at deltage i et klinisk forsøg. Nogle kliniske forsøg er kun åbne for patienter, der ikke er startet behandlingen.

Patienter med oropharyngeal kræft bør planlægge deres behandling af et team af læger med ekspertise i behandling af hoved- og halskræft.

Patientens behandling vil blive overvåget af en medicinsk onkolog, en læge, der er specialiseret i behandling af mennesker med kræft. Fordi oropharynx hjælper med at trække vejret, spise og tale, kan patienter muligvis have brug for særlig hjælp til at tilpasse sig bivirkningerne af kræft og dens behandling. Den medicinske onkolog kan henvise patienten til andre sundhedsfagfolk med særlig træning i behandling af patienter med hoved- og halskræft. Disse kan omfatte følgende specialister:

• Hoved- og halskirurg.
• Stråling onkolog.
• Plastikkirurg.
• Tandlæge.
• Diætist.
• Psykolog.
• Rehabiliteringsspecialist.
• Talepædagog.

Fire typer standardbehandling anvendes:

Kirurgi

Kirurgi (fjernelse af kræft i en operation) er en almindelig behandling af alle stadier af orofaryngeal kræft. En kirurg kan fjerne kræft og noget af det sunde væv omkring kræften. Selv hvis kirurgen fjerner al den kræft, der kan ses på operationen, kan nogle patienter få kemoterapi eller strålebehandling efter operationen for at dræbe kræftceller, der er tilbage. Behandling, der gives efter operationen, for at sænke risikoen for, at kræften kommer tilbage, kaldes adjuvansbehandling.

Nye typer kirurgi, herunder transoral robotkirurgi, undersøges til behandling af oropharyngeal kræft. Transoral robotkirurgi kan bruges til at fjerne kræft fra områder, der er vanskeligt tilgængelige i munden og halsen. Kameraer, der er knyttet til en robot, giver et 3-dimensionelt (3D) billede, som en kirurg kan se. Ved hjælp af en computer leder kirurgen meget små værktøjer i enderne af robotarmene for at fjerne kræft. Denne procedure kan også udføres ved hjælp af et endoskop.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kræftbehandling, der bruger højenergi-røntgenstråler eller andre former for stråling til at dræbe kræftceller eller forhindre dem i at vokse. Der er to typer strålebehandling:

• Ekstern strålebehandling bruger en maskine uden for kroppen til at sende stråling mod kræft.

Visse måder at give strålebehandling kan hjælpe med at forhindre stråling i at beskadige sundt væv i nærheden.

Disse typer af strålebehandling inkluderer følgende:

• Intensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT) : IMRT er en type 3-dimensionel (3-D) strålebehandling, der bruger en computer til at lave billeder af tumorens størrelse og form. Tynde stråler med forskellige intensiteter (styrker) er rettet mod tumoren fra mange vinkler.
• Stereotaktisk kropsstrålebehandling : Stereotaktisk kropsstrålebehandling er en type ekstern strålebehandling. Specielt udstyr bruges til at placere patienten i den samme position for hver strålebehandling. Én gang om dagen i flere dage sigter en strålingsmaskine en større end normalt dosis af stråling direkte mod tumoren. Ved at have patienten i den samme position for hver behandling er der mindre skader på nærliggende sundt væv. Denne procedure kaldes også stereotaktisk strålebehandling med ekstern stråle og stereotaksisk strålebehandling.
• Intern strålebehandling bruger et radioaktivt stof forseglet i nåle, frø, ledninger eller katetre, der placeres direkte i eller i nærheden af ​​kræft.

Ved avanceret oropharyngeal kræft forbedrer opdelingen af ​​den daglige dosis af stråling i mindre dosisbehandling, hvordan tumoren reagerer på behandlingen. Dette kaldes hyperfraktioneret strålebehandling.

Hvordan strålebehandlingen gives, afhænger af typen og stadiet af kræft, der behandles. Ekstern strålebehandling bruges til behandling af oropharyngeal kræft.

Strålebehandling fungerer muligvis bedre hos patienter, der er stoppet med at ryge, før behandlingen påbegyndes.

Hvis skjoldbruskkirtlen eller hypofysen er en del af strålebehandlingsområdet, har patienten en øget risiko for hypothyreoidisme (for lidt skjoldbruskkirtelhormon). En blodprøve for at kontrollere niveauet af skjoldbruskkirtelhormon i kroppen skal udføres før og efter behandlingen.

Kemoterapi

Kemoterapi er en kræftbehandling, der bruger medicin til at stoppe væksten af ​​kræftceller, enten ved at dræbe cellerne eller ved at forhindre dem i at dele sig. Når kemoterapi indtages gennem munden eller indsprøjtes i en blodåre eller en muskel, kommer medikamenterne ind i blodomløbet og kan nå kræftceller i hele kroppen (systemisk kemoterapi). Når kemoterapi anbringes direkte i cerebrospinalvæsken, et organ eller et kropshulrum, såsom maven, påvirker lægemidlerne hovedsageligt kræftceller i disse områder (regional kemoterapi).

Hvordan kemoterapi gives, afhænger af typen og stadiet af kræft, der behandles. Systemisk kemoterapi anvendes til behandling af oropharyngeal kræft.

Målrettet terapi

Målrettet terapi er en type behandling, der bruger medicin eller andre stoffer til at angribe specifikke kræftceller.

Målrettede terapier forårsager normalt mindre skade på normale celler end kemoterapi eller strålebehandling gør.

Monoklonale antistoffer er en type målrettet terapi, der anvendes til behandling af oropharyngeal kræft.

Monoklonal antistofterapi er en kræftbehandling, der bruger antistoffer fremstillet i laboratoriet fra en enkelt type immunsystemcelle. Disse antistoffer kan identificere stoffer på kræftceller eller normale stoffer i blodet eller vævet, der kan hjælpe kræftceller med at vokse. Antistofferne fastgøres til stofferne og dræber kræftcellerne, blokerer for deres vækst eller forhindrer dem i at sprede sig. Monoklonale antistoffer gives ved infusion. De kan bruges alene eller til at transportere medikamenter, toksiner eller radioaktivt materiale direkte til kræftceller.

Cetuximab er en type monoklonalt antistof, der fungerer ved at binde til et protein på overfladen af ​​kræftcellerne og forhindrer cellerne i at vokse og dele sig. Det bruges til behandling af tilbagevendende oropharyngeal kræft.

Andre typer monoklonal antistofterapi undersøges i behandlingen af ​​oropharyngeal kræft.

Nivolumab undersøges i behandlingen af ​​oropharyngeal kræft i trin III og IV.

Nye typer behandling testes i kliniske forsøg.

Patienter ønsker måske at overveje at deltage i et klinisk forsøg.

For nogle patienter kan deltagelse i et klinisk forsøg være det bedste behandlingsvalg. Kliniske forsøg er en del af kræftforskningsprocessen. Kliniske forsøg udføres for at finde ud af, om nye kræftbehandlinger er sikre og effektive eller bedre end standardbehandlingen.

Mange af dagens standardbehandlinger mod kræft er baseret på tidligere kliniske forsøg. Patienter, der deltager i et klinisk forsøg, kan modtage standardbehandlingen eller være blandt de første, der får en ny behandling.

Patienter, der deltager i kliniske forsøg, hjælper også med at forbedre måden, hvorpå kræft bliver behandlet i fremtiden. Selv når kliniske forsøg ikke fører til effektive nye behandlinger, besvarer de ofte vigtige spørgsmål og hjælper med at bevæge forskningen videre.

Patienter kan deltage i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.

Nogle kliniske forsøg inkluderer kun patienter, der endnu ikke har modtaget behandling. Andre forsøg tester behandlinger af patienter, hvis kræft ikke er blevet bedre. Der er også kliniske forsøg, der tester nye måder at forhindre kræft i at gentage (vende tilbage) eller reducere bivirkningerne af kræftbehandling.

Kliniske forsøg finder sted i mange dele af landet. Se afsnittet med behandlingsmuligheder, der følger for links til aktuelle kliniske forsøg. Disse er hentet fra NCI's liste over kliniske forsøg.

Der kan være behov for opfølgningstest.

Nogle af de test, der blev udført for at diagnosticere kræft eller for at finde ud af, hvorledes kræftstadiet er, kan gentages. Nogle tests gentages for at se, hvor godt behandlingen fungerer. Beslutninger om, hvorvidt man skal fortsætte, ændre eller stoppe behandlingen, kan være baseret på resultaterne af disse test.

Nogle af testene vil fortsat blive udført fra tid til anden, efter at behandlingen er afsluttet. Resultaterne af disse test kan vise, om din tilstand har ændret sig, eller hvis kræften er gentaget (kom tilbage). Disse tests kaldes undertiden opfølgningstest eller kontrol.

Efter behandling er det vigtigt at have omhyggelige undersøgelser af hoved og nakke for at se efter tegn på, at kræften er kommet tilbage. Kontrol foretages hver 6. til 12. uge i det første år, hver 3. måned i det andet år, hver 3. til 4. måned i det tredje år og derefter hver 6. måned.

Behandlingsmuligheder efter fase

Fase I og fase II Oropharyngeal kræft

Behandling af stadium I og fase II oropharyngeal kræft kan omfatte følgende:

• Strålebehandling.
• Kirurgi.

Trin III og fase IV Oropharyngeal kræft

Behandling af oropharyngeal kræft i trin III og orofaryngeal kræft i trin IV kan omfatte følgende:

• For patienter med lokalt avanceret kræft, kirurgi efterfulgt af strålebehandling. Kemoterapi kan også gives på samme tid som strålebehandling.
• Strålebehandling alene for patienter, der ikke kan have kemoterapi.
• Kemoterapi givet på samme tid som strålebehandling.
• Kemoterapi efterfulgt af strålebehandling givet på samme tid som mere kemoterapi.
• Et klinisk forsøg med kemoterapi efterfulgt af kirurgi eller strålebehandling.
• Et klinisk forsøg med målrettet terapi (nivolumab) med kemoterapi givet på samme tid som strålebehandling hos patienter med avanceret HPV-positiv oropharyngeal kræft.
• Et klinisk forsøg med strålebehandling med eller uden kemoterapi.
• Et klinisk forsøg med transoral kirurgi efterfulgt af standard - eller lavdosis strålebehandling med eller uden kemoterapi hos patienter med HPV-positiv orofaryngeal kræft.

Tilbagevendende oropharyngeal kræft

Behandling af tilbagevendende oropharyngeal kræft mamay inkluderer følgende:

• Kirurgi, hvis svulsten ikke reagerer på strålebehandling.
• Strålebehandling, hvis tumoren ikke blev fjernet fuldstændigt ved operation, og tidligere stråling ikke har været
• Anden operation, hvis tumoren ikke blev fjernet fuldstændigt ved den første operation.
• Kemoterapi til patienter med tilbagevendende kræft, som ikke kan fjernes ved operation.
• Strålebehandling gives samtidig med kemoterapi.
• Stereotaktisk strålebehandling til kroppen givet på samme tid som målrettet terapi (cetuximab).
• Kliniske forsøg med målrettet terapi, stereotaktisk strålebehandling i kroppen eller hyperfraktioneret strålebehandling givet på samme tid som kemoterapi.