Hvad er kræft i æggestokkene? symptomer, behandling, stadier og overlevelsesrater

Fakta om kræft i æggestokkene

Kræft opstår, når celler gennemgår en ændring kaldet en ondartet transformation. De begynder at vokse og formere sig uden normal kontrol. Efterhånden som cellerne vokser og formerer sig, danner de masser, der kaldes ondartede tumorer eller kræftsyge eller bare kræftformer. En kræft kan også sprede eller metastasere fra deres oprindelsessted til de andre væv. Kræft er farligt både på grund af dens lokale vækst og de skader, det kan forårsage, og dets potentiale for spredning. Kræftvækst overvælder sunde celler ved at tage deres plads og det ilt og næringsstoffer, de har brug for for at overleve og fungere.

Ovariecancer opstår, når en tumor dannes i en eller begge kvindes æggestokke. Æggestokkene er et par små organer, der producerer og frigiver æg eller menneskelige æg. Æggestokkene producerer også vigtige hormoner såsom østrogen og progesteron. De er placeret i nedre del af maven (bækkenet) på hver side af livmoderen (livmoderen). Æggene frigivet af æggestokkene rejser gennem æggelederne til livmoderen, hvor de muligvis befrugtes af den mandlige sædcelle.

Ikke alle transformationer eller ændringer er "dårlige" eller ondartede. En godartet transformation kan producere tumorer. Godartede tumorer kan vokse på plads, men har ikke potentiale til at sprede sig. Æggestokkene kan udvikle godartede tumorer såvel som ondartede tumorer eller kræftformer.

I den proces, der kaldes metastase, kan ondartede tumorer trænge ind på og invadere tilstødende organer eller lymfeknuder, eller de kan komme ind i blodomløbet og sprede sig til fjerne organer, såsom leveren eller lungerne. Tilstedeværelsen af ​​metastaser eller metastatiske tumorer er et ildevarslende fund, der er noteret i de mere avancerede stadier af kræft i æggestokken.

Den type celle, der stammer fra den unormale vækst, bestemmer klassen af ​​æggestokkens tumorer.

• Epitel-tumorer: Disse tumorer stammer fra et lag af celler, der linjer æggestokken, der kaldes det germinalepitel. Et flertal af alle kræft i æggestokkene er epitel. Disse er mest almindelige hos kvinder, der har været gennem overgangsalderen (i alderen 45-70 år). Disse epiteltumorer findes sjældent uden mindst noget bevis på spredning. Kemoterapi bruges ud over kirurgi til behandling af disse kræftformer.
• Stromale tumorer: Stromale tumorer udvikler sig fra bindevævsceller, der hjælper med at danne æggestokkens struktur og producere hormoner. Normalt er kun en æggestokk involveret. Disse udgør 5-10% af kræft i æggestokkene. Disse tumorer forekommer typisk hos kvinder i alderen 40-60 år. Ofte er kirurgisk fjernelse af tumoren den eneste nødvendige behandling. Hvis svulsten har spredt sig, har kvinden imidlertid brug for kemoterapi.
• Kimcelle tumorer: Tumorer, der stammer fra kimceller (celler, der producerer ægget), tegner sig for ca. 15% af alle kræft i æggestokkene. Disse tumorer udvikler sig oftest hos unge kvinder (inklusive teenagepiger). Selvom 90% af kvinder med denne type kræft behandles med succes, bliver mange permanent infertile.
• Metastatiske tumorer: Kun 5% af kræft i æggestokkene har spredt sig fra andre steder til æggestokken. De mest almindelige steder, hvorfra de spreder sig, er kolon, bryst, mave og bugspytkirtel.
• Inden for disse hovedklasser er der mange forskellige undertyper af tumorer.

Ikke-kræftformede (godartede) æggestokkemasser inkluderer abscesser eller infektioner, fibroider, cyster, polycystiske æggestokke, endometriose-relaterede masser, ektopiske graviditeter og andre.

• Af markant forstørrede æggemassemasser (> 4 cm), der findes hos kvinder, der stadig er menstruerende (ikke har været gennem overgangsalderen), er ca. 20% kræft.
• Af markant forstørrede masser, der findes hos kvinder, der har været igennem overgangsalderen, er ca. 45% -50% kræft.

Forekomsten af ​​kræft i æggestokkene varierer meget. Globalt har Skandinavien, Israel og Nordamerika de højeste priser. Udviklingslande og Japan har de laveste priser.

• Cirka 14.240 kvinder i USA dør hvert år af kræft i æggestokkene.
• Den fem-årige overlevelsesrate er større end 75%, hvis diagnosen af ​​kræft finder sted, før den har spredt sig til andre organer. Imidlertid falder den fem-årige overlevelsesrate til 20%, når kræften har spredt sig til den øvre del af maven.
• I USA udvikler ca. en ud af 56 kvinder kræft i æggestokken. Cirka 22.280 nye tilfælde i USA diagnosticeres hvert år.

Hvad er symptomerne og tegn på kræft i æggestokkene?

Ovariecancer er vanskeligt at diagnosticere, fordi symptomer ofte ikke forekommer før sent i sygdommen. Symptomer forekommer ikke, før tumoren er vokset stort nok til at udøve pres på andre organer i maven, eller indtil kræften har spredt sig til fjerne organer. Symptomerne er ikke-specifikke, hvilket betyder, at de kan skyldes mange forskellige tilstande. Kræft er normalt ikke den første ting, der overvejes hos en kvinde, der har symptomer.

Det eneste tidlige symptom på sygdommen kan være menstrual uregelmæssighed. Symptomer, der kommer senere, inkluderer følgende:

• Bekvemsmerter eller pres
• Smerter ved samleje
• Abdominal hævelse og oppustethed
• Urinfrekvens
• Forstoppelse
• Ascites: Opsamling af væske i maven, hvilket bidrager til abdominal udbredelse og åndenød
• Mistet appetiten
• Føler mig fuld efter at have spist lidt
• Gas og / eller diarré
• Kvalme og opkast
• Unormaliteter i menstruation, pubertal udvikling og unormal hårvækst (med tumorer, der udskiller hormoner)

Hvad er årsagerne og risikofaktorerne for kræft i æggestokkene?

I de fleste tilfælde af kræft i æggestokkene er der ingen identificerbar årsag. familiehistorie spiller dog en rolle.

• Levetidsrisikoen for amerikanske kvinder for at udvikle kræft i æggestokkene er lav.
• Hvis en familie i første grad - en mor, søster eller datter - har sygdommen, øges risikoen.
• Risikoen kan klatre op til 50%, hvis to førstegangs pårørende har sygdommen.
• Hvis en kvinde har kræft i æggestokkene, og hendes datter udvikler kræft i æggestokkene, vil datteren sandsynligvis udvikle kræft i en relativt ung alder (yngre end 60 år).

Ovariecancer er blevet forbundet med tre arvelige syndromer.

• Bryst-æggestokkræft syndrom
• Arveligt nonpolyposis kolorektalt kræftsyndrom
• Stedsspecifikt ovariecancer-syndrom

Bryst-ovariecancer-syndrom: En mutation i et gen kaldet BRCA1 er blevet knyttet til øget risiko for både bryst- og æggestokkræft.

• Nogle kvinder, der har denne mutation, udvikler kræft i æggestokkene.
• En anden mutation, der involverer BRCA2- genet, øger også risikoen for kræft i æggestokkene, men i mindre grad.
• Disse mutationer er arvelige, hvilket betyder, at de kan overføres fra en generation til den næste.
• Ledetråd, der kan indikere tilstedeværelsen af ​​disse mutationer, inkluderer familiemedlemmer, der har ovariecancer eller brystkræft (især dem, der er diagnosticeret med disse kræftformer, når de er yngre end 50 år), en pårørende med både bryst- og æggestokkræft, eller en mandlig slægtning med bryst Kræft.
• Udvikling af mere præcise skøn over kræftrisiko og bedre genetisk testning af bærere af disse gener finder sted.

Arveligt nonpolyposis kolorektal kræft (HNPCC) syndrom (Lynch syndrom II): Dette genetiske syndrom er blevet kaldt "familie kræft syndrom" og er forbundet med tyktarmskræft udvikler sig hos mennesker yngre end 50 år.

• Andre organer, der kan involveres, inkluderer livmoderen, æggestokken, brystet, maven og bugspytkirtlen.
• Et muteret gen forårsager dette syndrom.
• Kvinder med dette syndrom har en chance for at udvikle kræft i æggestokkene.

Stedsspecifikt ovariecancer-syndrom: Dette er det mindst almindelige af de tre syndromer, og eksperter ved ikke meget om det endnu. Dette syndrom kan skyldes mutationer af BRCA1- genet.

Andre faktorer, der øger risikoen for kræft i æggestokkene, inkluderer følgende:

• Alder større end 50 år
• Ingen graviditeter
• Brug af fertilitetsmidler: Nogle undersøgelser har vist, at brugen af ​​fertilitetsmedicin øger risikoen for kræft i æggestokkene, men undersøgelsesresultaterne har ikke været ensartede.
• Ashkenazi jødisk arv
• Europæisk (hvid) arv: Hvide kvinder er meget mere tilbøjelige til at have kræft i æggestokkene end afroamerikanske kvinder.
• Asbesteksponering
• Gentagen eksponering af kønsorganerne for talkum
• Bestråling af bækkenområdet
• Nogle vira, især den virus, der forårsager kusma

Nogle fund antyder, at østrogen kan fremme kræft i æggestokkene hos kvinder, der har været gennem overgangsalderen. I årevis delte kræftrisikoen ved anvendelse af hormonerstatningsterapi det medicinske samfund. Forskningsresultater i 2002 og begyndelsen af ​​2003 viste, at hormonerstatningsterapi ikke giver mange af de fordele, det antages at have, og det øger risikoen for hjertesygdomme. Eksperter anbefaler ikke længere rutinemæssigt langtidshormonerstatningsterapi for de fleste kvinder, selvom spørgsmålet kan overvejes fra sag til sag.

Nogle faktorer nedsætter risikoen for kræft i æggestokkene.

• Enhver faktor, der hæmmer ægløsning (frigivelse af et æg fra æggestokken) ser ud til at beskytte mod udvikling af kræft i æggestokkene. Dette kan skyldes, at ægløsning forstyrrer æggestokkens epitelag. Når celler deler sig for at reparere skaden, kan ukontrolleret opdeling og ondartede ændringer forekomme.
• Term graviditet (varer i ni måneder) reducerer risikoen for æggestokkræft betydeligt. Når antallet af graviditeter stiger, falder risikoen for kræft i æggestokkene.
• Brug af orale præventionsmidler (p-piller) reducerer risikoen for kræft i æggestokkene.
• Amning sænker risikoen for kræft i æggestokkene, og risikoen falder med stigende amningstid.
• Fjernelse af æggestokkene før kræft reducerer risikoen for kræft i æggestokkene til nul. Imidlertid kan der stadig forekomme tilfælde med en tæt beslægtet tilstand kaldet primært peritoneal karcinom på grund af embryonale rester af dannelse af æggestokkene. Dette kan være en overvejelse hos kvinder med arvelig kræftrisiko. Eksperter bør basere denne beslutning på genetisk test og rådgivning.
• At have kvindens "rør bundet" (tubal ligation) for at forhindre graviditet.
• At have en hysterektomi mindsker risikoen for kræft i æggestokkene.

Spørgsmål til lægen om kræft i æggestokkene

Hvis hun oplever mavesmerter, forstyrrelser eller oppustethed, som ikke er forklaret ved simpel forstoppelse, laktoseintolerance eller en anden ufarlig tilstand, skal kvinden kontakte sin lægeudbyder med det samme. Faktisk, hvis hun er ældre end 40 år eller har en familiehistorie med bryst- eller æggestokkræft, skal disse symptomer kun tilskrives forstoppelse eller andre tilstande, når hendes sundhedsudbyder har udelukket muligheden for kræft i æggestokkene.

En kvinde skal gå til den nærmeste akutmottagelse, hvis hun udviser nogen af ​​følgende symptomer:

• Alvorlige mavesmerter
• Mavesmerter med feber
• Kontinuerlig opkast eller diarré (især med blod)
• Problemer med at trække vejret
• Unormal vaginal blødning

Ovariecancer Symptomer, stadier, behandlinger og risici

Hvad er undersøgelser og test for kræft i æggestokkene?

Mange prøver og tests bruges til at bestemme, om en kvinde har æggestokkræft.

Fysisk undersøgelse: Hver kvinde skal have en årlig bækkenundersøgelse, hvor sundhedsudbyderen føler (palpaterer) æggestokkene.

• Æggestokkene er normalt små, især hos kvinder, der har været gennem overgangsalderen, og er dybt inde i bækkenet. Æggestokke i normal størrelse er vanskelige at føle. På grund af dette er bækkenundersøgelsen ikke særlig effektiv til at påvise tidlig kræft i æggestokkene.
• Masser, der er store nok til at mærkes, kan repræsentere avanceret sygdom. Oftere er de ufarlige vækster eller andre ikke-kræftagtige forhold.

Imaging

Ultralyd: Hvis der er en masse, kan sundhedsudbyderen anbefale en ultralydundersøgelse for at finde ud af, hvilken slags masse det er.

• Ultralydsafbildning kan registrere små masser og kan skelne, om en masse er fast eller væskefyldt (cystisk).
• En fast masse eller kompleks masse (med både cystiske og faste bestanddele) kan være kræft.
• At indarbejde Doppler-teknologi til at identificere visse mønstre forbundet med tumorer ser ud til at forbedre anvendeligheden af ​​ultralydscreeninger.
• Hvis ultralydet viser en fast eller kompleks masse, er det næste trin at få en prøve af massen for at se, om det er en kræftsvulst.

Mange undersøgelser har gennemgået værdien af ​​ultralydscreeninger for kræft i æggestokkene hos kvinder, der ikke har symptomer. Selvom ultralyd identificerede mange masser, var meget få af disse masser (ca. en ud af hver 1.000) kræft. Desuden gennemgik mange kvinder unødvendige operationer kun for at opdage godartede masser.

CT (computertomografi) -scanning: Hvis ultralyd afslører en fast eller kompleks masse, kan der foretages en CT-scanning af bækkenet.

• En CT-scanning er en type røntgenbillede, der viser meget større detaljer i 3 dimensioner.
• En CT-scanning giver mere information om tumorens størrelse og omfang. Det kan også vise, om tumoren har spredt sig til andre organer i bækkenet.

Lab-test

Sundhedsudbyderen udfører også laboratorietest for at indsamle information om kvindens medicinske tilstand og for at opdage stoffer frigivet i blodet af kræft i æggestokkene (tumormarkører).

Sundhedsudbyderen kan anmode om en graviditetstest, hvis der er nogen chance for, at kvinden kunne være gravid. Graviditet kan opdages ved at kontrollere blodniveauet af beta-HCG, et hormon, der stiger dramatisk under graviditeten.

• Ovaremasser under graviditet kan være forbundet med ektopiske graviditeter (graviditet uden for livmoderen) eller kan være normale strukturer, der producerer andre hormoner, der er vigtige i drægtighedsperioden.

Kvindens blod vil sandsynligvis også blive kontrolleret for tumormarkører. Sundhedsudbydere, der er mistænkelige over, at kræft i æggestokkene findes, udfører normalt CA-125-testen.

• Niveauet for den mest studerede tumormarkør, CA-125, er forhøjet i mere end 80% af kvinder med fremskreden æggestokkræft og hos ca. 50% af kvinder med tidlig ovariecancer.
• Niveauet for denne markørværdi kan påvirkes af en række faktorer, herunder alder, menstruationsstatus og tilstande såsom endometriose, graviditet, leversygdom og kongestiv hjertesvigt.
• Kræft i brystet, bugspytkirtlen, tyktarmen og lungen udskiller også markøren CA-125.
• Da denne markør kan påvirkes af så mange faktorer, der ikke har noget at gøre med kræft i æggestokkene, bruges denne markør ikke til rutinemæssig screening af kvinder, der ikke har nogen symptomer.

Sundhedspersonale anbefaler ikke genetisk screening for kvinder uden nogen første-grad-slægtning eller kun en pårørende med kræft i æggestokkene.

• Kvinder med to eller flere pårørende med bryst- eller æggestokkræft skal henvises til en medicinsk genetikspecialist for at diskutere genetisk test.
• Medlemmer af familier med arvelig ikke-polyposis tyktarmskræft (HNPCC eller Lynch syndrom II) bør også henvises til en specialist.

Hvad er stadierne i kræft i æggestokkene?

Biopsi og iscenesættelse

Ovariecancer diagnosticeres ved at tage en prøve af tumoren (biopsi). Tumormaterialet undersøges af en patolog, en læge, der er specialiseret i diagnosticering af sygdomme ved at se på cellerne under et mikroskop. Der er flere måder at indsamle en biopsi af en æggestokkemasse på.

• Laparoskopi er det sædvanlige første trin til at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en masse og opnå en vævsprøve til biopsi. Laparoskopisk kirurgi udføres under generel anæstesi. Den bruger små snit og specielt designet instrumenter til at komme ind i maven eller bækkenet. (Denne type operation er vidt brugt til at fjerne galdeblæren.)
• Hvis massen er lille, kan det være muligt at fjerne hele massen under laparoskopi. Normalt fjerner kirurgen hele æggestokken.
• Hvis massen er større end 2, 75 inches (kompleks cystisk og fast masse) eller 3, 5 inches (fast masse) ved ultralyd, vil fjernelse sandsynligvis kræve konventionel eller åben kirurgi. Denne procedure, kaldet eksplorativ laparotomi, involverer at gøre et større snit i huden og mavemusklerne for at få adgang til bækkenområdet.

Hvis biopsifundingen er positiv for kræft, udføres yderligere iscenesættelsesprocedurer.

• Iscenesættelse er et system til klassificering af tumorer efter størrelse, placering og udbredelsesomfang, lokalt og fjernt.
• Iscenesættelse er en vigtig del af behandlingsplanlægningen, fordi tumorer reagerer bedst på forskellige behandlinger på forskellige stadier.
• Iscenesættelse er også en god indikator på prognose.
• Iscenesættelse kræver normalt billeddannelsesundersøgelser, laboratorieundersøgelser og efterforskende laparotomi.

Æggestokkræft klassificeres i trin I til og med IV. Trin I, II og III er yderligere beskrevet af bogstaverne A, B eller C afhængigt af placeringen af ​​tumoren, tilstedeværelsen af ​​metastase og andre faktorer. Fase IV kræft er ikke opdelt.

• Fase I: Kræftet er begrænset til en (IA) eller begge (IB) æggestokke. Tumoren kan være på overfladen af ​​æggestokkene, eller ascites kan være til stede (IC).
• Trin II: Kræft findes uden for æggestokkene (bækkenforlængelse) og har spredt sig til livmoderen eller æggelederne (IIA) eller andre områder i bækkenet (IIB). Tumoren kan involvere kapsel i æggestokkene, eller væske i maven kan indeholde ondartede celler (IIC).
• Trin III: Kræft har spredt sig til bækkenorganer og muligvis til lymfeknuder. Mikroskopiske "frø" af kræft findes på abdominale peritoneale overflader (IIIA) eller små implantater af tumor på abdominale peritoneale overflader (IIIB). Abdominale implantater kan være større, eller lymfeknuder kan være involverede (IIIC).
• Fase IV: Kræft har spredt sig til maveorganerne (lever, milt), eller ondartede celler er i væsken, der omgiver lungerne, eller er tydelige som metastaser til de andre organer uden for maven og bækkenet.

Hvad er behandlingen mod kræft i æggestokkene?

Behandling af æggestokkræft skal ledes af en erfaren gynækologisk onkolog (specialist i kvindecancer).

Kirurgi er den sædvanlige første behandling af kræft i æggestokkene. Når det er muligt, sker operationen på tidspunktet for udforskende laparotomi. Operationen er sat på pause, mens patologen hurtigt gennemgår biopsivævet. Patologens rapport bestemmer strukturer, der er påvirket af kræft, og om de skal fjernes. Dette skåner kvinden for at gennemgå en anden operation.

• Ved trin I-tumorer må kun det involverede æggestokk og æggeleder fjernes for kvinder, der ønsker at blive gravid i fremtiden. For kvinder, der ikke ønsker at blive gravid, fjernes begge æggestokke, begge æggeleder og livmoderen. Dette er en hysterektomi med bilateral (tosidet) salpingo-oophorektomi. Normalt fjerner denne procedure lymfeknuderne, der omgiver disse organer og omentum. Hvis tumorcelletypen er særlig bekymrende (grad 3 tumorer og alle trin IC tumorer), gives der normalt kemoterapi.
• Behandling af fase II kræft involverer fjernelse af livmoderen, æggestokkene og æggeledere, resektion (delvis fjernelse) af enhver tumor i bækkenområdet og resektion af andre strukturer, der er påvirket af kræft. Kemoterapi anbefales kraftigt. Den bedste behandling på dette tidspunkt involverer et platinbaseret middel (carboplatin) og paclitaxel (Taxol). Disse midler kan administreres i seks cyklusser på tre uger hver. Andre planlægningsmaskiner kan også bruges til at administrere disse lægemidler.
• Trin III-behandling er identisk med fase II-behandling, bortset fra mere aggressiv kemoterapi og muligvis eksperimentelle behandlinger gives som en del af et klinisk forsøg. Nogle kvinder kan være kandidater til direkte abdominal behandling. Denne type behandling kaldes intraperitoneal terapi. Denne type terapi er vanskeligere at tage, men kan forbedre overlevelsen.
• Trin IV-behandling involverer omfattende debulking og multi-agent kemoterapi.

Efter kemoterapi er afsluttet, kan kvinden gennemgå en "anden-look operation". Hendes kirurg vil undersøge hendes resterende bækken- og abdominale strukturer for bevis for restkræft. Prøver af væske og væv kan udtages for at kontrollere for resterende kræftceller.

Hvad er opfølgningen til kræft i æggestokkene?

En kvinde, der ses af hendes sundhedsudbyder, på en akut afdeling eller i en klinik, der får at vide, at hun kan have en masse i hendes æggestokk, skal straks følge op som anbefalet til mere test. Tidlig påvisning af kræft i æggestokkene er vigtig for at sikre en bedre chance for langvarig overlevelse og god livskvalitet.

Efter enhver form for operation for at fjerne en æggestokkemasse gives kvinden detaljerede instruktioner om, hvordan hun plejer sig hjemme sammen med information om passende opfølgende pleje.

Hvis en kvinde blev behandlet med succes for kræft i æggestokkene, har hun brug for regelmæssige fysiske undersøgelser resten af ​​sit liv og vil sandsynligvis have kontrol med hendes CA-125-niveau hver tredje til fire måned.

• Selv hvis æggestokkene og andre bækkenorganer fjernes, kan restkræft ikke opdages.
• For at identificere tilbagevendende kræft tidligt bør sundhedsudbyderen planlægge regelmæssige besøg, selvom der ikke er nogen symptomer.

Hvordan kan jeg forhindre kræft i æggestokkene?

Enhver faktor, der forhindrer ægløsning (frigivelse af et æg) ser ud til at mindske risikoen for kræft i æggestokkene.

• Indtagelse af p-piller (p-piller)
• Graviditet
• Start af menstruationscyklusser senere i ungdomsårene
• Tidlig overgangsalder
• Tubal ligation (med rørene bundet)

en kvinde har en stærk familiehistorie med kræft i æggestokkene, eller hun ved, at hun har BRCA1- genmutationen eller HNPCC (Lynch syndrom II), hun ønsker måske at tale med sin læge om muligheden for at få hendes æggestokke fjernet efter fødslen eller efter alder 35-40 år.

Mange af de screeningstest, der er tilgængelige for kræft i æggestokkene, registrerer ikke tidlig sygdom. Faktisk anbefaler den amerikanske taskforce for forebyggende tjenester ikke rutinemæssig screening, fordi der ikke er bevis for, at screening reducerer sværhedsgraden af ​​sygdom eller antal dødsfald på grund af kræft i æggestokkene. I sig selv er hver enkelt testmetode ufuldstændig. Når de anvendes sammen, kan disse tests dog bidrage til tidligere diagnose.

Hvad er prognosen for kræft i æggestokkene?

Grafen repræsenterer den 5-årige overlevelsesrate for hvert trin i kræft i æggestokkene. Procentdelen af ​​de overlevende divideres med trinundertype (A, B eller C), undtagen for trin IV, som ikke er delt. Disse data er fra International Federation for Gynecology and Obstetrics (FIGO), der offentliggør en rapport om behandlingsresultater sendt fra hele verden for en række kræftformer, der påvirker kvinder.

Ovariecancerstatistik

Grafen repræsenterer den 5-årige overlevelsesrate for hvert trin i kræft i æggestokkene. Procentdelen af ​​de overlevende divideres med trinundertype (A, B eller C), undtagen for trin IV, som ikke er delt. Disse data er fra International Federation for Gynecology and Obstetrics (FIGO), der offentliggør en rapport om behandlingsresultater sendt fra hele verden for en række kræftformer, der påvirker kvinder. Klik for at se et større billede.