Kræftbehandlingsrelateret kvalme og opkast: medicin og alternativ terapi

Fakta om kræftbehandlingsrelateret kvalme og opkast

• Kvalme og opkast er bivirkninger af kræftbehandling og påvirker de fleste patienter, der har kemoterapi.
• Strålebehandling i hjernen, mave-tarmkanalen eller leveren forårsager også kvalme og opkast.
• Kvalme er en ubehagelig følelse bag i halsen og / eller maven, der kan komme og gå i bølger. Det kan forekomme før opkast. Opkast kaster indholdet af maven gennem munden.
• Retched er bevægelse af maven og spiserøret uden opkast og kaldes også tørt.
• Selvom behandlinger for kvalme og opkast er forbedret, er kvalme og opkast stadig alvorlige bivirkninger af kræftbehandling, fordi de forårsager patientens nød og kan forårsage andre sundhedsmæssige problemer.
• Patienter kan have kvalme mere end opkast. Kvalme kontrolleres af en del af det autonome nervesystem, der kontrollerer ufrivillige kropsfunktioner (såsom åndedræt eller fordøjelse).
• Opkast er en refleks delvis kontrolleret af et opkastningscenter i hjernen.
• Opkast kan udløses af lugt, smag, angst, smerte, bevægelse eller ændringer i kroppen forårsaget af betændelse, dårlig blodgennemstrømning eller irritation i maven.

Hvad sker der, hvis kræftkvalme ikke behandles?

Det er meget vigtigt at forebygge og kontrollere kvalme og opkast hos patienter med kræft, så de kan fortsætte behandlingen og udføre aktiviteter i det daglige liv. Kvalme og opkast, der ikke er kontrolleret, kan forårsage følgende:

• Kemiske ændringer i kroppen.
• Psykiske ændringer.
• Mistet appetiten.
• Fejlernæring.
• Dehydrering.
• En revet spiserør.
• Brækkede knogler.
• Genåbning af kirurgiske sår.

Kvalme forårsaget af kemoterapi, strålebehandling og andre tilstande

Forskellige typer kvalme og opkast er forårsaget af kemoterapi, strålebehandling og andre tilstande. Kvalme og opkast kan forekomme før, under eller efter behandlingen.

Typerne af kvalme og opkast inkluderer:

• Akut : Kvalme og opkast, der sker inden for 24 timer efter behandlingsstart.
• Forsinket : Kvalme og opkast, der sker mere end 24 timer efter kemoterapi. Dette kaldes også for sen kvalme og opkast.
• Anticipatory : Kvalme og opkast, der sker inden en kemoterapibehandling begynder. Hvis en patient har haft kvalme og opkast efter en tidligere kemoterapisession, kan han eller hun have foregribende kvalme og opkast inden næste behandling. Dette begynder normalt efter den tredje eller fjerde behandling. Lugt, seværdigheder og lyde fra behandlingsrummet kan muligvis minde patienten om tidligere tidspunkter og kan udløse kvalme og opkast, inden kemoterapitimerne endda er begyndt.
• Gennembrud : Kvalme og opkast, der sker inden for 5 dage efter behandling med antinausea. Forskellige medikamenter eller doser er nødvendige for at forhindre mere kvalme og opkast.
• Ildfast : Kvalme og opkast, der ikke reagerer på medicin.
• Kronisk : Kvalme og opkast, der varer i en periode efter endt behandling.

Hvad forårsager kvalme relateret til kræftbehandling?

Mange faktorer øger risikoen for kvalme og opkast ved kemoterapi. Kvalme og opkast med kemoterapi er mere sandsynligt, hvis patienten:

• Behandles med visse kemoterapi-medikamenter.
• Havde alvorlige eller hyppige perioder med kvalme og opkast efter tidligere kemoterapibehandlinger.
• Er kvindelig.
• Er yngre end 50 år.
• Havde bevægelsessygdom eller opkast med en tidligere graviditet.
• Har en væske- og / eller elektrolyt-ubalance (dehydrering, for meget calcium i blodet eller for meget væske i kroppens væv).
• Har en tumor i mave-tarmkanalen, leveren eller hjernen.
• Har forstoppelse.
• Modtager visse lægemidler, såsom opioider (smertemedicin).
• Har en infektion, inklusive en infektion i blodet.
• Har nyresygdom.

Patienter, der drik store mængder alkohol over tid, har en lavere risiko for kvalme og opkast efter at have været behandlet med kemoterapi.

Strålebehandling kan også forårsage kvalme og opkast.

Følgende behandlingsfaktorer kan påvirke risikoen for kvalme og opkast:

• Den del af kroppen, hvor strålebehandlingen gives. Strålebehandling i mave-tarmkanalen,
• lever, hjerne eller hel krop forårsager sandsynligvis kvalme og opkast.
• Størrelsen på det område, der behandles.
• Stråledosis.
• Modtager kemoterapi og strålebehandling på samme tid.

Følgende patientfaktorer kan forårsage kvalme og opkast ved strålebehandling, hvis patienten:

• Er yngre end 55 år.
• Er kvindelig.
• Har angst.
• Havde alvorlige eller hyppige perioder med kvalme og opkast efter tidligere kemoterapi eller strålebehandling.

Patienter, der drik store mængder alkohol over tid, har en lavere risiko for kvalme og opkast efter at have været behandlet med strålebehandling.

Andre tilstande kan også øge risikoen for kvalme og opkast hos patienter med fremskreden kræft.

Kvalme og opkast kan også være forårsaget af andre tilstande. Hos patienter med fremskreden kræft kan kronisk kvalme og opkast være forårsaget af følgende:

• Hjernesvulster eller tryk på hjernen.
• Tumorer i mave-tarmkanalen.
• Høje eller lave niveauer af visse stoffer i blodet.
• Lægemidler såsom opioider.

Hvad er forventningsfuld kvalme og opkast?

Anticipatory kvalme og opkast kan forekomme efter flere kemoterapibehandlinger. Hos nogle patienter, efter at de har haft flere behandlingsforløb, kan kvalme og opkast forekomme før en behandlingssession. Dette kaldes forudgående kvalme og opkast. Det er forårsaget af triggere, såsom lugt i terapirummet. For eksempel kan en person, der begynder kemoterapi og lugter en alkoholpinde på samme tid, senere have kvalme og opkast ved lugten af ​​en alkoholpind. Jo flere kemoterapisessioner en patient har, desto mere sandsynligt er det, at der forekommer forudgående kvalme og opkast.

At have tre eller flere af følgende kan gøre forventet kvalme og opkast mere sandsynligt:

• At have kvalme og opkast eller føle sig varm eller varm efter den sidste kemoterapisession.
• At være yngre end 50 år.
• At være kvindelig.
• En historie med bevægelsessygdom.
• At have et højt angstniveau i visse situationer.

Andre faktorer, der kan gøre forventet kvalme og opkast mere sandsynlige inkluderer:

• Regner med at have kvalme og opkast, inden en kemoterapibehandling begynder.
• Doser og typer af kemoterapi (nogle er mere tilbøjelige til at forårsage kvalme og opkast).
• Føler mig svimmel eller lethed efter kemoterapi.
• Hvor ofte kemoterapi følges af kvalme.
• Efter forsinket kvalme og opkast efter kemoterapi.
• En historie med morgensyge under graviditet.

Jo tidligere, der forventes foregribende kvalme og opkast, jo mere effektiv behandling kan være. Når symptomer på foregribende kvalme og opkast diagnosticeres tidligt, er behandlingen mere sandsynligt, at den virker. Psykologer og andre fagfolk inden for mental sundhed med særlig træning kan ofte hjælpe patienter med foregribende kvalme og opkast. Følgende typer behandling kan anvendes:

• Muskelafslapning med guidet billedsprog.
• Hypnose.
• Metoder til at ændre adfærd.
• Biofeedback.
• Distraktion (såsom at spille videospil).
• Antinausea medicin, der gives til foregribende kvalme og opkast synes ikke at hjælpe.

Hvad er akut eller forsinket kvalme og opkast?

Akut og forsinket kvalme og opkast er almindelig hos patienter, der behandles med kemoterapi. Kemoterapi er den mest almindelige årsag til kvalme og opkast, der er relateret til kræftbehandling. Hvor ofte kvalme og opkast opstår, og hvor alvorlige de er, kan blive påvirket af følgende:

• Det specifikke lægemiddel, der gives.
• Dosis af lægemidlet, eller hvis det gives sammen med andre lægemidler.
• Hvor ofte lægemidlet gives.
• Den måde, stoffet gives på.
• Den enkelte patient.

Følgende kan gøre akut eller forsinket kvalme og opkast med kemoterapi mere sandsynlig, hvis patienten:

• Havde kemoterapi i fortiden.
• Havde kvalme og opkast efter tidligere kemoterapisessioner.
• Er dehydreret.
• Er underernæret.
• Havde for nylig operation.
• Modtaget strålebehandling.
• Er kvindelig.
• Er yngre end 50 år.
• Har en historie med bevægelsessygdom.
• Har en historie med morgensygdom.

Patienter, der har akut kvalme og opkast med kemoterapi, er mere tilbøjelige til at have forsinket kvalme og
opkast.

Hvilke lægemidler bruges til behandling af kvalme og opkast relateret til kræftbehandling?

Akut og forsinket kvalme og opkast med kemoterapi eller strålebehandling behandles normalt med medikamenter.

Der kan gives lægemidler inden hver behandling for at forhindre kvalme og opkast. Efter kemoterapi kan der gives medicin for at forhindre forsinket opkast. Patienter, der får kemoterapi flere dage i træk, kan have behov for behandling med både akut og forsinket kvalme og opkast. Nogle medikamenter varer kun en kort tid i kroppen og skal gives oftere. Andre varer lang tid og gives mindre ofte.

Følgende tabel viser medikamenter, der ofte bruges til at forhindre kvalme og opkast forårsaget af kemoterapi og typen af ​​medicin:

Drug Name	Type stof
Chlorpromazin, prochlorperazin, promethazin	phenothiaziner
Droperidol, haloperidol	butyrophenoner
Metoclopramid, trimethobenzamid	Substituerede benzamider
Dolasetron, granisetron, ondansetron, palonosetron	Serotoninreceptorantagonister
Aprepitant, fosaprepitant, netupitant, rolapitant	Stof P / NK-1-antagonister
Dexamethason, methylprednisolon	Kortikosteroider
Alprazolam, lorazepam	Benzodiazepiner
Olanzapin	Antipsykotiske / monoaminantagonister
Cannabis, dronabinol, ingefær, nabilone	Andet

Følgende tabel viser medikamenter, der ofte bruges til at forhindre kvalme og opkast forårsaget af strålebehandling og typen af ​​medikament:

Drug Name	Type stof
Dolasetron, granisetron, ondansetron, palonosetron	Serotoninreceptorantagonister
Dexamethason	Kortikosteroider
Metoclopramid, prochlorperazin	Dopaminreceptorantagonister

Det vides ikke, om det er bedst at give antinausea medicin i de første 5 dage af strålebehandling eller til det fulde behandlingsforløb. Tal med din læge om den behandlingsplan, der er bedst for dig.

Kan du behandle kræftbehandlingsrelateret kvalme uden medikamenter?

Behandling uden medikamenter bruges undertiden til at kontrollere kvalme og opkast. Ikke-medikamentelle behandlinger kan hjælpe med at lindre kvalme og opkast, og kan hjælpe antinausea-lægemidler med at fungere bedre. Disse behandlinger inkluderer:

• Diæt ændrer sig.
• Akupunktur og akupressur.
• Afslapningsmetoder såsom guidet billedmateriale og hypnose.
• Adfærdsterapi.

Kræftbehandlingsrelateret kvalme og opkast hos børn

Som voksne er kvalme hos børn, der får kemoterapi, mere et problem end opkast. Børn kan have foregribende, akut og / eller forsinket kvalme og opkast.

Børn, der har kvalme og opkast efter en kemoterapibehandling, kan have de samme symptomer før deres næste behandling, når barnet ser, lugter eller hører lyde fra behandlingsrummet. Dette kaldes forudgående kvalme og opkast.

Når barnets kvalme og opkast kontrolleres godt under og efter en kemoterapibehandling, kan barnet have mindre angst inden den næste behandling og mindre chance for at have forudgående symptomer. Sundhedspersonale, der plejer børn, der har foregribende kvalme og opkast, har fundet, at børn kan drage fordel af:

• Hypnose.
• Medikamenter, der bruges til at behandle angst i doser tilpasset barnets alder og behov.

Hos børn behandles akut kvalme og opkast normalt med medicin og andre metoder. Der kan gives lægemidler inden hver behandling for at forhindre kvalme og opkast. Efter kemoterapi kan der gives medicin for at forhindre forsinket opkast. Patienter, der får kemoterapi flere dage i træk, kan have behov for behandling med både akut og forsinket kvalme og opkast. Nogle medikamenter varer kun en kort tid i kroppen og skal gives oftere. Andre varer lang tid og gives mindre ofte.

Den følgende tabel viser medikamenter, der ofte bruges til at forhindre kvalme og opkast forårsaget af kemoterapi og typen af ​​lægemiddel. Forskellige typer medicin kan gives sammen til behandling af akut og forsinket kvalme og opkast.

Drug Name	Type stof
Chlorpromazin, prochlorperazin, promethazin	phenothiaziner
metoclopramid	Substituerede benzamider
Granisetron, ondansetron, palonosetron	Serotoninreceptorantagonister
Aprepitant, fosaprepitant	Stof P / NK-1-antagonister
Dexamethason, methylprednisolon	Kortikosteroider
lorazepam	Benzodiazepiner
Olanzapin	Atypisk antipsykotisk
Dronabinol, nabilone	Andre stoffer

Ikke-medikamentelle behandlinger kan hjælpe med at lindre kvalme og opkast, og kan hjælpe antinausea-lægemidler med at fungere bedre hos børn. Disse behandlinger inkluderer:

• Akupunktur.
• Akupressur.
• Vejlede billeder.
• Musikterapi.
• Træning til muskelafslapning.
• Børn og familie støtte grupper.
• Virtual reality-spil.
• Diætstøtte kan omfatte:
• Spise mindre måltider oftere.
• Undgå madlugt og anden stærk lugt.
• Undgå mad, der er krydret, fedtholdig eller stærkt saltet.
• Spise "komfort mad", der har hjulpet med at forhindre kvalme i fortiden.
• At tage antinausea medicin før måltider.

Behandling af forsinket kvalme hos børn

I modsætning til hos voksne kan forsinket kvalme og opkast hos børn være sværere for forældre og plejere at se. En ændring i barnets spisemønster er muligvis det eneste tegn på et problem. Derudover er de fleste kemoterapibehandlinger for børn planlagt over flere dage. Dette gør timingen og risikoen for forsinket kvalme uklar.

Undersøgelser med henblik på forebyggelse af forsinket kvalme og opkast hos børn er begrænsede. Børn behandles normalt på samme måde som voksne med doser af medikamenter, der forhindrer kvalme justeret efter alder.