Hjernespisende amøbe (naegleria fowleri) symptomer og behandling

Naegleria fowleri ( N. fowleri ) fakta

* Fakta om Naegleria fowleri skrevet af Charles Patrick Davis, MD, PhD

• Naegleria fowleri ( N. fowleri, hjernespisende amøbe) er medlem af Acanthamoeba og er en fritlevende amøbe, der lever i varmt ferskvand (for eksempel varme kilder, søer og floder) og i jorden. Kun en type, N. fowleri, inficerer mennesker og forårsager amoebisk meningoencephalitis (også kaldet primær amoebisk meningoencephalitis og Naegleriasis). Trophozoite-stadiet er smitsom. En anden fritlevende amøbe, Balamuthia mandrillaris, kan forårsage granulomatøs amøbe-encephalitis. Folk omtaler det også som en hjernespisende amøbe.
• Naegleria fowleri inficerer mennesker, når det når næsehulen, som regel efter forurenet vand eller jord kraftigt kommer ind i næsehulen (for eksempel at dykke ned i vandet og tvinge vand ind i det nye hulrum). Den kan vandre op ad luften, gennem cribriform pladen og derefter krydse blod-hjerne barrieren for at forårsage hjerneinfektion.
• Naegleria fowleri findes hovedsageligt i varmt ferskvand som søer, floder, varme kilder, hvor der udledes varmt vand fra industrianlæg, svømmebassiner og vandland, der er dårligt vedligeholdt og / eller ikke kloreret ordentligt, vandvarmere og endda i jorden. Amøben lever ikke i saltvand.
• Naegleria fowleri vokser bedst ved temperaturer op til 46 ° C.
• Naegleria fowleri bruger bakterier og lignende organismer til mad.
• Naegleria fowleri kan ikke overleve i en rengjort, vedligeholdt og desinficeret swimmingpool.
• Data om infektionssygdomme indikerer, at infektioner er sjældne med denne amøbe. Fra 2008-2017 var der 34 rapporterede infektioner i De Forenede Stater - 30 i rekreativt vand (for eksempel søer og floder), tre efter næsevandring og en fra at bruge en Slip 'N Slide med forurenet vand.
• De fleste infektioner forekommer om sommeren i de sydlige stater i USA
• Naegleria fowleri- infektioner er ikke smitsom fra person til person.
• Naegleria fowleri- infektion har en inkubationsperiode, der spænder fra en til ni dage (gennemsnit fem dage).
• De første symptomer på Naegleria fowleri- infektion kan omfatte hovedpine, feber, kvalme og / eller opkast. Senere symptomer kan omfatte stiv nakke, forvirring, tab af balance, anfald og hallucinationer. Efter starten af ​​symptomer forårsager sygdommen normalt døden inden for en til 12 dage (med et gennemsnit på fem dage).
• Dødmekanismen fra denne amøbe skyldes ødelagt hjernevæv og hævelse i hjernen.
• Dødeligheden er over 97%. Siden 1962 har kun fire mennesker ud af 143 kendte inficerede overlevet en infektion med Naegleria fowleri .
• Effektiv behandling af infektion er tvivlsom. To mennesker med Naegleria fowleri- infektion overlevede imidlertid efter at have været behandlet med miltefosin i kombination med andre lægemidler (for eksempel amphotericin B). Den vellykkede behandling giver forskerne noget håb om fremtidige behandlinger.
• Hvis nogen pludselig udvikler feber, hovedpine, kvalme / opkast og stiv nakke, skal de straks søge lægehjælp, især hvis de for nylig har deltaget i aktiviteter med varmt vand.
• Selvom amøben trives i det varme syd, har det forårsaget infektioner i nogle få nordlige stater.
• Der er ingen rutinemæssig og hurtig test for Naegleria fowleri i vand. Imidlertid forsøger forskere at udvikle sådanne test.
• Forskere antyder, at rekreative vandbrugere bør antage, at Naegleria fowleri er til stede i varmt ferskvand i hele USA.
• Risikoreduktion for denne infektion involverer at forhindre eller begrænse vand, der går op i næsen; næseklemmer kan hjælpe, og at undgå dunkning af hoveder i områder med varmt ubehandlet vand kan det begrænse din risiko.

Hvad er Naegleria ?

Naegleria er en ameba (en-cellet levende organisme), der ofte findes i varmt ferskvand (for eksempel søer, floder og varme kilder) og jord. Kun en art (type) af Naegleria inficerer mennesker: Naegleria fowleri .

Hvordan forekommer infektion med Naegleria fowleri ?

Naegleria fowleri inficerer mennesker, når vand, der indeholder ameba, kommer ind i kroppen gennem næsen. Dette forekommer typisk, når folk svømmer eller dykker på varme ferskvandssteder, som søer og floder. Naegleria fowleri ameba rejser derefter op ad næsen til hjernen, hvor den ødelægger hjernevævet.

Du kan ikke blive inficeret med Naegleria fowleri ved at drikke forurenet vand. I meget sjældne tilfælde kan Naegleria- infektioner også forekomme, når forurenet vand fra andre kilder (f.eks. Utilstrækkeligt kloreret swimmingpoolvand eller kontamineret ledningsvand) trænger ind i næsen, for eksempel når folk dypper ned i hovedet eller renser næsen under religiøs praksis, og når folk vander deres bihuler (næse) ved hjælp af forurenet vand fra hanen. Det er ikke påvist, at Naegleria fowleri spreder sig via vanddamp eller aerosoldråber (som brusertåge eller damp fra en luftfugter).

Hvor findes Naegleria fowleri ?

Naegleria fowleri findes overalt i verden. I USA er størstedelen af ​​infektioner forårsaget af Naegleria fowleri fra ferskvand beliggende i sydlige delstater. Ameba findes i:

• Legemer med varmt ferskvand, såsom søer og floder
• Geotermisk (naturligt varmt) vand, såsom varme kilder
• Udledning af varmt vand fra industrianlæg
• Geotermiske (naturligt varme) drikkevandskilder
• Svømmehaller, der er dårligt vedligeholdt, minimalt kloreret og / eller ukloreret
• Vandvarmere. Naegleria fowleri vokser bedst ved højere temperaturer op til 46 ° C (46 ° C) og kan overleve i korte perioder ved højere temperaturer.
• Jord

Naegleria fowleri findes ikke i saltvand, som havet.

I hvilken vandtemperatur forårsager Naegleria fowleri infektion?

Naegleria fowleri er en varmekærende (termofil) organisme. Det vokser bedst ved højere temperaturer op til 46 ° C (46 ° C) og kan overleve i korte perioder ved højere temperaturer. Det er mindre sandsynligt, at det findes i vandet, når temperaturerne falder. Ameba kan findes i sø- eller flodsediment ved temperaturer langt under, hvor man kan finde ameba i vandet.

Hvad er kilden til mad til Naegleria fowleri ?

Naegleria fowleri spiser andre organismer som bakterier, der findes i sedimentet i søer og floder.

Kan jeg få en Naegleria fowleri- infektion fra en desinficeret swimmingpool?

Nej. Du kan ikke få en Naegleria fowleri- infektion fra en korrekt rengjort, vedligeholdt og desinficeret swimmingpool.

Hvor almindelige er Naegleria fowleri- infektioner i USA?

Naegleria fowleri- infektioner er sjældne. I de 10 år fra 2008 til 2017 blev der rapporteret om 34 infektioner i USA Af disse tilfælde var 30 mennesker inficeret af rekreativt vand, 3 personer blev inficeret efter at have udført næsevandring ved hjælp af forurenet vand fra hanen, og 1 person blev inficeret med forurenet vand fra hanen bruges på en slip-n-slide i baghaven.

Hvornår forekommer oftest Naegleria fowleri- infektioner?

Mens infektioner med Naegleria fowleri er sjældne, forekommer de hovedsageligt i sommermånederne juli, august og september. Der er mere sandsynligt, at infektioner forekommer i sydligste stater, men kan også forekomme i andre nordligere stater. Infektioner forekommer normalt, når det er varmt i længere tid, hvilket resulterer i højere vandtemperaturer og lavere vandstand.

Kan infektion spredes fra en person til en anden?

Nej. Naegleria fowleri- infektion kan ikke spredes fra en person til en anden.

Hvad er symptomerne på Naegleria fowleri- infektion?

Naegleria fowleri forårsager sygdommen primær amebisk meningoencephalitis (PAM), en hjerneinfektion, der fører til ødelæggelse af hjernevæv. I sine tidlige stadier kan symptomer på PAM svare til symptomer på bakteriel meningitis.

De første symptomer på PAM starter ca. 5 dage (område 1 til 9 dage) efter infektion. De første symptomer kan omfatte hovedpine, feber, kvalme eller opkast. Senere symptomer kan omfatte stiv nakke, forvirring, manglende opmærksomhed på mennesker og omgivelser, tab af balance, anfald og hallucinationer. Efter symptomens begyndelse forløber sygdommen hurtigt og forårsager normalt død inden for ca. 5 dage (område 1 til 12 dage).

Hvad er den faktiske dødsmekanisme fra Naegleria fowleri- infektion?

Infektionen ødelægger hjernevæv, der forårsager hævelse i hjernen og død.

Hvad er dødeligheden for en inficeret person, der begynder at vise tegn og symptomer?

Dødeligheden er over 97%. Kun 4 personer ud af 143 kendte inficerede individer i USA fra 1962 til 2017 har overlevet.

Er der effektiv behandling mod infektion med Naegleria fowleri ?

Det er ikke klart. Flere lægemidler er effektive mod Naegleria fowleri i laboratoriet. Deres effektivitet er imidlertid uklar, da næsten alle infektioner har været dødelige, selv når folk blev behandlet med lignende lægemiddelkombinationer. For nylig overlevede to personer med Naegleria- infektion efter at have været behandlet med et nyt lægemiddel kaldet miltefosin, der blev givet sammen med andre lægemidler og aggressiv håndtering af hjerne hævelse.

Hvad skal jeg gøre, hvis jeg har svømmet eller leget i ferskvand og nu mener, at jeg har symptomer forbundet med Naegleria fowleri ?

Infektion med Naegleria fowleri er sjælden. De tidlige symptomer på Naegleria fowleri- infektion ligner dem, der er forårsaget af andre mere almindelige sygdomme, såsom bakteriel meningitis. Folk skal straks søge lægehjælp, når de pludselig udvikler feber, hovedpine, stiv nakke og opkast, især hvis de har været i varmt ferskvand for nylig.

Hvor almindelig er Naegleria fowleri i miljøet?

Naegleria fowleri findes ofte i søer i sydlige delstater i løbet af sommeren, men har for nylig forårsaget infektioner i nordlige stater. Dette betyder, at rekreative vandbrugere skal være opmærksomme på, at der altid er en lav niveau for infektion, når de kommer ind i disse farvande. I meget sjældne tilfælde er Naegleria blevet identificeret i vand fra andre kilder, såsom utilstrækkeligt kloreret swimmingpoolvand eller opvarmet og kontamineret ledningsvand. Naegleria fowleri vokser bedst ved højere temperaturer op til 46 ° C (46 ° C) og kan overleve i korte perioder ved højere temperaturer.

Er der en rutinemæssig og hurtig test for Naegleria fowleri i vandet?

Nej. Det kan tage uger at identificere ameba, men nye detektionstest er under udvikling. Tidligere vandforsøg har vist, at Naegleria fowleri ofte findes i ferskvandslokaler. Derfor skal rekreative vandbrugere antage, at der er et lavt risikoniveau, når de kommer ind i alt varmt ferskvand, især i stater i det sydlige niveau.

Hvordan sammenlignes risikoen for Naegleria fowleri- infektion med andre vandrelaterede risici?

Risikoen for Naegleria fowleri- infektion er meget lav. Der har været 34 rapporterede infektioner i USA i de 10 år fra 2008 til 2017, på trods af millioner af rekreative vandeksponeringer hvert år. Til sammenligning var der i de ti år fra 2001 til 2010 mere end 34.000 druknende dødsfald i USA

Hvilken svømmeradfærd har været forbundet med Naegleria fowleri- infektion?

Adfærd, der er forbundet med infektionen, inkluderer dykning eller spring i vandet, nedsænkning af hovedet under vand eller engagement i andre vandrelaterede aktiviteter, der får vand til at gå op i næsen.

Hvordan vil offentligheden vide, om en sø eller et andet vandforekomst har Naegleria fowleri ?

Rekreative vandbrugere bør antage, at Naegleria fowleri er til stede i varmt ferskvand overalt i USA. Det er usandsynligt, at det er en effektiv måde at forhindre infektioner på at lægge tegn, der er baseret på at finde Naegleria fowleri i vandet. Dette er fordi:

• Naegleria fowleri forekomst er almindelig, infektioner er sjældne.
• Forholdet mellem at finde Naegleria fowleri i vandet og forekomsten af ​​infektioner er uklart.
• Placeringen og antallet af ameber i vandet kan variere over tid inden for den samme sø eller flod.
• Der er ingen hurtige, standardiserede testmetoder til at detektere og kvantificere Naegleria fowleri i vand.
• Udsendelse af skilte kan muligvis skabe en misforståelse af, at vandmasser uden tegn eller ikke-udsendte områder i et udsendt vandmasse er Naegleria fowleri- gratis.

Hvordan kan jeg reducere risikoen for infektion med Naegleria fowleri ?

Naegleria fowleri inficerer mennesker, når vand, der indeholder ameba, kommer ind i kroppen gennem næsen. Infektion er sjælden og forekommer typisk, når folk svømmer eller dykker på varme ferskvandssteder, som søer og floder. Meget sjældent er der rapporteret om infektioner, når folk under vandet nedsænkes eller får vand op i næsen, renser næsen under religiøs praksis eller irrigerer deres bihuler (næse) ved hjælp af forurenet vandhaner eller vandhane. Naegleria fowleri kan vokse i rør, varmt vandvarmere og vandanlæg, herunder behandlede offentlige drikkevandssystemer.

Personlige handlinger for at reducere risikoen for Naegleria fowleri- infektion bør fokusere på at begrænse mængden af ​​vand, der går op i næsen, og sænke chancerne for, at Naegleria fowleri kan være i vandet.