Multipel sklerose (ms) symptomer og behandling

Hvad er MS?

Multipel sklerose (MS) er en autoimmun sygdom, hvor kroppens immunsystem angriber sit eget centrale nervesystem (hjernen og rygmarven). Hos MS angriber og ødelægger immunsystemet myelin, et stof, der omgiver og isolerer nerverne. Myelin-ødelæggelsen forårsager en forvrængning eller afbrydelse i nerveimpulser, der rejser til og fra hjernen. Dette resulterer i en lang række symptomer.

Hvem kan få multipel sklerose?

Multipel sklerose anslås at påvirke 2, 3 millioner mennesker over hele verden. De fleste mennesker diagnosticeres i alderen 20 til 50 år, selvom det også kan forekomme hos små børn og ældre.

MS i kvinder

Multipel sklerose er tre gange mere almindelig hos kvinder end hos mænd. Derudover får næsten alle kvinder, der er ramt af MS, tilstanden før overgangsalderen. Dette kan betyde, at hormoner spiller en vigtig rolle i sygdommens udvikling.

MS i mænd

Normalt er MS hos mænd mere alvorlige end hos kvinder. De får typisk MS i 30'erne og 40'erne, ligesom deres testosteronniveau begynder at falde.

Selvom MS generelt er mere almindeligt hos kvinder end mænd, er en form for sygdom i modstrid med dette mønster. Mennesker med primær progressiv MS (PP) er omtrent lige så sandsynlige at være mandlige som kvinder. (De fire hovedtyper af MS er beskrevet senere).

Multipel sklerose og rygning

Mennesker, der ryger, er mere tilbøjelige til at udvikle MS og udvikle det mere alvorligt og med en hurtigere progression.

MS er mere udbredt blandt kaukasiere end andre etniciteter. Det antages, at MS har en genetisk komponent, da mennesker med en første-grad-slægtning med sygdommen har en højere forekomst end den generelle befolkning.

Multipel sklerose årsager

Den nøjagtige årsag til multipel sklerose er ukendt, men det antages at være en kombination af immunologiske, miljømæssige, infektiøse eller genetiske faktorer. Forskere undersøger mulige virussers rolle i årsagen til MS, men dette er stadig ikke beviset.

Finde MS Årsag: Mange tilgange

Der anvendes en række videnskabelige discipliner for at finde årsagen til MS. Immunologer, epidemiologer og genetikere arbejder alle på at indsnævre årsagen til multipel sklerose.

Et usædvanligt fund, der er fremkommet, er, at MS forekommer hyppigere, jo længere mennesker bor fra ækvator. Dette antyder en mulig forbindelse mellem tilstanden og vitamin D-manglen.

Hvordan MS angriber kroppen

Multipel sklerose (MS) er en autoimmun lidelse, hvor immunsystemet fejlagtigt opfatter sit eget myelin (kappen omkring nerverne) som en indtrængende og angriber det, som det ville være en virus eller et andet fremmed smitsomt middel. For at forstå, hvordan dette skader kroppen, hjælper det med at forstå, hvordan nerver fungerer.

Nerveanatomi

En nerve kan ses med det blotte øje, men den består af hundreder eller endda tusinder af mikroskopiske nervefibre indpakket af bindevæv. Nerver dirigerer beskeder til og fra hjernen ved hjælp af elektriske impulser.

Ofte indpakkes nervefibrene, der udgør en nerve, individuelt i myelin, en beskyttende kappe, der får elektriske impulser til at lede nerven langt hurtigere end fibre, der mangler myelin. (Det samme princip bruges til at forbedre elektriske ledninger ved at dække dem med et ydre plastlag).

Hvordan ødelægger MS Myelin?

Ved multippel sklerose angriber immunsystemets T-celler myelinskeden. Ved at angribe myelin forårsager immunsystemet hos en person med MS betændelse og degeneration af myelin, der kan føre til demyelinering eller stripping af myelinbelægningen af ​​nerverne. Det kan også forårsage ardannelse ("sklerose" i navnet "multipel sklerose"). Dette får elektriske impulser til at rejse langsommere langs nerverne, hvilket resulterer i forringelse af funktionen i kropsprocesser som vision, tale, gå, skrivning og hukommelse.

Er arvelig multipel sklerose?

Mens multippel sklerose ikke er arvelig, menes genetik at spille en rolle. I USA er chancerne for at udvikle MS en ud af 750. Når du har en relativ første grad (forælder, søskende) øger risikoen op til 5%. En identisk tvilling til en person med MS har 25% chance for at blive diagnosticeret med lidelsen. Det menes, at der er en udvendig trigger, og genetik gør kun visse mennesker modtagelige for at få MS. hvorfor sygdommen ikke betragtes som arvelig. Gener kan gøre en person mere tilbøjelig til at udvikle sygdommen, men det antages, at der stadig er en ekstra udløsende trigger, der får den til at ske.

Typer af MS

Der er fire forskellige typer multippel sklerose, der er identificeret, og hver type kan have symptomer, der spænder fra mild til svær. De forskellige typer af MS kan hjælpe med at forudsige sygdomsforløbet og patientens respons på behandlingen. De fire typer MS diskuteres på de næste fire lysbilleder.

Relapsing-Remitting (RR) MS

Relapsing-remitting multiple sclerosis (RR-MS) er den mest almindelige type MS, der rammer omkring 85% af MS-patienter. RR-MS er defineret ved inflammatoriske angreb på myelin- og nervefibrene, der forårsager en forværring af den neurologiske funktion. Symptomerne varierer fra patient til patient, og symptomer kan blusse op (kaldes tilbagefald eller forværring) uventet og derefter forsvinde (remission).

Almindelige symptomer på RR MS

• Træthed
• Følelsesløshed
• Synsproblemer
• Muskelspasmer eller stivhed
• Tarm- og blærefunktionsproblemer
• Kognitive vanskeligheder

Primær-progressiv (PP) MS

Primær-progressiv multippel sklerose (PP-MS) er kendetegnet ved konstant forværring af neurologisk funktion uden tilbagefald eller remissioner. Der kan være lejlighedsvis lejlighedsvis, men samlet set er udviklingen af ​​handicap kontinuerlig. Denne form for MS forekommer lige så meget hos mænd og kvinder, og alders begynderalderen er ca. 10 år senere end i MS, der gentager sig.

Sekundær-progressiv (SP) MS

Sekundær-progressiv multippel sklerose (SP-MS) er en form for MS, der følger MS med tilbagefaldende remitting. Størstedelen af ​​de mennesker, der er diagnosticeret med RR-MS, vil til sidst gå over til at have SP-MS. Efter en periode med tilbagefald (også kaldet angreb eller forværring) og remissioner begynder sygdommen at udvikle sig jævnt. Mennesker med SP-MS oplever måske ikke remissioner.

Progressiv-relapsing (PR) MS

Progressiv-tilbagefaldende multipel sklerose (PR-MS) er den mindst almindelige form for MS, der forekommer hos ca. 5% af MS-patienter. Mennesker med PR-MS oplever stabil sygdomsprogression og forværret neurologisk funktion som set ved primær-progressiv multipel sklerose (PP-MS) sammen med lejlighedsvis tilbagefald som mennesker med recidiverende-remitterende multipel sklerose (RR-MS).

MS-symptomer

Symptomer på multipel sklerose kan være enkelt eller multiple og kan variere fra mild til svær intensitet og fra kort til lang varighed.

Liste over MS-symptomer

• Træthed
• Følelsesløshed eller prikken
• Svaghed
• Svimmelhed eller svimmelhed
• Seksuel dysfunktion
• Smerte
• Følelsesmæssig ustabilitet
• Sværhedsgrad med at gå
• Muskelspasmer
• Synsproblemer
• Problemer med blære eller tarm
• Kognitive ændringer
• Depression

Diagnose af multipel sklerose

Multipel sklerose er ofte vanskeligt at diagnosticere, da symptomerne er så forskellige og kan ligne andre sygdomme. Det diagnosticeres ofte ved en proces med udelukkelse - det vil sige ved at udelukke andre neurologiske sygdomme - så diagnosen af ​​MS kan tage måneder til år. En læge vil gennemføre en komplet historie og neurologisk undersøgelse sammen med tests til at evaluere mentale, følelsesmæssige og sproglige funktioner, styrke, koordination, balance, reflekser, gang og vision.

Tests til at bekræfte en diagnose ved multipel sklerose

• MR
• Elektrofysiologisk test
• Cerebrospinalvæskeundersøgelse (rygmarv, tap i lænden)
• Fremkaldte potentielle (EP) tests
• Blodprøver

Diagnose og multipel sklerose og MR

En af de vigtigste måder til at diagnosticere multipel sklerose er en MR-scanning (magnetisk resonansafbildning). Karakteristiske områder med demyelinering vises som læsioner på en MR-scanning. Til venstre er en MRI-scanning i hjernen af ​​en 35-årig mand med tilbagefaldende gentagen multipel sklerose, der afslører flere læsioner med høj T2-signalintensitet og en stor hvidstof-læsion. Det højre billede viser cervikal rygmarv hos en 27-årig kvinde, der repræsenterer en multipel sklerose demyelinering og plak (se pil).

Multipel sklerosebehandling

Der er flere aspekter ved behandling af multipel sklerose.

• Ændring af sygdommen - der er flere lægemidler, der kan reducere sværhedsgraden og hyppigheden af ​​tilbagefald
• Behandling af forværringer (eller angreb) med kortdosis kortikosteroider
• Håndtering af symptomer
• Rehabilitering både med hensyn til kondition og styring af energiniveauet
• Følelsesmæssig støtte

Multipel sklerose-lægemiddelbehandling

Behandling mod multippel sklerose kan omfatte medikamenter til at håndtere angreb, symptomer eller begge dele. Mange medicin bærer risikoen for nogle bivirkninger, så patienter er nødt til at administrere deres behandling med deres læger.

Kortikosteroider til MS

Kortikosteroider er medikamenter, der reducerer betændelse i kroppen og påvirker immunsystemets funktion. De bruges ofte til at håndtere MS-angreb, men kan have adskillige bivirkninger.

Bivirkninger ved kortvarig brug af kortikosteroid

• Væskeretention
• Kaliumtab
• Mage nød
• Vægtøgning
• Ændringer i følelser

Bivirkninger ved langvarig brug af kortikosteroid

• Osteoporose
• Adrenalinsufficiens
• psykose
• immunsuppression
• Mavesår
• Højt blodtryk (hypertension)
• Søvnløshed
• Menstrual uregelmæssigheder
• Acne
• Hudatrofi
• Forhøjet blodsukker
• Unormalt udseende i ansigtet (Cushingoid ansigt)
• Øget risiko for infektion
• Grå stær

Multipel sklerose-lægemiddelbehandling: Medicin

Der er i øjeblikket 10 medicin godkendt til sygdomsmodifikation

Interferoner til tilbagefaldende MS

• Interferon beta-1b (Betaseron og Extavia)
• Interferon beta-1a (Rebif)
• Interferon beta-1a (Avonex)

Andre medicin godkendt til tilbagefaldende MS

• Glatirameracetat (Copaxone)
• Natalizumab (Tysabri)
• Mitoxantrone (Novantrone)
• Fingolimod (Gilenya)
• Teriflunomide (Aubagio)
• Dimethylfumarat (Tecfidera)

Behandling af følelsesmæssige og fysiske MS-symptomer

Mange medicin bruges til at behandle og håndtere symptomer forbundet med multipel sklerose. Her er nogle almindelige symptomer på multipel sklerose, efterfulgt af de medicinske behandlinger, der ofte bruges til at behandle dem.

Sværhedsgrad (langsomhed) gåture

• Dalfampridine (Ampyra)

Muskelspasticitet

• Baclofen (Lioresal)
• Tizanidine (Zanaflex)
• Diazepam (Valium)
• Clonazepam (Klonopin)
• Dantrolene (Dantrium)

Svaghed

• Ingen behandling

Øjenproblemer

• Methylprednisolon (Solu-Medrol): Solu-Medrol gives intravenøst ​​under det akutte angreb, nogle gange fulgt op med en oral kortikosteroid.

Følelsesmæssige udbrud

• Forskellige antidepressiva

Træthed

• Amantadine (Symmetrel)
• Modafinil (Provigil)

Behandling af fysiske MS-symptomer (fortsat)

Fortsættes fra det sidste objektglas, her er nogle almindelige symptomer på multiple sklerose, efterfulgt af de medicinske behandlinger, der ofte bruges til at behandle dem.

Smerte

• Aspirin
• Ibuprofen
• Acetaminophen
• Anti-krampemidler: Antikonvulsiva som carbamazepin (Tegretol) eller gabapentin (Neurontin) bruges til smerter i ansigt eller lem.
• Antidepressiva: Antidepressiva eller elektrisk stimulering bruges til stikkende smerter, intens prikken og forbrænding.

Blæredysfunktion

• Antibiotika: Antibiotika bruges til at håndtere infektioner
• C-vitamin: C-vitamin og tranebærjuice bruges til at forhindre infektioner
• Oxybutynin (Ditropan): Bruges til dysfunktion i blæren

Forstoppelse

• Dette behandles normalt ved at øge væsker og fiber til kosten

Seksuel dysfunktion

• Sildenafil (Viagra)
• Tadalafil (Cialis)
• Vardenafil (Levitra)
• papaverin
• Vaginal geler

rystelser

• Ofte resistent over for behandling. Undertiden bruges medicin eller kirurgi, hvis rysten er alvorlig

Aktuel forskning i MS

Der har været en række fremskridt i årenes løb med håndtering af multipel sklerose, og der er fortsat forskning i nye behandlingsformer. Der er flere nye metoder til forskning, herunder teknikker til at give hjerneceller mulighed for at generere ny myelin eller forhindre død af nerver. Anden forskning involverer brug af stamceller, der muligvis kan implanteres i hjernen eller rygmarven for at genvinde de celler, der er blevet ødelagt af sygdommen. Nogle behandlingsmetoder, der undersøges, inkluderer metoder, der ville forbedre nerveimpulssignalerne. Derudover undersøges virkningerne af diæt og miljøet på multippel sklerose.

Hurtige fakta om MS

• Multipel sklerose (MS) er en autoimmun sygdom, der gradvist skader nerverne i hjernen og rygmarven.
• Enhver sensorisk eller motorisk (muskulær) funktion i kroppen kan påvirkes af nerverne, der er beskadiget af MS.
• Årsagen til multipel sklerose er ukendt, men det antages at være en kombination af genetiske, immunologiske, infektiøse og / eller miljømæssige faktorer.
• Der er fire forskellige typer multippel sklerose, og symptomerne spænder fra mild til svær. De forskellige typer MS kan hjælpe med at forudsige sygdomsforløbet og i nogen grad patientens respons på behandlingen.