Hvordan fungerer medicinsk akupunktur? er det sikkert?

Hvad er medicinsk akupunktur?

Akupunktur er blot et af de elementer, der udgør den disciplin, der ofte kaldes traditionel kinesisk medicin. Traditionel kinesisk medicin, eller TCM, er en kombination af fysisk, mental og åndelig praksis, der inkluderer teknikker såsom massageterapi og akupunktur sammen med urtemedicin og forskellige former for træning i sind-krop, såsom Daijiquan (Tai Chi Chuan) og Qigong (Chi Gong).

I mange stater er licenserede akupunktører uafhængigt tilladte sundhedsydelser. I nogle stater har læger, der opnår yderligere uddannelse og kvalifikation i akupunktur, tilladelse til at udføre akupunktur inden for rammerne af deres licens til at praktisere medicin.

• Udtrykket medicinsk akupunktur bruges til at betegne praksis for akupunktur udført af en autoriseret læge.
• Tilstandskravene til akupunktur varierer. Vær sikker på, at enhver udøver, du besøger, har opfyldt kravene til din tilstand.

Akupunkturens historie

Den tidligste kendte kilde til information om akupunktur er en tekst kaldet Huang Di Nei Jing eller den gule kejsers indre klassiker, som menes at have sin oprindelse allerede i det andet århundrede f.Kr.

Nei Jing betragtede den menneskelige krop som en miniature repræsentation af universet som en helhed og lærte, at en sundhedstilstand kunne opnås ved at afbalancere kroppens indre miljø med det ydre miljø i hele universet.

• De tidligste europæiske rapporter om akupunktur kom fra jesuittiske missionærer i det 16. og 17. århundrede. Faktisk blev ordet akupunktur myntet af franske jesuitter fra den latinske akus (nål) og punctura (punktering).
• Selvom det har været almindeligt antaget, at dette repræsenterede den tidligste europæiske introduktion til akupunktur, kan akupunktur faktisk have været en praksis, som de gamle europæere kender. De mumificerede rester af den såkaldte østrigske iceman, der er blevet kendt som Oetzi, blev fundet i de italienske alper i 1991. Mumien antages at være over 5.000 år gammel. En række tatoveringer blev opdaget på Oetzis krop, der svarer til placeringen af ​​traditionelle akupunkturpunkter, der stadig er i brug i dag. Det er blevet antydet, at disse gamle europæere måske havde været opmærksomme på praksis med akupunktur tidligere, end man tidligere havde troet.
• I USA begyndte beretninger om akupunktur at vises i den medicinske litteratur i midten af ​​1800-tallet. Faktisk inkluderede Sir William Osler et afsnit om brugen af ​​akupunktur til behandling af "lumbago og ischias" i hans respekterede lærebog Principles and Practice of Medicine fra 1892 gennem den endelige udgave i 1947. Udgaven af Grey's Anatomy fra 1901 inkluderede dette erklæring: "Den iskiasnerve er blevet akupunktureret til lettelse af iskias."
• Et vendepunkt i introduktionen af ​​akupunktur i USA kom i 1971. James Reston, en reporter for The New York Times, var i Beijing for at rapportere om en ping-pong-kamp mellem Kina og De Forenede Stater. Mens han var der, udviklede han akut blindtarmbetændelse og krævede en akut appendektomi. Rapporten om hans førstehåndserfaring med akupunktur til håndtering af hans postoperative smerter blev offentliggjort på forsiden af The New York Times . Dette udløste en intens interesse for akupunktur af offentligheden. Flere måneder senere blev der offentliggjort en rapport, der var gunstig for akupunktur i Journal of the American Medical Association .
• I 1987 skete et stort skridt fremad i accept af akupunktur af vestlig medicin med grundlæggelsen af ​​American Academy of Medical Acupuncture. AAMA blev det eneste lægebaserede akupunktursamfund i Nordamerika.
• Det anslås, at i 1991 udøvede 8.000 ikke-fysikere og 1.500 læger akupunktur i De Forenede Stater. En artikel, der blev offentliggjort i det prestigefyldte New England Journal of Medicine i 1993 af David Eisenberg, MD, og ​​kolleger rapporterede, at amerikanere i 1990 brugte 14 milliarder dollars på "alternative terapier." Det blev tydeligt, at offentligheden omfattede komplementær medicin.
• I 1992 blev Office of Alternative Medicine oprettet inden for de amerikanske nationale institutter for sundhed. I 1997 indkaldte kontoret til en konsensusudviklingskonference, der resulterede i offentliggørelsen af ​​en konsensuserklæring, der bekræfter fordelene ved akupunktur under visse medicinske tilstande. Disse tilstande omfattede postoperativ og kemoterapi-induceret kvalme og opkast, postoperativ dental smerte, stofmisbrug, slagtilfælde rehabilitering, hovedpine, menstruationskramper, tennisalbue, fibromyalgi, slidgigt, lændesmerter, karpaltunnelsyndrom og astma.
• En betydelig udvikling i accept af akupunktur i USA skete i 1996, da den amerikanske fødevare- og narkotikadministration omklassificerede akupunkturåle fra klasse III eller "undersøgelses" -kategori til klasse IIb, den kategori, der betyder "sikker, effektiv, men med særlige begrænsninger. " Da akupunktur ikke længere blev betragtet som undersøgelse, gik de videre mod medicinsk legitimitet.
• I 1998 blev Office of Alternative Medicine udvidet til at blive det nationale center for komplementær og alternativ medicin (NCCAM). NCCAM er et af de syvogtyve agenturer, der er en del af de nationale institutter for sundhed. Et af NCCAMs hovedmål er at forske og præsentere information om komplementære medicinske systemer under streng videnskabelig praksis.
• En anden første inden for medicinsk akupunktur fandt sted i april 2000 med oprettelsen af ​​det amerikanske bestyrelse for medicinsk akupunktur. Bestyrelsen tilbød sin første certificeringsundersøgelse for læger i oktober 2000, hvilket gav læger muligheden for at demonstrere bevis for dygtighed inden for medicinsk akupunktur. Læger, der bestiller ABMA-certificeringsundersøgelsen, omtales som diplomater fra American Board of Medical Acupuncture (DABMA) og anses for at være bestyrelsescertificerede i medicinsk akupunktur.

Taoistiske oprindelser af akupunktur

De gamle kinesere så hele naturen som udtryk for en universel, naturlov kaldet Tao ("Dao"). Som beskrevet af Lao-Tze (den "gamle") i Tao Te Ching i det 5. århundrede f.Kr., er Tao den kraft, der skaber alle ting i universet.

Tao giver anledning til naturens dobbelte polaritet, nedfældet i begrebet Yin og Yang . Yin og Yang repræsenterer de to ekstremer, der findes i naturen. Den oprindelige betydning af udtrykket Yang, som det afspejles i dets kinesiske ideogram, er den solrige side af en bakke. Yin på den anden side repræsenterer den skyggefulde side af bakken.

• Yin / Yang-konventionen er relationel: der er ingen Yin uden Yang; der er ingen Yang uden Yin. Der er begge eller intet. Alt i universet er en manifestation af det relative forhold mellem Yin og Yang's polaritet. Hvis den ene ende af en pind betegnes Yin, og den anden er betegnet Yang, giver brud på pinden i to dele to identiske pinde, hver med en Yin- og Yang-ende. Yin og Yang kan ikke brydes fra hinanden.
• Intet er permanent eller absolut Yin eller Yang. På kroppen betragtes hovedet som Yang med hensyn til resten af ​​kroppen, men hovedet betragtes som Yin i sammenligning med himlen. Dette relationskoncept kan defineres i retning af retning. Ingen placering er øst eller vest i sig selv uden henvisning til et andet punkt i rummet. Kina er måske øst for Europa, men det er vest for Nordamerika. Intet kan defineres uden dets referencepunkt.

Tao skaber Yin og Yang. Den dynamiske polaritet mellem Yin og Yang producerer strømmen af ​​en "livskraft" kaldet Qi (udtales "Chee" eller "Chi"). Qi er allestedsnærværende og manifesterer sig som forandring og bevægelse. I kroppen ophobes Qi i organerne og strømmer gennem en række kanaler eller meridianer. I henhold til traditionel kinesisk medicin kan strømmen af ​​Qi i disse meridianer blive mangelfuld, overdreven, stillestående eller uærlig. Når dette sker, bliver sygdomssymptomerne åbenlyse.

• Det antages, at disse tilstande kan påvirkes og ændres ved indsættelse af akupunkturåle i akupunkturpunkter placeret langs disse meridianer. Målet med akupunktur er at regulere og normalisere strømmen af ​​Qi i kroppen, så Yin og Yang vender tilbage til en tilstand af dynamisk ligevægt.
• Typisk er 365 akupunkturpunkter beskrevet. I dag er antallet af point imidlertid steget til næsten 2.000, delvis på grund af oprettelsen af ​​"mikrosystemer" såsom aurikulær (øre) akupunktur og hånd akupunktur systemer.

Akupunkturfysiologi

Siden 1970'erne er der indsamlet meget videnskabelig information om den fysiologiske mekanisme, hvormed akupunktur fungerer. Det meste af denne forskning har været fokuseret på akupunkturers evne til at lindre smerter.

Tidligt blev placebo-effekten afvist som den vigtigste handlingsmekanisme (en placebo betyder, at der faktisk ikke gives nogen aktiv procedure eller medicin). Dyr er ikke i stand til at demonstrere placeboeffekten, alligevel bruger veterinærmedicin akupunktur som et effektivt middel til smertelindring i behandlingen af ​​dyr. Akupunktur smertelindring kan også blokeres af visse lægemidler og vendes ved at administrere opiatreceptor-antagonisten naloxon. Begge disse kendsgerninger hævder, at en fysiologisk mekanisme er involveret i at producere akupunktur smertelindring.

• Når en akupunkturnål indsættes i et traditionelt akupunkturpunkt, stimuleres visse nervefibre, hvilket resulterer i, at en nerveimpuls sendes til rygmarven. Her stimuleres endorfogene celler til frigivelse af endorfiner (hjernekemikalier) såsom enkephalin og dynorphin. Disse stoffer tilvejebringer lokal inhibering (blokering) af det indkommende smertesignal.
• Ud over at forårsage virkninger i rygmarven overføres nerveimpulsen produceret af akupunkturnålen også til det periaqueductal grå område af midthjernen, hvor enkephalin frigives. Enkephalin på sin side medfører frigivelse af monoamin-neurotransmitterne serotonin og noradrenalin i rygmarven. Disse monoaminer spiller en rolle i at undertrykke transmissionen af ​​smerteimpulsen. Ud over sin rolle i reduktion af smerter er serotonin involveret i at producere en antidepressiv effekt i hjernen. Faktisk fungerer mange af de nyeste antidepressiva ved at forlænge effekten af ​​serotonin i hjernen.
• En tredje virkning forårsaget af akupunktur er frigivelse af beta-endorphin og adrenocorticotropic hormon (ACTH) fra hypofysen i blodbanen og cerebrospinalvæsken. Endorfinerne producerer systembredt smertelindring, fjernt fra det område, hvor akupunkturnålen blev indsat. ACTH aktiverer på sin side binyrerne for at frigive kortisol i blodbanen. Cortisol er et naturligt forekommende steroidstof, der har antiinflammatoriske egenskaber.

Nettoresultatet af disse tre områder, der stimuleres, er en hæmning af den indkommende smertefølelse lokalt, en generel, morfinisk, smertelindrende virkning i hele kroppen, en antiinflammatorisk virkning og en generel følelse af forbedret velvære.

Det præcise valg af akupunkturpunkter, hvad angår om de er i nærheden af ​​det smertefulde sted eller længere væk, bestemmer, hvilken af ​​de tre nævnte veje primært aktiveres. Placering af nåle i nærheden af ​​det smertefulde sted medfører en mere intens smertelindring, fordi det aktiverer alle tre centre (rygmarv, mellemhoved og hypofyse). Lokal nåling maksimerer også hæmning af det indkommende smertesignal i rygmarggens segmentregion. Nålende akupunkturpunkter, der er fjernt til det smertefulde område, påvirker overvejende mellemhjerne og hypofyse. Generelt bruges en kombination af lokale og fjerne akupunkturpunkter sammen under en behandling for at maksimere virkningen på alle tre centre.

Akupunktur nåle

Det antages, at de tidligste akupunkturinstrumenter var skarpe knogler eller flintstykker kaldet Bian sten . I jern- og bronzealderen begyndte man at udvikle metalakupunkturnåle. Tidlige nåle blev lavet af jern, kobber, bronze og endda sølv og guld.

Moderne akupunktur nåle er lavet af rustfrit stål og findes i forskellige længder og målere i bredden. Disse akupunktur nåle består af en rustfri stålskaft med et håndtag lavet af kobber eller stål. Nogle japanske nåle har et farvekodet plasthåndtag. I modsætning til almindelige nåle, der bruges til intramuskulære injektioner eller til blodtrækning, er akupunkturnåle solide, ikke hule og har et fint tilspidset punkt i modsætning til et skrå kant. Faktisk er akupunkturnåle så tynde, at en akupunkturnål faktisk kan passe inden i hulen i en standard blodtræknål.

Akupunktur er i det væsentlige smertefri. Selvom nogle mennesker kan opleve en lille knivspids, når nålen indsættes, føler mange overhovedet intet. Når de er indsat, forbliver nålene på plads i cirka 20-30 minutter. Da moderne akupunkturåle er engangsbrug og kun bruges én gang, er der ingen risiko for at overføre infektioner fra en person til en anden.

Bivirkninger af akupunktur

Akupunktur har relativt få, hvis nogen, bivirkninger. Den mest almindelige bivirkning fra akupunktur er en følelse af dyb afslapning og en øget følelse af velvære. Som med enhver punktering kan der undertiden forekomme en let misfarvning på akupunkturstedet. Dette er midlertidig og ikke farligt. En offentliggjort rapport dokumenterer sikkerheden ved akupunktur, selv når den udføres på personer, der får antikoagulantia warfarin (Coumadin).

Selvom bivirkninger kan forekomme, hvis akupunktur udføres forkert, er der kun rapporteret om 10 tilfælde af interne skader fra akupunktur i USA fra 1965-1997.

Betaler medicinsk forsikring for akkupunktur?

Selvom nogle forsikringsselskaber er begyndt at godtgøre medicinsk akupunktur, gør de fleste det ikke. Fra december 2007 dækkede Medicare stadig ikke medicinsk akupunktur. I nogle stater er medicinsk akupunktur dækket af arbejdernes kompensation og bilforsikring uden fejl. På grund af variationen i hver politik, skal du kontakte din egen forsikringsselskab for at afgøre, om virksomheden dækker medicinsk akupunktur.

Medicinske akupunkturbilleder

Det traditionelle symbol på Yin og Yang, der symboliserer universets dobbelte, polære natur. Klik for at se et større billede.

Ifølge traditionel kinesisk medicin strømmer Qi gennem kroppen langs kanaler eller meridianer. Klik for at se et større billede.

En akupunkturnål placeret i det 4. store tarm-meridianpunkt (LI4). Klik for at se et større billede.

Moderne akupunktur nåle findes i forskellige længder og målere i bredden. Klik for at se et større billede.

En akupunkturnål vises ved siden af ​​en standard sprøjte og nål, der bruges til injektion af medicin. Sammenlign den hule nål med dens skrå kant, spidsen spids, med den faste aksel i akupunktur nålen, som har en fint konisk spids. Klik for at se et større billede.

Akupunktur nåle er så tynde, at de kan passe ind i lumen på en standard blodtræknål. Klik for at se et større billede.