Lumbar laminektomikomplikationer & bedring af operationen

Lumbar Laminektomi Introduktion

Rygsmerter kan blive gradvist værre og mere deaktiverede, afhængigt af årsagen. På et tidspunkt kan din læge muligvis foreslå operation som et af alternativerne. Lumbar laminektomi kan være en mulighed. På trods af medicinske gennembrud har rygsmerter været et almindeligt problem gennem århundreder, ofte uden enkle løsninger.

• Fakta om rygsmerter
  • Rygsmerter resulterer i mere tabt arbejdsproduktivitet end nogen anden medicinsk tilstand. Det er den anden førende årsag til ubesvarede arbejdsdage (bag almindelig forkølelse).
  • Rygsmerter er mere almindelige hos mænd end kvinder.
  • Rygsmerter er mere almindelige blandt hvide end blandt andre racegrupper.
  • De fleste rygsmerter forekommer blandt personer i alderen 45-64 år.
  • En almindelig årsag til akutte rygsmerter er muskelspænding. En almindelig årsag til kroniske rygsmerter er degeneration af lændehvirvelsøjlen og lændehvirvelsygdommen.
  • Der er fundet diskussion af rygsmerter på egyptisk papyrus for 3.500 år siden. Gennem århundreder har tusinder af læger evalueret det og anbefalet behandlinger for det.
• Rygsmerter, der kan føre til operation
  • Det mest almindelige sted for rygsmerter er i korsryggen.
  • En betydelig procentdel af mennesker, der har rygsmerter, har en herniated disk med nervesmerter overført ned i en nedre ekstremitet. Denne smerte kaldes ischias, fordi problemet en gang blev antaget at stamme fra pres på iskiasnerven. Ischias får smerter til at stråle gennem balderne ind i det ene eller begge ben.
  • En disk fungerer som en støddæmper for din rygsøjle. Den består af en hård ydre ring af brusk med en indersæk fyldt med et gelélignende stof. Når en disk herniates, skubber den geléagtige kerne gennem den hårdere ydre ring (annulus) og lægger pres på den tilstødende nerverot.
  • En herniated disk kan forårsage forskellige grader af smerte og komplikationer. Den mest alvorlige komplikation er cauda equina syndrom, komprimering på det punkt, hvor rødderne af alle lændehvirvelsøjle er placeret.
    • Folk mister muligvis al nervefunktion under komprimeringsområdet, herunder tab af tarm- og blærekontrol.
    • Denne tilstand er en ægte kirurgisk nødsituation, der kræver øjeblikkelig dekomprimering af de indfangede nerver, hvis du skal bevare tarm- og blærefunktion. Jo længere forsinkelsen er, desto mindre kan der forventes bedring.
• Kirurgi for rygsmerter
  • Som med andre rygsmerter forsøger læger først konservativ medicinsk behandling af en herniated disk. Hvis konservativ behandling mislykkes, producerer kirurgi ofte tilfredsstillende lettelse.
  • Kirurgi kan overvejes for alle med hyppigt tilbagevendende iskias, normalt hvis smerterne forstyrrer din evne til at arbejde eller udføre daglige aktiviteter.
  • Læger beslutter imidlertid at udføre operation, først efter at de har prøvet en række forskellige behandlinger. Læger reserverer normalt operation ved kronisk iskias. Generelt anbefaler de fleste medicinske eksperter ikke at overveje kirurgi i akut iskias. Beslutningen om at blive operation bør være en fælles beslutning, du træffer med din læge.
  • En anden indikation for kirurgi er et progressivt tab af nervefunktion. For eksempel kan du miste en bestemt refleks og senere begynde at miste styrke gradvist.
    • Langt mere almindeligt, folk går til en læge med en akut mangel på nervefunktion.
    • Normalt er disse funktionstab mindre og kan komme og gå. De reagerer godt på konservativ medicinsk behandling.
    • Hvis underskuddet er alvorligt - du kan ikke bøje et knæ eller bevæge en fod - er operation en mulighed.
    • Mange mennesker genvinder dog muligvis ikke fuld nervefunktion efter operationen.
  • Mænd er dobbelt så sandsynligt, at de har brug for operation som kvinder.
  • Den gennemsnitlige alder for operation er 40-45 år.
  • Mere end 95% af diskoperationer udføres på den fjerde og femte lændehvirvel.
• Operationsformer: Læger udfører tre almindelige operationer på ryggen for at lindre nerverødkomprimering. Disse procedurer kaldes undertiden som dekomprimerende operationer. De udføres ofte i kombination med hinanden.
  • Laminotomi - Fjernelse af en del af den benede lamina over og under en nerve, der bliver "klemt".
  • Laminektomi - Fjernelse af det meste af den benede bue eller lamina af en ryghvirvel (Laminektomi udføres oftest, når rygsmerter ikke forbedrer sig med mere konservativ medicinsk behandling.)
  • Discectomy - Fjernelse eller delvis fjernelse af en rygmarvsskive

Hvilke specialister udfører en lumbal laminektomi?

Lumbar laminektomier udføres af ortopædiske kirurger eller neurokirurger. Nogle gange er neurologer eller fysiatere involveret i neurologisk overvågning under operationen. Fysiater og fysioterapeuter er ofte involveret i postopdrivelse og hjælp til terapeutiske øvelser.

Hvad er potentielle lumbal laminektomi risici og komplikationer ?

Alle operationer har risici. Komplikationer forekommer sjældent, men inkluderer følgende:

• Nerveskade
• Blodpropper
• Spinalvæskelækage
• Blødende
• Infektion
• Forværring af kroniske rygsmerter
• Risici forbundet med anæstesi

Hvilken forberedelse er påkrævet til en lændehvirvel laminektomi?

• Uger før din operation er planlagt, vil både din læge og en neurokirurg eller ortopædi undersøge dig for at sikre dig, at du er sund nok til operationen.
• Få dage før operationen mødes du med anæstesiolog for at diskutere dine muligheder. Normalt får du enten en generel anæstesi eller rygsøjlebedøvelse.
  • Du skal give kirurgen og anæstesiologen en liste over alle recept og medicin, som du tager uden recept.
  • Lægen kan instruere dig om at stoppe med at tage antiinflammatoriske medicin, såsom aspirin og ibuprofen (Advil, Motrin) inden operationen.
  • Hvis du ryger, skal du stoppe eller i det mindste skære ned inden operationen.
• Billeddannelsestests som røntgenstråler og MRI'er vil blive udført. Mange hospitaler og kirurger kræver andre test, såsom EKG'er (et hjertesporing) og rutinemæssigt blodarbejde inden operationen. Afhængig af din alder og medicinske forhold, kan disse tests variere.
• Du bliver bedt om ikke at tage mad eller drikke gennem munden efter midnat på operationens dag. De fleste kirurger giver dig mulighed for at børste dine tænder og tage medicin.

Hvad sker der under en lænde-laminektomi?

• Normalt placeres du på din mave i en knæende position for at reducere vægten af ​​din mave på din rygsøjle.
  • Kirurgen foretager et lige snit over de ønskede ryghvirvler og ned til laminaen, de knogleagtige buer i dine hvirvler.
  • Lægen fjerner ligamentet, der går sammen med ryghvirvlerne sammen med hele eller en del af laminaen. Målet er at se den involverede nerverod.
  • Lægen bevæger nerveroden forsigtigt tilbage mod midten af ​​din rygsøjle og fjerner disken eller en del af disken.
  • Lægen lukker snittet. Din store rygmuskulatur beskytter nu din rygsøjle eller nerverødder.
• Operationen tager en til tre timer. Du mister meget lidt blod.

Hvad er bedring som efter en lænde-laminektomi?

• Gendannelse: Du bliver flyttet til et gendannelsesområde, indtil du er helt vågen, og derefter vender du tilbage til dit hospitalrum.
  • Normalt ligger du på din side eller ryg.
  • Du har muligvis et kateter i din blære.
  • Du kan forvente at have nogle smerter i starten. Sygeplejersker leverer smertemedicin efter behov.
  • Du vil sandsynligvis bære kompressionsstrømper eller kompressionsstøvler for at mindske risikoen for, at blodpropper udvikler sig i benene.
• Hospitalrum: Når du vender tilbage til dit hospitalværelse, kontrollerer sygeplejersker dine vitale tegn og hjælper med smertestyring.
  • Afhængig af kirurgens præferencer og dine behov, kan du få smertemedicin oralt eller ved IV-injektion.
  • Medicinen vil ikke gøre dig smertefri, men den skal gøre smerten acceptabel.
  • Undertiden giver kirurgen dig en maskine, der giver dig mulighed for at levere smertemedicin efter behov inden for visse grænser. Patientstyrede analgesi-pumper (PCA) -pumper giver dig lidt mere kontrol over styring af din smerte.
• Gå: Normalt vil du begynde at gå inden for timer efter operationen. For at undgå visse lungekomplikationer eller lungebetændelse kan du blive bedt om at udføre en række åndedrætsøvelser.
• Beskyttelse under bevægelse: Et par enkle teknikker hjælper med at reducere postsurgisk smerte og personskade. Målet er at beskytte din ryg.
  • Spænd dine magemuskler for at hjælpe med at støtte din rygsøjle. Stå lige op og hold dine ører, skuldre og hofter i en lige linje.
  • Bøj altid ved hoften og ikke i taljen. Flyt din krop som en enhed, og drej ikke ved hofter eller skuldre.
• Sove og komme ind og ud af sengen: Du kan have svært ved at sove de første par nætter, især hvis de anbefalede positioner er forskellige fra dine normale sovepositioner. Nogle indstillinger inkluderer følgende:
  • Sov på ryggen med puder under nakken og knæene.
  • Lig på din side med knæene let bøjede og en pude mellem dine knæ.
  • At komme ud af sengen kan også være vanskeligt i starten, men med nogle enkle teknikker kan du minimere mulig skade eller smerter.
  • Spænd dine mavemuskler og rull på din side, og sørg for at bevæge din krop som en enhed.
  • Scoot ud til kanten af ​​sengen og tryk ned med dine arme for at løfte din krop. Når du løfter din krop, skal du svinge benene forsigtigt ned på gulvet.
  • Placer den ene fod bag den anden, stram mavemusklerne, og hæv din krop med dine ben.
  • For at komme i sengen skal du rygge op til kanten af ​​sengen, stramme mavemuskler og sænke dig ned i sengen med benene.
  • Når du sidder på sengen, skal du bruge dine arme til at sænke din krop ned på sengen, mens du løfter fødderne i sengen.
  • Rul din krop som en enhed på ryggen.

Opfølgning efter en lumbal laminektomi

• De fleste kirurger foretrækker at se dig cirka en uge efter din operation for at sikre dig, at snittet heles godt, og at du ikke har nogen postoperative komplikationer.
• Hvis der blev brugt sting eller hæfteklammer, vil lægen ofte tage dem ud på dette tidspunkt.
• De fleste kirurger kan lide at gøre en mere omfattende opfølgning på fire til otte uger.
• Ofte vil din personlige læge også se dig i løbet af den første måned eller to efter operationen.

Hvornår skal nogen søge lægehjælp efter en lændehvirvel-laminektomi?

• Ring til din kirurg eller læge, hvis du har nogle af disse symptomer:
  • Dræning fra snittet
  • Rødhed ved snittet
  • Hvis sting eller hæfteklammer kommer ud
  • Bandagen bliver gennemvædet med blod
  • Feber over 100, 4 F
  • Stigende smerter eller følelsesløshed i dine ben, ryg eller bagdel
  • Manglende evne til at urinere
  • Tab af kontrol med blæren eller tarmen med tab af urin eller afføring eller begge dele
  • Smerter, hævelse eller rødme i et af dine ben
  • En alvorlig hovedpine
  • Hvis du har andre spørgsmål om, hvordan du kommer dig
• Gå straks til hospitalets akut afdeling, hvis du udvikler nogen af ​​disse tilstande eller komplikationer:
  • Pludselig åndenød, som måske eller måske ikke ledsages af smerter i brystet. Dette kan være et tegn på lungeemboli (blodpropp i lungerne), lungebetændelse eller andre hjerte- og lungeproblemer.
  • Hvis du mister kontrollen over din tarm eller blære, eller hvis du ikke kan urinere
  • Hvis du ikke er i stand til at bevæge dine ben (Dette er et alvorligt tegn på rygmarv eller nervekomprimering).

Genopretning derhjemme efter en lændehindelaminektomi

• Du kan gøre flere ting for at gøre din bedring hjemme lettere.
  • Flyt dagligvarer, toiletartikler og andre forsyninger til steder mellem niveauet på hofte og skulder, hvor du kan nå dem uden at bøje over.
  • Sørg for, at nogen kan køre dig rundt i en til to uger efter operationen og hjælpe med pligter og ærinder.
  • Køb et par slip-on sko med lukkede ryg for at gøre det lettere at klæde og for at minimere bøjningen.
  • Korte hyppige gåture hver dag kan reducere din smerte samt øge din bedring.
• Hvis du har et stillesiddende job, kan du typisk vende tilbage til arbejde om en til to uger. En person med et mere anstrengende job kan blive nødt til at forlade arbejdet i to til fire måneder.
• Når ryggen heles, kan du føle dig klar til at have sex. Dette er normalt fint. Vælg en position, der lægger så lidt pres på ryggen som muligt.
  • Sidepositioner eller liggende på ryggen er generelt acceptabelt.
  • Undgå at lægge pres på ryggen eller bukke ryggen under sex.
• Kør ikke en bil i en til to uger, eller så længe du tager medicin, der gør dig døsig.
• Gør fysioterapi som ledet af en sundhedsperson.