Elektrisk kirurgisk excisionsprocedure (leep) opsving og smerter

Hvilke fakta skal jeg vide om Loop Electrosurgical Excision Procedure (LEEP)?

Hvad er den medicinske definition af LEEP?

• Loop-elektrokirurgisk excisionsprocedure (LEEP) er en teknik, der anvendes til behandling af milde til moderate forstadieændringer (dysplasi) i livmoderhalsens livmoderhals (cervikal dysplasi). Livmoderhalsen er basen i livmoderen (livmoderen), der fører ud til fødselskanalen (vagina).
• LEEP kan undertiden også bruges til behandling af svær dysplasi eller kræftformer, der ikke er invaderet ind i det dybere væv i livmoderhalsen (kendt som karcinom in situ).
• Med LEEP-teknikken bruges en lavspændingselektrisk strøm til at skære bort det unormale væv. I modsætning til teknikker, der ødelægger det unormale væv (såsom laser eller frysning), bevares det unormale væv efter LEEP, hvilket muliggør mikroskopisk undersøgelse af en patolog.

Er LEEP-proceduren smertefuld?

• LEEP har generelt ikke signifikante risici eller bivirkninger, men mild smerte, kramper og vaginal blødning kan forekomme. LEEP omtales også undertiden som stor løkkeudskæring af transformationszonen (LLETZ).

Hvad er forberedelsen til LEEP?

LEEP udføres, efter at de prekancerøse ændringer i livmoderhalsen er blevet identificeret ved screeningstest og livmoderhalsbiopsier. Fundamenter på screenings-pap-test vil typisk signalere, at yderligere undersøgelse af livmoderhalsen er nødvendig. Kolposkopi er undersøgelse af vulva, vaginalvægge og livmoderhalscervix ved hjælp af belysning og forstørrelse for at påvise og undersøge abnormiteter i disse strukturer. Colposcopy udføres for at evaluere unormale Pap-testresultater. Under colposcopy udføres yderligere test, herunder biopsier (prøveudtagning af områder, der forekommer unormalt til undersøgelse af en patolog) for at bestemme, om kræft eller forstadieændringer er til stede.

Hvis dysplasi bekræftet gennem colposcopy og / eller biopsier, overvejes behandlingsmuligheder, inklusive LEEP.

Hvad sker der under LEEP-proceduren?

LEEP kan udføres på et lægekontor eller -klinik eller på ambulant kirurgisk afdeling. Patienten ligger på ryggen på et undersøgelsesbord med fødderne understøttet i stigbøjler (den position, der blev brugt til at få en pap-udtværning) Lægen vil bruge et spekulum til at åbne vaginalvæggene, hvilket igen ligner proceduren for en Pap-test. Lokal anæstetisk medicin injiceres typisk i området af livmoderhalsen (kendt som en livmoderhalsblok). Nogle gange gives medikamenter til smertestyring også intravenøst ​​eller tages præoperativt i pilleform.

Efter at livmoderhalsen er visualiseret, kan der anvendes specielle opløsninger på livmoderhalsens udvendige overflade for at gøre de unormale vævsområder mere genkendelige. For at fjerne det unormale væv leveres en lavspændingselektrisk strøm via en tynd ledning, der føres gennem vævene. For at være sikker på, at alt unormalt væv fjernes, udskæres et meget tyndt lag med normalt forekommende væv, der omgiver området. Området behandles bagefter med et kemisk stof for at hjælpe med at forhindre blødning.

Hvad sker der efter en LEEP-post-procedure?

De mest almindelige bivirkninger af proceduren er mild smerte og krampe, der kan forekomme i løbet af de første timer efter proceduren. Spotting og vaginal udflod kan forekomme og vedvare i op til flere uger. Seksuel omgang og brug af tampon bør undgås i et stykke tid for at give bedre helbredelse. Douching bør også undgås.

Det fjernede væv sendes derefter til laboratoriet til mikroskopisk analyse af en patolog for at bestemme, om de unormale områder var helt fjernet. Det kan tage flere dage at gennemføre denne analyse.

Hvad er risiciene og komplikationerne ved LEEP?

Komplikationer er ikke almindelige efter LEEP. Disse kan omfatte øget blødning, infektion eller indsnævring (stenose) i livmoderhalsen. LEEP er blevet forbundet med for tidligt fødslen i en efterfølgende graviditet og kan kræve omhyggelig opfølgning.

Hvad er opfølgningen for LEEP?

Hvis de unormale områder er blevet fjernet helt, er det normalt ikke nødvendigt med yderligere behandling. Da dysplasi imidlertid kan gentage sig på et senere tidspunkt, kræves der regelmæssig opfølgning af Pap-test efter LEEP for at evaluere for mulig gentagelse.

Hvad er prognosen for livmoderhalsdysplasi efter en LEEP-procedure?

LEEP har vist sig at være så effektiv som andre metoder (laser, kryokoterapi, keglebiopsi) til behandling af cervikal dysplasi. Undersøgelser har vist, at alle disse metoder har en 93% 5-årig overlevelsesrate for prækancerøse læsioner i livmoderhalsen.