Diagnose af toxoplasmose under graviditet

Hvordan diagnostiseres toxoplasmose?

Toxoplasmose ( Toxoplasma gondii ) har en kompliceret livscyklus. I modsætning til de fleste mikroorganismer er det vanskeligt at dyrke (vokse i et laboratorium, en procedure der ofte bruges til at identificere smittefarlige stoffer). Derfor skal din læge stole på andre midler til at foretage en positiv diagnose.

Serologisk testning

Den mest effektive måde at opdage toxoplasmose på er at teste blodet for specifikke antistoffer mod parasitten. (Antistoffer er celler, dit immunsystem producerer for at bekæmpe specifikke smitsomme stoffer, der er kommet ind i din krop.) Denne proces kaldes serologisk test eller serologi. Desværre er blodprøver for toxoplasmaantistoffer lejlighedsvist forbundet med falske positive resultater (testen fejlagtigt diagnosticerer infektion). Hvis din test tyder på infektion, vil din læge sandsynligvis få resultaterne verificeret på et specielt referencelaboratorium, inden behandlingen påbegyndes.

To typer antistoffer registreres normalt under serologisk testning. Ca. en til to uger efter infektion begynder dit immunsystem at producere anti-toxo IgM antistoffet, som kan påvises i dit blod i seks til 12 måneder, inden de forsvinder. (Af ukendte årsager fortsætter nogle mennesker med at have anti-toxo IgM antistoffer i deres blod i flere år efter infektion.) Flere uger efter at anti-toxo IgM antistoffet fremkommer, begynder dit immunsystem at producere anti-toxo IgG antistoffet. I de næste flere måneder vil dit immunsystem fortsætte med at producere store mængder af anti-toxo-IgG-antistoffet. Derefter begynder produktionen og niveauet af anti-toxo-IgG-antistoffet i blodet at falde; I modsætning til anti-toxo IgM antistoffet forbliver anti-toxo IgG sædvanligvis i dit blod for livet.

I nedenstående tabel fremhæves den sandsynlige infektionsstatus afhængigt af fraværet eller tilstedeværelsen af ​​disse antistoffer.

Tabel 1: Anti-toksoplasmaantistoffer som indikator for infektionshistorik

Anti-toksoplasma IgM	Anti-toksoplasma IgG	Toxoplasma infektionsstatus
Fravær	Fravær	Ingen nuværende eller tidligere infektion
Nuværende	Fravær	Meget tidlig infektion
Nuværende	Nuværende	Aktuel infektion eller infektion i de foregående 6-12 måneder
Fravær	Nuværende	Tidligere infektion , sandsynligvis mere end 6-12 måneder siden

Desværre er serologisk testning for toxoplasmose ikke så ligetil som denne tabel antyder. Fordi test skærmen for tegn på kroppens reaktion på en infektion - ikke selve infektionen - de er ikke helt pålidelige.Der er også en stor variation i specifikke laboratoriers evne til nøjagtigt at detektere anti-toxo-IgM-antistoffer. Derudover har nogle individer anti-toxo IgM antistoffer til stede i nogle få måneder efter en infektion, mens andre kan have antistoffet i deres blod i over et år.

Den mest effektive måde at opdage toxoplasmose på under graviditeten er at screene for anti-toxo IgG antistoffer i en kvinde, der ikke tidligere har antistofferne. Men de fleste ved ikke, om de nogensinde havde toksoplasmose, og få kvinder testes, før de bliver gravid.

Det er også muligt at skelne mellem nylige akutte og kroniske infektioner ved at udføre specielle undersøgelser, kaldet aviditetstest, på antistoffer mod moderat anti-toxo IgG. Disse undersøgelser udføres normalt ved et etableret referencelaboratorium.

Ultralydstestning

Ultralydundersøgelser lad din læge se på din baby i livmoderen. På denne måde kan hun se på medfødt toksoplasmose, hvilket kan skade en babys indre organer. Imidlertid udvikler ikke alle spædbørn af inficerede mødre medfødt toksoplasmose, så en ultralyd kan ikke hjælpe med at diagnosticere infektion i moderen. Når du undersøger føtalinfektion, skal din læge også overveje, at ikke alle spædbørn ser unormale ud under ultralyd, og symptomerne kan ikke forekomme før flere uger eller måneder efter den første infektion.