Alt om glukoseforvaltning i diabetes

Hvis du er ny til diabetes eller forsøger at få hovedet omkring det for en elsket, hører du helt sikkert udtrykket blodglukostyring meget. Hvad betyder det? Nå, det er hjertet i at kontrollere diabetes, så at sige.

Vi præsenterer os alle sammen med denne "BG Management Primer" om, hvad der gør vores blodsukkerniveauer op og ned, og hvad vi kan gøre ved det. Det er forhåbentlig en god introduktion til newbies og opfriskning til resten af ​​os.

Til diabetes veteraner: Tilføj venligst dine input og kommentarer nedenfor! Lad os dele vores kollektive visdom for det større gode!

Hvad er problemet med blodglukose, aka blodsukker?

Essensen af ​​diabetes er, at der er for meget sukker, der strømmer gennem vores blodbanen, og vores kroppe er ikke i stand til at regulere det som en sund persons krop gør. I type 1-diabetes (en autoimmun tilstand) dræber kroppen faktisk pancreascellerne, der producerer insulin, så der er slet ingen naturlige insulin - derfor skal vi injicere det. I type 2 diabetes er kroppen blevet "resistent" over for den nuværende insulin, som kan kompenseres af livsstilsændringer og orale medicin. Men i mange T2 tilfælde, efter et årti eller deromkring bliver modstanden så stærk, at disse metoder ikke længere fungerer, og insulininjektioner er nødvendige.

Nogle mennesker har lignet at have diabetes (enten venlig) at være bil med manuel gearkasse; vores pancreases regulerer ikke glukosen automatisk i vores blod. Vi skal snarere gøre det manuelt ved hjælp af medicin, plus kost og motion.

Faktisk regulerer glukoseniveauerne i vores blod alt om balancen mellem disse tre ting: den fysiske aktivitet vi gør, de medicin vi tager og den mad vi spiser (især kulhydrater).

Fødevarer øger blodglukoseniveauet, mens fysisk aktivitet generelt gør det tabt sammen med medicin. Tricket er ikke at overdrive det på nogen af ​​disse, for at holde BG-niveauerne stødende eller fordybende.

Specielt med type 1-diabetes (mennesker, der tager insulin), er det specielt udfordrende, at disse faktorer kan overlappe hinanden og forvirre hinanden som i: Hvis du har en dosis insulin "om bord", når du begynder at udøve, at medicinen vil blive turboladet, og du vil meget sandsynligt opleve hypoglykæmi (farligt lavt blodsukker, som kan få dig til at passere eller endda få et anfald). Eller hvis du spiser et meget højt fedtindhold, vil det sænke kulhydratabsorptionen, så det insulin, du tog, kan ramme for tidligt, og du vil gå for lavt, før du bliver for høj senere.Ugh!

Selv med type 2-diabetes (ikke-insulinbehandling), lad aldrig nogen fortælle dig, at balancering af disse faktorer er let, hvis du bare følger lægeordrer. Tværtimod: da BG-niveauer også kan påvirkes af alle mulige variabler som stress, søvnmangel, menstruation og andre medicinske interaktioner, er det meget nemt at lave fejl!

Kort sagt kræver blodglukostyring en levetids fejlfindingstilgang. Der er ingen "dårlig" versus "god" type diabetes; vi skal alle forvalte vores blodsukker regelmæssigt for at undgå den fysiske skade, som diabetes kan gøre.

Hvad er "Normal Range" for blodglukose?

Den amerikanske diabetesforening (ADA) fastsætter mål for "ikke-gravide voksne med diabetes" mellem 80-130 mg / dL (eller 4. 4-7. 2 mmol / L for vores europæiske venner, der bruger et andet målesystem) .

Det vil sige, at du ikke skal dyppe under 80 mg / dL for at undgå farligt lavt blodsukker og helst ikke overstige 180 mg / dL, selv efter måltiderne. Sidstnævnte er meget hårdere end det lyder, da kulhydrater (som vender sig til sukker i blodbanen) nemt kan gøre dit blodsukker skyrocket umiddelbart efter at have spist.

Hvad blodglukoseniveauerne angår, især for folk, der tager insulin, er det som nævnt de meget kontekstuelle, baseret på alle de faktorer, der gør din glukose op og ned (se nedenfor). Så hvis du er ved at gøre noget tungt øvelse, er et lidt forhøjet glukoseniveau nok en god ide for at beskytte dig mod at gå for lavt. Mens hvis du er ved at forkæle nogle fødselsdagskage, kan det være svært at køre lidt lavt.

Læs videre …

Hvad forårsager højt blodsukker?

Hovedsagelig mad! Specielt kulhydrater, som er sukkerarter og stivelser, der findes i korn, frugt, mejeriprodukter og nogle grøntsager. Dette omfatter alle sukkerholdige fødevarer som slik, frisk frugt og sukker selv sammen med alle slags stivelsesholdige fødevarer (brød, pasta, kartofler, ris), der bryder ned til glukose i din krop.

Personer med diabetes må absolut være opmærksomme på kulhydratindholdet i deres mad, fordi begrænsende carbs er et vigtigt redskab til regulering af blodglukoseniveauer.

En række andre faktorer kan også øge dit BG niveau, herunder sygdom, infektion, stress, søvnmangel og menstruation. Dybest set vil alt, hvad der lægger en byrde på din krop, sandsynligvis øge din insulinresistens, hvilket betyder, at selv injiceret insulin vil være mindre effektivt end normalt, og du kan få brug for mere for at bringe dine BG niveauer ned.

Hvad forårsager lavt blodsukker?

Hovedsagelig motion og medicin, især insulin.

Det vil sige, at fysisk aktivitet af næsten enhver art, der får dit hjerte til at slå lidt hurtigere, vil også medføre, at dine muskler bruger mere glukose, hvilket sænker blodsukkerniveauet. Det gør også BG-sænkende medicin i din kropsarbejde mere effektivt - hvilket kan være en god ting, men det kan også være farligt; hvis du har for meget insulin "om bord", når du begynder at træne, kan du meget godt "kollidere" og få en hypoglykæmisk episode (lavt blodsukker).

OGSÅ … det er vigtigt at bemærke, at eksperter advarer om, at du ikke bør begynde hård træning, hvis din BG allerede er for høj - over 250 mg / dl - fordi dette kan få din krop til at hælde ekstra glucose ind i blodbanen, hvilket igen kan medføre farlig høj BG (hyperglykæmi), der fører til noget, der hedder diabetisk ketoacidose (DKA), en tilstand, der kan føre til koma.

Lyd kompliceret? Det er. Men på trods af disse advarsler er træning stadig din ven!

Vi kan ikke overemphize betydningen af ​​at være fysisk aktiv, fordi regelmæssig motion ikke kun reducerer insulinresistens og forbedrer BG-kontrol, det også: lindrer spænding og angst; forbedrer søvn; giver dig mere energi og en følelse af velvære; og forbedrer endda dit sexliv, ifølge kliniske studier. For mere om alt det, tjek et globalt initiativ kaldet Motion er medicin.

"Højt blodsukker" (

hyper glykæmi) defineres som over 130 mg / dL før spiser og over 180 mg / dL efter måltider. For personer med diabetes, kan det være en almindelig forekomst på 180 mg / dL, men alt, hvad der er vedvarende over 200 mg / dL, bør være årsag til en eller anden alarm - eller i det mindste en øjeblikkelig handling som ekstra insulin eller fysisk aktivitet for at bringe niveauer ned . Symptomerne på højt blodsukker er irritabel, hovedpine-y, træt, sulten eller undertiden kvalme. Hvis BG pigger over 400 mg / dL, skal du straks søge behandling, fordi du som nævnt kan henvende dig til diabetisk ketoacidose (DKA), som hvis ubehandlet kan føre til koma.

"Lavt blodsukker" (

hypo glykæmi) anses generelt for at være 70 mg / dL eller lavere. Symptomer omfatter at føle sig nervøs, svimmel, ryster, svag og / eller varm og svedig. Du kan også opleve prikkende hud, problemer med at sove og dårlige drømme. Bemærk, at lavt blodsukker er mere umiddelbart truende end højt; hvis det ikke behandles straks med sukker (hurtigtvirkende kulhydrater), vil du sandsynligvis passere eller få et anfald. Så hvis du har diabetes, er det tilrådeligt at bære nødsukkeret til enhver tid. Dette kan omfatte glukosetabletter eller geler, der er fremstillet specielt til behandling af hypoglykæmi. Hemoglobin A1C versus 'Tid i rækkevidde'

Laboratorietesten "guldstandard" for blodglukosekontrol kaldes hæmoglobin A1C. Det udføres normalt i et klinik eller hospital laboratorium, selv om alt, hvad der virkelig er nødvendigt, er en stor bloddråbe til en præcis test. Det producerer et gennemsnitligt niveau af BG-kontrol over omtrent de seneste tre måneder, udtrykt som en procentdel.

American Diabetes Association (ADA) anbefaler et A1C niveau på <7. 0%, for at matche BG niveauerne af ikke-diabetiske personer.

For mange PWD'er (personer med diabetes), der rammer A1C-niveauet, er det en konstant kamp, ​​især frustrerende, da dit A1C-resultat bruges af alle fra din læge til dit forsikringsselskab til venner og familie for at bedømme, hvor godt du er gør med din diabetes ledelse (!)

I sidste øjeblik har der været en tilbageslag mod overemphasizing A1C - fordi det ikke rigtig afspejler din daglige glukose kontrol eller dit velbefindende på nogen måde.

Husk at A1C er beregnet som et gennemsnit eller et midtpunkt for alle dine glucoseværdier i løbet af de seneste tre måneder. Så det er muligt at få et "perfekt" A1C resultat på 6,5%, som i virkeligheden ikke er mere end et midtpunkt mellem flere uger med svære højder og lavt niveau. Ikke godt.

Hvis din A1C dog er lidt forhøjet med, siger 7, 2%, og du havde ikke hyppigt lave blodsukkerværdier, hvilket betyder, at alle dine niveauer i løbet af de foregående tre måneder var ret gode - fordi hvis du ramte hyppige højder, din A1C ville også være meget højere.

Klinikere, forskere og advokater har i de senere år lagt stor vægt på "Time in Range", snarere end A1C. Denne konstruktion ser på, hvor mange timer om dagen bruges i det ideelle BG-interval på ca. 70-165 mg / dL, hvilket er meget mere meningsfuldt for folk, der navigerer i en daglig eksistens med diabetes.

Hvad er fast blodsukker?

"Fast blodsukker" er et udtryk, der refererer til både dit BG-niveau efter morgenvågning og en laboratorietest af glukoseniveauerne, når du ikke har spist i otte timers løb.

Det er rigtigt, for en fast blodglucosetest kan du ikke spise eller drikke andet end vand i otte timer før, så de fleste planlægger disse første ting om morgenen, så de ikke behøver at gå sultne om dagen .

Hos mennesker, der allerede har diabetes, kan dette tal bruges til at måle natten over BG-kontrol. Men det er mest almindeligt anvendt, når diabetes er mistanke, som i:

Et fastende BG niveau på 100-125 mg / dL indikerer prediabetes

• Et fastende BG niveau på 126 mg / dL eller højere betyder at du er i en Diagnose med diabetes
• Test med fingerspidsglukosemonitorer

Da hjemmemælksmålere blev mainstream i 1980'erne, revolutionerede de diabetesbehandling. Før det havde alle mennesker en urintest, der tog 24 timer eller længere tid at producere resultater. Nu kunne folk faktisk kende deres eget BG-niveau lige i øjeblikket!

I dag bliver disse glukosemålere mere og mere højteknologiske, med trådløse Bluetooth-forbindelser til smartphone-apps og evnen til at knuse de indsamlede data og give feedback.

Med eller uden disse klokker og fløjter forbliver en glukosemåler det afgørende værktøj til behandling af diabetes. De fleste patienter får en basismåler til billig eller gratis hos lægen ved diagnose, og det er teststrimlerne, der koster dem penge over tid.

Bundlinjen er: Hvis du har diabetes, skal du teste regelmæssigt. Hvis du har type 2-diabetes og ikke tager insulin, kan det være tilstrækkeligt at teste hver morgen og aften, og derefter regelmæssigt før og efter måltider for at måle, hvordan visse fødevarer påvirker dine BG-niveauer.

Hvis du tager insulin, skal du teste meget oftere for at være sikker og sund: morgen, sengetid, før og efter måltider, før og efter (og undertiden under) motion og enhver tid, du føler mindste bit lyshovedet eller "slukket."

Hvad skal man gøre med alle disse data? Det umiddelbare resultat kan naturligvis hjælpe dig med at beslutte, hvad du skal gøre næste (har du brug for mad til at hente din BG? Eller mere insulin til at bringe det ned?) Og der er en række log-værktøjer og apps, der kan hjælpe dig med at analysere aggregatet data, for at finde frem til tendenser og problemområder (for eksempel springer din BG regelmæssigt i de tidlige morgener, noget der hedder Dawn Phenomenon?)

Kontinuerlig glukosovervågning Ændrer spillet!

Den første kontinuerlige glukosemonitor (CGM) ramte markedet i 2007, og har virkelig ændret spillet for alle, der har brug for at teste jævnligt hele dagen. Det er især livreddende for dem, der oplever "hypoglykæmi ubevidsthed", hvilket betyder, at de ikke længere føler de naturlige symptomer på at fordybe blodsukkeret. At være i stand til at bære en sensor, der giver konstante aflæsninger og alarmer, når du er uden for området, er revolutionerende!

CGM giver nu "24-timers filmversion" af dine BG-niveauer i forhold til "snapshot-foto-versionen", vi får fra traditionelle fingerstick-målere.

Der er i øjeblikket to CGM'er på markedet: en fra Dexcom og en fra Medtronic. Begge omfatter en lille sensor omkring en tomme lang, der er fastgjort til din hud med et klæbemiddel, og trænger ind i huden med en lille nål kaldet en kanyle. Den indeholder en elektrode, der hjælper med at måle dine glukoseniveauer fra det "interstitielle væske" mellem vævscellerne snarere end direkte fra dit blod, som en fingerstikmåler gør.

Dine BG-resultater stråles til en håndholdt "modtager" eller i stigende grad også til en smartphone-app, hvor du også kan styre indstillinger og alarmer.

Bemærk, at den største udfordring med CGM er at få forsikringsdækning for denne dyre enhed, noget som diabetesforeningen har været stærkt fortalende for et årti nu.

Blodsukkerdiagrammer og logfiler

Alle patienter opfordres til at føre fortegnelser over deres BG-testresultater i skriftlige logbøger eller nye dataprogrammer. Selvom dette er en af ​​de største irritationer for at leve med diabetes, er det virkelig vigtigt at kunne se, hvordan dine tal ændres i løbet af dage og uger. Dette hjælper dig og din læge med spottræk, som: "Hvorfor er jeg altid for høj på torsdage?" eller "Jeg synes at gå lavt regelmæssigt efter morgenmaden." Dette kan selvfølgelig hjælpe dig med at træffe valg om ændringer i din rutine for bedre BG-kontrol.

Sagen om blodsukker logs er, at BG numrene alene kan kun fortælle dig så meget - uanset om du kørte højt eller lavt. Det er ikke det fulde billede selvfølgelig uden nogen information om de medicin du tog, den mad du spiste og den øvelse du gjorde (de tre store faktorer!) Med andre ord skal du helst logge på antallet af kulhydater du spiste per måltid og lav noter om motion og dosering sammen med dine BG data. Det er her, hvor teknologiske værktøjer er virkelig nyttige. Nye smartphone apps gør det meget nemt at registrere alle disse faktorer. Nogle populære apps at vide om er mySugr og Glooko, og de tilsluttede målere Livongo og One Drop.Selvfølgelig, hvis du bruger en CGM, registreres dine BG-data automatisk, og du kan faktisk tilføje noter om mad og motion i enhedens ledsagerapp.

Blodsukkerbalanceringsloven

Hvis det ikke er indlysende nu, er BG-ledelsen en stor balancehandling. Det handler om at arbejde for at forblive inden for rækkevidde (den "strålende middel") så meget som menneskeligt muligt, hvilket kræver konstant at være opmærksom på din mad- og medicinindtagelse og fysisk aktivitet.

Skylden om ikke at styre vores diabetes godt nok kan udvikle sig med det samme … Det kan få os til at kæmpe med denne daglige kamp, ​​føler sig meget alene. T1D forfatter Karen McChesney, hos ASweetLife. org

I modsætning til personer med sunde bugspytkirtler kan valget om at spise en sukkeragtig dessert eller tage trappen i stedet for elevatoren både have en umiddelbar og langsigtet effekt på vores helbred.

For at gentage, er der mange faktorer, der påvirker dine BG niveauer - og nogle gange føles det selv som den retning, vinden blæser, spiller en rolle! Det skyldes, at blodglukostyring ikke er eksakt videnskab. Hver dag præsenterer nye udfordringer, og ofte giver den strategi, du brugte i går eller i sidste uge, ikke de samme resultater.

Derfor er en af ​​de vigtigste ting at vide om blodglukose ledelse ikke slå dig selv op om det!

Ja, du er nødt til at sætte arbejdet i gang, men det er absolut ikke nødvendigt at se enhver glukosetest som en form for pass-fail-eksamen (du tjekker bare, ikke "test") og ikke at være skyldig , men bare at holde kontakten med din daglige indsats.

Du er velkommen til at fortælle dine venner, familie og især din læge, vi sagde det!

Ansvarsfraskrivelse

: Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her. Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.