Ud over A1C: Definere nye diabetesforanstaltninger

Jeg kunne mærke, at shakes starter, en kold rystelse blandet med sved, de stigende følelser ved at genkende en hypo, der begynder at omringe halsen.

Dette lave blodsukker virket som om det kom ud af ingenting …

Som det skete, brugte jeg ikke min kontinuerlige glukosemonitor på det tidspunkt, da jeg havde ønsket at tage en pause i weekenden, men symptomerne fortalte en historie om hvor mine BG niveauer gik.

Dette var scenen i min stue på en nylig lørdag formiddag, da jeg var hjemme alene prædik for en afslappende (eller så havde jeg håbet) dagen for college fodbold.

Det viste sig snart, at statistikken, der blev vist på tv, ikke gav mening, og til sidst kunne jeg slet ikke fokusere på den store store skærm lige foran mig.

En fingerspids bekræftede, at mit BG-niveau var faldet i 40'erne, men jeg havde ikke mærket det, før det pludselig faldt og forlod mig dazed og forvirret.

For mig, når jeg tænker på den nuværende advocacy, skubber for at flytte 'Beyond A1C' i diabetesbehandling, er det her det der betyder mest: de øjeblikke hvor jeg mister kontrollen over min krop på grund af en alvorlig hypo, at jeg måske eller Må ikke være i stand til at komme sig fra alene.

betyder ikke

noget for mig på disse kritiske øjeblikke er mit seneste A1C lab-resultat, som vi alle ved, kan maske en række højder og lows, og gør intet til informere mig om mine daglige BG-vaner eller kampe. Selvom jeg helt sikkert er klar over, at A1C spiller en rolle i forudsigelsen af ​​mulige komplikationer, er det ingen garanti for, at vi vil eller ikke vil udvikle komplikationer. Der er en højere risiko th højere din A1C er, men det er virkelig det - der er stadig så meget forskere ikke ved. Jeg tror, ​​at de fleste af os med type 1 diabetes især er enormt trætte af tunnel-vision fokus på dette enkelt, noget amorft testresultat. Vi PWD'er er mere end et tal, selvom vi lever meget af vores liv med disse tal.

Selvfølgelig bliver jeg stadig lidt begejstret eller skuffet, afhængigt af hvad det "store" nummer er, hver gang jeg har kontrolleret min A1C. Men det spiller lidt for ingen rolle i beslutningsprocessen for min daglige pleje - bestemmer hvad man skal spise, hvor meget insulin eller hvilket insulin der skal tages, hvordan man skal håndtere fysisk aktivitet eller et antal andre D-relaterede mentale noter jeg churn gennem på en given dag. # BeyondA1C Movement Gets Real

Vi har nøje fulgt advocacy i vores D-community omkring etablering af meningsfulde foranstaltninger af "diabetes succes" # BeyondA1C, og jeg har endda deltaget i mit personlige arbejde på at se ud over det nummer.

Men jeg er glad for at rapportere, at vi nåede frem til en vigtig milepæl i løbet af sommeren, da mange i D-fællesskabets hjerneforløb endelig nåede til en første konsensus om egentlige definitioner af nye parametre, der bedre adresserer livskvaliteten med diabetes, som f.eks. "tid inden for rækkevidde", hypo og hyperglykæmi og såkaldte "Patient Reported Outcomes (PRO)".

Tanken er, at den medicinske virksomhed nu i stedet for at stole udelukkende på A1C kan bruge disse mere meningsfulde foranstaltninger til at måle effektiviteten af ​​lægemidler, udstyr, behandlinger og tjenester, og de vil også hjælpe med at give ammunition overbevisning af betalere til at dække de produkter, der hjælper patienter mest.

Udkastet til konsensuserklæring om disse nye foranstaltninger blev afsløret og drøftet ved en samling i juli 2017, koordineret af diaTribe Foundation, der indeholder nøglehøjttalere fra indflydelsesrige orgs, herunder American Diabetes Association, JDRF, Endocrine Society, American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) og andre. Alt dette løber fra diskussioner og politiske møder, der har fundet sted siden 2014, og vi er nu endelig i gang med en konkret plan for egentlig forandring.

Disse grupper arbejder nu sammen i et initiativ kaldet T1Outcomes Program, der sigter mod at "udvikle bedre måder at definere klinisk meningsfulde T1D-resultater ud over hæmoglobin A1c (HbA1c)."

Dette er en første, en sand milepæl!

Specifikke nye diabetesforanstaltninger

På den amerikanske sammenslutning af diabetespædagoger (AADE) stort årligt møde i begyndelsen af ​​august præsenterede JDRFs overordnede missionær Aaron Kowalski (en veteran type 1 selv siden 1984) en bred opdatering om hvor dette bevægelsesstande.

De begyndte ved at have konsensus om definitioner, hyposer og hypers, hvad der udgør diabetisk ketoacidose (DKA) og mere:

Under 54 mg / dL

betragtes som "meningsfuld hypoglykæmi", der i øjeblikket kræver behandling og har alvorlige bivirkninger, hvis ikke hurtigt behandlet.

• Over 70 mg / dL men over 54 mg / dl betragtes som et "advarselsniveau for hypoglykæmi" - berettigelse og en påmindelse om, at glukoseniveauer nærmer sig en farligere zone.
• 70-180 mg / dL betragtes som "inden for rækkevidde", der tjener som et mål, der kan gælde mange mennesker med diabetes.
• Over 180 mg / dL betragtes som højt blodsukker (selvom mange præsentanter bemærkede, at nogle mennesker med diabetes kan "spike" til 180 mg / dl eller højere efter et måltid).
• Over 250 mg / dL betragtes som meget høj og kan kræve yderligere behandlingstiltag, såsom test for ketoner eller for dem, der bærer pumper, at bestemme om pumpepladsen har svigtet.
• Som vores venner på diaTribe

rapporteres også: "Højttalere var også enige om, at den farligste klassifikation for lavt blodsukker -" alvorlig hypoglykæmi "- ville beskrive, hvornår en person med diabetes kræver hjælp fra en anden person (f.eks. en plejeperson eller en sundhedsudbyder) til at behandle en lav. Dette ville ikke måles direkte med CGM, men er et kritisk resultat ud over A1c, der skal spores og rapporteres rutinemæssigt." Det er interessant for mig, især i sammenhæng med min seneste lav, der fik mig til at føle sig næsten uarbejdsdygtig, mens jeg også var hjemme alene.

De" endelige "definitioner og konsensus erklæres nu, og vi må hør flere nyheder så snart som i november, ifølge Kowalski.

Vi glæder os til det!

I mellemtiden vil vi i mellemtiden kæmpe for at undgå lavt og højt og forblive i rækkevidde, og læger og andre vil stadig stirre ned på A1C som det store målposter i slutningen af ​​feltet. Men jeg ved det bedre nu.

Der kommer ikke til at være nogen touchdown, hvis jeg ikke engang lykkes at sparke fodbolden eller overleve den løbe ind i endzonen.

Opdatering:

Diabetesorganisationerne offentliggjorde deres konsensusdokument i november 2017 (se denne JDRF-konsensusmeddelelse samt denne pressemeddelelse).

Ansvarsfraskrivelse : Indhold oprettet af Diabetes Mine Team. For flere detaljer, klik her.

Ansvarsfraskrivelse Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine , en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.