Spørg D'Mine: Behandling af en diabetisk "Junkie" og i betragtning af "Insulinotropiske" fødevarer

Behov hjælpe med at navigere livet med diabetes? Spørg D'Mine! Det ville være vores ugentlige rådgivningskolonne, hostet af veteran type 1, diabetes

forfatter og samfundspædagog Wil Dubois. Denne uge tager Wil på spørgsmålet om lægerne at se "junkies" frem for patienter, der kæmper med afhængighed, og den insulinotrope virkning af visse fødevarer på PWD'er .

{ Fik dine egne spørgsmål? Send os en e-mail til AskDMine @ diabetesmine. com }

Anonym fra Alabama, type 2, skriver: Jeg blev diagnosticeret for 5 måneder siden med type 2 diabetes. Jeg antager, at jeg har haft det i et par år, men jeg har ingen forsikring og forstod ikke, hvor farligt det egentlig er. Jeg læser nu meget mere, og jeg er rædselsslagen. Mine fødder og hænder er følelsesløse de fleste dage. Træthed er et mildt ord. Jeg kom endelig til en gratis klinik, og jeg er på 2000 mg metformin om dagen og var på 15 enheder af Lantus. Jeg var nødt til at stoppe med at tage Lantus, fordi det syntes at få mig til at trække mig ud af metadonen, jeg har været på i fem år. Ekstrem diætforandring har sænket mine tal meget, men lægen synes ikke at være så bekymret som jeg er, og det gør mig virkelig bekymret. Og jeg kan ikke synes at få meget information om metadon og insulin. Eventuelle oplysninger, du kan give, eller hvor eller hvad skal du gøre næste eller nogen indsigt i min situation? Tak, jeg er bekymret.

Wil @ Ask D'Mine svarer: Det er ok at være bekymret. Frygt kan være en sund følelse, så længe det ikke styrer dagen. Og hej, jeg er stolt af dig. Du kom ind i en klinik - bedre sent end aldrig - du har lavet ekstreme diætændringer, du læser op på din diabetes og du stiller spørgsmål!

Hvad angår din læge, så er jeg ikke så stolt af ham. Jeg tror, ​​du måske har fået en af ​​de dårlige. De fleste doks på gratis klinikker er temmelig fantastiske mennesker, der er tiltrukket af at hjælpe folk med det største behov. Lad os se det, ingen doktor arbejder på en gratis klinik for pengene. Denne form for arbejde er blandt de lavest betalende i medicin.

Og det er godt nok for mig.

Din doktor ser dog noget andet. Han ser på dig og ser en

junkie . Langsigtet brug af metadon er undertiden brugt til behandler kronisk smerte, men er

normalt anvendt til behandling af opiatafhængighed.En metadonrecept er et rødt flag. Faktisk, ligesom din doktor, vil jeg faktisk antage, hvorfor du tager det; men i modsætning til din doc, vil jeg ikke dømme dig for det. Af en eller anden grund bliver nogle rigtig gode docs hængt op over narkotikamisbrug og, ligesom Grinch, deres hjerter pludselig krymper. Jeg har set nogle smukke, åbne indstillede udbydere handler virkelig mærkeligt omkring IV stofbrugere. Så da jeg læste din e-mail, fandt jeg mig selv spekulerer på, om din doc virkelig lyttede til dig, eller hvis han var blevet hængt op over din fortid med sin hjerne fast i en dum sløjfe om "så hun havde penge til heroin, men kunne ikke blive generet for at betale for hendes sundhedsvæsen, jeg vil ikke spilde min tid … "

Det er # @ $% & BS

! Jeg siger til din læge: Hvis du ikke kan acceptere alle, uanset deres fejl, som værende den samme behandling, er du ikke hjemmehørende i medicin. Døren er derovre. Forlad venligst, vi har nok reelle udfordringer at løse uden de slags holdninger. Jeg er sikker på at du vil gøre det fint i politikken. Så jeg tilbragte det meste af min fritid de sidste par uger, og prøvede at se, hvad der er kendt og ikke kendt om methadon og Lantus. Svaret: ikke meget.

Faktisk var alt hvad jeg kunne finde, to rapporter om lysfølsomhed hos kvinder over 50 år; og en rapport om "kulderystelser" i en 60-årig mand. Nu kulderystelser kan lyde lidt som dine "tilbagetrækninger". Og hvis det skete med en anden person, var det sikkert som helvede også sket med dig.

Løsningen? Nå, på baggrund af min erfaring har jeg fundet de forskellige insuliner, vi skal lege med, meget mere forskellige end æbler og appelsiner. Vi har tendens til at tænke på Lantus og Levemir, som vi tænker på Tide and Cheer: hej, mærkerne er forskellige, men de begge renser dit tøj. Og selvom det er sandt, at glukoseresponsprofilen for de to basale insuliner er stort set den samme, kunne de ikke gøres mere forskelligt. Helvede, de er ikke æbler og appelsiner så meget som vandmeloner og papaya. Mennesker, der har en slags ulykkeproblemer med en, gør det ofte fint på den anden. Og glem ikke, at vi også har den gammeldags NPH.

Mit råd? Gå tilbage til din klinik, men bede om at se en anden udbyder. Se den hvide frakke lige i øjet og vær ærlig om din fortid og lidenskab for din fremtid. Vær klar over din her og nu frygt. Så spørg om at prøve et andet insulin, og se om det spiller bedre med din methadon.

Åh, og stem ikke for din gamle doc, hvis du ser, at han kører til kongressen.

Paul fra Georgien, type 1,

skriver: Jeg har for nylig læst om fødevarer som mælk og hvede, der forårsager øget sekretion af insulin (insulinotrop virkning) over det insulin, der er nødvendigt for kulhydraterne i fødevaren. Denne kendsgerning bruges til at konkludere, at produkter, der indeholder disse ingredienser, anvendes sparsomt, hvis det overhovedet er i et forsøg på at forebygge fedme og type 2 diabetes. Årsagen er, at disse fødevarer forårsager overproduktion af insulin, der fører til opbevaring af overdreven kulhydrater som fedt.Mit spørgsmål er, at type 1 med et negativt c-peptid er: vil spise disse fødevarer have samme effekt? Mit gæt er, medmindre de giver en glukoseforøgelse over carb-indholdet, som jeg gav en bolus til, vil der ikke være noget ekstra insulin, medmindre jeg giver ekstra insulin. forebyggelse af fedme.

Men lad os sikkerhedskopiere og give alle vores læsere lidt baggrund. Derefter dissekerer vi det spørgsmål, du læser om lidt mere, og jeg tager en knæk på dit spørgsmål. Som du sagde, er insulinotropisk bare et fancy-pants cocktail party ord for noget, der forårsager insulinproduktion. Og i et antal år har det været et kendt mysterium, at forskellige proteiner har forskellige "insulinotrope egenskaber", hvilket betyder, at de udløser insulinproduktion uafhængigt af deres glykæmiske indeks; Det nøjagtige modsatte af hvad logikken ville foreslå. WTF? Tilbage i 2004 udpegede et team af svenske forskere mælk som den mest usædvanlige i denne henseende. Efter meget undersøgelse viste rygpistolen sig at være valleprotein, hvilket udgør omkring 20% ​​af mælkets protein (men en hel del af proteinet i modermælk, "mad" til tankegang). Hvorfor valle sparker i kroppen i bugspytkirtlen mere end man ville forvente, i betragtning af sin carb tæller, forbliver et mysterium til denne dag. Men, men: bare fordi det inducerer kroppen til at producere mere insulin end det glykæmiske indeks antyder, betyder det ikke, at det gør din krop til at producere mere insulin, end det har brug for. Faktisk er den ekstra sprøjte af insulin fra valle blevet vist at reducere blodsukkerpigerne kraftigt efter måltider. Så meget, at blanding af valle til højt carb måltider har vist sig at have en lægemiddelvirkning i type 2s. Med andre ord, en naturlig insulinsekretagoge. (En undersøgelse tilsat valle til et måltid af kartoffelmos og svenske kødboller, som jeg finder ironisk i betragtning af den oprindelige valleopdagelse, kom fra svenske forskere.)

I de sidste par år har der været meget løbende forskning, der citerer en anden undersøgelse , "diætindgreb repræsenterer en lovende terapeutisk strategi for at optimere postprandial glycemica." Whey som medicin til alle, der lider dig. I en strækning antager jeg, at du kunne se dit punkt om ekstra insulin, der flytter kulhydraterne til fedtopbevaring, men at lade de ekstra kulhydrater i blodet flytter type 2 ind i dialysecentret. Jeg tror ikke, at disse fødevarer sandsynligvis vil forårsage større vægtforøgelse på grund af det ekstra insulin, og jeg synes heller ikke, at type 2'er skal undgå dem kun af frygt for vægtforøgelse. Jeg tror, ​​at alle, der er bekymrede for vægt, bør fokusere mere på at spise mindre og mindre på hvad de spiser. Og bare for at mudrede farvandet, ser jeg en masse forskning, der faktisk støtter valle som et anti-fedmeagent, snarere end en trigger til vægtforøgelse.Dette har ført til, at valle bliver et populært kosttilskud, især til kroppen til at bygge folkemængde. Det ses som agent for muskelvækst og fedtreduktion, men ligesom mange kosttilskud mangler vi solid videnskab bag dette særlige krav. Men hvad angår dig, min insulinkrævende ven har du ret. En insulinotropisk mad vil ikke bringe dine døde betaceller tilbage til livet. Et insulinotropisk stof har brug for en insulinproducerende krop til at reagere på.

Men dit spørgsmål rejser en anden: Hvis den "normalt" fungerende menneskekrop producerer mere insulin til valle end du ville forvente det, hvorfor er det det? Helt ærligt har kroppen en tendens til at vide, hvad det gør. Selv om det glykæmiske indeks for fødevarer med valle ikke kræver mere insulin, giver kroppen det og tilsyneladende med gode resultater.

Måske skal vi alle overveje en valle bolus.

Dette er ikke en lægehjælpskolonne. Vi er PWD'er frit og åbent deler visdommen af ​​vores samlede erfaringer - vores

været-der-gjort-den viden fra grøfterne. Men vi er ikke MD'er, RN'er, NP'er, PA'er, CDE'er eller partridges i pæretræer. Nederste linje: Vi er kun en lille del af din samlede recept. Du har stadig brug for professionel rådgivning, behandling og pleje af en autoriseret læge.

Ansvarsfraskrivelse

: Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.