Spørg D'Mine: De Pesky Strips vi alle elsker at hader

Velkommen tilbage til en anden lørdag udgave af Ask D'Mine , vores ugentlige rådgivningskolonne om alt andet diabetes - hosted

af veteran type 1 Wil Dubois, en diabetesforfatter og samfundslærer. Diabetes Online Community indpakker kun en speciel Diabetes Art Day i den forløbne uge med fokus på teststrimlernes nøjagtighed, og i tråd med dette tema har vi en trio af spørgsmål i dag om spørgsmålet om, hvordan vores målere og teststrimler giver os oplysninger om vores diabetesforvaltning.

{Fik dine egne spørgsmål? Send os en e-mail til AskDMine @ diabetesmine. com

Martha, type 2 fra Ohio, spørger: Hvorfor skal nogle meter være "kodet" og andre ikke?

Wil @ Ask D'Mine svarer: Du er såååååå ikke lyst til mit svar. Kodning er en produktionsproces for dårlig kvalitetskontrol. Eller i det mindste var det en måde at redegøre for "variationer" i forskellige bånd af strimler, der kan påvirke testnøjagtigheden, siger sælgerne.

For at illustrere hvordan dette virker, lad os antage - og jeg laver bare disse tal - at en given serie strimler læser 27% høj. Partiet er tildelt et kodenummer, der fortæller måleren: test blodet; Sænk derefter resultatet med 27%. En anden batch kan læse 18% lav. Det parti er tildelt et andet kode nummer, der fortæller måleren: test blodet; derefter øge resultatet med 18%. Kodenummeret kan sættes på en computerchip, der stikker ind på målerens bagside, eller det kan være et nummer trykt på hætteglasset af teststrimler, og PWD skal indtaste kodenummeret i måleren ved hjælp af piletasterne på selvmålerens overflade.

Problemet med kodningssystemet er, at folk har en tendens til at glemme at skifte chip eller indtaste det nye kodenummer, når de starter en ny serie strimler, ikke?

Det tager ikke meget fantasi at forstå, hvordan brugen af ​​en kodet meter med det forkerte kodenummer kan få dig til en verden af ​​

såre meget hurtigt. Hvis du kombinerer, siger en serie strimler, der allerede læser højt med et forkert kodenummer, der fortæller måleren at tilpasse resultaterne endnu højere, kan du få resultater, der er verdener væk fra virkeligheden. Selvfølgelig kan det samme også ske i den lave ende. Ifølge en undersøgelse kan en fejlkodet meter være af med så meget som 224 mg / dL.

Helig skurk!

Og det er for langt væk fra emnet for i dag, men der er også problemer med variabilitet mellem strimler og strimler inden for partier, påstået fejladministration af batchprøvning i nogle planter og direkte overdækning af uønskede hændelser fra dårlige strimler. For mere om alt det, og for at finde ud af, hvad du kan gøre for at hjælpe med at ændre status quo, se "Saint" Bennet og D-Company's Strip Safe Campaign.

Men tilbage til hele koden eller ingen kode ting.

Er det virkelig svært at lave en strimmel nøjagtig?Det korte svar er: det afhænger. Tilbage i gamle dage - for få årtier siden - blev enzymerne, der blev brugt til at lave strimler, høstet af mikroorganismer, og rensningsteknologien var bare ikke god nok til at negle ned ensartet kvalitet. Alle strimler skulle kodes. Som tiden gik, blev rensningsteknikkerne bedre, og senere kunne enzymerne bygges ved hjælp af rekombinante DNA-metoder, ligesom vores moderne analoge insuliner. Så "perfekte" strimmel enzymer kan nu produceres på en samlebåndsmodus uden masse-til-masse variation (i det mindste i teorien). Derfor har vi nu en række no-code meter at vælge imellem. Hvis strimlerne er konsistente fra batch til batch, er der ikke behov for kodning. Så på det tekniske plan er den kodede måler nu lige så forældet som en 8-tommers diskette.

Så hvorfor eksisterer de stadig? De kodede målere, jeg mener, ikke de 8-tommers floppies. Og hvorfor ser vi en stigning i den gamle skolekode - krævede målere og strimler er "foretrukne" af mange sundhedsplaner, især dem for seniorer på Medicare? Jeg sender svaret er grådighed. Bare fordi du kan gøre det bedre, gør det ikke billigere.

At lave noget slår er altid billigere end at gøre det godt.

Edward, type 2 fra Idaho, skriver: Jeg er forvirret, min nye måler behøver ikke at være kodet, men der er stadig en kode nummer skærm, der dukker op. Gør jeg noget galt?

Wil @ Ask D'Mine svarer: Nej, du laver ikke noget galt. Du blev ordineret en Phoenix. Du ved, fuglen, der reinkarnerer sig ud af sin egen aske? Lad mig forklare.

Som vi talte om ovenfor, er der målere, der skal kodes, og målere, der ikke gør det. Meter, der ikke behøver at blive kodet, er meget populære hos sundhedspersonale, fordi kodekrevende målere, der er fejlkodede, kan være hundreder af punkter, hvilket gør dem farlige for patienter. Det betyder, at ikke-kodemålere får ordineret oftere, og derfor (forud for de seneste ændringer i sundhedsforsikringsdækning) outsell-kodede målere, hvilket igen betyder, at målefirmaer med kun kodede målere har et salgsproblem. De har brug for en måde at konkurrere på, og fordi at få en ny meter gennem FDA er både tidskrævende og dyrt, kom nogle af disse målemaskiner til en funktionel løsning: De besluttede at gøre alle deres strimler bruge samme kode. Dette gør det muligt for forbrugeren at bruge en ældre skole måler, men skal aldrig ændre koden. Det er slags en falsk no-code meter. En unicode-måler, der kombinerer kvalitetsstrimmelproduktion med old-school gear.

I teorien er der intet galt med denne tilgang til at "skabe" en no-coder fra asken af ​​en kodet meter, som en slags blodsugende Phoenix. Men i virkeligheden er der et problem. Koden kan stadig ændres på måleren, og det introducerer fejl. Faktisk har jeg set mindst et dusin af disse "kodningsfrie" målere, der er blevet tilfældigt kodeforskydet af patienter. Kodeskærmen blinker stadig i starten af ​​testcyklussen, og hvis du tilfældigvis har din tommelfinger på en af ​​piletasterne, når det sker, kan du ved en fejl ændre koden.

Personligt ville jeg, hvis jeg var konge, forbyde og derefter forbyde alle kodede målere fra kongeriget. Både dem med variabel strimmel, og dem der bruger "moderne" strimler i en genbrugskodemåler.

Bonnie, type 1 fra Georgien, spørger: Er der en gyldig grund til at strimler kommer i kasser på 50 og 100? Matematikken går aldrig ud med de almindelige testfrekvenser.

Wil @ Ask D'Mine svarer: Lad os se … Den ene test en dag, der er dækket af de fleste sygesikringsplaner for folk på orals, arbejder ud til 30 strimler pr. Måned eller 90 pr. Kvartal. Hverken nummer er delt med 50 eller 100. De tre gange om dagen, der dækkes af de fleste forsikringer for folkemusik

s på insulin, går ud på 90 om måneden eller 270 pr. Kvartal. Ingen af ​​disse tal er delelig med 50 eller 100 heller. De seks gange om dagen, som normalt anbefales til type 1'er, arbejder ud til 180 pr. Dag i en måned eller 540 pr. Kvartal. Kan heller ikke deles med 50 eller 100.

Du har ret, matematikken kommer aldrig ud rigtigt. For at være ærlig har jeg ingen anelse om hvor eller hvordan 50-og-100-tal teststrimler hætteglasene kom til (og 25-tal hætteglas ses også i nogle mærker forresten). Det er et godt spørgsmål, og for at være ærlig, har jeg aldrig tænkt på, før du skrev ind. Og jeg søgte højt og lavt, men kunne ikke finde et svar til dig.

Men bare så du ved, dette problem er ikke begrænset til strimler. De fleste piller kommer i 100 tæller flasker, men du ser dem aldrig, fordi apoteker bryder dem ned og dispenserer bare hvad du har brug for (læs det for at betyde det minimale minimum, som din frækte 'sygesikring vil betale for - ikke slip en på toilettet!). Men du kan ikke nedbryde et hætteglas med strimler og dispensere lige hvad lægen har bestilt i en lille brun plastflaske, fordi strimlerne skal leve i deres beskyttende hætteglas for at holde dem i god stand. Du kunne sandsynligvis gøre en drab at opfatte en billig en universel teststrimmel hætteglas at sælge til apoteker.

Jeg antager, når det kommer til at vælge tilfældige tal, traditionen regulerer sandsynligvis dagen …

Dette er ikke en lægehjælpskolonne. Vi er PWD'er frit og åbent deler visdom af vores samlede erfaringer - vores er-der-gjort-den viden fra grøfterne. Men vi er ikke MD'er, RN'er, NP'er, PA'er, CDE'er eller partridges i pæretræer. Nederste linje: Vi er kun en lille del af din samlede recept. Du har stadig brug for professionel rådgivning, behandling og pleje af en autoriseret læge.

Ansvarsfraskrivelse : Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her. Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund.Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.