Insulin Effekter og fikseringsdosisfejl | Spørg D'Mine

Har du spørgsmål om livet med diabetes? Det gør vi også! Derfor tilbyder vi vores ugentlige rådgivningskolonne, Ask D'Mine , hostet af veteran type 1, diabetesforfatter og samfundspædagog Wil Dubois.

Denne uge handler det kun om insulin, da Wil tager fire spørgsmål om denne magiske væske, der holder os i live, og vores glukoseniveauer kontrolleres.

{ Fik dine egne spørgsmål? Send os en e-mail til AskDMine @ diabetesmine. com }

Markér type 2 fra Pennsylvania, skriver: Det står på siden af ​​pennen: "Bland ikke med andre insuliner. "Jeg gætter, det betyder uden for din krop? Med andre ord er det ok at tage både Novolog og Levemir sammen, så længe du overvåger omhyggeligt?

Wil @ Ask D'Mine svar: Godt spørgsmål! Du er selvfølgelig sikker på, at du sikkert kan tage mere end en slags insulin, så hvad er der med den skøre etiket? For at besvare det skal vi tage et lavt dykke ind i insulinhistorien.

Tilbage i de dage, hvor dinosaurer regerede jorden, var der kun to slags insulin: En mere eller mindre middelvarig og en mere eller mindre hurtigvirkende. Der var ikke nogen af ​​disse fancy bukser "tage et skud til hele dagen" slags insuliner. For at dække kroppens basale behov (baggrundsinsulin) skal en type 1 tage tre skud af det mellemliggende insulin dagligt sammen med et skud af hurtigt insulin med hvert måltid og snack.

Det er. En masse. Af. Shots.

Åh, og da var der ikke disse søde, små øjenvipper, der var lavet af fairies og alver. Nix. Vores diabetiske forfædre brugte freaking harpoons, der skulle skærpes på køkken whetstones!

Det var naturligvis noget, der kunne gøres for at reducere antallet af skud. Derfor "blanding. "I disse tidlige dage med insuliner var det almindeligt at udarbejde nogle af hver slags insulin i en enkelt sprøjte og blande de to forskellige formuleringer for at injicere dem begge samtidig.

Dette skyldes tilsyneladende ingen problemer. Det samme gælder dog ikke for moderne insuliner. Moderne 24-timers basale insuliner og moderne hurtigtvirkende insuliner bør ikke blandes i samme sprøjte. Eller endda injiceret tæt på hinanden. Plads dine to typer skud mindst to inches fra hinanden, og du vil være i orden.

Så hvorfor advarselsetiketten, hvis alt dette er gammel historie? Nå, i modsætning til dinosaurerne, går mange af vores diabetiske forfædre stadig på jordens overflade!

Joyce, type 1 fra Ohio, spørger: Hvad skal jeg gøre, hvis jeg glemte at tage mit skud før middagen?

Wil @ Ask D'Mine svarer: Det afhænger af, når du husker det.Min tommelfingerregel er, at ethvert ubesvaret måltid skudt husket inden for en halv time af måltidet bør tages på den bedre-sen-end-aldrig teori. Hvis du tager et skud meget senere, kan du komme i problemer i vejen, da insulin kan overskride måltidet og forårsage lavt blodsukker. Den bedste løsning til meget langvarige skud er at tage en korrektionsbolus (eller to) baseret på hvor højt blodsukkeret går.

CeCoRe, type 1 fra Oregon, spørger: Tror du, at insulinmangel i 12 timer kan forårsage et hjerteanfald?

Wil @ Ask D'Mine svarer: Ja. Men kun hvis de berøvede gik ind i diabetisk ketoacidose (DKA) og ikke fik behandling. Og selv da ville det være russisk roulette, om et hjerteanfald eller flere andre dødsforhandlere kom op med Grim Reaper.

Hvorfor? Nå er fuldblæst DKA defineret i medicinsk litteratur som "en kompleks uordenet metabolisk tilstand. "Jeg ville kalde det et metabolisk togvrag. Blodet bliver surt, hormoner og modregulerende hormoner kører amok-, natrium- og kaliumniveauer går bonkers, vejrtrækninger deregulerer, hjernen svulmer, blodtrykket falder.

Så meget går galt med det samme, ubehandlet, kan du dø på en halv snes forskellige måder, herunder også ved hjerteanfald. Men det er ikke den mest sandsynlige måde at gå på. Langt den mest almindelige årsag til DKA-død er cerebralt ødem (hjerne hævelse), efterfulgt af lavt kalium, der fører til pludselig hjertedød, efterfulgt af respiratorisk svigt, og derefter ved hjerteanfaldet, du spurgte om.

Vent lidt … er ikke hjertedød og hjerteanfald det samme?

Nej, ikke rigtig, pludselig hjertedød er en nedlukning af det elektriske system i hjertet, mens et hjerteanfald (formelt kaldet myokardieinfarkt) skyldes tabet af iltforsyningen til hjertet. Enten kan dræbe dig selvfølgelig, men de er virkelig forskellige ting.

Så sikkert. Det kunne ske.

Men det ville ikke være hurtigt eller enkelt. Hvis en person du elskede pludselig faldt død fra et hjerteanfald, ville det ikke have været forårsaget af den simple handling at mangle et skud. Det kunne kun ske i slutningen af ​​en lang og dramatisk akut sygdom, der kunne vare i dagevis.

Patricia, type 2 fra West Virginia, spørger: Hvad hvis du ved et uhell tager dit natskud til middag, ikke middagen skudt?

Wil @ Ask D'Mine svarer: Tilføj middagsskuddet, så længe du indser din fejl inden for 30 minutter (se ovenfor). Og gå Guds skyld, tag ikke natten skud igen ved sengetid.

Nu, hvis du gør det omvendt og tager din middag skudt i sengetid, er det tid til at panikere. Jeg anbefaler at køre rundt om din seng tre gange og skrige og flappe dine arme. Dette får dig til at føle dig bedre, forbrænder stress og skyld, og har den ekstra fordel at lade dine kære vide, at der kan være et problem.

Og problemet er, at "night shots" har tendens til at være meget, meget, meget, meget, meget større doser end middagsbilleder. Åh, og et andet (og beslægtet) problem er, at middagsinsulin er meget, meget, meget, meget, meget mere og kraftfulde ting.Så hvis du lige tog en nat dosis af middag insulin du bare overdoseret-stor tid.

Heldigvis er det en nødsituation med langsom bevægelse med en nem løsning.

Hvorfor langsom bevægelse? Moderne mealtime insuliner har en start på 20 minutter. Det betyder, at de ikke engang begynder at arbejde i næsten en halv time. De når høj effektivitet om to timer, og de er ude af systemet og gået om fire timer. Så du har tid til at løse dette.

Løsningen? Du skal "opsuge" insulinens overdosis med sukker. Nu hvor du har brændt din panikergi ved at køre rundt om din seng tre gange og skrige og flappe dine arme, skal du sætte dig ned, trække vejret og hente en blyant og papir. Din mission er at omdanne din fejl for at nå frem til en løsning.

Måltidsinsulin indtages sædvanligvis i forhold til måltidsstørrelse. Ofte bruger vi et forhold mellem insulin og carb, hvor vi beregner carb-tællingen af ​​et måltid og anvender en lille formel for at finde ud af, hvor meget insulin der skal tages. Typisk er formlen sådan som denne:

karbohydrater ÷ ratio = dosis

Nu har de fleste mennesker, der ikke længere er i middelskolen, en tendens til at glemme dette, men du kan køre et divisionsproblem baglæns ved hjælp af multiplikation i stedet. I tilfælde af at du har taget en dosis og har brug for at vide, hvor meget mad du skal spise for at suge det:

dosis x forhold = carbs behøver at være i live (normalt et stort antal)

Nu ved du hvor meget sukker du skal forbruge for at udrydde din fejl. Afhængig af størrelsen på din natdosis kan det være meget. Det kan være fire, fem, ti gange det sukker, du normalt forbruger i et måltid. Du kan bruge glukosefaner, sodavand, mad, honning eller en hvilken som helst kombination af ovenstående. Jeg kender en fyr, der var nødt til at drikke sin hummingbird mad, da det var alt han havde på hånden.

Åh, og så skør som det lyder, når du ved, at du bare er på insulin, skal du stadig tage det rigtige natskud. Din krop har brug for det senere.

Dette er ikke en lægehjælpskolonne. Vi er PWD'er frit og åbent deler visdommen af ​​vores samlede erfaringer - vores været-der-gjort-den viden fra grøfterne. Men vi er ikke MD'er, RN'er, NP'er, PA'er, CDE'er eller partridges i pæretræer. Nederste linje: Vi er kun en lille del af din samlede recept. Du har stadig brug for professionel rådgivning, behandling og pleje af en autoriseret læge.

Ansvarsfraskrivelse : Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.