Spørg D'Mine: Secrets of Glucose Standards, Prepping for International Travel

Det er godt at vide, hvad du ved det ikke. En del af vores mission her i vores kolonne om lørdag diabetes rådgivning, Ask D'Mine , er at kigge bag gardinerne om næsten alt - som oftest er konventionel visdom ikke så klog, som det kan synes.

Nå skal du bare læse dagens kolonne og du får kernen. Hej til vores vært Wil Dubois, en veteran type 1, diabetesforfatter og samfundspædagog, der har set det hele på klinikken, hvor han arbejder i New Mexico.

{ Har du brug for hjælp til at navigere i livet med diabetes? Send os en e-mail til AskDMine @ diabetesmine. com }

Lacey fra New Jersey, type 1, spørger : Hvor kommer alle disse målnumre vi skal mødes fra? Hvem vælger vores blodsukker, blodtryk og kolesterolmål? Det virker som om de altid skifter! Er der faktisk nogle undersøgelser for at sikkerhedskopiere disse tal?

Wil @ Ask D'Mine svarer : Spoiler Alert: Jeg er her for at knuse alles uskyld. Hvis du stadig vil tro på enhjørninger, feer, ren upartisk medicinsk forskning og Great Pumpkin-læs ikke længere. Undskyld, Virginia. Der er ingen Diabetes Claus.

Lige efter dit spørgsmål kom ind deltog jeg i et internet-seminar undervist af en af ​​landets førende kardiologer. Jeg stiller dit spørgsmål til ham. Af grunde, der snart bliver klar, bad han mig om ikke at citere ham ved navn.

Alle vores hovedmål, A1C, lipider, blodtryk og endda fingerstangmålernumre er sagt ikke baseret på specifikke videnskabelige undersøgelser, der resulterer i bevis < at disse tal er overlegen; men udvælges af ekspertpaneler. Disse paneler udsteder "konsensus udtalelser" om de mål, som læger skal bruge som behandlingsmål.

Ud fra den amerikanske diabetesforening her er en konsensuserklæring "panelets kollektive analyse, evaluering,

og udtalelse baseret , i del på konferencens forløb." (Understreger tilføjet af mig .) De siger videre: "Behovet for en konsensusopgørelse opstår, når klinikere eller forskere ønsker vejledning om et emne, for hvilket der er en relativ mangel på" beviser ", der ellers ville kunne tillade en mere definitiv erklæring. " Så med andre ord, når der ikke er nogen fakta, gør eksperterne kollektivt dem op.

Selvfølgelig er det virkelig ikke så slemt, som jeg får det til at lyde. For eksempel ved vi fra virkelige studier, at højere blodsukker er farligere end lavere blodsukker. Og vi ved ved rigtige studier, at meget højere blodtryk er farligere end lavere blodtryk.

Hvor meget lavere er ideelt i begge tilfælde, men er sjældent undersøgt. Så eksperterne vælger bare nogle tal.

For at klarlægge, at det er så stort bunke af hesteskud som det lyder, sagde jeg til denne førende kardiolog: "Så hvad du fortæller mig er, at en gruppe fyre simpelthen sætter sig ned og bruger et Ouija Board til at vælge vores mål tal? "

Han bad mig om at gentage mit spørgsmål.

To gange.

Så var der en meget lonnnnnnnnnnnnnnnnnnnng stilhed, og så sagde han: "Nej, vi bruger flere Ouija boards. Og vi er ikke bare

nogen gruppe af fyre ." Som om at sige - hvordan kunne så mange smarte mennesker i ét rum være forkert? Lærte mænd plejede at tro på jorden var flad. Og de sagde, at mænd aldrig ville flyve. At gå ind i rummet ville være umuligt. Den personlige computer ville aldrig fange.

Skal jeg fortsætte med de kloge mænds kollektive visdom?

Et par dage senere ringede jeg rundt og fandt en endo, som sad på flere ekspertpaneler. Han spurgte også, at

ikke skulle identificeres ved navn, men fortalte mig, at ekspertpaneler generelt består af gråhårede hvide mænd ", der sidder og pontificerer hele dagen indtil kl. 16.00. Så er de klar over, at det er tid til martini og træk hurtigt nogle numre ud af luften. " På dette tidspunkt flirtede jeg med tanken om at stoppe alle mine meds undtagen insulin.

Dr. H. Gilbert Welch, forfatter af Overdiagnosticeret, er yderst kritisk overfor ekspertise-konsensussystemet og påpeger, at ændrede blodtryksmål med endog 10 point netop Big Pharma millioner af nye kunder for livet. Han påpeger også, at den type eksperter, der sidder på disse paneler, også er almindeligvis den type eksperter, der kompenseres medlemmer af Big Pharma Speakers 'bureauer.

Ikke at han foreslår nogen form for interessekonflikt eller noget lignende.

Så. Lacey. Undskyld. Hvad er en diabetiker at gøre? Må dagens eksperter være forkerte? Vil morgendagens eksperter kigge ned på deres hovede næse i dagens standarder? Sandsynligvis.

Men det er alt, hvad vi har. Og vi er bedre stillet i dag end 50 år siden. Højre? Vi lever længere. Sundere.

Ligner måske, at "eksperterne" fik en eller to ting. Jeg gætter jeg fortsætter med at tage mine meds … for nu.

Ray fra Texas, type 1, skriver

: Jeg elsker at flyve og på rejse og aldrig have problemer. Jeg har dog aldrig lavet international rejse før, og jeg er ikke sikker på, hvad jeg kan forvente, at jeg planlægger at bringe scripts, læge notater, BG lavt snacks, vand, normale snacks og ekstra forsyninger, men jeg er stadig ikke sikker på hvad jeg kan forvente. Alt hvad jeg skal vide om eller forberede mig på?

Wil @ Ask D'Mine svarer

: Sørg først og fremmest for at få et pas, eller din tur vil ende i lufthavnen. Og ja. Jeg kender nogen, der næsten glemte sit pas, når de forlod en oversøisk rejse. (Og som du aldrig har rejst i udlandet før, har du et pas, ikke?) Den gode nyhed er, at ifølge CDC, inden 2050 en af ​​hver tre TSA lufthavn sikkerhed screeners vil have diabetes, hvilket gør rejsen meget nemmere for PWD'er. Yep. At rejse med Big-D kommer til at få noget, men lettere!

Alvorlig, forudsat at du ikke går rundt om i verden på 80 dage, er international rejse meget ligesom indenrigsrejser, kun med irritation og besvær med stor størrelse. Forudsat din tur er mindre end en måned, skal du sørge for at have nok af alle dine medicin og testforsyninger. Jeg ville pakke alt dette i min carry-on, hvis jeg var dig. Dino pumpe forsyninger, hvis du bruger en pumpe. Faktisk vil jeg pakke en fejlmargin for mere af alt, end du har brug for, hvis jeg var dig.

Spørg din læge om at give dig

papirkopier

af alle dine medicinpræparater. Dette er ikke for lufthavnssikkerhed, men for at hjælpe dig med at forsøge at sikre flere forsyninger i tilfælde, oh … jeg ved ikke … en vulkan eller noget går ud på Island, og du kan ikke flyve hjem som planlagt. Et brev fra din dokumen- tation, der opsummerer dine medicinske forhold, gear og meds, kan også hjælpe med at glatte over eventuelle potentielle sikkerhedsbesvær i lufthavnen. Hvad angår hypo-snacks, har jeg ikke været i udlandet i et stykke tid, men for nylig fløj halvvejs over hele landet til en konference og pakket omkring to dusin flasker Dex4-væske. Jeg har nogle hævede øjenbryn fra sikkerhedsfolkene, men ingen problemer. I dit tilfælde behøver du bare bare at bære nok til flyene (hvilket kan være mange timer). Når du er på din destination, kan du opdage lokale high-carb snacks til at behandle lavt blodsukker halvt så sjovt at rejse.

Hvis du tror, ​​du har brug for vand, skal du købe det (for kun lidt mindre pr. Ounce end fransk parfume) inde i sikkerhedsportene. Du får ikke lov til at transportere vand gennem lufthavnens sikkerhed.

Og selvfølgelig skal du altid besøge TSA-webstedet kort før din rejse for at dobbeltkrydse for eventuelle ændringer. Hvis Al-Qaida sætter en insulinpumpebombe på et fly, tog eller bil, vil ingen af ​​os PWD'er nogensinde kunne rejse igen.

Bon Voyage!

Dette er ikke en lægehjælpskolonne. Vi er PWD'er frit og åbent deler visdommen af ​​vores samlede erfaringer - vores

været-der-gjort-den viden

fra grøfterne. Men vi er ikke MD'er, RN'er, NP'er, PA'er, CDE'er eller partridges i pæretræer. Nederste linje: Vi er kun en lille del af din samlede recept. Du har stadig brug for professionel rådgivning, behandling og pleje af en autoriseret læge.

Ansvarsfraskrivelse

: Indhold oprettet af Diabetes Mine teamet. For flere detaljer klik her. Ansvarsfraskrivelse Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.