Insulin i bestyrelsen (IOB): Hvad det betyder til diabetekontrol

Hvis vi havde en dollar for hver gang "What the heck??" blev udtalt med at styre diabetes, ville vi nok have nok midler til at finde kur til os selv! Heldigvis trives vi på de uendelige mysterier af diabetes her i vores ugentlige rådgivningskolonne, Ask D'Mine , hostet af veteran type 1, diabetesforfatter og samfundspædagog Wil Dubois. I denne uge pakker Wil til store BG'er i en type 2 PWD, og ​​hvordan insulin-ombord beregnes forskelligt i forskellige insulinpumper.

{ Har du brug for hjælp til at navigere i livet med diabetes? Send os en e-mail til AskDMine @ diabetesmine. com }

Jerry fra Californien, type 2, skriver: Jeg blev diagnosticeret for fem år siden og på det tidspunkt havde jeg en A1c på 11 . 2. Et par måneder senere fandt jeg Atkins D iet og antog stort set det som en livsstil. Det fungerede godt. Min A1c faldt til 6,5 til 6,2 område og blev der, jeg stoppede testning, fordi resultaterne ikke varierede meget, aldrig over 150. For nogle dage siden testede jeg før middag og jeg var 290. Jeg testede fire mere gange fordi jeg ikke kunne tro på resultaterne og gennemsnittet var omkring 280 +. Klipp til ende: Jeg gik til laboratoriet for de officielle resultater, og min A1c er nu 10. 1. M y kost er det samme, jeg er ikke syg, og der sker ikke noget stort i stressafdelingen. Så mit spørgsmål er dette: hvad kunne der muligvis ske? Er dette det naturlige fremskridt? Er jeg på vej mod insulininjektioner? Eller er det sandsynligt, at tingene vil vende tilbage til det normale?

Wil @ Ask D'Mine svarer: Dette er den naturlige fremgang. Du er på vej til insulin (til sidst). Ting vil aldrig vende tilbage til "normal". Nå, faktisk, det er en løgn, fordi ting, der allerede er , er normale. Denne er normal. Type 2-diabetes er progressiv. Og jeg mener ikke blå-shirt, granola-crunching, venstre-lænende progressiv. Jeg mener som den ubarmhjertige march af tid progressiv. Type 2-diabetes bliver lidt værre hver dag. Den bliver stærkere og mere gennemsigtig over tid.

Her er hvad der skete med dig: Efter din diagnose lavede du en større ændring i din livsstil. Og godt for dig! Det er hårdt arbejde. Du startede en kost, der minimerer de typer fødevarer, der hurtigt bliver til sukker. Du har sandsynligvis også tabt, hvilket for en gang reducerede din insulinresistens. Du fik din diabetes under kontrol ved hjælp af skærekorn.

Men du helbredte det ikke.

Det var der stadig. Skjult under overfladen.

Stadig voksende. Bliver stærkere hver dag.

Du tog øjet ud af bolden, og diabetes slår dig i rumpen. Det har en tendens til at gøre det. Lærdommen her er aldrig at vende ryggen mod diabetes.Stol ikke på det. Hold altid et øje og en glukosemåler på den. Nogle gange vokser type 2 langsomt og støt, andre gange vokser det i spring og grænser. Men det vokser altid.

Så det var hvad der skete. Men hvad sker der nu? Du spurgte, om du er på vej til insulin. Faktum er, at alle type 2'er er på vej til insulin. Hvis du lever længe nok, vil du blive med i vores klub.

Ingen frygt.

Dette betyder ikke, at du har brug for insulin i morgen, selv om det bør være en af ​​mulighederne på bordet for dig og din doc at sparke rundt. Men der er andre muligheder både i piller og i skud, der måske giver mening mere i mellemtiden. Én ting er sikkert, du har vedtaget en ret radikal livsstil (og vær så snill og lad dit kolesterol kontrolleres, OK?) For at kontrollere dit blodsukker, og din diabetes har vokset op. Jeg ser ikke meget tilbage, du kan gøre med hensyn til hvordan du spiser, for at kontrollere din diabetes.

Det er på tide at åbne medicinskabinet.

;

Larry fra Virginia, type 3, skriver: Min datter har været på OmniPod i de sidste to år. Som du er sikker på, er du klar over, at OmniPod beregner insulin om bord forskelligt fra den anden større pumpe producenter . Grundlæggende udelukker OmniPod insulin, der blev udpeget til specifikke carbs fra beregningen. Jeg ville være nysgerrig at vide, at du tager sagen op.

Wil @ Ask D'Mine svarer: For ikke-insulinoptagende mennesker, et resumé: Insulin kan bruges til at både sænke blodsukkeret eller forsøge at holde blodsukkeret fra at gå for højt i første omgang ( eller så håber vi). Moderne hurtigtvirkende insuliner tager cirka 20 minutter at begynde at arbejde, slå deres højde om to timer og kalde det en dag efter fire timer. Damn! Hvor kan jeg finde et job sådan? Enhver, der skyder insulin, er alligevel i teorien i fare for at hæfte for meget insulin, hvis de tager mere end en dosis om fire timer, og for meget insulin kan føre til lavt blodsukker, hvilket kan være farligt.

Alt det sagde, der er mange, mange gange, når du skal tage insulin to gange (eller mere) om fire timer. Så du skal forsøge at holde øje med, hvor meget insulin der stadig kan flyde rundt i din krop fra den sidste dosis, når du tænker på at tage din næste. Dette er et område, hvor en insulinpumpe teoretisk kan udmærke sig - det kan holde styr på hele det givne insulin og hvornår, hvor lang tid det vil vare, og hvor stærk det resterende insulin om bord (IOB).

Der er to brede måder at beregne dette insulin stadig på jobbet; men du er misinformeret om, at ikke-OmniPod-pumperne er forskellige - alle de store pumpevalg her i USA går om at holde styr på dette allerede taget insulin på stort set samme måde. Alle de nuværende pumper antager, at insulin, der er givet til at dække mad, vil blive suget op af fødevaren, og det eneste ekstra insulin er insulinet taget til korrektioner. Så sporer de kun insulin fra korrektioner. Åh djævelen er i detaljerne, selvfølgelig, og der er en hel del forskel i matematikken af, hvordan de går om at gøre det.Ãœber CDE GaryScheiner diskuterer de finere punkter i detaljer her.

Men tilbage i dag (for flere år siden) var der en pumpe kaldet Cozmo, der var radikalt anderledes end de nuværende valg. Desværre er det ligesom Triceratops, det er nu uddødt. Nå, næsten udryddet, alligevel. Et par af os gamle timer holder stadig på vores aldrende Cozmos, og # 1 årsagen til dette er den forskellig måde, hvorpå Cozmo-pumpen beregner indbygget insulin. Det går ud fra, at alt insulin betyder noget, og det sporer både måltidsboluser og korrektionsinsulin.

"My take" på sagen er ret stærk: Jeg tror, ​​at den nuværende state-of-the-art pumpetænkning suger og er farlig. Kriminelt så. Og jeg er ikke den eneste der mener det.

Nu er jeg pumpedyrker og certificeret pumpetrainer. Mit personlige, professionelle og rekreative liv er diabetes 24/7/365. Du tror måske, jeg ville være en fantastisk carb-tæller, at jeg altid tager den rigtige mængde insulin til min mad, og det ville bare være fint med nogen topmoderne pumper.

Du ville have det galt.

Jeg får min måltider insulin forkert, så ofte jeg får det rigtigt.

Tanken om, at min bedste guess carb tæller altid vil pænt suge op min måltid insulin er vanvittigt. Jeg tror, ​​at en god insulinpumpe skal genkende virkeligheden i skyttegravene, og virkeligheden i skyttegrave er, at jeg som de fleste af os PWD'er pålideligt får det forkert meget af tiden. En pumpe, der holder styr på alt insulin om bord, er sikrere, mere realistisk og bedre service til brugeren end en pumpe, der ignorerer mere end halvdelen af ​​det insulin, du tager.

Når din datter OmniPod kom på scenen, undersøgte OmniPod folkene endos for at se om "Medtronic Way" eller "Cozmo Way" var mere populær. Tilsyneladende foretrak 51% procent af endos Med-T systemet, så det var, hvad OmniPod gik med. Hvorfor i alverden skabte de ikke bare en måde for brugeren eller lægen at vælge, at enten er forbi mig.

Da Solo-pumpen blev godkendt, var der meget spænding, da de trumpeterede, at den nye patchpumpe ville bruge Cozmo-måden til at spore insulin i boden. Men de er siden købt af Roche, og kun tiden vil vide, om denne funktion vil ændre sig på det tidspunkt, hvor enheden rent faktisk kommer på markedet.

Der er mange grunde til at vælge en pumpe over en anden, men lige nu er insulinsporingsfunktionen i de nuværende pumper, der sporer insulin, stadig på jobbet, ikke en af ​​dem.

Dette er ikke en lægehjælpskolonne. Vi er PWD'er frit og åbent deler visdommen af ​​vores samlede erfaringer - vores været-der-gjort-den viden fra grøfterne. Men vi er ikke MD'er, RN'er, NP'er, PA'er, CDE'er eller partridges i pæretræer. Nederste linje: Vi er kun en lille del af din samlede recept. Du har stadig brug for professionel rådgivning, behandling og pleje af en autoriseret læge.

Ansvarsfraskrivelse : Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund.Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.