Spørg D'Mine: Insulin for Two

Vi er altid begejstrede for at få glade nyheder fra dem i vores Diabetes Community, og når der er et spørgsmål, der følger med det … Nå er det en perfekt kombination for vores ugentlige rådgivningskolonne, Ask D'Mine! Som altid er kolonnen hostet af longtime type 1 Wil Dubois, der arbejder som

community diabetespædagoger og er også en respekteret forfatter.

I dag tager Wil et spørgsmål fra en stipendiat type 1, der er gravid med sit første barn.

{ Har du brug for hjælp til at navigere i livet med diabetes? Send os en e-mail til AskDMine @ diabetesmine. com }

Sal, type 1 fra Storbritannien, skriver: Jeg er 10 uger gravid, og jeg tror, ​​at min Lantus ikke længere arbejder. Jeg går i seng på et normalt blodsukker på mellem 5-8 [90-144 mg / dL for os Yanks] og vågner op på noget mellem 9 og 19 [162-342 mg / dL ]. Jeg har været en type 1 diabetiker i 33 år og er nu 40 år gammel og snart bliver 41. Jeg er sååå glad for at jeg er gravid, som det er min første, men i de sidste 2 uger finder jeg det meget hårdt at kontrollere natten over blodsukker. Jeg tager Humalog og Lantus og har været i 10 år, så det viser sig svært. Måske bliver jeg nu insulinresistent?

Wil @ Ask D'Mine svar: Nummer et: Tillykke med din graviditet! Nummer to: Få din røv fra computeren, og se din læge og din diabetesspecialist sygeplejerske [Brit for CDE] lige nu! Blodsugere, der kun irriterer os PWD'er, kan være giftige for ufødte babyer, der forårsager alle former for fosterskader, og kan også udløse miskramninger. Du har brug for ekstremt tæt efterfølger af dit medicinske hold, hvem vil fordoble dig om dig begge på grund af din alder (ikke tage det på den forkerte måde, jeg finder personligt 40-årige damer meget sexet, men fødselslæger deler generelt ikke min entusiasme) og din diabetes - hvoraf i sig selv ville klassificere dig som en "høj risiko" graviditet.

Så hvad betyder høj risiko? Nå, det er faktisk ikke så slemt, som det lyder. I medicin høj risiko er et mildere koncept end i samfundet som helhed. Uden i verden ville høj risiko være ubeskyttet sex med en prostitueret i Nigeria, hvor de har den næsthøjeste udbredelse af hiv i verden. Høj risiko ville tage en tur på russisk roulette i den femte runde af spillet. Høj risiko ville være den første til at prøve et nyt bungee-jumping site ved hjælp af en clearance-salg ledning; jagt næsehorn med bue og pil sover på centrumlinjen af ​​Interstate 10 i Los Angeles; eller motorcykel jousting. Men i medicin betyder "høj risiko" virkelig bare, at der skal gøres meget mere arbejde for at sikre et godt resultat. Høj risiko i medicin er det modsatte af den gamle, "Tag to aspirin og ring mig om morgenen" tilgang.

Nederste linje: Freak ikke ud. Nå, freak ud nok til at få din røv ind for at se din læge før en anden solnedgang, men lever ikke i frygt for de næste 26 uger. Vi er kommet langt siden Steel Magnolias .

Mens din graviditet ikke vil være risikabelt i den måde, noshørnejagt ville være, vil det være meget

hårdt arbejde. Blodsugere, som nogen af ​​os ville overveje misundelsesværdig under enhver anden omstændighed, vil ikke være gode nok. Du bliver bedt om at opretholde de slags blodsukker, som alle dine ikke-diabetiske gravide søstre vedligeholder. Det er en høj ordre. Du vil nok se på nogle diætændringer i de næste par måneder, og du og din Humalog skal være konstante følgesvend. Du kan også være nødt til at sætte fart på den irriterende praksis med at "pre-bolusing" eller tage dit insulin tidligere før dine måltider end nogensinde før.

Men på dit spørgsmål om insulinresistens: Ja, du bliver helt mere insulinresistent. I omkring en uge Derefter vil tidevandet gå ud hurtigt på dig, og du vil være i fare for blodsukkeret i midten af ​​natten.

Er ikke graviditet sjov?

Den vigtigste skyldige bag de skiftende sande insulinresistens under graviditeten er progesteron, et hormon, der øger blodgennemstrømningen i livmoderen for at fodre den voksende baby. Progesteron hæver insulinresistens. Stor tid. Det er trods alt også et steroid, og vi ved alle, hvad steroider gør med blodsukker, ikke?

Når du først blev slået … Hvad? Åh, undskyld, jeg bliver fortalt, at jeg skal være alle formelle og medicinske her … Når dit æg først blev implanteret i livmoderen, gik dine æggestokke i overarbejde, hvilket gjorde progesteron. Seks uger efter den store begivenhed er insulinkrav normalt 20% højere, end de var før hanky-panky.

Og det stopper ikke der. En gravid kvindes krops nystændte tørst efter insulin vil støt stige indtil den niende eller ellevte uge, hvorefter æggestokkernes progesteronfabrik lukker ned og placenta overtager. Om natten vender insulinresistensen tilbage til normal eller endog lavere end før graviditetsniveauet.

Men det stopper ikke der. En uge eller så begynder insulinresistensen at stige igen, og det vil sandsynligvis fortsætte med at gøre det for resten af ​​graviditeten. Denne anden bølge af insulinresistens er sandsynligvis bundet til den normale vægtforøgelse under graviditeten. Flere af jer betyder mere insulin er nødvendigt. Plus, du spiser for to, så du har brug for insulin til to også.

Den gode nyhed er, at denne anden angreb af insulinresistens er langsom og stabil, så det er lettere at justere i flyve. Nå, lige indtil den første sammentrækning, alligevel.

Så vi ved alle, at musklerne i aktion støvsuger glukose, ikke? Nå livter livmoderen, når det starter de kraftige sammentrækninger for at skubbe barnet ud. Arbejde kan faktisk forårsage hypoglykæmi! Og selvfølgelig, efter at barnet er født, går alt tilbage til det normale.

Åh, højre. Nej det gør det ikke.Fordi nu vil du vågne hver anden time for at fodre dit lille bundt af glæde, og din bankkonto forbliver ukontrollabelt tom for de næste atten år.

Men det vil være værd at hver øre og hvert minut med tabt søvn. Forældresstene.

Selvfølgelig er hver dame anderledes, så det er Guds skyld, skriv ikke alle disse uger i din dagsplanlægger. Tyndere damer og tyngre damer reagerer lidt anderledes, derfor skal du se din læge.

Ikke din rådgiver.

Dette er ikke en lægehjælpskolonne. Vi er PWD'er frit og åbent deler visdommen af ​​vores samlede erfaringer - vores været-der-gjort-den viden fra grøfterne. Men vi er ikke MD'er, RN'er, NP'er, PA'er, CDE'er eller partridges i pæretræer. Nederste linje: Vi er kun en lille del af din samlede recept. Du har stadig brug for professionel rådgivning, behandling og pleje af en autoriseret læge.

Ansvarsfraskrivelse : Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.