Lipohypertrofi og hudproblemer med diabetes | Spørg D'Mine

Velkommen tilbage til vores ugentlige diabetesrådgivningskolonne, Ask D'Mine - med din vært veteran type 1, diabetesforfatter og pædagog Wil Dubois. I denne uge tager Wil et spørgsmål om, hvordan insulinpumpens infusionssæt nogle gange kan forårsage særligt fede pletter på huden. Læs videre for at finde ud af, hvad der kan hjælpe …

{ Fik dine egne spørgsmål? Send os en e-mail til AskDMine @ diabetesmine. dk }

Jeg forsøger at finde ud af mere om lipohypertrofi. Jeg er en 62-årig kvinde, der har type 1 i 31+ år. Jeg er på pumpen, har ingen komplikationer og svømmer tre gange om ugen. Jeg har også det, jeg kalder min "insulin ø", fedt på tværs af min midsektion, der ikke synes at være forbundet med andre fedtområder (jeg er ikke overvægtig, men har noget pudge som de fleste kvinder i min alder). Jeg har forsøgt at finde ud af, hvor mange andre med langtidssyge diabetes har det samme problem, og behandles det i det mindste af det medicinske samfund? Hidtil er alt jeg får er: "Nåh, du skal rotere dit websted mere. "Fra hvad jeg har læst, synes liposuktion at være det eneste middel. Hvad jeg vil vide er: Er der lobbyvirksomhed for dette, især med forsikringsselskaber? Jeg er ikke forgæves, som en læge foreslog (jeg har haft gråt hår i over 20 år), men føler mig virkelig utilpas med min insulinø. Eventuelle svar eller forslag?

Wil @ Ask D'Mine svarer:

Dit ønske er min kommando. Her er mit korte kursus om lipohypertrofi, udtalt L IP-oh-hy-PER-truh-gebyr . Lipohypertrofi er simpelthen en klump af fedt under huden, der består af fedtvæv, den slags fedt, der bruges til at opbevare kalorier til tider med hungersnød. Du kan genkende lipolumps ved berøring. De føler sig "fastere" end det omgivende væv, fordi den fede klump i sig selv er fastere end resten af ​​jigglerne, forudsat at du selvfølgelig har noget.

Hvor kommer de fra? Fra insulininjektioner. Nå, mere specifikt, at tage for mange injektioner på ét sted. Hvordan sker dette? Nå, hold jer til jer, vi kommer til at dykke ind i en dyb videnskab her for at forklare dette: Insulin udøver en hypertrofisk virkning på adipose celler, der stimulerer lipogenese gennem en lipogen virkning. (Jeg fortalte dig at hænge på.) Det bliver værre, da det involverer mindre kendte interaktioner mellem insulin og ting som acetyl-CoA, acetyl-CoA carboxylase og malonyl-CoA.

Det var det, jeg hørte, alligevel.

Men i folketællingen er insulin gødning til fedt. Insulin får fat til at vokse, og jo mere insulin, jo mere vækst af fedt. Så det giver mening at injicere på samme sted hver dag, dag efter dag, uge ​​efter uge, måned efter måned kan forårsage en kugle af fedt at vokse.Billede det som at vandre en del af din græsplæne mere end resten: Græsset bliver højere og grønnere der. Andre hormoner kan få fedt til at vokse, men insulin tager prisen som den første hormonelle accelerator, når det kommer til fedtvækst.

Lipohypertrofi er et af de sjældne tilfælde, hvor kvinderne kommer ud på toppen, fordi det er mere almindeligt hos mænd end kvinder. Det er også mere sandsynligt hos tungere mennesker end i tyndere mennesker, og mere sandsynligt hos dem, der bruger større doser af insulin end mindre doser. De sidste to kan være relaterede, da tungere mennesker generelt har brug for højere doser, fordi insulinresistens tæt korrelerer med kroppens masse. Jeg kunne ikke finde meget på emnet (og heller ikke kunne vores eget AmyT et stykke tid tilbage), men jeg var nødt til at spekulere på, om pumpere er mere tilbøjelige til at udvikle lipohypertrofi end skytter. Træets slange forbliver trods alt på præcis det samme sted i tre til fire dage med en insulinpumpe, mens selv en person, der plejer at injicere i samme zone, ikke rammer den samme sted hver gang.

Right. En mere crappy ting at bekymre sig om. Men jeg aftager …

Disse lipolumper er generelt sjældent større end en tomme i diameter, så jeg troede først at din "insulin ø" ikke kunne være lipohypertrofi. Men så så jeg dette billede af en fattig mand, der har en ekstra rump på sin mave fra årtier, kun at injicere i to steder på hver side af hans navle. (Og så tilbragte jeg den næste uge at stirre på min egen midaldrende pause i badeværelset spejlet om min site-rotation teknik.) Så din ø

kunne være supersized lipohypertrophy, eller det kunne bare være haven- sort postmenopausal kropsform.

Uanset hvad, min stolt gråhårede ræv, det bugger dig, så det skal gå. Så hvad er dine muligheder? Lad os først antage et øjeblik, at din ø er en form for lipohypertrofi. Hvorfor er dine doks så ubekymrede? Fordi alene alene, går normale lipolumper væk i 2-3 måneder. Det gør dem mere af en akut skade fra forkert udført terapi i øjnene af de hvide frakker end en virkelig bekymrende komplikation af diabetes. Og de har harping på stedet rotation, fordi dette virkelig er et af de tilfælde, hvor en ounce af forebyggelse undgår et pund af fedt. Eller noget i den stil. I teorien kan du helt undgå lipohypertrofi ved god site rotation teknik.

Åh, og for at besvare dine spørgsmål om, hvad det medicinske samfund gør om dette: Intet. Fordi de ser det som stort set forebygges, og hvis de ikke forhindres let at reparere ved ikke at gøre noget og lade kroppen arbejde det ud. Hvad angår hvor mange mennesker der er ramt, tror jeg ikke, vi virkelig ved. Det kaldes ofte "almindelig" i medicinsk litteratur, og en undersøgelse fandt den i næsten en tredjedel af en lille prøve af type 1s. Af depressiv interesse udviklede halvdelen af ​​disse T1'er lipohypertrofi inden for to års diagnose, så du behøver ikke at være nogen med "langvarig" diabetes for at få lipohypertrofi.

Ud over det kosmetiske problem af LTS (klumpet mavesyndrom) kan lipolper faktisk udgøre en ægte sundhedsrisiko, som - selv om de er skabt af insulin - de ironisk nok gør et piss-fattigt job med at absorbere insulin og flytte det ind i resten af ​​kroppen.Injektion i en lipohypertrofi er næsten garanteret for at reducere effektiviteten af ​​skuddet, så du er nødt til at hæve mængden af ​​insulin for at kompensere og dermed kaste mere brændstof på ilden, da mere insulin får mere lipogenese. Og det sjov stopper ikke der. Hvis du derefter injicerer disse høje volumener af insulin i et område fri og fri for lipohypertrofi, kan du få en spektakulær hypo.

Du ville tro, at din sygesikring ville holde dig sund ved at fjerne alle disse risici, men du ville tage fejl. Først og fremmest ved de, at de fleste lipolumps vil gå væk, hvis de forlades unmolested. Plus, da den typiske klump er kun en tomme på tværs, og da den typiske amerikanske talje er 38,8 tommer, er der masser af andre steder for patienter at tage et skud. Så der er generelt ingen medicinsk nødvendighed for at retfærdiggøre omkostningerne ved reparationen, som du bemærkede, er fedtsugning.

Og det er gnidningen. Nå, den anden gnidning. Fedtsugning klassificeres strengt som en kosmetisk kirurgi, og kosmetisk kirurgi dækkes ikke i de fleste tilfælde af sundhedsplaner. (Medmindre du er medlem af kongressen.) Der kan dog være en rynke i dit tilfælde. Da du bærer en pumpe, og dine primære pumpepladser blokeres af fedtet, kan et meget kreativt brev af medicinsk nødvendighed være i stand til at overbevise et forsikringsselskab om at betale. Men hold ikke vejret.

Og selvfølgelig kan du altid betale for lommen. Et kosmetisk kirurgisk center havde disse hjælpsomme ord til opmuntring på deres hjemmeside:

"Giv ikke op. Mange finder, at lipo kan være overraskende overkommelig. Praktiske betalingsplaner er ofte også tilgængelige …" Alrighty da. Fortsætter …

Hvis din ø ikke er lipohypertrofi, men en post-menopausal "muffin top" eller "out-of-pocket" eller "convenient-payment-liposuction" vil stadig fungere, men du kan også være i stand til at slippe af

af i det mindste noget af din ø med nogle mave-målrettede øvelser og diætændringer.

Hvad angår enhver form for bevægelse til lobby for forandring på hele dette emne, er jeg ikke opmærksom på en. Måske skal du starte en lille revolution. Jeg er sikker på, at vores AmyT ville blive med dig, da hun lider af det også, og har skrevet om lipohypertrofi emnet før.

Men før jeg går tom for tid og rum i dag, vil jeg hurtigt røre ved lipohypertrofiens bagside, hvilket er en uhyggelig komplikation af insulininjektioner kaldet

lipoatrofi . I stedet for en klump får du et hul, en "opløsning" af væv omkring hyppige injektionssteder. Heldigvis ser vi det næsten aldrig mere, da det er en uheldig immunologisk bivirkning, der er meget mere almindelig med dyreforsøg. De moderne analoge insuliner synes at have stort set stoppet det.

See? Nogle gange bliver diabetes bedre. Nu er alt, hvad vi skal gøre, at hjælpe dig med at svømme væk fra din ø!

Dette er ikke en lægehjælpskolonne. Vi er PWD'er frit og åbent deler visdommen af ​​vores samlede erfaringer - vores

været-der-gjort-den viden fra grøfterne.Men vi er ikke MD'er, RN'er, NP'er, PA'er, CDE'er eller partridges i pæretræer. Nederste linje: Vi er kun en lille del af din samlede recept. Du har stadig brug for professionel rådgivning, behandling og pleje af en autoriseret læge. Ansvarsfraskrivelse

: Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her. Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.