Forståelse af kontinuerlige glukosemonitorer | DiabetesMine

Dagens gæstepost er skrevet af William "Lee" Dubois, en diabetiker af diabetes type 1, diabetespædagog og meddybende D-blogger hos LifeAfterDx.

Wil er blevet kaldt "Godfather of Continuous Glucose Monitoring", fordi han var den 30. person i hele USA for at blive "hooked" til et CGM system, da de blev tilgængelige for fem år siden; Så vidt nogen ved, er han nu den ultimative veteran, idet han kontinuerligt har brugt en CGM længere end nogen anden i live.

Wil er forfatter til to prisbelønnede bøger, The Born-Again Diabetics, og Taming the Tiger: Dit første år med diabetes (også tilgængelig på spansk).

Hans seneste bog, der sælges nu, tapper sig til hans 'pigefader af CGM' rolle. Titled Beyond Fingersticks: Art of Control med kontinuerlig glukosovervågning, den dækker alt CGM fra at vælge alarmtærskler, der virkelig virker, til vellykket kalibrering, for at give et system, til at håndtere mængden af ​​data, de skaber, hvordan man skal bære, rejse , sove med og tænk på CGM. Selv køn iført CGM. Yep. Læs alt om det …

En gæst indlæg af William "Lee" Dubois

Du har savnet fremtiden. Undskyld. Det var tilbage i 2005, året ændrede alt for os med diabetes.

Fordi det var året godkendte FDA det første kontinuerlige glukosemonitoringssystem (CGM), der gav feedback i realtid til brugeren og revolutionerede diabetesbehandling.

Og siden da har vi set en eksplosion i CGM-enheder, deres egenskaber og deres nøjagtighed. Og vi har også set en tilsvarende eksplosion i det kærlighed / hadforhold, vi D-folk har med denne nye teknologi. CGM er både elsket og forkælet. Både forbandet og rost. Men mere end noget andet tror jeg, at CGM er misforstået.

Og jeg tror jeg ved hvorfor. Men først, lad os gennemgå det grundlæggende.

I en nøddeskal er en CGM et højteknologisk system til at se og spore ændringerne i dit blodsukker stort set hele tiden, dag og nat, nat og dag, med minimal input fra dig. CGM-systemer selv består af tre komponenter, der spiller sammen som et hold. For det første er der en sensor, der er indsat under huden (ikke panik, det er ikke så slemt, som det lyder). For det andet er der en lille sender, der sender signaler fra den første spiller på holdet til den tredje spiller: en mobiltelefon-størrelse skærm.

Men hvad der gør CGM unik, vidunderlig og kraftfuld, er ikke gearet, men ændringen af ​​tankegang det giver os. Faktisk vil jeg argumentere for, at denne ændring i hvordan vi kan tænke på vores diabetes ikke er så meget en mulighed, men en nødvendighed for at få mest muligt ud af CGM - for at få mest muligt ud af den moderne diabeteskontrol.

For hvis vi træder tilbage i tiden og ser på teknologien for blodsukkerovervågning, kan vi se, hvordan vores historie har sat os op for nogle problemer.

I den mørke alder af diabetes (oh, sige 80 år siden) var den eneste måde at teste for forhøjet blodsukker at smage urin. Eeeew … Og det var en sand eller falsk quiz. Enten var der sukker eller der var ikke. Hvis der var sukker i urinen, så vidste vi, at der var sukker i blodet tid tidligere.

Næste kom mere sofistikeret urinprøve, der lader os se mere eller mindre, hvor meget sukker var i vores urin. Tre timer tidligere. Yikes.

Derefter for ca. 30 år siden optrådte den vidunderlige og nervøse fingerstickmåler på scenen, hvilket fortalte os, hvor meget sukker faktisk var i vores blod lige i det øjeblik. Men der manglede en vigtig del af informationen.

Denne lange historie, at vi kun kunne se statiske faste tal, fik os til at vedtage et statisk, fast billede af vores blodsukker. Men blodsukker er alt andet end statisk! Det stiger, ebbs og strømmer; det er dynamisk, vildt og flydende.

Hyppig fingerstik test kan give dig en ide om denne væske bevægelse af dit blodsukker. Uanset om du er mere eller mindre på vej op eller ned. Men der er en realistisk og økonomisk grænse for hvor mange gange om dagen du kan teste dit blodsukker med fingerspidser.

Indtast CGM. Det tester mindst 288 gange om dagen. Hvis du gjorde det med fingerspidser, skulle du skulle kaste hver af dine ti fingre næsten 30 gange hver dag. Åh ja, og du ville heller ikke sove. På den lyse side ville din diabetes kontrol være fantastisk, fordi dine fingre ville være for ondt at afhente noget at spise.

Dagens CGM-systemer kan ikke kun spore vores blodsukker stort set hele tiden uden at slå dine fingre sort-og-blå, men de kan advare os om forestående problemer. De kan advare os, når vores sukker når uacceptabelt højt eller lavt niveau. De kan fortælle os, om vi hurtigt springer opad eller spiral nedad ude af kontrol. Nogle modeller kan endda kigge kort ind i fremtiden og advarer os om at komme problemer før det kommer til at ske.

Desuden er CGM's nøgleværdi i stand til at bedømme vores blodsukker i den sammenhæng, hvori de eksisterer. Det er her, CGM's virkelige kraft ligger i min bog (både billedligt og bogstaveligt). Lad os sige, at dit blodsukker er 123 mg / dL. Skal du være glad?

Måske det. Måske ikke.

Det afhænger af konteksten. En 123 første ting om morgenen kan være årsag til fest. A 123 et par timer efter en kæmpe dosis insulin er eksemplet på en udfoldende katastrofe, der får dig til at sluge glukosevæske, spise disse ubehagelige kridtetabletter eller bryde ind i en Godiva Chocolate-butik midt om natten.

CGM's fantastiske kraft er, at hvis man ser på skærmens ansigt, får man ikke kun et tal, der i de fleste tilfælde er en temmelig god boldfigur, hvor dit blodsukker står, men man får også et spor "- En linje, der viser dig hvor du har været, og hvor hurtigt derfra hvor du var for kort tid siden.

Det er lige så let som at se på et armbåndsur. I et sekund kan du få en følelse af både dit blodsukkernummer og dets sammenhæng. Kort sagt, en CGM er som et armbåndsur til dit blodsukker miljø. Men det er kun en del af historien. I løbet af et minut kan du lave intelligente beslutninger i realtid, der forbedrer din diabeteskontrol.

For eksempel har jeg lige i aftes spist et måltid, der var … ummm … mindre end sundt, hos en af ​​mine foretrukne mindre end sunde restauranter. Da jeg forlod, advarede min CGM mig om, at jeg var høj og gik højere. Hurtigt.

Jeg trådte ind i mit nuværende blodsukker i min insulinpumpe, men pumpens opfattelse var, at vi havde tilstrækkelig insulin i spil for at tage sig af situationen. Men min pumpe var forkert.

Hvad pumpen ikke vidste, at takket være min CGM, vidste jeg, at mit blodsukker gik op som en raket. Pumpen vidste kun, at min BG var 248 mg / dL, og at jeg havde X enheder insulin kaster gennem mit blodbanen. Pumpen havde ingen udsigt til strømmen af ​​blodsukkeret. Men CGM kunne placere den statiske 248 i kontekst. Det er kraften i CGM - "kontinuerlig" giver kontekst.

I dette tilfælde var konteksten for min BG dårlig og værre. Hurtigt. Med den viden vidste jeg, hvad jeg skulle gøre. Jeg var nødt til at tage mere insulin. Nu. Eller ender i nødrummet.

Men beslutningstagning i realtid er stadig kun en del af historien.

Hver uge kan du downloade en CGM til din computer og "Monday Morning Quarterback" dine beslutninger i realtid. Du kan se på, hvad der fungerede, og hvad der ikke fungerede i din diabetesbehandling, og du kan lære af disse succeser og fejl at forbedre din kontrol.

Så CGM løfter os ud af verden med statiske synspunkter om blodsukker og dråber os (sparker og skriger) ind i det vandrende vand i hvad der virkelig finder sted under vores skind. Fra sekund til sekund, minut til minut og uge til uge kan vi nu se på vores diabetes og vores medicin, vores mad og vores motion på en helt ny måde.

For mig er den ægte revolution af CGM, at vi nu har et værktøj, der passer til vores problem. Bare at tage statiske "snapshots" af et bevægende, skiftende, dynamisk miljø kan muligvis ikke fungere. Vi har brug for en flytende løsning på et bevægeligt problem, og nu har vi en.

Med fingerstikmålere, og urinprøven, der kom foran dem, kunne vi kun se klipperne i strømmen. Med CGM ser vi de gylle, flyder, tumbling vand i selve strømmen.

****

"Beyond Fingersticks" er tilgængelig for ordre hos Red Blood Cells Books til $ 15. 00.

btw arbejder Wil på fuld tid som diabeteskoordinator for Pecos Valley Medical Center, et landdistrikt nonprofit klinik i et af de fattigste amter i USA, og er en utrættelig fortaler for diabetesbehandling og bevidsthed. Du kan læse om hans fantastiske arbejde her.

Ansvarsfraskrivelse : Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund.Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.