Low Carb Wars og Keto Diet

Vores periodiske korrespondent Dan Fleshler er en New York-baseret forfatter, mediestrateger og langtidstype 1. Som resten af ​​os kæmper han med at finde den rette balance mellem fødevarer at spise.

I sin seneste udgave af hot topics i diabetes nyheder, dissekerer han i dag den trendy "keto diæt" for de af os, hvis liv afhænger af insulin.

Modkrav og forvirring om ketogene diæter, af Dan Fleshler

Hjælp! Der er sur på endnu en diæt, der tilsyneladende hjælper mennesker med diabetes (PWD): den "ketogene kost. Smart nutritionists og læger er ikke enige om, hvorvidt keto diæter er egnede til PWD'er, ligesom de ikke er enige om Paleo, veganer, højt karbonfattigt fedt, Middelhavet, makrobiotiske kostvaner og en zillion andre muligheder for at spise . Hvordan i verden skal resten af ​​os finde ud af det?

Selvom jeg ikke er en ekspert på ernæring, har jeg unikke legitimationsoplysninger til at skrive om dette: Jeg har haft T1D i 54 år, men det tog mig omkring 53 år at finde en kost / insulin-kombination, der kunne Hold min blodsukker på en rimelig flad linje hele dagen og natten. Mere om det senere, men hvis du er usikker på, hvordan du vælger blandt alle de tilgængelige diætmuligheder, så tag dig det godt i, at jeg har været usikker på meget af mit liv.

Hvad er Keto?

Keto-kost er en form for lavcarbat-spisning, der beder om "ketosis", en tilstand, hvor kroppen bryder ned fedt og producerer, som Erika Gebel sætter det, "fedtlignende molekyler kaldet ketonlegemer. "Når der ikke er nok glukose til rådighed, tjener ketoner som en alternativ energikilde til visse typer celler, herunder hjerneceller. Ketosis bør ikke forveksles med ketoacidose, hvor ketonniveauerne er så høje, at kroppen bliver farligt sur og dehydreret.

Der synes at være ingen universelt accepteret måde at skelne den ketogene diæt fra andre meget lave carb diæter. Men "i den klassiske keto diæt," siger Everyday Health, "får du ca. 80% af dine kalorier fra fedt og 20% ​​fra proteiner og kulhydrater. "Nogle af disse kostvaner vil lade dig spise så mange som 50 gram kulhydrater om dagen og andre kalder for færre carbs. Mange ketogene advokater fremmer den stadig mere populære maksimalt, at fødevarer med masser af mættede fedtstoffer og kolesterol ikke vil øge risikoen for hjerte-kar-sygdomme i modsætning til krav fra den amerikanske medicinske virksomhed.

Blodsukker Impact & Safety

Over på

ASweetLife , den 23. februar, lavede Keith Runyan et stærkt, personligt tilfælde for ketogene diæter. En læge, T1D og triathlete hævdede han: "Denne måde at spise har resulteret i en signifikant forbedring af min blodsukkerkontrol og en 1.2% reduktion i HbA1c ", blandt andre fordele. Et websted kaldet styret. jeg nævner undersøgelser, der tilsyneladende viser fordele ved keto diæter til T2D'er, især dem, der har brug for at tabe sig, selv om det bemærker, at der ikke er nogen overbevisende undersøgelse af, om T1D'er kunne drage fordel af dem. En nutritionist ved verywell, Laura Dolson, citerer et juni 2013-papir i European Journal of Clinical Nutrition, der viste, at der var "stærke tegn" for, at disse diæt var nyttige for personer med T2D samt epilepsi, fedme og andre tilstande.

På den anden side, diabetes. co. uk siger "kostvaner, der fremkalder ketose, er tilbøjelige til at komme under kontrol og anbefales ofte ikke af lægevirksomheden, da der er tvivl om sikkerheden ved længerevarende perioder med ketose. "Mens det bemærkes, at" lave niveauer af ketose "er" helt normale … høje niveauer af ketose på kort sigt kan være alvorlig, og de langsigtede virkninger af regelmæssig moderat ketose er kun delvis kendt i øjeblikket. "

Alice Lichtenstein, en næringslærer ved Tufts University, gentager den stadig konventionelle medicinske visdom, at" folk, der spiser mere mættet fedt, har højere kolesteroltal og en øget risiko for hjerte-kar-sygdomme. "Det er i virkeligheden et skud fra bugten hos keto-diætforfattere, hvoraf nogle giver os tilladelse til at spise oder af smør og fløde.

I et interview, Hope Warshaw - en velkendt diætist og diabetespædagog, der i øjeblikket er indkomstformand for AADE (American Association of Diabetes Educators) - udtrykte bekymring over ketogene kostvaner, fordi "med dette niveau af restriktive spisning er der potentiale for nogle vitamin- og næringsdefekter. "Mere generelt, ligesom andre diabetesnæringseksperter, bekymrer hun sig for, at ketogen og andre meget lave carb-diæt er svært for de fleste mennesker at opretholde over tid. "Folk vil have diabetes resten af ​​deres liv, så de skal finde en sund måde at spise, at de kan følge langsigtet og ikke bare løbe fra en måde at spise til en anden. ”

Skyd ikke Messenger

Jeg har forsøgt at give begge sider, men nu er jeg sikker på, at nogle læsere er vred på mig, da det er umuligt at skrive noget om kostvaner og diabetes uden at fornærme nogen. Keto diæt er fanget i den større, langvarige tvist om lav-carb diæt, som ofte føles som en lidenskabelig religiøs krig.

Warshaw er for eksempel et yndlingsmål for ultra-low-carb devotees. De kritiserer hende for artikler som denne, hvor hun laver forskningsbaserede påstande om, at efter en meget lavt kulhydratindholdsplan "kan man tilføje up til usundt spisning og ikke sikre glykæmisk kontrol … (og) hjælper og afværger medicinsk undgåelse" blandt andre problemer. Hvis du tænker på at tage den ketogene vej eller andre meget lave carb-veje, er hendes perspektiv og de undersøgelser, hun nævner, værd at gennemgå omhyggeligt. Men det er også perspektiver og undersøgelser af mennesker, der er uenige med hende.

Den mest kendte low-carb kriger målretning PWDs er Dr. Richard Bernstein. Han har længe anklaget den amerikanske diabetesforening for uansvarligt hyping højt carb-fedtfattig kost og store doser af insulin. Faktisk, i et meget skævt videobånd lavet i 2015, sagde Bernstein, at "den mest populære ketogene diæt er den kost, som den amerikanske diabetesforening forventer. "Han hævder, at kost er ketogen, fordi" det forårsager meget høje blodsukker "og gør PWD'er mere tilbøjelige til at ketoacidose.

Er du usikker på, hvilke diæteksperter, der har tillid til og tro på? Jeg er … Trist at sige, højt kvalificerede guider gennem vildmarken af ​​kostmuligheder er svært at finde.

I modsætning til Bernsteins indtryk er der ikke noget som en standard "ADA-diæt", og lav-carb-spisning er nu en af ​​de muligheder, som gruppen anser for at være acceptabel. Dens 2013 Dietrich Guidelines siger, at "spise mønstre" værd at overveje omfatter middelhavsstil, DASH (kosttilstande til at stoppe hypertension), vegetarisk eller vegansk, lavt kulhydrat og lavt fedtindhold. Det nævner ikke udtrykkeligt keto diæter, men når det kommer til mættede fedtstoffer, siger ADA "mennesker med diabetes skal følge retningslinjerne for den generelle befolkning", hvilket betyder "forbrugende mindre end 10% kalorier fra SFA'er (mættede fedtsyrer ) for at reducere CVD (hjerte-kar-sygdom). ”

Det regulerer den ketogene vej.

Find din egen vej

Er du usikker på, hvilke eksperter du har tillid til og tro på? Jeg er.

Hvis du er en PWD, der tænker på at flytte til en keto diæt eller foretage andre radikale kostændringer, er det meget uklogt at gøre det, indtil du konsulterer en registreret diætist, certificeret diabetespædagog eller læge.

Samtidig er det svært at finde højt kvalificerede guider gennem vildmarken af ​​kostmuligheder. Især læger få læger meget omhyggeligt, eller tænker meget på det, som Runyan noter i et andet nyt stykke. Og selvom vi finder autoritative eksperter fra tredjeparter, er de fleste PWD'er stadig på vores egen tid, overbelastet af information og modstridende påstande, sikkerhedsskade i Great On-line Low Carb Wars, hvor keto-diet kontroversen er lige en anden front.

Hils det dog. I løbet af det sidste halve århundrede forsøgte jeg mere end et par tilgange til min diæt og insulinregime, herunder Bernsteins, men min BG-kontrol var ikke så god som jeg ville have det. Jeg blev ved med at tinker, og med hjælp fra mere end en diabetespædagog og meget læsning sidste år fandt jeg endelig en kost og insulinkombination, der virker rigtig godt for mig.

Nu spiser jeg normalt ca. 70 carbs om dagen, der hovedsagelig er afhængig af fisk, ost, nødder, ikke-stivelsesholdige grøntsager og frugter … og lejlighedsvis søde aflider dækket af ekstra bolus insulin. Det passer måske ikke til din stofskifte eller din personlighed eller din livsstil. Men stol på mig, hvis jeg kan finde den rigtige kost, kan du også.Hvis du ikke er glad eller sund på din nuværende spiseplan, på trods af alle de svimlende kostvalg, vil du kunne sortere alt dette så længe du har tålmodighed, flid og beslutsomhed.

Ansvarsfraskrivelse : Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her. Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.