Listeria monocytogenes symptomer og behandling

Listeriose ( Listeria monocytogenes infektion) Fakta

• Listeriose er en sygdom, der er forårsaget af infektion med bakterien Listeria monocytogenes, og den kontraheres oftest efter at have spist forurenet mad eller væsker.
• Listeriose rammer oftest nyfødte, ældre, gravide kvinder og personer med et dårligt fungerende immunsystem (immunkompromitteret).
• De fleste raske individer, der kommer i kontakt med Listeria monocytogenes, har hverken nogen symptomer eller en selvbegrænsende mild mave-tarmsygdom.
• I USA forekommer de fleste tilfælde i sommermånederne.
• Symptomerne på listeriose kan omfatte diarré, kvalme, opkast, feber og muskelsmerter. Mere alvorlig sygdom kan føre til sepsis, meningitis og død.
• Listeriose diagnosticeres ved at dyrke og isolere Listeria monocytogenes fra afføring, cerebrospinalvæske, blod, fostervand eller placenta. En formodet diagnose af listeriose kan stilles på baggrund af patientens symptomer ved indstillingen af ​​eksponering for forurenet mad under et listeriose-udbrud.
• Behandlingen af ​​listeriose involverer intravenøs antibiotika og understøttende pleje.
• Prognosen for personer med listeriose afhænger af flere faktorer. Selvom de fleste tilfælde har en fremragende prognose, er de patienter med underliggende risikofaktorer og alvorlig sygdom i risiko for betydelig sygelighed og dødelighed.
• Der kan træffes adskillige foranstaltninger for at forhindre infektion med Listeria monocytogenes, herunder korrekt madhåndtering og tilberedning samt undgåelse af visse fødevarer og væsker med høj risiko.

Hvad forårsager listeriose?

Listeriose er en sygdom forårsaget af infektion med en grampositiv, stavformet bakterie kaldet Listeria monocytogenes .

• Listeria monocytogenes er allestedsnærværende, og det findes normalt i jord, vand og forfaldende vegetation. Mange husdyr og andre husdyr og vilde dyr kan rumme bakterien. Selvom mange af disse dyr kan være asymptomatiske bærere af bakterien, kan de tjene som en kilde til at forurene de fødevarer, der er produceret fra dem, såsom kød og mejeriprodukter. Listeria monocytogenes kan også komme ind i fødevareforarbejdningsfabrikker og forurene fødevarekontaktoverflader og ikke-fødevarekontaktoverflader (for eksempel gulve eller afløb).
• Listeria monocytogenes kan forurene forskellige fødevarer og mejeriprodukter, for eksempel rå grøntsager og frugter, ikke kogt kød, pakket og forarbejdet kød (for eksempel hotdogs eller deli kød), røget skaldyr, bløde oste og upasteuriseret mælk / mejeriprodukter.
• Listeriose er ofte en fødevarebåren sygdom, der overføres til mennesker, efter at de indtager fødevarer eller væsker, der er forurenet med Listeria monocytogenes .
• Menneske-til-menneske transmission overføres når en inficeret gravid mor overfører infektionen til sit foster / nyfødt via morkagen eller under fødslen.
• I 2011 forårsagede forurenede cantaloupes fra en gård i Colorado 146 tilfælde af listeriose med 32 dødsfald, hvilket gjorde det til det dødeligste fødevarebårne sygdomsudbrud i USA siden de tidlige 1900'ere.

Hvad er risikofaktorerne for listeriose?

Listeriose er en sygdom, der sjældent rammer raske individer. Der findes dog flere risikofaktorer for at erhverve og udvikle listeriose.

• Spise eller drikke fødevarer, der er kontamineret med Listeria monocytogenes, er den største risikofaktor for udvikling af listeriose.
• Visse patientpopulationer er i større risiko for at udvikle listeriose:
  • Nyfødte
  • Ældre
  • Gravid kvinde
  • Personer med et dårligt fungerende immunsystem (for eksempel patienter med AIDS, kræft, diabetes, kronisk nyresygdom, alkoholikere eller personer, der tager immunsuppressiv medicin)

Hvad er symptomerne og tegnene på listeriose?

Symptomerne og tegnene på listeriose kan variere meget, og den kliniske præsentation afhænger ofte i vid udstrækning af den underliggende tilstand af sundhed og alder for det berørte individ. De fleste raske individer, der bliver inficeret med Listeria monocytogenes, oplever slet ingen symptomer, selvom nogle sjældent kan udvikle en mild selvbegrænsende mave-tarmsygdom. Imidlertid er det patienterne med høj risiko, som generelt udvikler den mere alvorlige form af sygdommen. Der kan være en betydelig forsinkelse mellem eksponeringstiden for Listeria monocytogenes og udviklingen af ​​symptomer (inkubationsperioden), der varierer overalt fra flere dage til to til tre måneder.

• Diarré, kvalme, opkast, feber og muskelsmerter er almindelige symptomer forbundet med listeriose. Ofte vil disse symptomer løbe spontant efter syv til 10 dage.
• Hvis infektionen spreder sig til det centrale nervesystem, kan individer opleve hovedpine, stiv nakke, forvirring, tab af balance eller anfald. Disse symptomer kan ses med hjernehindebetændelse, encephalitis eller hjerneabscess.
• Inficerede gravide kan opleve symptomer på en mild influenzalignende sygdom. Imidlertid er der en risiko for spontanabort, dødfødsel, for tidlig fødsling eller undertiden en livstruende neonatal infektion efter fødslen (for eksempel lungebetændelse, sepsis og meningitis).
• Listeriose under graviditet forekommer normalt i tredje trimester.
• I USA forekommer cirka en tredjedel af alle tilfælde af listeriose hos gravide kvinder.
• Sjældent kan infektion med Listeria monocytogenes føre til lokaliserede infektioner i hud, hjerte, led eller knogler.
• Død som følge af listeriose forekommer normalt af en formidlet infektion hos personer med høj risiko.

Hvad er diagnosen for listeriose?

Det kan være udfordrende at diagnosticere listeriose hurtigt, da det oprindeligt kan forekomme klinisk svarende til mange andre gastrointestinale infektioner. Patientens historie kan være kritisk, da den kan give oplysninger om eksponering for visse fødevareprodukter, der er kendt for at indeholde Listeria monocytogenes . Det kan gøres lettere at stille en klinisk diagnose, hvis der er et kendt udbrud af listeriose.

Den endelige diagnose af infektion med Listeria monocytogenes bekræftes ved at dyrke og isolere organismen fra blod, cerebrospinalvæske, fostervand eller placenta på specialiserede laboratoriemedier. Isoleringen af ​​prøven fra afføringsprøver er upålidelig, ligesom serologisk test er. Billeddannelsesundersøgelser, såsom en CT-scanning eller MR af hjernen, kan beordres til at detektere en hjerneabscess, for eksempel. En rygmarv (lændepunktion) til opnåelse af cerebrospinalvæske kan også udføres, hvis der er mistanke om infektion i centralnervesystemet.

Hvad er behandlingen af ​​listeriose?

Behandling af listeriose inkluderer intravenøs antibiotika samt understøttende pleje. Den hurtige påbegyndelse af antibiotika, når diagnosen mistænkes eller bekræftes, kan fremskynde bedring og forhindre de mere alvorlige potentielle komplikationer, der undertiden opstår med listeriose.

• Antibiotika
  • Ampicillin (Principen) betragtes generelt som det valgte antibiotikum, skønt der er andre acceptable antibiotiske valg.
  • Involver en specialist i infektionssygdomme for at hjælpe med passende antibiotisk valg og behandlingsvarighed.
  • Varigheden af ​​behandlingen med antibiotika varierer med sværhedsgraden af ​​sygdommen og de særlige områder, der er involveret i formidlet infektion.
• Støttende pleje
  • Intravenøse væsker for at forhindre dehydrering eller for at opretholde et passende blodtryk kan være nødvendigt.
  • Intravenøs medicin mod kvalme og / eller opkast kan administreres.
  • Patienter med lavt blodtryk kan kræve intravenøs medicin for at øge deres blodtryk (pressorer).
  • Patienter med svær listeriose kan kræve mekanisk ventilation (åndedrætsværn) til åndedrætsstøtte.

De fleste myndigheder mener, at enkeltpersoner, også dem med høj risiko, der indtager fødevarer, der er forurenet med Listeria monocytogenes, ikke kræver behandling, hvis de ikke har nogen tegn eller symptomer på infektion. Imidlertid skal der tages nøje hensyn til den gravide, da listeriose kan være ødelæggende for fosteret og det nyfødte.

Hvad er prognosen for listeriose?

De fleste personer, der indtager fødevarer, der er kontamineret med Listeria monocytogenes, vil ikke opleve nogen symptomer (asymptomatiske) og har en fremragende prognose.

For personer med høj risiko (og det sjældne sunde individ), der udvikler listeriose, er prognosen afhængig af mange faktorer, såsom den underliggende helbredstilstand, når de inficeres, og sværhedsgraden af ​​sygdommen, når den præsenteres for en sundhedsfaglig professionel. Den hurtige genkendelse og diagnose af sygdommen er også vigtig, da den rettidige start af intravenøs antibiotika også kan påvirke prognosen og resultatet. Ikke desto mindre, selv med hurtig diagnose og behandling, er nogle tilfælde af listeriose dødelige. Den samlede dødelighed for kliniske infektioner med Listeria monocytogenes er 20% -30%.

Hvordan forhindrer jeg listeriose?

Flere forholdsregler kan træffes for at forhindre kontakt med fødevarer og væsker, der potentielt er forurenet med Listeria monocytogenes . Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anbefaler følgende:

• Skyl råprodukter, såsom frugter og grøntsager, grundigt under rindende vand fra vandhanen, inden du spiser, skærer eller koger. Selv hvis produkterne skal skrælkes, skal det stadig vaskes først.
• Adskill ubehandlet kød og fjerkræ fra grøntsager, kogte fødevarer og spiseklare fødevarer.
• Vask hænder, knive, bordplader og skærebrætter efter håndtering og tilberedning af ubehandlede fødevarer.
• Rengør straks alle spild i køleskabet - især juice fra hotdog- og frokostkødpakker, rått kød og rått fjerkræ.
• Kog rå rå mad grundigt fra dyrekilder, såsom oksekød, svinekød eller fjerkræ til en sikker indre temperatur.
• Brug forkogt eller klar til at spise mad så snart du kan.
• Drik ikke rå (upasteuriseret) mælk, og spis ikke mad, der har ikke-pasteuriseret mælk i sig.

Anbefalinger til mennesker med højere risiko, såsom gravide kvinder, personer med svækket immunforsvar og ældre voksne ud over de ovenfor anførte anbefalinger inkluderer følgende:

• Spis ikke hotdogs, frokostkød, pålæg, andet deli kød (for eksempel bologna) eller gærede eller tørre pølser, medmindre de opvarmes til en indre temperatur på 165 F eller indtil dampende varm lige før servering.
• Undgå at få væske fra hotdog- og frokostkødpakker på andre fødevarer, redskaber og madlavningsoverflader, og vask hænder efter håndtering af hotdogs, frokostkød og deli-kød.
• Spis ikke kølet karton eller kødpålæg fra en deli eller køddisk eller fra den køle del af en butik. Fødevarer, der ikke har brug for køling, som dåse eller hyldestabilt karton og kødspredning, er sikre at spise. Køleskab efter åbning.
• Spis ikke blød ost som feta, queso blanco, queso fresco, brie, Camembert, blååre eller panela (queso panela), medmindre den er mærket som lavet med pasteuriseret mælk.
• Spis ikke kølet, røget skaldyr, medmindre det er indeholdt i en kogt fad, såsom en gryderet, eller medmindre det er et dåse- eller hyldestabilt produkt. Kølet røget fisk og skaldyr, såsom laks, ørred, hvidfisk, torsk, tun og makrel, er oftest mærket som "nova-stil", "lox", "kippered", "røget" eller "jerky". Disse fisk findes typisk i køleskabssektionen eller sælges på skaldyr og deli-tællere i købmandsforretninger og delikatesseforretninger.
• Konserves og hyldestabile tun, laks og andre fiskeprodukter er sikre at spise.

Listeriose-billede

Billede af Listeria monocytogenes, den bakterie, der forårsager listeriose; KILDE: CDC / Dr. Balasubr Swaminathan; Peggy Hayes