Urinretention symptomer, medicin, kirurgi og behandling

Hvad er en manglende evne til at urinere?

Urinretention er manglende evne til at tømme din blære helt. Urinretention kan være pludselig ved begyndelse (akut) eller gradvis ved begyndelse og kronisk (langvarig). Når du ikke kan tømme din blære helt, eller overhovedet på trods af en trang til at urinere, har du urinretention. For at forstå, hvordan urinretention opstår, er det vigtigt at forstå det grundlæggende om, hvordan urin opbevares i og frigøres fra kroppen.

Blæren er et hult ballonlignende organ i den nedre del af maven (bækkenet), der opbevarer og eliminerer (udviser) urin.

• Urin er sammensat af affaldskemikalier og vand filtreret fra blodet af nyrerne.
• Den kører ned ad to tynde rør kaldet urinledere (et fra hver nyre) for at tømme ned i blæren.
• Når der er samlet ca. 1 kop (200 ml-300 ml) urin i blæren, frembringes et signal fra nerver i blærevæggen som reaktion på udfyldning og strækning af blæren. Dette signal sendes til nerverne i rygmarven og i sidste ende til hjernen. Hjernen styrer blæren, og når det er passende at urinere, returnerer hjernen et signal, der starter sammentrækninger i blærevæggen. Før samlingen af ​​blæren slapper musklerne, der omgiver blæreudløbet, blærehalsen, samt musklerne, der omgiver urinrøret. Dette er koordineret (synergistisk) vandladning.
• Urin, der forlader blæren, passerer gennem urinrøret, et hult rør, der er omgivet af muskler.
• Kontrol med vandladning er for det meste frivilligt. Man kan undertrykke en trang til at urinere ved at sammensætte ens bækkenmuskler. Men hvis man prøver at holde det for længe, ​​resulterer der ofte i urininkontinens. Overaktivitet i blæremusklerne kan også forårsage inkontinens.

Urinretention er ofte opdelt i forskellige kategorier. Urinretention kan være fuldstændig, idet man overhovedet ikke er i stand til at urinere på trods af at have en fuld blære. Delvis urinretention er evnen til at urinere i små mængder, men efterlade en stor mængde i blæren efter hver vandladning. Urinretention kan være akut og forekomme pludselig; man føler behov for at urinere og overhovedet ikke kan urinere, selv om man har en fuld blære eller kronisk, når man ikke tømmer ens blære helt. Akut urinretention er ofte ubehageligt. Kronisk urinretention er typisk ikke smertefuld (asymptomatisk). Mængden af ​​urin, der er tilbage for at blive betragtet som kronisk urinretention, er ikke veldefineret; nogle angiver, at det er 300 cc (lidt over en 8 ounce cupful), men andre siger, at det er> 400 cc. Urinretention kan skyldes en hindring af udstrømningen af ​​urin eller ikke-hindrende. Endelig kan urinretention være forbundet med højt blærepres eller lavt blærepres. International Continence Society definerer kronisk urinretention som en ikke-smertefuld blære, der forbliver følbar eller percussable (banker på underlivet fremkalder en hul lyd), når personen har urineret.

Urinretention kan forårsage skade på blærens og nyrernes funktion, inkontinens og kan øge risikoen for urinvejsinfektioner. Det kræver derfor akut lægebehandling for evaluering og styring. I nogle tilfælde kræves hospitalsindlæggelse.

Urinretention er ikke en usædvanlig medicinsk tilstand, og den er mere almindelig hos mænd end hos kvinder.

Hvad er risikofaktorer og årsager til en manglende evne til at urinere?

Der er en række medicinske tilstande og medicin, der kan forårsage urinretention. Disse medicinske tilstande og medicin kan påvirke funktionen af ​​selve blæren, funktionen af ​​udløbet af blæren og / eller urinrøret. Obstruktion kan være rettet (på grund af en masse, der blokerer for blæreudløbet) eller dynamisk (manglende koordination mellem blæren og musklerne, der omgiver blæreudløbet og urinrøret). Der er også smitsomme årsager og kirurgiske årsager til urinretention.

Almindelige årsager / risikofaktorer

• Blokering (forhindring): Den mest almindelige årsag til blokering af urinrøret hos mænd er forstørrelse af prostata. Hos mænd omgiver prostatakirtlen urinrøret. Hvis prostata bliver forstørret, hvilket er almindeligt hos ældre mænd, kan det komprimere urinrøret og forårsage modstand / blokering af urinudstrømningen. Den mest almindelige årsag til prostataforstørrelse er godartet prostatahypertrofi (ofte kaldet BPH). Andre årsager til prostataforstørrelse inkluderer prostatakræft. Akut infektion i prostata (prostatitis) kan forårsage hævelse i prostata og føre til urinretention. Mindre almindelige hindrende årsager hos mænd inkluderer kødstenstenose (indsnævring af åbningen ved spidsen af ​​penis, som urinen passerer igennem, hvilket kan være et resultat af kronisk irritation eller forudgående kirurgi i hypospadi), paraphimosis (hvor forhuden i en uomskærmet mand trækker sig tilbage) og kan ikke trækkes tilbage, hvilket resulterer i hævelse og indsnævring), indsnævrende bånd og peniskræft. Andre årsager til blokering af urinrøret, der kan forekomme hos både mænd og kvinder, inkluderer arvæv i urinrøret fra tidligere traumer, kirurgi eller infektion (uretrisk strengering), skade på blæreudløbet eller urinrøret (som i en bilulykke eller dårligt fald), blodpropper på grund af blæreinfektion eller traume, tumorer i blæren eller bækkenområdet, svær forstoppelse og blære- eller urinrørsten eller fremmedlegemer i blæren eller urinrøret. Blokering af udstrømningen af ​​urin kan også skyldes manglende koordination mellem blære og blæreudløb, dysfunktion i blærehalsen og / eller manglende koordination mellem blæren og musklerne omkring urinrøret, kendt som blære-sphincter dysfunktion. Blære-sfinkter dysfunktion kan være frivillig eller ufrivillig. Frivillig dysfunktion i blære-sfinkter ses hos personer, der kronisk holder deres urin og strammer bækkenbundens muskler / sfinkter, når der opstår en trang til vandladning. Kronisk stramning af disse muskler fører til en manglende evne til at slappe musklerne ordentligt af, når man tisser. Ufrivillig afslapning af bækkenbundsmuskler / sfinktermuskler forekommer hos personer med neurologiske tilstande, der kan påvirke blære- og sfinkterfunktion. Til sidst kan hos kvinder hindring af udstrømningen af ​​urin skyldes en stor cystocele eller herniation af blæren i vagina, eller det kan være et resultat af operationer til behandling af urininkontinens, såsom slyngeprocedurer.
• Nerveproblemer: Forstyrrelse af nerverne mellem blæren og hjernen kan få dig til at miste kontrollen over din blærefunktion. Problemet kan ligge i nerverne, der sender beskeder frem og tilbage eller i nerverne, der kontrollerer de muskler, der bruges i vandladning, eller begge dele. Personer, der lider af sådanne tilstande, kaldes for at have en "neurogen blære." Lejlighedsvis er urinretention det første tegn på rygmarvskomprimering, en medicinsk nødsituation, der skal behandles med det samme for at forhindre permanent, alvorligt handicap. De mest almindelige årsager til denne forstyrrelse inkluderer rygmarvsskade, rygmarvs tumor, slagtilfælde, diabetes mellitus, herniated eller sprækket disk i rygsøjlen eller en infektion eller blodprop, der lægger pres på din rygmarv og medfødt rygmarv problemer med ledningen, såsom myelomeningocele (spina bifida) og bundet rygmarv. Nerveproblemer kan også påvirke musklerne omkring urinrørens evne til at slappe af under vandladning, kendt som detrusor sfinkter dyssynergi (DSD), hvilket kan føre til urinretention.
• Infektion og betændelse: Hos mænd kan betændelse i penishovedet, glans (balanitis) og infektion i prostata (prostatitis) eller en abscess i prostata resultere i urinretention. Hos kvinder kan infektion i vulva og vagina, vulvovaginitis såvel som kronisk betændelse og deraf følgende ardannelse, lichen sclerosus, forårsage urinretention. Hos både mænd og kvinder kan blæreinfektioner, Guillain-Barré-syndrom, Lyme-sygdom, periurethral abscess, tværgående myelitis, tuberkulose, der påvirker blæren, infektion i urinrøret (urethritis) og herpes zoster (helvedesild) give urinretention. Herpes simplex-virus kan forårsage smerter i perineum og påvirke nerverne, der fører til urinretention. Infektioner omkring rygmarven kan forårsage fastholdelse ved at lægge pres på rygmarggens nerver.
• Traumer i bækkenet, penis og perineum kan forårsage urinretention. Frakturer i bækkenet kan forårsage skade på blæreudløbet og urinrøret, og heling af sådanne skader kan føre til obstruktion fra arvæv.
• Kirurgi: Urinretention er et relativt almindeligt problem efter operationen. Det kan være et direkte resultat af bedøvelsen eller operationstypen. Relativ immobilitet efter en operation kan også bidrage til urinretention. Tidligere blære- eller prostataoperationer kan undertiden forårsage urinretention på grund af dannelse af stramninger (indsnævring) på grund af arvæv. Dette kan forekomme efter kirurgi i prostatacancer (radikal prostatektomi) samt kirurgi til godartet prostataforstørrelse (BPH) (transuretral prostatektomi, laser-prostatektomi og kryoterapi).
• Kronisk overdistention af blæren (holder urinen i lang tid) eller overskydende alkoholindtagelse kan føre til urinretention.
• Immobilitet kan resultere i urinretention.
• Andre årsager til kortvarig urinretention inkluderer immobilitet (især postoperativ), forstoppelse, delirium, endokrine (hormon) problemer, psykologiske problemer og forudgående instrumentering (medicinske procedurer, der involverer placering af instrumenter i urinrøret) i urinrøret.

Medicinrelaterede årsager

Visse medicin kan forårsage urinretention, især hos mænd med prostataforstørrelse. Mange af disse medikamenter findes i præparater uden kølemåde og allergi. Disse stoffer inkluderer følgende:

• Lægemidler, der virker til at stramme urinkanalen og blokere for strømmen af ​​urin, inkluderer efedrin (Kondons Nasal, Pretz-D), pseudoefedrin (Actifed, Afrin, Drixoral, Sudafed, Triaminic), phenylpropanolamin (Acutrim, Dexatrim, Phenoxine, Prolamine), phenyleprhine (neosynephrine) og amfetaminer.
• Antihistaminer såsom diphenhydramin (Benadryl, Compoz, Nytol, Sominex) og chlorpheniramin (Chlor-Trimeton, Allergy 8 hr.) Samt nogle ældre antidepressiva kan slappe af blæren for meget og forårsage vandladningsproblemer.
• Antikolinergika, medicin, der ofte bruges til behandling af overaktiv blære, samt andre tilstande, såsom oxybutynin (Ditropan, Ditropan XL, oxytrol), tolterodin (detrol, detrol LA), darifenacin (Enablex), solifenacin (VESIcare), trospiumchlorid (Sanctura, Sanctura XR), atropin, belladon og opioid, dicyclomin (Bentyl), flavoxat (Urispas), glycopyrrolate (Robinul), hyoscyamine (Levsin), propantheline (Pro-Banthine) og scopolamin (transdermal scopolamin)
• Visse antidepressiva kan påvirke blære / sfinkterfunktion, herunder amitriptylin (Elavil), amoxapin, doxepin, imipramin (Tofranil) og nortriptylin (Pamelor).
• Cox-2-hæmmere, der bruges til behandling af sådanne tilstande som sportsskader, gigt, kolorektal polypper og menstruationskramper
• Nogle medikamenter, der bruges til behandling af hjertearytmier, kan påvirke vandladning, herunder disopyramid (Norpace), procainamid (Pronestyl) og quinidin.
• Visse antihypertensive medikamenter, herunder hydralazin og nifedipin (Procardia)
• Antiparkinson-medicin, herunder amantadin (Symmetrel), benztropin (Cogentin), bromocriptin (Parlodel) og levodopa
• Antipsykotika, herunder chlorpromazin (Thorazine), fluphenazin, haloperidol (Haldol), prochlorperazin (Compazine), thioridazin (Mellaril) og thiothixen (Navane).
• Muskelrelaksanter, herunder baclofen (Lioresal), cyclobenzaprin (Flexeril) og diazepam (valium)
• Beta-adrenerge sympatomimetika, herunder isoproterenol (Isuprel), terbutalin (Brethine) og metaproterenol (Alupent)
• Opioidholdige medikamenter

Urinretention hos børn

• Et barn kan have problemer fra fødslen, der forårsager en manglende evne til at urinere ordentligt. Disse problemer kan identificeres prenatalt. Sådanne tilstande indbefatter posterior og anterior urinrørventiler (områder med obstruktion i den mandlige urinrør), ureterocele (en udvidelse af den del af urinlederen, der er inden i blæren), og neurologiske tilstande, såsom myelomeningocele (spina bifida) og bundet snor. Børn kan udvikle urinretention som følge af ardannelse fra traume til urinrøret (straddle-skade, bækken traume eller forudgående urinrethed) og kirurgiske procedurer såsom hypospadi-procedurer og kontinuitetsprocedurer.
• Et barn kan pludselig blive uvillig til at urinere. Dette skyldes generelt en midlertidig tilstand, der forårsager smerter ved vandladning. Smerter kan være forårsaget af en vaginal gærinfektion hos piger eller en irritation fra sæbe eller shampoo, der bruges til badning. Næsten altid vil barnet til sidst tisse uden yderligere hjælp. Kronisk fastholdelse af urin og ikke at slappe af bækkenbundsmusklerne med hulrum (dysfunktionel hulrum) kan resultere i urinretention.
• Svær forstoppelse kan resultere i urinretention.
• En historie med seksuelt misbrug er også forbundet med urinretention.

Hvilke symptomer kan være forbundet med en manglende evne til at urinere?

Med urinretention er der en manglende evne til at urinere eller tømme blæren helt på trods af en trang til at urinere. Nogle mennesker har følgende symptomer:

• De fleste mennesker med akut urinretention føler også smerter i nedre del af maven (bækkenet) sammen med manglende evne til at urinere. Kronisk urinretention er normalt smertefri.
• Ved akut og kronisk urinretention kan en fuld blære ofte mærkes lige over skambenet og kan strække sig til maveknappen (umbilicus). Hvis du trykker på den nedre del af maven, fremkalder en hul lyd.
• En lille mængde urin kan lække ud af blæren, men generelt ikke nok til at lindre symptomer, og urinstrømmen beskrives ofte som meget svag, som en dribler.
• Der kan være konstant lækage af urin, kendt som urininkontinens.
• Kronisk urinretention kan være forbundet med nedsat urinstrøm, følelse af ufuldstændig blæretømning og / eller anstrengelse for at urinere.
• Rygsmerter, feber og smertefuld vandladning kan indikere en urinvejsinfektion.

Hvornår skal nogen søge medicinsk behandling for en manglende evne til at urinere?

Ring straks til din sundhedsudbyder, hvis du har symptomer på akut urinretention.

• Denne tilstand kræver hurtig dræning af blæren for at forhindre skade på blæren, nyrerne og urinlederen.
• Din læge kan rådgive dig om at gå til et akut afdeling uden forsinkelse.
• Hvis du har symptomer på kronisk urinretention, skal du også fortælle det til din sundhedsudbyder, da kronisk urinretention kan føre til urinvejsinfektioner, inkontinens, yderligere blæreskade og skade på dine nyrer.

Urologer (læger, der er specialiserede i urinvejssystemet), er ofte involveret i pleje af patienter med urinretention. Kvinder behandles dog også ofte af urogynekologer. Internister, familielæger og læger på akutrum behandler også ofte urinretention.

Hvilke specialister behandler urinretention?

Urologer (læger, der er specialiserede i urinvejssystemet), er ofte involveret i pleje af patienter med urinretention. Urogynekologer behandler imidlertid også kvinder med urinretention. Praktikere, familielæger og læger på akutrum behandler også ofte urinretention og vil henvise dig til en urolog eller urogynekolog, hvis det ikke forbedrer sig.

Hvilke undersøgelser og test vurderer årsagerne til urinretention?

Medicinsk vurdering af urinretention inkluderer en medicinsk og fysisk undersøgelse (herunder en prostataundersøgelse hos mænd) samt laboratorieundersøgelser (hvis angivet) for at finde årsagen til problemet.

Ved fysisk undersøgelse kan blæren være synlig og / eller følbar (mærkes af undersøgeren). En rektalundersøgelse hos en mand kan påvise en forstørret prostata, en forstørret prostata med hårde områder, der er mistænkelige for prostatacancer, eller ømhed i prostata, der antyder prostatitis. En penileundersøgelse kan identificere abnormiteter i penilehuden og kødet, åbningen i spidsen af ​​penis, som urinen passerer igennem, eller tegn på forudgående penisoperation, såsom forudgående reparation af hypospadi. Undersøgelse af kønsorganerne hos en kvinde kan demonstrere en stor cystocele (prolaps af blæren ind i vagina). En rektalundersøgelse hos både mænd og kvinder kan afsløre fækal påvirkning.

En blære scanning (bærbar ultralydlignende evaluering) bruges ofte til at bestemme, hvor meget urin der er i blæren for at bekræfte diagnosen urinretention.

En nyre- (nyre) og blære-ultralyd kan være nyttigt til at bestemme, om der er hydronephrosis (en sikkerhedskopi af urin i nyrerne) eller blæresten.

En bækken-ultralyd eller CT i maven / bækkenet kan være indikeret for at kontrollere for bækken-, abdominale eller retroperitoneale tilstande.

Et kateter kan placeres i urinrøret. Dette er et tyndt, fleksibelt rør. Den går op i blæren og dræner urinen i en pose.

• Dette gøres både til diagnose og som en behandling af det øjeblikkelige problem. Drenering af urin lindrer næsten altid symptomerne, i det mindste i et stykke tid.
• En urinprøve udtages for at kontrollere, om der er tegn på infektion, blæreirritation, sten eller andre problemer.

Andre laboratorieundersøgelser kan udføres, afhængigt af din læges konklusioner fra dit medicinske interview og eksamen.

• Der kan trækkes blod for at kontrollere, om der er tegn på infektion, for at kontrollere din nyrefunktion og niveauer af visse kemikalier i dit blod, der kan ændres, hvis dine nyrer ikke fungerer godt, og muligvis for at udelukke visse betingelser.
• Blodet kan også kontrolleres for prostata-specifikt antigen (PSA). Dette er den samme test, der bruges til screening af mænd for prostatacancer.
• En prøve af sekretionerne fra din penis (mænd) eller vagina (kvinder) kan også kontrolleres for tegn på infektion.

Mennesker med kronisk urinretention eller mistænkt blære muskelsvaghed kan henvises til en specialist i lidelser i urinvejen (urolog eller urogynekolog).

• Urologen kan udføre avanceret urodynamisk test for at se, hvad der forårsager problemet. En urodynamisk test er en specialiseret test, der bruges til at bestemme blære- og urethralfunktion. Denne undersøgelse involverer placering af et kateter i urinrøret, et separat lille kateter i endetarmen og elektrode-plaster på det udvendige område omkring urinrøret og rektum. Blæren fyldes med steril væske, og tryk i blæren under fyldning og vandladning måles. Brug af kontrastmateriale (farvestof) gør det muligt for lægen at tage billeder under fyldning af blæren og hulrum, hvilket kan hjælpe med at evaluere andre abnormiteter. Elektrodepladerne tillader vurdering af funktionen af ​​musklerne, der omgiver urinrøret under blæreudfyldning og vandladning.
• Urologen kan også anbefale cystoskopi. Et cystoskop er et tyndt, fleksibelt rør med et lille kamera i enden. Det indsættes gennem urinrøret for at undersøge blæren, urinrøret og prostata for abnormiteter, der kan forårsage urinretention.

Er der hjemmemedisiner til urinretention?

Akut urinretention kræver øjeblikkelig dræning for lindring og dermed et besøg hos din sundhedsudbyder eller en hospitalets akuttafdeling. Du kan prøve meget begrænset pleje derhjemme, men udsæt ikke medicinsk evaluering, hvis du har smerter. Prøv at sidde i et badekar fyldt med varmt vand for at slappe af bækkenbundsmusklerne eller køre vandet i badeværelset for at stimulere strømmen af ​​urin.

Drøft dine ordinerede medicin samt eventuelle medicin uden recept, som du muligvis tager med din læge, for at afgøre, om en eller flere af dine medicin kan have indflydelse på din evne til at urinere normalt.

Personer med begrænset mobilitet (for eksempel efter en medicinsk sygdom eller en operation med forlænget restitutionsperiode), der resulterer i en manglende evne til at urinere, kan tilskyndes til at stå op og gå, da denne øgede aktivitet kan lette vandladning.

Håndtering af forstoppelse med fibertilskud, afføring blødgøringsmidler og afføringsmidler som anbefalet af din læge kan være nyttigt.

Hvad er behandlingen for en manglende evne til at urinere?

Hvis urinretention antages at være akut, alvorlig eller smertefuld, kan et Foley-kateter indsættes gennem urinrøret i blæren. Dette er et lille, fleksibelt rør af gummi eller silikone. Når den har nået blæren, løber urinen ud i en pose, og ballonen er oppustet for at holde kateteret på plads.

• Kateteret kan enten fjernes med det samme eller holdes på plads for at tilvejebringe kontinuerlig dræning.
• Beslutningen om at fjerne kateteret afhænger af den opnåede urinmængde, årsagen og sandsynligheden for, at dine problemer med vandladning kommer tilbage.
• Den normale blærekapacitet hos voksne er ca. halvanden kop (13, 5 oz eller 400 ml). Hvis der tilbageholdes meget mere urin end dette, kan kateteret efterlades på plads for at lade blæren trekke sig sammen til sin normale størrelse.
• Nogle gange når den tilbageholdte urin endelig tappes, er den blodig eller let lyserød. Dette er normalt mindre og stopper af sig selv på kort tid. Din læge vil overvåge dette for at sikre, at det stopper.
• Urologen / urogynekologen kan anbefale ren intermitterende kateterisering / selvkateterisering (CIC) på kort eller lang sigt, mens lægen bestemmer årsagen og den bedste behandlingsform for urinretention. I nogle tilfælde, hvis blæren ikke længere fungerer tilstrækkeligt, udføres langvarig selvkateterisering. Selvkateterisering involverer anbringelse af et lille kateter gennem urinrøret i blæren for at tømme urinen og derefter fjerne kateteret med bestemte intervaller hver dag. Hos de personer, der kan urinere nogle på egen hånd, udføres dette typisk efter vandladning for at sikre, at blæren tømmes fuldstændigt. Brug af en smøregelie og / eller specielle smurte katetre gør proceduren mindre ubehagelig. Sygeplejersker i klinikken kan ofte lære patienter, hvordan man udfører CIC.

Hvis et kateter ikke kan nå din blære på grund af en forhindring i urinrøret, kan du prøve en alternativ procedure.

• Den mest almindelige årsag til obstruktionen er en indsnævring eller strengering i urinrøret. I denne indstilling kan en cystoskopi ofte identificere området med indsnævring, og en lille ledning kan ledes gennem det indsnævrede område, og området kan udvides med specielle dilatatorer, der passerer over ledningen og et placeret kateter.
• I den situation, hvor et kateter ikke kan placeres gennem urinrøret, kan kateteret placeres gennem din hud, over din skamben, og gennem den nedre abdominalvæg direkte ind i din blære. Dette kaldes den suprapubiske rute. Denne procedure udføres generelt af urologer. Røret giver midlertidig dræning, indtil situationen kan styres via en cystoskopisk procedure.

I de sidste par år er der blevet tilgængelige enheder, der kan hjælpe nogle mennesker med kronisk urinretention. For eksempel er en implanterbar enhed tilgængelig, der stimulerer nerverne, der kontrollerer blæren. Disse enheder placeres typisk af en urolog og / eller urogynekolog til udvalgte indikationer.

Hvilke medicin behandler urinretention?

Der er tre typer medicin til rådighed til behandling af urinsymptomer hos mænd, der menes at være relateret til en forstørret prostata og kan være nyttige hos mænd med urinretention sekundær til en forstørret prostata (BPH).

Den første medicinklasse (kaldet alfa-receptorblokkere eller alfablokkere) fungerer ved at lempe musklerne i blærens hals, hvilket reducerer hindringen for urinstrømmen. De almindelige medicin i denne klasse er terazosin (Hytrin), tamsulosin (Flomax), doxazosin (Cardura), silodosin (Rapaflo) og alfuzosin (Uroxatral). Disse medikamenter bruges generelt til behandling af langvarige obstruktive symptomer på grund af en forstørret prostata, men de kan have en rolle i behandlingen af ​​akut obstruktion. Nogle undersøgelser har antydet, at tidlig påbegyndelse af disse medicin kan forbedre urinproblemer ved fjernelse af et urinkateter.

Alfablokkere er også meget nyttige hos personer med dysfunktion i blærehalsen, en medicinsk tilstand, hvor blæreudløbet ikke åbnes, før blæren trækker sig sammen. Denne tilstand kræver typisk langvarig brug af alfablokkere.

Den anden klasse af medicin til behandling af prostataforstørrelse (kaldet 5-alfa-reduktasehæmmere) fungerer ved at skrumpe størrelsen på prostatakirtlen. De hæmmer lokalt (i prostata) omdannelsen af ​​testosteron til en af ​​dets metabolitter, som menes at spille en rolle i at øge prostatastørrelsen. Finasteride (Proscar) og dutasteride (Avodart) er de to almindeligt anvendte medicin af denne type. De bruges også primært til behandling af langvarige urinproblemer på grund af prostataforstørrelse. I modsætning til den anden medicinklasse spiller de ingen rolle i behandlingen af ​​akut urinhindring, fordi deres handling med at reducere prostatastørrelsen kan tage uger til måneder.

Den tredje klasse af medicin til behandling af urinsymptomer relateret til BPH er PDE-5-hæmmere. Cialis (Sildenafil) er godkendt til behandling af BPH-symptomer hos mænd. Det vides ikke fuldstændigt, hvordan denne medicin, der typisk bruges til problemer med erektion, hjælper med symptomer, der er relateret til forstørrelse af prostata, men undersøgelser har vist, at den er så effektiv som alfablokkere.

Kombinationsterapi, inklusive en alfablokker og en 5-alfa-reduktasehæmmer, er nyttig hos mænd med BPH og ser ud til at være mere effektiv end enkelt lægemiddelterapi til at forhindre progression af symptomer. Kombinationsterapi kan ske ved hjælp af to separate piller eller en enkelt kombinationspille, der indeholder dutasterid og tamsulosin (Jalyn).

Det er vigtigt, at du gennemgår dine medicinske tilstande med din udbyder og diskuterer bivirkningerne og mulige lægemiddelinteraktioner af disse medikamenter, inden du tager dem. Oplysninger om recept er tilgængelige i brochurer forsynet med medicin, eller du kan slå det op på internettet, inden du starter medicinen.

Hvornår er der behov for opfølgning efter behandling af en manglende evne til at urinere?

Når et kateter efterlades på plads efter den indledende behandling, anbefales generelt et besøg hos en læge, som regel en urolog, inden for et par dage.

• Katetre er en almindelig årsag til urinvejsinfektioner og har brug for rutinemæssig pleje. Hvis katetre er nødvendige til langtidsbehandling, tilrådes det at ændre dem til en regelmæssig tidsplan (typisk hver tredje til fjerde uge).
• En af to typer dræningsposer kan kobles til kateteret. En mindre taske kan spændes til benet (kaldet en benpose), hvilket tillader normal aktivitet, uden at nogen ved, at et kateter er på plads. En større pose kan bruges om natten for at forhindre, at den vågner op om natten for at tømme den. Denne større taske er den, der typisk ses hos indlagte patienter, der hænger ved sengen.
• Kontakt din læge, hvis kateteret holder op med at dræne. Det er muligt, at en blodprop, væv eller snavs kan plugge kateteret. Symptomer på urinretention kan potentielt vende tilbage, og der kan være lækage af urin omkring kateteret. I disse situationer kræver kateteret ofte kunstvanding eller udskiftning.

Mennesker med et Foley-kateter kan opleve blære-spasmer. Kateteret holdes i blæren af ​​en ballon ved dens spids, der er oppustet med sterilt vand efter indsættelsen af ​​kateteret. Kateteret og ballonen kan irritere blæren, hvilket får blæremusklerne til at trække sig sammen. Dette kan føre til en krampe eller krampe i underlivet og undertiden lækage af urin omkring kateteret. Hvis spasmerne og / eller lækagen er alvorlig, kan der gives medicin for at dæmpe blæren.

• Hvis kateterrøret ved et uheld trækkes, kan det trække kateteret bagud i urinrøret. Hvis dette opstår, kan kateteret muligvis stoppe med at dræne, og du bliver nødt til at søge hjælp, der kommer frem (enten på ER eller hos din læge) med udskiftning af kateteret.

Kateterfjerning er en simpel procedure, der kan udføres på ethvert lægekontor.

• Det gøres bedst om morgenen, hvis det er muligt. Dette gør det muligt for hele dagen at genoptage normal vandladning.
• Hvis urinretention fortsætter, kan kateteret udskiftes senere på dagen eller mere almindeligt læres ren intermitterende kateterisering. Ved ren intermitterende kateterisering / selvkateterisering anbringes et kateter periodisk i blæren i løbet af dagen for at tømme blæren og derefter fjernes. Mellem kateteriseringerne, hvis du har en trang til at annullere, kan du gøre det på egen hånd, hvis du er i stand. Brug af ren intermitterende kateterisering mindsker nogle af komplikationerne forbundet med et indbyggende kateter og giver dig mulighed for at bestemme, hvornår din blære bliver bedre. Hvor ofte du bliver nødt til at kateterisere, varierer med den mængde urin, du tømmer, når du kateteriserer.

Er der brug for kirurgi til urinretention?

Afhængig af årsagen til urinretention, kan kirurgi indikeres for at hjælpe med at løse urinretentionen. Kirurgi udføres almindeligvis til urethrale strikninger, blære sten, forstørret prostata, blæreprolaps, visse neurologiske tilstande, bækkenvulster og andre tilstande. Hvorvidt du får evnen til at tømme din blære helt efter operationen afhænger i nogen grad af funktionen af ​​din blære og dens evne til at forbedre funktionen efter blokering er lettet.

Er det muligt at forhindre urinretention?

Gode ​​vandladningsvaner er vigtige for at blæren fungerer normalt. De fleste mennesker tisser normalt fire til seks gange om dagen. Hyppig afholdelse af vandladning i længere perioder kan svække blæremusklerne på grund af overdreven strækning. Dette ser måske ikke ud som et problem oprindeligt, men i løbet af 20-30 år kan det forårsage vandladningsproblemer. Overskydende alkoholindtagelse kan føre til øget urinproduktion og overdistention af blæren. Endelig kan køkkenmedicin, som er køkkenfrit, indeholdende antihistaminer og pseudoefedrin (og andre medikamenter som det) øge risikoen for urinretention hos mænd med prostataudvidelse.

Hvad er prognosen for en manglende evne til at urinere?

Prognosen afhænger af kilden til problemet.

• Mennesker med urinretention forårsaget af obstruktion, infektion, medikamenter eller den postoperative tilstand genvinder generelt meget lettere end dem med et nerveproblem. Tidsrammen for opsving varierer dog.
• Mennesker, der fortsat har urinretention trods behandling, kan have behov for langtidsbehandling. Den bedste mulighed til langtidsbehandling er ren, intermitterende kateterisering / selvkateterisering.
• Du eller din plejer kan undervises i, hvordan du indsætter et aftageligt kateter i blæren for at lade urinen løbe ud.
• Kateterisering kan enten være en midlertidig foranstaltning, indtil normal vandladning vender tilbage eller være mere permanent.
• Den anden mulighed er at placere et Foley-kateter i blæren enten via urinrøret eller gennem huden. Rør skiftes månedligt for at begrænse risikoen for infektion.
• Ren, intermitterende kateterisering / selvkateterisering forbliver også en behandlingsmulighed for mennesker, der har problemer med vandladning på lang sigt og / eller overhovedet ikke er i stand til at urinere efter en prøve på et indbyggende kateter.