Hyperparatyreoidisme (overaktiv parathyreoidea): symptomer, årsager og behandling

Hvad er hyperparathyreoidisme?

• Hyperparathyreoidisme er resultatet af en overproduktion af et hormon kaldet parathyreoideahormon (eller PTH) fra parathyreoidea-kirtlerne.
• De parathyroidea kirtler er fire små kirtler, der omgiver skjoldbruskkirtlen og findes i den forreste del af nedre hals.
• De er på størrelse med en ærter. Lejlighedsvis kan de være forskellige steder på grund af den måde kirtlerne udvikler sig på, men placeringen (for eksempel indlejret i skjoldbruskkirtlen) påvirker ikke i sig selv kirtelens funktion.
• De parathyroidea kirtler er det vigtigste at regulere kalkniveauer i kroppen. Hvis kalciumniveauerne er lave, øges PTH-niveauer. Hvis calcium er højt, reduceres PTH-niveauer. Calcium er et mineral, der er vigtigt i reguleringen og processerne af mange kropsfunktioner, herunder knogledannelse, hormonfrigivelse og muskelsammentrækning, såvel som nerve- og hjernefunktion.
• Produktionen af ​​PTH i skjoldbruskkirtlen regulerer calcium ved at påvirke absorptionen i mavekanalen, udskillelse i urinen og frigørelse fra knoglerne.
• Hvis der frigives for meget PTH, forstyrres calciumreguleringen, og calciumniveauerne i blodet stiger gennem de ovenfor anførte mekanismer.
• Der er tre hovedtyper af hyperparathyreoidisme.
  • Primær hyperparathyroidisme betyder, at det underliggende problem starter i de parathyroidea-kirtler. Sekundær og tertiær hyperparathyreoidisme betyder, at en anden sygdom i kroppen har forårsaget, at parathyreoidea-kirtlerne er overaktive.
  • Ved sekundær hyperparathyreoidisme er der et signal til kirtlen til at producere mere parathyreoideahormon (for eksempel et lavt D-vitamin-niveau).
  • Ved tertiær hyperparathyroidisme fortsætter kirtlerne med at udskille parathyreoideahormon, selvom signalet er væk. Disse tilstande kan ses ved nyresygdom.
• Denne artikel fokuserer på primær hyperparathyreoidisme.

Billede af Parathyroid kirtler

Hvad er årsagen til hyperparathyreoidisme?

• Hyperparathyreoidisme er ikke en ualmindelig lidelse. Det er mere almindeligt hos kvinder, og i den ældre befolkning kan forekomsten være så høj som 1 ud af 1000.
• I de fleste tilfælde er årsagen til hyperparathyreoidisme ikke kendt. Hos de fleste mennesker forekommer hyperparathyreoidisme sporadisk.
• I nogle tilfælde kan der dog være et genetisk grundlag for at udvikle lidelsen. Et sjældent arvet syndrom kaldet familiær multiple endokrin neoplasi type 1 (MEN I) er forbundet med hyperparathyreoidisme.
• I nogle tilfælde er alle fire parathyreoidea-kirtler noget forstørret og udskiller for store mængder hormoner. Dette henvises til ashyperplasia.
• I andre tilfælde fungerer en af ​​de fire kirtler autonomt og producerer overdreven hormon alene. Normalt forstørres denne kirtel og kaldes anadenom (en type godartet tumor).

Hvad er symptomerne på hyperparathyreoidisme?

Da de kliniske fund, der ses ved hyperparathyreoidisme, skyldes hypercalcæmi, er symptomerne de samme som for hypercalcemia. Overdreven calcium kan forårsage forhøjet blodtryk eller hypertension. Symptomer beskrives ofte som "stønn, sten, stønn og knogler".

Nogle af symptomerne inkluderer følgende:

Stomning (gastrointestinale tilstande)

• Forstoppelse
• Kvalme
• Nedsat appetit
• Mavesmerter
• Mavesår

Stones (nyrerelaterede tilstande)

• Nyresten
• Flanke smerter
• Hyppig vandladning

Stygninger (psykologiske tilstande)

• Forvirring
• demens
• Hukommelsestab
• Depression

Knogler (knoglesmerter og knoglerelaterede tilstande)

• Knogsmerter og smerter
• brud
• Bøjning af rygsøjlen og tab af højde

Hvornår skal man søge medicinsk behandling af hyperparathyreoidisme

Hvis en person oplever nogle af symptomerne ovenfor, især hvis de er nyere (ikke oplevet tidligere), og han eller hun har flere symptomer, er det værd at søge læge.

Undersøgelser og test for hyperparatyreoidisme

• Diagnosen af ​​hyperparathyreoidisme stilles ved blodprøver. Hvis resultaterne af blodprøverne viser, at calciumniveauerne i blodet er forhøjede, og at PTH-niveauerne i blodet også er uhensigtsmæssigt høje for serumkalcium, kan diagnosen hyperparathyreoidisme bekræftes.
• Mens der kan være andre årsager til højt blodkalk (hypercalcæmi), bekræfter dette fund kombineret med det høje PTH-niveau diagnosen.
• En 24-timers urinundersøgelse kan også bestilles for at bekræfte en stigning i kalk i urinen.
• Røntgenstråler af knoglestrukturer kan afsløre brud og andre ændringer i knogler.
• Abdominal billeddannelse kan også afsløre tegn på sten i nyrerne, urinlederne eller blæren.

Er der en behandling mod hyperparathyreoidisme?

Lægemiddelterapi kan omfatte medicin, der hæmmer knogleresorption, såsom bisphosphonater og østrogen plus progestin, eller vitamin D-analoger,

Thiazid, en bestemt type diuretikum, der kan ordineres til patienter med meget høje calciumniveauer.

Calcimimetics slukker for PTHs virkning.

Fysisk aktivitet, moderat vitamin D og calciumindtagelse bør kombineres med overvågning af sygdomsprogression med test såsom serumkalcium, kreatinin og knogletæthed.

Kirurgi ved hyperparathyreoidisme

Kirurgi er indikeret, hvis patienten har meget høje calciumniveauer, eller hvis personen er symptomatisk med nyresten, flere brud eller har osteoporose eller knoglerygter.

Billeder af hyperthyreoidisme: Hold din skjoldbruskkirtel under kontrol

Hyperparathyreoidisme Opfølgning

Opfølgning skal diskuteres mellem patienten og lægen. Hvis medicinsk ledelse eller observation er handlingsplanen, skal der regelmæssigt besøges med få måneders mellemrum med øjeblikkelig vurdering, hvis symptomerne forværres.

Hvis kirurgi er planlagt, er preoperative vurderinger nødvendige, ud over billeddannelsesundersøgelser for at lokalisere, hvilken parathyreoidea, der er involveret. Postoperativt er besøg hyppigt de første par måneder. Når stabilisering er opnået, vil opfølgningsbesøg være mindre hyppige.

Sådan forhindres hyperparathyreoidisme?

Der er ingen forebyggelse for hyperparathyreoidisme.

Hvad er prognosen for hypoparathyreoidisme?

I tilfælde af primær hyperparathyreoidisme er udsigterne positive med både medicinsk og kirurgisk behandling.