Hvornår kræves en ct for en hovedskade?

Hvordan diagnosticeres hjernerystelse?

Mindre hovedskader er en rutinemæssig forekomst. Fra småbørn, der falder ned mod borde, børn, der stumper hoveder, der spiller bolden, til en ældre, der falder ned, fører folk ofte med hovedet, når de bevæger sig rundt. Normalt ses et par stjerner, der sker en hovedpine, og alt går godt. Nogle gange er det ikke så klart. Personen kan blive slået ud i et par sekunder, kan kaste op og måske have et vis tab af hukommelse, men når lægen besøger sengen, er alt tilbage til det normale. Diagnosen af ​​en hjernerystelse stilles.

Men hvad nu? Hvad laver du med nogen, der handler og forekommer normal, selvom der tidligere har været en hovedskade? Hvem har blødning i hjernen, og hvem gør ikke? Hvem har brug for en CT-scanning, og hvem har bare brug for at gå hjem?

For mindre end en generation siden eksisterede CT-scanninger ikke, og observation var nøglen til pleje af hovedskader. Hvis patienten gjorde det godt, gik de hjem; hvis ikke, blev en neurokirurg indkaldt til evaluering af patienten. Nu kan der findes CT-scanninger på selv det mindste hospital, men bare fordi maskinen er der, betyder det ikke, at den skal bruges kritisk. Hvis man afsætter omkostningerne, er strålingsrisikoen for en unødvendig test betydelig.

Mens videnskabelige undersøgelser kan give retningslinjer for, hvem der har brug for billeddannelsesundersøgelser, ønsker patienter og deres familier mere end lægenes mening; de ønsker forsikring om hårdt bevis som en røntgenstråle eller CT. Hvert tilfælde skal behandles individuelt. Her er dog nogle retningslinjer, som en læge kan bruge til at beslutte: "Til CT eller ingen CT; det er spørgsmålet."

Den canadiske CT-hovedregel siger, at en CT-scanning er påkrævet, hvis noget af følgende findes:

Hjernerystelser med stor risiko for at skulle bruge en operation

• personen er ikke helt vågen og lydhør inden for 2 timer efter kvæstelsen
• der er en mistænkt deprimeret kraniumbrud
• der er en mistænkt brud på hovedbunden af ​​kraniet (blå mærker i begge øjne, blod bag trommehinden eller rygmarvsvæske, der løber fra ørerne eller næsen)
• opkast forekommer mere end 2 gange
• patienten er ældre end 65 år

Hjernerystelser med middel risiko for hjerneskade

• hukommelsestab (hukommelsestab) af før påvirkningen på mere end 30 minutter
• farlig mekanisme (blive ramt af en bil, kastet fra en bil, faldet mere end 5 trapper)

New Orleans-kriterierne angiver, at der kræves en CT-scanning med et af følgende fund i en person, der er helt vågen:

• hovedpine
• opkastning
• ældre end 60 år
• stof- eller alkoholmisbrug
• amnesi
• synligt traume over knoglen
• anfald

Disse regler skal alle anvendes på baggrund af patientens specifikke situation. Kommunikation mellem læge, patient og familie gør det muligt at følge den rigtige behandlingsvej, mens vi forhåbentlig imødekommer alles forventninger.