Demens ved hovedskade: risiko for traumatisk hjerneskade

Hvilke fakta skal jeg vide om demens ved hovedskade?

Hovedskade opstår, når en udvendig kraft rammer hovedet hårdt nok til at få hjernen til at bevæge sig voldsomt inden i kraniet. Denne kraft kan forårsage rysten, vridning, blå mærker (kontusion) eller pludselig ændring i hjernens bevægelse (hjernerystelse).

• I nogle tilfælde kan kraniet bryde. Hvis kraniet ikke er brudt, er kvæstelsen en lukket hovedskade. Hvis kraniet er brudt, er skaden en åben hovedskade.
• I begge tilfælde skader den voldsomme jarring på hjernen væv og river nerver, blodkar og membraner.
• Alvorligheden af ​​denne skade afhænger af placeringen og styrken af ​​slaget på hovedet.

Forårsager hjernerystelse demens?

Beskadiget hjernevæv fungerer ikke normalt.

• Hjernen har mange forskellige funktioner i kroppen, og enhver af dem kan forstyrres af denne skade.
• Ikke alle hjerneskader er permanente. Som alle kropsorganer, kan hjernen heles i en vis grad.
• Selv denne helbredelse bringer muligvis ikke hjernens funktion tilbage til, hvad den var før skaden.

Selv en relativt mild hovedskade kan forårsage langvarige eller permanente fald i kognition. (Erkendelse er processerne med at tænke, huske, forstå, resonnere og kommunikere.) Hovedskade kan også forårsage ændringer i følelser eller adfærd.

• Tilsammen er disse ændringer kendt som demens.
• Arten af ​​demens hos hovedskadede personer varierer meget efter type og placering af hovedskade og personens egenskaber inden hovedskaden.

Efter hovedskade kan en person have symptomer som ændringer i personlighed, følelsesmæssige problemer og vanskeligheder med at tage beslutninger eller løse problemer.

• De nøjagtige symptomer afhænger af de dele af hjernen, der er såret.
• Ligeledes kan sværhedsgraden af ​​symptomer relateres til sværhedsgraden af ​​hjerneskaden, men dette er ikke altid sandt.
• Hvis skaden ikke er for alvorlig, kan disse symptomer blive bedre med tiden.

Direkte skader på hjernevæv og de omkringliggende områder udgør kun en del af problemerne ved hovedskade. Den resulterende blødning (blå mærker), væskeopsamling (hydrocephalus) og infektion kan også skade hjernen. En almindelig komplikation er epilepsi (anfald).

Demens efter hovedskade er et betydeligt folkesundhedsproblem.

• I USA har anslagsvis 1, 7 millioner mennesker hvert år en slags hovedskade. Mange søger ikke lægehjælp.
• Cirka 275.000 mennesker indlægges hvert år i USA på grund af hovedskade.
• Yngre mennesker har større sandsynlighed for en hovedskade end ældre. Hovedskade er den tredje mest almindelige årsag til demens, efter infektion og alkoholisme, hos personer yngre end 50 år.

Kan et fald hos ældre forårsage demens?

• Ældre med hovedskade er mere tilbøjelige til at have komplikationer som demens. Børn har sandsynligvis mere alvorlige komplikationer.
• Mænd, især yngre mænd, er mere tilbøjelige end kvinder til at have en hovedskade.

Hvad forårsager demens i tilfælde af hovedskader?

Følgende er de mest almindelige årsager til hovedskade hos civile:

• Motorulykker
• Falls
• Overfald eller skudsår
• Sport, såsom boksning (demens pugilistica) eller anden rekreativ aktivitet

Brug af alkohol eller andre stoffer er en faktor i omkring halvdelen af ​​disse kvæstelser.

Visse grupper er mere tilbøjelige end andre til at lide hovedskade.

• Hos børn er cykelulykker en betydelig årsag til hovedskade.
• De fleste hovedskader hos spædbørn afspejler overgreb mod børn. Et almindeligt navn på dette er rystet baby-syndrom.
• Ældre personer er især tilbøjelige til at skade sig selv ved at falde.

Hvad er symptomerne på demens i tilfælde af hovedskade?

Demensrelaterede symptomer ved hovedskade er dem, der påvirker tænkning og koncentration, hukommelse, kommunikation, personlighed, interaktion med andre, humør og opførsel.

• Dette er kun nogle af de symptomer, der kan opleves efter en hovedskade.
• Enkeltpersoner oplever forskellige kombinationer af disse symptomer afhængigt af den del af hovedet, der er skadet, slagkraften, skaden forårsaget og personens personlighed inden skaden.
• Nogle symptomer vises hurtigt, mens andre udvikler sig langsommere.
• I de fleste tilfælde er symptomer i det mindste begyndt at vises i den første måned efter skaden.

Symptomer på demens hos hovedskadede personer inkluderer følgende:

• Problemer med at tænke klart
• Hukommelsestab
• Dårlig koncentration
• Forsinkede tankeprocesser
• Irritabilitet, let frustreret
• Impulsiv opførsel
• Humørsvingninger
• Upassende opførsel i sociale situationer
• Pleje og klædning excentrisk eller forsømt
• Rastløshed eller ophidselse
• Søvnløshed
• Aggression, kampkraft eller fjendtlighed
• Hovedpine
• Træthed
• Vage, uspecifikke fysiske symptomer
• apati

Nogle mennesker udvikler anfald efter en hovedskade. Disse er ikke en del af demens, men de kan komplicere diagnose og behandling af demens.

Store psykiske lidelser kan udvikle sig efter hovedskade. To eller flere af disse kan vises sammen i samme person.

• Depression - Tristhed, tårevæthed, sløvhed, tilbagetrækning, tab af interesse for aktiviteter, der en gang har været nydt, søvnløshed eller sov for meget, vægtøgning eller tab
• Angst - overdreven bekymring eller frygt, der forstyrrer hverdagens aktiviteter eller forhold; fysiske tegn såsom rastløshed eller ekstrem træthed, muskelspænding, soveproblemer
• Mani - tilstand af ekstrem spænding, rastløshed, hyperaktivitet, søvnløshed, hurtig tale, impulsivitet, dårlig dømmekraft
• Psykose - manglende evne til at tænke realistisk; symptomer som hallucinationer, vrangforestillinger (falske overbevisninger, der ikke deles af andre), paranoia (mistænksom og følelse af at være under kontrol udenfor) og problemer med at tænke klart; hvis alvorlig, opførsel alvorligt forstyrret; hvis mildere, adfærd bizarre, underlige eller mistænkelige
• Obsessive-compulsive symptomer - Udvikling af tvangstanker (ukontrollerede, irrationelle tanker og overbevisninger) og tvang (underlig adfærd, der skal udføres for at kontrollere tankerne og overbevisningen); optagelse af detaljer, regler eller ordnethed i en sådan grad, at det større mål går tabt; manglende fleksibilitet eller evne til at ændre sig
• Selvmordsrisiko - Staters følelser af værdiløshed eller at livet ikke er værd at leve, eller at verden ville have det bedre uden ham eller hende, taler om selvmord, siger, at de agter at begå selvmord, udvikler en plan for at begå selvmord

Hvornår skal man søge lægehjælp for hovedskadesinduceret demens

Enhver af de symptomer og tegn, der er beskrevet i afsnittet Symptomer, garanterer et besøg hos personens sundhedsudbyder. Dette gælder uanset om personen har en kendt hovedskade. Sørg for, at sundhedsudbyderen kender til fald eller ulykker, der kunne have været involveret endda en mild hovedskade.

Hvilke undersøgelser og test diagnosticerer demens i sager med hovedskader?

I de fleste tilfælde er udseendet af demenssymptomer tydeligt knyttet til en kendt hovedskade. Sundhedsudbyderen beder om en detaljeret redegørelse for symptomdebut. Denne konto skal omfatte følgende:

• Den nøjagtige karakter af enhver skade, og hvordan det skete, hvis det er kendt
• Lægehjælp modtaget i perioden umiddelbart efter skaden: Sygehusvæsen eller andre medicinske poster bør være tilgængelige.
• Personens tilstand siden skaden
• En beskrivelse af alle symptomer og deres timing og sværhedsgrad
• En redegørelse for al behandling, der er gennemgået siden skaden
• Uanset om der er tale om en retssag eller er under behandling

Den medicinske samtale vil bede om detaljer om alle medicinske problemer nu og tidligere, alle medicin og andre behandlingsformer, familiens medicinske historie, arbejdshistorie og vaner og livsstil.

• I de fleste tilfælde skal en forælder, ægtefælle, voksen barn eller anden nær familie eller ven være tilgængelig for at give oplysninger, som den hovedskadede person ikke kan give.
• Når som helst i denne evalueringsproces kan den primære sundhedsudbyder henvise den hovedskadede person til en neurolog (specialist i forstyrrelser i nervesystemet, inklusive hjernen).

En grundig fysisk undersøgelse vil blive udført for at identificere neurologiske og kognitive problemer, problemer i mental eller social funktion og usædvanligt udseende, opførsel eller humør.

• Undersøgelsen vil sandsynligvis involvere tests af personens mentale og følelsesmæssige tilstande. Disse involverer besvarelse af eksaminatorens spørgsmål eller at følge enkle instruktioner.
• Mange sundhedsudbydere henviser til hovedskadede personer til neuropsykologisk test. Dette er den mest pålidelige måde at dokumentere kognitive svækkelser efter hovedskade på.

Neuropsykologisk test

Neuropsykologisk test er det mest følsomme middel til at identificere demens hos personer med hovedskade. Det udføres af en specialist, der er uddannet inden for dette specifikke område af klinisk psykologi. Neuropsykologen bruger kliniske vurderingsskalaer til at identificere subtile kognitive problemer. Denne test etablerer også klare baselinjer til måling af ændringer over tid.

Billeddannelsesundersøgelser

Hovedskade garanterer en hjerneskanning for at registrere, hvilke dele af hjernen der er såret.

• CT-scanning er en type røntgenbillede, der viser detaljer om hjernen. Det er standardtesten hos en person, der har haft en hovedskade. En scanning, der udføres 1-3 måneder efter kvæstelsen, kan registrere skader, der ikke er synlige umiddelbart efter skaden.
• MR er mere følsom end CT-scanning til at demonstrere visse typer skader.
• SPECT-scan (Single-Photon Emission Computert Tomography) er en relativt ny billeddannelsesmetode, der stadig undersøges hos mennesker med hovedskader. Det kan være bedre end CT-scanning eller MRI til at detektere funktionelle problemer i hjernen. SPECT er kun tilgængelig på nogle store medicinske centre.

Andre test

Elektroencephalogram (EEG) måler hjernens elektriske aktivitet. Det kan bruges til at diagnosticere anfald.

Hvad er behandlingen af ​​demens i tilfælde af hovedskade?

Hovedskader bringer ofte en pludselig "mestringskrise." De pludselige negative ændringer, der følger med en uundgåelighed med en hovedskade, forårsager mange følelser. Angst er en almindelig reaktion, og personen kan blive demoraliseret eller deprimeret. Hjerneskade kan forringe personens evne til at klare sig på et tidspunkt, hvor behovet for at tilpasse sig er størst. Personer med hovedskade er typisk mere nødlidende og har større besvær med at klare deres skade end personer, der har andre typer skader.

Normalt påtager et bestemt familiemedlem det meste af ansvaret for den skadede persons pleje. Ideelt set bør mere end et familiemedlem være tæt involveret i pleje. Dette hjælper familiemedlemmer med at dele byrderne ved at yde pleje og hjælper den primære plejer med at blive isoleret eller overvældet. Omsorgspersoner skal inkluderes i alle væsentlige interaktioner med sundhedspersonale.

Omsorgspersoner skal opmuntre og forvente, at den skadede er så uafhængig og produktiv som muligt. På samme tid skal plejepersonerne være tålmodige og tolerante. De bør acceptere, at personen kan have reelle begrænsninger, og at disse sandsynligvis vil forværres, hvis personen er træt, syg eller stresset. Det er nyttigt at understrege, hvad personen stadig kan gøre i stedet for hvad der ser ud til at gå tabt.

Ved hovedskader forventes den største forbedring i de første 6 måneder, men forsinket forbedring er mulig, så længe 5 år efter kvæstelsen.

Selvpleje derhjemme for demens i sager med hovedskader

I hvilken udstrækning en person med en hovedskade kan pleje sig selv hjemme afhænger af hans eller hendes handicap. Hvis egenpleje er mulig, bør der udarbejdes en plan med input fra det professionelle plejeteam og familiemedlemmer. Holdet skal vurdere personens evne til at fungere på egen hånd og overholde medicinsk behandling. I mange tilfælde skal personen overvåges af en plejeperson for at sikre overholdelse og sikkerhed.

Den skadede person skal ikke være for rolig eller for hektisk. Han eller hun skal have regelmæssige rutiner for lys og mørke, spise, sove, slappe af, bruge badeværelset og deltage i rehabilitering og fritidsaktiviteter. Dette hjælper den sårede person med at forblive følelsesmæssigt afbalanceret og minimerer plejepersonens byrde.

• Miljøet skal gøres sikkert ved at fjerne tæpper til området for at reducere fald, fjerne farer, tilvejebringe karbad og lægge børnesikre på skabe eller komfurvinkler om nødvendigt.
• Hvis patienten er i stand til at gå ud alene, skal han eller hun kende ruten godt, bære identifikation, bære et medicinsk alarmarmbånd og være i stand til at bruge telefoner (især mobiltelefoner) og offentlig transport.

Omsorgspersoner skal beslutte, om personen skal have adgang til at kontrollere konti eller kreditkort. Generelt bør personen fortsætte med at håndtere sine egne penge, hvis han eller hun synes villig og i stand. Vagtmesteren kan få fuldmagt til at overvåge personens økonomiske ansvar. Hvis personen har en markant dårlig dømmekraft eller ser ud til at være ude af stand til at håndtere økonomiske anliggender, skal plejeren søge formelt konservatorium, hvilket giver juridisk myndighed til at forvalte personens ressourcer.

Mange medicin uden recept (ikke-receptpligtig) kan forstyrre medicin, der muligvis kan ordineres af sundhedsvæsenet. Disse interaktioner kan mindske, hvor godt receptpligtige lægemidler fungerer og kan forværre bivirkninger. Personens plejeteam skal vide, hvilke slags receptpligtige medikamenter den hovedskadede bruger.

Omsorgspersoner skal søge hjælp, hvis personen har meget forstyrret søvn, ikke spiser nok eller spiser for meget, mister kontrol over hans eller hendes blære eller tarme (inkontinens) eller bliver aggressiv eller seksuelt upassende. Enhver markant ændring i adfærd skal bede et opkald til den professionelle, der koordinerer personens pleje.

Hvad er den medicinske behandling for demens i tilfælde af hovedskade?

Den hovedskadede person, der er blevet dement, drager fordel af følelsesmæssig støtte og uddannelse. Dette kan omfatte et af følgende:

• Adfærdsændring
• Kognitiv rehabilitering
• Medicin til specifikke symptomer
• Familie- eller netværksintervention
• Sociale myndigheder

Et mål med disse indgreb er at hjælpe den hovedskadede person til at tilpasse sig hans eller hendes skade mentalt og følelsesmæssigt. Et andet er at hjælpe personen med at mestre færdigheder og adfærd, der vil hjælpe ham eller hende med at nå personlige mål.

• Disse interventioner hjælper også familiemedlemmer med at lære måder, de kan hjælpe den hovedskadede person og selv med at klare de udfordringer, en hovedskade udgør.
• Disse indgreb kan være specielt vigtige for at etablere realistiske forventninger til udfald og forbedringstempo.

Adfærdsændring

Adfærdsændring har vist sig at være meget nyttigt i rehabilitering af hjerneskadede personer. Disse teknikker kan bruges til at afskrække impulsiv, aggressiv eller socialt upassende opførsel. De hjælper også med at modvirke den almindelige apati og tilbagetrækning hos hovedskadede personer.

• Adfærdsændring belønner ønsket adfærd og afskrækker uønsket adfærd ved at trække belønninger tilbage. Målene og fordelene er naturligvis skræddersyet til hver enkelt. Familien bliver normalt involveret for at hjælpe med at styrke den ønskede adfærd.
• Personer, der har søvnløshed eller andre søvnforstyrrelser, undervises i "søvnhygiejne." Dette indstiller dag- og sengetidvaner, der fremmer afslappet søvn. Sovepiller undgås generelt hos personer med hovedskade, som er mere følsomme over for bivirkningerne af disse lægemidler.

Kognitiv rehabilitering

Generelt er kognitiv rehabilitering baseret på resultaterne af neuropsykologisk test. Denne test afklarer problemer og styrker hos personer med demens. Målene for kognitiv rehabilitering er som følger:

• Tilskynde til gendannelse i funktioner, der kan forbedres
• Erstatning for områder med permanent handicap
• Undervisning i alternative måder at nå mål på

For eksempel hjælper en person gradvis med at øge den brugte tid på læsning både at forbedre koncentrationen og udvikle tillid til hans eller hendes koncentrationsevne. Hvis du holder lister, kan en person kompensere for nedsat hukommelse.

Medicin

Brug af medicin til behandling af demenssymptomer hos hovedskadede personer diskuteres i næste afsnit.

Familie- eller netværksintervention

Hovedskader forårsager ofte betydelig familiebesvær.

• Ændringer i personlighed hos hovedskadede personer, især apati, irritabilitet og aggression, kan være byrdefulde for familiemedlemmer, især de vigtigste plejere.
• Det er vigtigt, at familiemedlemmer forstår, at uønsket adfærd skyldes skaden, og at den hovedskadede person ikke er i stand til at kontrollere denne adfærd.

Selv når familiemedlemmer forstår, at personen ikke er i stand til at kontrollere hans eller hendes adfærd, kan personens langsomhed, utilstrækkelighed og uberegnelig lydhørhed være irriterende eller endda skræmmende.

• Familiemedlemmer bliver isoleret fra sædvanlig støtte, især når personens handicap er alvorlige, langvarige eller permanente.
• Rådgivning til familiemedlemmer, især plejere, anbefales stærkt af mental sundhedspersoner.
• Familieplejere kan tale direkte med den skadede persons sundhedsudbyder for at udlufte følelser og stemme bekymringer. I mange tilfælde kan sundhedsudbyderen henvise plejepersonale til fagfolk, der kan hjælpe med at løse problemer og til familiestøttegrupper. Disse indgreb forbedrer moral og hjælper familiemedlemmer med at klare sig.

Sociale myndigheder

En uddannet socialarbejder kan hjælpe den hovedskadede person med demens til at ansøge om ydelser ved handicap, finde specialiserede rehabiliteringsprogrammer, tage sig af medicinske problemer og deltage i behandlingen.

Demenssymptomer som dårlig ræsonnement, impulsivitet og dårlig dømmekraft kan gøre personen ude af stand til at træffe medicinske beslutninger eller til at håndtere sine egne anliggender. Sociale tjenester kan hjælpe med at etablere en værge, konservator eller anden beskyttende juridisk ordning.

Hvilke medicin behandler demens i tilfælde af hovedskader?

Personer med hovedskade kan kræve medicin til behandling af symptomer som depression, mani, psykose, aggression, irritabilitet, humørsvingninger, søvnløshed, apati eller nedsat koncentration. Hovedpine kan også blive bedre med lægemiddelbehandling.

Lægemidler, der bruges til at behandle sådanne symptomer, kaldes psykotrope eller psykoaktive stoffer. De fungerer ved at ændre måden, hjernen fungerer på. Hovedskadede personer er mere følsomme over for bivirkninger af medikamenter. Doser og tidsplaner kan kræve hyppig justering, indtil den bedste behandling er fundet.

De fleste mennesker med demens på grund af hovedskade behandles med de samme lægemidler, der bruges til behandling af demens af andre årsager. I mange tilfælde er disse lægemidler ikke blevet specifikt testet hos personer med hovedskade. Der er ingen fastlagte retningslinjer for psykotropisk medicinsk behandling efter hovedskade.

Antidepressiva

Disse lægemidler bruges til behandling af depressive symptomer på grund af hovedskade.

• Selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI) er de valgte antidepressiva, fordi de fungerer godt og har tålelige bivirkninger. Målet er at ordinere lægemidlet med færrest bivirkninger og medikamentinteraktioner. SSRI'er bruges også til at behandle adfærdsforstyrrelser som følge af hovedtraume. Eksempler inkluderer fluoxetin (Prozac) og citalopram (Celexa).
• Tricykliske antidepressiva bruges til mennesker, der ikke kan tage SSRI. De har en tendens til at have flere bivirkninger end SSRI'er. Deres fordele inkluderer, at deres niveauer kan måles i blodet og dosis justeres let. Disse lægemidler kan forårsage problemer med hjertet og blodtrykket. Et eksempel er amitriptylin (Elavil).
• En anden gruppe antidepressiva er nyttigt til søvnforstyrrelser hos hovedskadede personer. Disse lægemidler er ikke forbundet med andre typer antidepressiva og er mindre giftige ved overdosering. Eksempler er nefazodon (Serzone) og trazodon (Desyrel).

Dopaminergiske midler

Disse lægemidler øger mængden af ​​et hjernekemikalie (neurotransmitter) kaldet dopamin.

• Forøgelse af mængden af ​​dopamin kan forbedre koncentrationen, opmærksomheden og interesseniveauet hos mennesker, der har lidt en hovedskade.
• Disse stoffer kan interagere med antidepressiva for at forbedre humørsvingninger.
• Det mest potent af disse lægemidler er levodopa; det har også de fleste bivirkninger.
• Andre eksempler inkluderer bromocriptin (Parlodel) og det stimulerende dextroamphetamin (Dexedrine), som øger niveauerne af dopamin og en anden neurotransmitter kaldet norepinephrin.

Antipsykotiske midler

Disse stoffer bruges til behandling af psykotiske symptomer såsom agitation, vrangforestillinger og hallucinationer.

• Traditionelle antipsykotika fungerer godt til at lindre psykotiske symptomer, men er mere tilbøjelige til at have bivirkninger, der kan forværre den kognitive funktion. Disse inkluderer haloperidol (Haldol).
• Nye antipsykotika (f.eks. Risperidon, olanzapin, quetiapin) kan være sikrere for demente patienter end de traditionelle lægemidler. Disse medikamenter kan arbejde især godt til agitation og andre psykotiske symptomer, der er almindelige hos hovedskadede personer.

Antiepileptika

Disse stoffer fungerer ofte godt i adfærdsforstyrrelser (aggression, agitation), der opstår som komplikationer af hovedskade. De fungerer ved at stabilisere humøret. Eksempler inkluderer carbamazepin (Tegretol) og valproinsyre (Depacon, Depakene, Depakote).

Humørstabilisatorer

Som nogle antiepileptiske midler er medikamentet litium (Eskalith, Lithobid) en stemningsstabilisator. Det hjælper med at berolige eksplosiv og voldelig opførsel. Litium reducerer også impulsiv og aggressiv opførsel.

Benzodiazepiner

Disse stoffer lindrer hurtigt agitation eller vold ved demens. De har andre anvendelser, såsom behandling af søvnløshed og lindring af angst. Da de kan forværre de kognitive problemer, anbefales de ikke til hovedskadede personer med demens, undtagen efter behov for at berolige en person hurtigt. Eksempler er lorazepam (Ativan) og diazepam (Valium).

Betablokkere

Disse stoffer fungerer godt til behandling af aggression hos nogle mennesker med hovedskade. De reducerer også rastløshed og agitation. Et eksempel på disse lægemidler, der er mest brugt til at sænke højt blodtryk, er propranolol (Inderal).

Anden terapi mod demens i hovedskadesager

Kost

Personer, der ikke er i stand til at tilberede mad eller fodre sig selv, er i fare for at blive underernært. Deres diæter skal overvåges for at være sikre på, at de får den rette ernæring. Ellers gælder ingen særlige diætrecepter eller begrænsninger.

Aktivitet

Generelt skal personen være så aktiv som muligt.

• I de tidlige faser af rehabilitering kan enkle fysiske øvelser og spil forbedre udholdenhed og selvtillid. Disse aktiviteter skulle gradvist øges i vanskeligheder.
• Nogle hovedskadede personer kan have behov for udstyr til at hjælpe dem med mobilitet (gå eller bevæge sig rundt). Personer, der bruger sådanne mobilitetshjælpemidler, skal overvåges for at sikre, at de er sikre.
• Det kan være nødvendigt at ændre omgivelserne for at forhindre fald og ulykker, der kan forårsage gentagne kvæstelser.

Selvom medicinske fagfolk ofte anbefaler, at den hovedskadede person genoptager normale aktiviteter eller ansvarsområder, gøres det ikke altid let.

• Personer, der arbejder om natten, eller hvis arbejde involverer tunge maskiner, farlige forhold eller et overvurderende miljø, kan muligvis ikke vende tilbage til deres tidligere positioner.
• At vende tilbage til arbejdet, før personen er klar, kan føre til fiasko og regression i bedring.
• Personen kan forsinke hjemkomsten til arbejdet eller tidligere aktiviteter af frygt for yderligere skader, forlegenhed over handicap og usikkerhed omkring evner.
• En gradvis tilbagevenden til arbejde, der giver personen mulighed for at genlære eller vænne sig til jobbet er ofte nyttigt, skønt det ikke altid er muligt.

Personer, der spiller kontaktsport, skal ikke vende tilbage til leg, før de er klareret af deres sundhedsudbyder. Selv en mild hovedskade gør hjernen mere skrøbelig. Et andet slag på hovedet, endda et meget lille, kan få en person med en nylig hovedskade til at dø af pludselig hævelse i hjernen. Dette kaldes andet skadesyndrom.

Hvad er opfølgningen for demens i tilfælde af hovedskader?

Den hovedskadede person med demens kræver regelmæssigt planlagte opfølgningsbesøg med en læge, der koordinerer hans eller hendes pleje. Disse besøg giver koordinatoren en chance for at kontrollere fremskridt og fremsætte henstillinger om ændringer i behandlingen, hvis nogen er nødvendige.

Hvordan forhindrer du demens i tilfælde af hovedskader?

Hovedskade og dens deraf følgende komplikationer, såsom demens, er meget forebyggelige.

• Brug af beskyttelsesudstyr i kontaktsport, sikkerhedsseler og cykel- og motorcykelhjelme om bord og hårde hatte og sikkerhedsudstyr på arbejdet forhindrer hovedskader.
• For ældre er det vigtigt at ændre omgivelserne for at mindske risikoen for fald.
• Beskyttelse af børn mod overgreb mod børn hjælper med at forhindre hovedskader.

En person, der har oplevet en hovedskade, er i risiko for yderligere hovedskader. Sænk faren ved at være opmærksom på risikofaktorer.

• At undgå stofmisbrug gør yderligere skade mindre sandsynlige.
• Nogle patienter med hovedskade har selvmordstanker. Disse mennesker har brug for øjeblikkelig lægehjælp. I mange tilfælde kan selvmord forhindres ved behandling af depression, rådgivning og anden terapi.
• Atleter skal ikke vende tilbage til leg, før de er blevet ryddet af deres sundhedsudbyder.

Hvad er prognosen for demens i tilfælde af hovedskade?

Udsigterne for personer med demens efter hovedskade er vanskelige at forudsige med sikkerhed.

• Generelt vedrører resultatet alvorligheden af ​​skaden. Resultatet er imidlertid ikke altid forudsigeligt. Nogle personer kommer sig fuldt ud efter alvorlige kvæstelser; andre forbliver handicappede i lange perioder efter meget mildere kvæstelser.
• Demens, der følger hovedskade, adskiller sig fra andre typer demens. Mange typer demens, såsom Alzheimers sygdom, bliver stadigt dårligere med tiden. Demens fra hovedskade forværres normalt ikke med tiden. Det kan endda forbedres noget over tid. Forbedringen er normalt langsom og gradvis og tager måneder eller år.

Supportgrupper og rådgivning til hovedskadesinduceret demens

Hvis du er en plejer, ved du, at det kan være meget vanskeligt at pleje en hovedskadet person med demens. Det påvirker alle aspekter af dit liv, herunder familieforhold, arbejde, økonomiske situation, sociale liv og fysisk og mental sundhed. Du føler dig måske ikke i stand til at klare kravene om at pleje en afhængig, vanskelig slægtning. Udover tristheden ved at se din elskedes tilstand, kan du føle dig frustreret, overvældet, harme og vred. Disse følelser kan igen efterlade dig med skyldfølelse, skam og ængstelse. Depression er ikke ualmindeligt.

Forskellige plejere har forskellige tærskler for at tolerere disse udfordringer. For mange plejere kan det bare være enormt nyttigt at "lufte" eller tale om frustrationerne ved pleje. Andre har brug for mere hjælp, men kan føle sig utilpas med at bede om den. Én ting er dog sikker: hvis plejepersonalet ikke får nogen lettelse, kan han eller hun udbrænde, udvikle sine egne mentale og fysiske problemer og blive ude af stand til at pleje den, der har demens.

Derfor blev støttegrupper opfundet. Støttegrupper er grupper af mennesker, der har gennemlevet de samme vanskelige oplevelser og ønsker at hjælpe sig selv og andre ved at dele mestringsstrategier. Psykisk sundhedspersonale anbefaler kraftigt, at familieplejere deltager i støttegrupper. Støttegrupper tjener en række forskellige formål for en person, der lever med den ekstreme stress at være en plejeperson for en hovedskadet person med demens:

• Gruppen giver personen mulighed for at udtrykke sine sande følelser i en acceptabel, ikke-dømmende atmosfære.
• Gruppens fælles oplevelser giver plejeren mulighed for at føle sig mindre alene og isoleret.
• Gruppen kan tilbyde nye ideer til at klare specifikke problemer.
• Gruppen kan introducere den plejepersonale til ressourcer, der muligvis kan give en vis lettelse.
• Gruppen kan give den plejepersonale den styrke, han eller hun har brug for til at bede om hjælp.

Supportgrupper mødes personligt, på telefon eller på Internettet. Kontakt følgende organisationer for at finde en supportgruppe, der fungerer for dig. Du kan også spørge din sundhedsudbyder eller adfærdsterapeut eller gå på Internettet. Hvis du ikke har adgang til Internettet, skal du gå til det offentlige bibliotek.

Kontakt disse agenturer for at få flere oplysninger om supportgrupper:

• Brain Injury Association of America - (800) 444-6443
• Family Caregiver Alliance, National Center for Caregiving - (800) 445-8106
• National Alliance for Caregiving