Hårdning af arterierne: åreforkalkning, symptomer, årsager og behandling

Fakta om hærdning af arterierne (åreforkalkning)

Hårdning af arterierne (åreforkalkning) er en forstyrrelse, hvor arterier (blodkar, der fører oxygeneret blod fra hjertet til andre dele af kroppen) bliver indsnævret, fordi fedt (kolesterolaflejringer kaldet åreforkalkning) først deponeres på arteriets vægge, hærdes derefter af fibrøst væv og forkalkning (arteriosklerose). Efterhånden som denne plak vokser, indsnævres det arterienens lumen (rummet i arterierørene), hvorved både ilt og blodforsyning til det berørte organ reduceres (som hjerte, øjne, nyre, ben, tarm eller hjerne) . Pladen kan i sidste ende alvorligt blokere arterien og forårsage døden af ​​det væv, der leveres af arterien, for eksempel hjerteanfald eller slagtilfælde.

Når hjertearterierne (koronararterier) påvirkes af arteriosklerose, kan personen udvikle angina, hjerteanfald, kongestiv hjertesvigt eller unormale hjerterytmer (på grund af koronararteriesygdom). Når arterierne i hjernen (cerebrale arterier) påvirkes af arteriosklerose, kan personen udvikle et truet slagtilfælde, kaldet kortvarigt iskæmisk angreb, eller faktisk død af hjernevæv, kaldet slagtilfælde.

Hårdning af arterierne er en progressiv tilstand, der kan begynde i barndommen. Fedtstrege kan udvikle sig i aorta (den største blodkar, der leverer blod til både den øverste og nederste del af kroppen) kort efter fødslen. Hos dem med en familiehistorie med højt kolesteroltal, kan tilstanden forværres hurtigt i de tidlige 20'ere og gradvist blive mere alvorlig i 40'erne og 50'erne.

I USA forekommer cirka 720.000 hjerteanfald årligt. Næsten 380.000 mennesker dør årligt af koronar hjertesygdom.

Forekomsten af ​​koronar hjertesygdom i Fjernøsten er markant lavere end i Vesten. Mulige genetiske årsager til denne forskel er ikke klart defineret. Imidlertid kan rollen som den vestlige diæt, manglende motion, fedme og andre miljøfaktorer være ansvarlig for medvirkende faktorer for forskellene.

Hvad er årsagen til hårdhed af arterierne?

Den nøjagtige årsag til arteriosklerose er ikke kendt; Imidlertid er risikofaktorer for udvikling og udvikling af arteriosklerose identificeret. Risikofaktorerne kan opdeles i faktorer, der kan ændres, og dem, der ikke kan.

Risikofaktorer, der kan ændres, inkluderer følgende:

• Højt blodtryk
• Høje kolesterolniveauer i blodet, især lipoproteinkolesterol med lav densitet eller LDL-kolesterol (dårligt kolesterol)
• Cigaretrygning
• Diabetes
• Fedme
• Mangel på motion
• Vestlig kost med overdreven mættet fedt i kød, mejeriprodukter, æg og fastfood (McDonald's Syndrome) med utilstrækkelig frugt, grøntsager og fisk

Risikofaktorer, der ikke kan ændres, inkluderer følgende:

• Fremskridt alder
• At være mand (Kvinder er kun i lavere risiko indtil overgangsalderen.)
• At have en nær slægtning, der har haft hjertesygdomme eller slagtilfælde i en relativt ung alder (dårlige gener, især med familiel hypercholesterolæmi).
• Race: Afroamerikanere har overdreven og tidlig grad af højt blodtryk, hvilket fører til for tidligt slagtilfælde, hjerteanfald, kongestiv hjertesvigt og død.

Hvad er symptomerne på hærdning af arterierne?

Arteriosklerose forårsager ofte ikke symptomer, før lumen i den berørte arterie er kritisk indsnævret eller helt blokeret.

Symptomerne på arteriosklerose er meget varierende og kan variere fra ingen symptomer (i den tidlige fase af sygdommen) til hjerteanfald eller slagtilfælde (når arterien lumen er kritisk blokeret). Pludselig hjertedød kan også være det første symptom på koronar hjertesygdom.

Symptomer afhænger også af placeringen af ​​arterierne påvirket af arteriosklerose.

• Hvis de koronararterier, der forsyner hjertet, påvirkes, kan personen udvikle brystsmerter, åndenød, sved og angst. Den specifikke brystsmerter (angina) eller utilstrækkelig blodgennemstrømning til hjertemuskelen forekommer normalt ved anstrengelse og forsvinder ved hvile. Klassisk set er angina en stram, tung, undertrykkende fornemmelse midt i brystet. Sjældent kan angina forekomme i hvile og betyder en mere ustabil plaque og muligvis et truet hjerteanfald.
• Mange typer brystsmerter er ikke angina, inklusive ømme muskler og ledbånd i brystvæggen; sårede lunger omkring hjertet; og en rå, ømme spiserør, der løber ned gennem brystet bag hjertet.
• Hvis carotis- eller vertebrale arterier, der forsyner hjernen, påvirkes af arteriosklerose, kan personen udvikle følelsesløshed, svaghed, tab af tale, besvær med at synke, blindhed eller lammelse af en del af kroppen (normalt halvdelen af ​​kroppen).
• Hvis de arterier, der leverer benene, påvirkes (se perifer vaskulær sygdom), kan personen have alvorlige smerter i benene. Smerten kommer typisk, når en person går og går væk, når han eller hun holder op med at gå (intermitterende claudication). Når sygdommen er alvorlig, kan smerten opstå i hvile og / eller om natten. Hvis huden går i stykker, kan såret blive inficeret og aldrig heles, hvilket potentielt kan føre til amputation.
• Hvis de arterier, der leverer nyrerne, påvirkes, kan personen have symptomer på forhøjet blodtryk eller kan udvikle nyresvigt.

Når jeg skal se en læge om hærding af arterierne?

Man skal konsultere en sundhedsudbyder, hvis der er risikofaktorer for åreforkalkning (arteriosklerose), især hvis man har nogen uforklarlige symptomer, der tyder på blokerede arterier.

Hvis en person er blevet diagnosticeret med åreforkalkning i koronararterierne, skal en sundhedsudbyder konsulteres, inden et træningsprogram påbegyndes.

Hvilke undersøgelser og test diagnosticerer hærding af arterierne?

Sundhedsudbyderen kan anmode om følgende test:

• Fysisk undersøgelse for at inkludere blodtryk i begge arme, højde og vægt med et beregnet kropsmasseindeks (BMI) og en målt taljeomkrets.
• Bruits eller turbulens over blokerede arterier i nakken, maven og benene kan undertiden høres med et stetoskop. Blokerede arterier i hjertet kan ikke høres.
• Lipidprofil for at kontrollere niveauer af total kolesterol i blodet; lipoprotein med lav densitet (LDL) eller dårligt kolesterol; højdensitetslipoprotein (HDL) eller det gode kolesterol; og triglycerider, især hos personer med diabetes.
• Måling af blodsukker til screening for diabetes, især hvis personen er overvægtig, har højt blodtryk, højt lipid og / eller familiehistorie med diabetes.
• Hvilende EKG registrerer hjerteslagets hastighed og regelmæssighed. Det kan vise tegn på et tidligere hjerteanfald. En person med flere alvorligt blokerede arterier kan have et absolut normalt hvilende EKG.
• Stress-EKG er en øvelse på en løbebånd eller en stationær cykel med personens EKG, blodtryk og åndedræt kontinuerligt registreret. Hos personer, der har åreforkalkning, kan denne test vise tegn på nedsat blodforsyning til hjertet skabt af den øgede efterspørgsel efter blod og ilt ved øvelsen. Hvis patienten ikke er i stand til at træne, kan en kemisk stimuleringstest udføres.
• Nuclear stresstest involverer indgivelse af et radioaktivt stof i blodbanen, før du tager billeder af hjertemuskelen (i hvile og umiddelbart efter træning). Billederne giver en idé om perfusionen af ​​hjertemuskelen. Hvis en person har kransarteriesygdom, falder blodtilførslen med træning i det område, der leveres af den blokerede arterie. Testen er mere følsom end et stress-EKG, og det kan bedre forudsige, hvilken blokeret arterie der er tale om. Denne test er også meget dyrere end et EKG.
• Ekkokardiogram er en test, hvor bevægelige billeder af hjertet kan visualiseres på en skærm med en ultralydsonde. Hvis et område af hjertet er blevet svækket som en konsekvens af et hjerteanfald, kan den beskadigede muskel i venstre ventrikel detekteres og mængden kvantificeres. Ekkokardiografi afslører også problemer med hjerteventilerne, enhver væske omkring hjertet, medfødte forbindelser mellem de 2 sider af hjertet og estimerer trykket inde i hjertet.
• Træningsekokardiografi er et alternativ til en nuklear stresstest. Echo analyserer kun bevægelsen af ​​den venstre ventrikel. Når der forekommer en mangel på blodgennemstrømning, stopper det iskæmiske område med at virke. Derefter, med hvile og opløsning af iskæmi, begynder musklen at bevæge sig igen.
• Angiografi af den berørte arterie anbefales, hvis symptomerne er deaktiverende, og / eller hvis ovennævnte test antyder en stor sandsynlighed for betydelig koronararteriesygdom. Dette er en invasiv procedure, der udføres i et kateteriseringslaboratorium af en kardiolog. Et specielt røntgenfarvet farvestof injiceres i arterierne gennem et tyndt rør eller kateter, der indsættes i kroppen under lokalbedøvelse, normalt fra lyskenegionen. Serielle røntgenfilm tages derefter for at visualisere arterierne for enhver indsnævring. Dette er stadig den mest specifikke test til vurdering af koronararteriesygdom.

Hvad er behandlingen til hærdning af arterierne?

Målene med behandling af arteriosklerose er at reducere symptomerne og forhindre progression af sygdommen for at forhindre blokering af lumen i de berørte arterier. Behandlinger inkluderer

• livsstilsændringer,
• medicin,
• angioplastik og
• kirurgi.

Er der hjemmemedisin til arteriosclerose?

Hvis en person har arteriosklerose, skal han eller hun foretage følgende livsstilsændringer:

• Spis mad, der har lavt mættet fedt og lavt kolesteroltal.
• Begræns saltindtagelsen i kosten, hvis man har forhøjet blodtryk.
• Øg forbruget af mad, der har et højt fiberindhold (grøntsager og frugter).
• Spis fisk mindst to gange om ugen.
• Stop med at ryge.
• Tab i vægt, hvis overvægt er.
• Træning under opsyn af en sundhedsudbyder.
• Hvis patienten har forhøjet blodsukker, skal han eller hun regelmæssigt overvåge blodsukkerniveauer og glycosyleret hæmoglobinniveauer (HbA1c).

Hvad er den medicinske behandling til hærdning af arterierne?

Målet med behandling af åreforkalkning er at gendanne så meget blodstrøm som muligt til de berørte områder. Dette mål kan nås ved at reducere risikofaktorer, der kan ændres gennem trin som følgende:

• At tage medicin til at normalisere blodtrykket, hvis blodtrykket er højt. (Se Højt blodtryk for mere information.)
• At tage medicin for at normalisere blodsukkerniveauet, især for personer med diabetes. (Se Diabetes for at få flere oplysninger.)
• At tage medicin for at sænke lipidniveauerne, hvis niveauerne er høje. Disse lægemidler hjælper med at sænke LDL-kolesterolniveauer og triglycerider og hæver HDL-kolesterolniveauer. Statiner er de mest almindeligt anvendte lipidsænkende medikamenter på grund af kraftige resultater af kliniske forsøgsdata i de sidste 11 år. (Se Forståelse af kolesterolsenkende medicin.)
• Rygestop. Risikoen for cigaretrygning reduceres hurtigt og markant ved rygestop. Den relative risiko er så signifikant, at forekomsten af ​​koronar hjertesygdom hos mennesker, der for nylig er ophørt med at ryge, svarer til den hos mennesker, der ikke har ryget inden for to år. Cigaretrygning reducerer niveauet for godt kolesterol (høj densitet lipoproteinkolesterol eller HDL-kolesterol) og øger niveauet for dårligt kolesterol. Rygning er endnu farligere for mennesker, der allerede har en høj risiko for hjertesygdom. Det hæver niveauet af kulilte i blodet, hvilket kan øge risikoen for skade på foringen af ​​arterievæggen og derved lette dannelse af plak. Rygning begrænser arterier, der allerede er indsnævret af plaketten, hvilket yderligere reducerer mængden af ​​blod, der når cellerne.
• Træning, vægttab og ændringer i kosten er også nyttige til at forhindre progression af åreforkalkning.
• Aspirin bør rutinemæssigt anvendes af personer med etableret arteriosklerose i arterier og hos personer med høj risiko (ved risikofaktoranalyse) for arteriosklerose. Aspirin hæmmer klæbrige blodplader, der flyder i blodet, fra at starte en blodpropp, og endelig blokering af en indsnævret, plakfyldt arterie.

Hvad er medicin mod arteriosklerose?

Medicin, der bruges til at sænke kolesterolniveauer i blodet, er stort set opdelt i fem kategorier. For detaljer om kolesterolsenkende medicin, se Forstå kolesterolsenkende medicin.

• Statiner: Almindeligt anvendte midler inkluderer atorvastatin (Lipitor), fluvastatin (Lescol), lovastatin (Mevacor, Altocor), pravastatin (Pravachol), simvastatin (Zocor) og rosuvastatin (Crestor). Statinerne hæmmer et enzym, der kontrollerer hastigheden af ​​kolesterolproduktion i kroppen. Se statiner og kolesterol. Pillen tages en gang dagligt og startes normalt efter at et forsøg med diæt og træning er mislykket.
• Galgesyresekvestranter : Cholestyramin (Questran, Questran Light, Prevalite, LoCholest), colestipol (Colestid) og colesevelam (Welchol) er almindeligt ordinerede gallesyresekvestranter. Disse lægemidler binder med kolesterolholdige galdesyrer i tarmen, som derefter udskilles i afføringen. De reducerer således absorptionen af ​​indtaget kolesterol fra tarmen. De kan forårsage diarré, og mange patienter tolererer dem ikke.
• Kolesterolabsorptionshæmmere: Ezetimibe (Zetia) reducerer selektivt absorptionen af ​​kolesterol. Det er ofte kombineret med statiner.
• Nikotinsyre eller niacin: Et vandopløseligt B-vitamin, der markant øger HDL-kolesterol (godt kolesterol) og reducerer LDL-kolesterol (dårligt kolesterol). Skylning er den mest almindelige generende bivirkning.
• Fibrater: Almindeligt ordinerede fibrater inkluderer gemfibrozil (Lopid) og fenofibrat (Tricor). De er primært effektive til at sænke triglycerid- og dårlige kolesterolniveauer og i mindre grad til at øge det gode kolesteroltal.

Hvad er kirurgien til hærdning af arterierne?

Ballonangioplastik : I denne procedure bruges et ballon-tippet kateter til at åbne blokerede eller indsnævre arterier. Kateteret (tyndt rør) indsættes i kroppen gennem en blodkar i lyskeområdet og skubbes helt op og ind i den blokerede arterie. Når den indsnævre del af arterien nås, blæses ballonen op for at presse plaketten mod arterievæggen, så lumen af ​​den berørte arterie stiger i diameter, hvilket forbedrer blodstrømmen gennem den tidligere blokerede arterie. Problemet er, at ballonen midlertidigt beskadiger væggen, hvilket skaber en stimulans til det indre foring eller endotel for at sprede og restenose arterien med fibrøst væv.

Stenting: Ofte placeres følgende angioplastik, et metalrør kaldet en stent i arterien for at holde lumen åbent efter en vellykket dilatation. Stenten fungerer som et stillads, der understøtter arterievæggene, forhindrer sammenbrud eller rekyl og forsegler over skadede områder af endotelet. Nogle stenter er belagt med specielle lægemidler, der hjælper med at forhindre spredning af endotelet og genblokering af den berørte arterie. Efter stenting bliver patienten bedt om at tage medicin for at forhindre koagulation af metaloverfladen.

Hvis livsstilsændringer og medicin ikke hjælper med at lindre symptomer på åreforkalkning, og / eller angioplastik med stenting allerede er blevet udført og ikke er teknisk muligt igen, kan kirurgiske bypass-procedurer indikeres.

Omgå kirurgi: Denne operation bruger arterier eller vener fra andre områder i kroppen til at omgå de blokerede arterier og forbedre blodgennemstrømningen til nedstrømsarterien. Når operationen udføres på koronararterierne, kaldes den koronar bypass-kirurgi. Carotis arterie endarterektomi Rotorcykler pladen på indersiden af ​​arterien, så der opnås en lettere strøm af blod til hjernen. Omgå kirurgi af benarterierne bruger ofte specielt designet rør (transplantater) fra klud, Dacron eller plast til at udføre bypass.

Kan du forhindre åreforkalkning?

For at hjælpe med at forhindre åreforkalkning er en person nødt til at reducere / eliminere de ændrede risikofaktorer, som man har (højt blodtryk, højt blodsukkerniveau, højt kolesteroltal i blodet, cigaretrygning, fedme, mangel på motion).

Man bør spise en sund diæt lavt i mættet fedt og rig på frugt og grøntsager.

Hvis følelsesmæssig stress er et problem, skal man finde måder at reducere eller kontrollere det på.

Heldigvis hjælper det med at ændre andre risikofaktorer ved at tage skridt til at tackle nogle af risikofaktorerne. For eksempel hjælper motion en person med at tabe sig, hvilket igen hjælper med at sænke kolesterolniveauer og blodtryk.

Hvad er prognosen for hærding af arterierne?

Resultatet af åreforkalkning er varierende. I den ene ende af spektret overlever mange mennesker med den kritiske begrænsning af blodstrømmen til vitale organer, som hjertet og hjernen, i mange år. I den anden ende af spektret kan pludselig hjertedød være den første kliniske manifestation af åreforkalkning. Så der skal lægges vægt på den enkelte til at kontrollere hans eller hendes egne identificerede risikofaktorer og forebygge åreforkalkning i første omgang.