Gerd & halsbrand medicin: retsmidler og symptomlindring

Hvad er gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) / halsbrand?

• Gastroøsophageal reflukssygdom (GERD) er en tilstand, der får esophagus til at blive irriteret og betændt, fordi syre (gastrisk juice) fra maven og også tolvfingertarmsjuice (for eksempel galdesygdom, bugspytkirtleudskillelse) lækker tilbage eller refluxer ind i spiserøret.
• Halsbrand er en ubehagelig, men almindelig følelse af forbrænding eller varme i brystet. Selvom forbrændingen i forbindelse med halsbrand føles i brystet, har det intet at gøre med hjertet. I stedet for er halsbrand et typisk symptom på grund af GERD.

Hvad forårsager GERD og halsbrand?

Den mad, en person sluger, rejser fra munden til maven gennem et hult rør kaldet spiserøret (madrøret). Inden man kommer ind i maven, skal mad passere gennem en stram muskel i den nedre del af spiserøret, kaldet den nedre øsofagus sfinkter (LES). LES er en forsvarsmekanisme, der forhindrer mad i at rejse bagud i spiserøret.

I maven hjælper mavesyre med at fortsætte fordøjelsen af ​​mad. Denne syre er meget stærk og kan skade de fleste dele af kroppen. Maven er beskyttet mod sin egen syre af et specielt slimlag. Spiserøret har dog ikke sådan særlig beskyttelse. Hvis LES ikke lukkes ordentligt, kan den nederste del af spiserøret blive beskadiget af mavesyre, og GERD kan forekomme. Når dette sker, kan en person opleve halsbrand.

Tilstande såsom hiatal brok, graviditet, fedme eller diabetes kan disponere personer for reflukssygdom. Visse medikamenter (beta-agonister, calciumkanalblokkere, nitrater, antikolinergika) og fødevarer (fedtholdige måltider, alkohol, kaffe osv.) Kan forårsage kortvarig lempelse af LES-musklerne, hvilket gør LES utilstrækkelig til at forhindre tilbagesvaling i spiserøret. Som et resultat udvikler GERD.

Børn, især for tidligt spædbørn, oplever ofte reflukssygdom, og voksne over 40 år har en højere forekomst af GERD.

Hvad er risiciene ved GERD og halsbrand?

Halsbrand er det mest almindelige symptom på gastroøsofageal reflukssygdom (GERD). Stemmeforandringer kan forekomme, især ved vågnen. Hoestness er typisk og skyldes, at mavesyre refluxer helt op i spiserøret til halsen, hvor det irriterer stemmebåndene.

Følgende GERD-associerede komplikationer er alvorlige og kræver øjeblikkelig lægehjælp:

• Esophageal stringure: Dette er en indsnævring af spiserøret, der gør det svært at sluge mad eller væsker.
• Erosiv esophagitis: Dette resulterer i dannelse af mavesår i din spiserør.
• Opkastning af blod eller blod i afføringen: Når der er blod i afføringen, kan afføringen se mørk eller blød.
• Barretts spiserør og sår: Disse skyldes langvarig eksponering af spiserøret for mavesyre. Barretts spiserør forekommer undertiden kræft i spiserøret, så lægen vil af og til evaluere tilstanden af ​​patientens Barretts spiserør.
• Esophageal cancer (adenocarcinoma): Dette er blevet mere almindeligt i de sidste 20 år og er forbundet med GERD og Barrettes spiserør.

GERD og halsbrand medicinsk behandling

De medicinske behandlingsmuligheder bruges til at forhindre komplikationer og reducere sygelighed forbundet med GERD, og ​​de inkluderer antacida, H2-receptorantagonister, protonpumpehæmmere, belægning og promotionsmidler. Ud over medicin anbefales følgende livsstilsændringer nedenfor:

• I stedet for at spise store måltider, spis mindre måltider hyppigere.
• Undgå koffeinholdige fødevarer og drikkevarer (for eksempel kaffe, te, læskedrikke, chokolade).
• Undgå mad, der mindsker trykket i den lavere øsofagus sfinkter (LES) (for eksempel pebermynte, fedtholdige eller stegt mad, alkohol).
• Undgå sure fødevarer, der kan irritere spiserøret (f.eks. Krydret mad, citrusfrugter og juice, tomater, tomatsauce).
• Hvis du er overvægtig, tab dig. Mennesker med overvægt har en øget forekomst af reflukssygdom.
• Stop med at ryge. Rygning svækker LES og øger tilbagesvaling.
• Spis ikke umiddelbart før sengetid.
• Undgå at ligge umiddelbart efter et måltid (ideelt set skal en person vente mindst tre timer). Løft hovedenden af ​​sengen med fire til seks tommer, hvis der oplever natten halsbrand.

GERD og halsbrand antacida

Antacida er effektive til at kontrollere milde symptomer på GERD. Antacida skal tages efter hvert måltid og ved sengetid. Antacida er let tilgængelige over disk (uden recept) og findes også i forskellige generiske former. Antacida indeholder typisk aluminium i forskellige former (for eksempel aluminiumhydroxid, aluminiumphosphat, aluminiumcarbonat), calciumcarbonat, magnesiumhydroxid, natriumbicarbonat eller en kombination af disse ingredienser. Flere velkendte eksempler inkluderer Gaviscon, Maalox, Mylanta, tums, rolaider, AlternaGEL, Amphojel, Philips Milk of Mangesia osv. Nogle kan indeholde et skummiddel til at hjælpe med at blokere mavesyren fra at sikkerhedskopiere i spiserøret (Gaviscon).

• Sådan virker antacida: Antacida neutraliserer mavesyre og reducerer derved syrens evne til at forårsage irritation og betændelse i spiserøret.
• Hvem bør ikke bruge disse medicin: Personer, der har oplevet en allergisk reaktion på en antacida-komponent, bør undgå brug af antacida, der indeholder den fornærmende komponent.
• Brug: Antacida findes som væsker eller tyggetabletter. Doseringerne varierer, så følg pakkevejledningen. Hvis symptomerne ikke lettes efter regelmæssig brug i flere uger, skal du kontakte en læge.
• Lægemiddelinteraktion: Absorptionen af ​​mange lægemidler (inklusive vitaminer og jern) kan påvirkes af antacida, som ændrer surhedsgraden af ​​maveindholdet. Hvis en person tager anden medicin, skal du bede en læge eller farmaceut om information om interaktion med antacida.
• Interaktion med mad: måltider med højt proteinindhold kan mindske effekten af ​​aluminiumholdige antacida. Langvarig antacida anvendelse og overdreven indtagelse af calcium kan forårsage høje calciumniveauer (hypercalcæmi) og resultere i alvorlig metabolisk sygdom.
• Bivirkninger: Efter regelmæssig brug i flere uger kan antacida forårsage diarré (magnesiumholdige antacida) eller forstoppelse (aluminiumholdige antacida). De kan forringe calciummetabolismen og kan forårsage, at magnesium ophobes, hvilket kan skade nyrerne.

Halsbrand: Mad at spise, Mad der skal undgås

GERD og halsbrand-histamin-2-blokkeringer

Histamin-2 (H2) receptorantagonister / -blokkere betragtes som de første linier for patienter, der har milde til moderate symptomer på GERD. Cimetidin (Tagamet), famotidin (Pepcid), nizatidin (Axid) og ranitidin (Zantac) er eksempler på H2-blokkere. Flere af disse stoffer er tilgængelige uden beregning og kan købes uden recept i lave doser til behandling af mild, lejlighedsvis halsbrand. Højere doser kræver recept fra en læge.

• Sådan fungerer H2-blokkere: Disse lægemidler reducerer mængden af ​​syre produceret af maven.
• Hvem bør ikke bruge disse medicin: Personer, der har oplevet en allergisk reaktion over for H2-blokkeringer, bør ikke tage dem.
• Anvendelse: Der anvendes forskellige doseringsregimer. Hvis du bruger et receptfrit produkt, der ikke er receptfrit, skal du følge instruktionerne for brug på pakningen nøje. Ved receptpligtige produkter vil lægen instruere patienten om, hvordan man tager medicinen. H2-blokkere fås i form af tablet, kapsel og orale væsker.
• Lægemiddel- eller madinteraktion: Mange lægemidler interagerer med H2-blokkere (især med cimetidin). Hvis du tager anden medicin, skal du spørge en læge eller apotek for information om interaktion med H2-blokkering. Disse lægemidler mindsker kroppens evne til at udskille koffein. Personer, der spiser store mængder koffein, kan opleve rysten, søvnløshed eller hjertebanken. Cimetidin kan øge sandsynligheden for alkoholforgiftning.
• Bivirkninger: Forvirring, depression og hallucinationer er rapporteret, især hos ældre eller dem, der ikke er i stand til at udskille lægemidlerne tilstrækkeligt (for eksempel personer med nyresygdom). Høje doser taget over lang tid har forårsaget brystforstørrelse og seksuel dysfunktion hos mænd. Sjældent forårsager H2-blokkere lever toksicitet eller nedsat antal blodplader. (Blodplader er blodlegemer, der danner blodpropper og mindsker blødning.) Hvis du tager disse lægemidler regelmæssigt, vil en læge overvåge patientens blod for bivirkninger.

GERD og halsbrand protonpumpeinhibitorer (PPI'er)

Proton Pump Inhibitors (PPIS) betragtes som de mest potentielle medicinske muligheder til behandling af GERD. Disse lægeklasser har relativt færre bivirkninger og er blevet brugt i længere perioder. Nylige studier har imidlertid vist potentialet for udvikling af hjertesygdomme og osteoporose.

Esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec), pantoprazol (Protonix) og rabeprazol (Aciphex) er eksempler på protonpumpehæmmere. Esomeprazol er en nyere, forbedret form af omeprazol og har vist sig at give vedvarende lindring af halsbrandssmerter hurtigere end omeprazol (på fem dage med esomeprazol taget ved 40 mg / dag mod syv til ni dage med omeprazol ved 20 mg / dag).

• Sådan fungerer protonpumpehæmmere: Disse lægemidler er mere potent end H2-blokkere til at blokere syresekretion fra maven.
• Hvem bør ikke bruge disse medicin: Personer, der har oplevet en allergisk reaktion på disse lægemidler, bør ikke tage dem.
• Brug: Protonpumpehæmmere tages oralt som en dosis én gang dagligt. Apotekere kan fremstille flydende former for omeprazol og lansoprazol til børn. Indholdet af esomeprazolkapsler kan drysse på en spiseskefuld æblesau umiddelbart før administration til personer, der ikke kan sluge kapsler.
• Interaktioner mellem lægemidler eller fødevarer: Disse lægemidler kan øge blodniveauerne af diazepam (Valium), warfarin (Coumadin), phenytoin (Dilantin) og digoxin (Lanoxin) og kan forstyrre absorptionen af ​​jernprodukter som ketoconazol (Nizoral) og itraconazol ( Sporanox), hvilket reducerer deres effektivitet. Data har imidlertid vist, at PPI'er kan forstyrre calciumhomeostase og kan forværre hjertesygdomme. De er også knyttet til hoftebrudd hos postmenopausale kvinder. Specielt med omeprazol kan høje doser og langvarig brug (et år eller længere) øge risikoen for osteoporoserelaterede frakturer i hofte, håndled eller rygsøjle. Derfor er det vigtigt at bruge de laveste doser og den korteste behandlingsvarighed, der er nødvendig til den tilstand, der behandles.
• Bivirkninger: Almindelige bivirkninger inkluderer hovedpine, diarré, gas og mavesmerter.

GERD- og halsbrand-belægningsmedicin

Sucralfate (Carafate) kan bruges oprindeligt til at beskytte en irriteret eller betændt spiserør.

• Sådan fungerer medicinering: Dette stof binder til proteiner fra sekret i maven og spiserøret, som danner et stof, der beskytter slimhinden i maven og spiserøret.
• Hvem bør ikke bruge disse medicin: Personer, der har oplevet en allergisk reaktion på dette stof, bør ikke tage det.
• Brug: Sucralfate skal tages fire gange dagligt på tom mave og mindst en time før måltider.
• Interaktioner mellem lægemidler eller fødevarer: Sucralfate kan reducere virkningerne af ketoconazol (Nizoral), ciprofloxacin (Cipro), levofloxacin (Levaquin), tetracycline (Sumycin), phenytoin (Dilantin), warfarin (Coumadin), quinidin (Quinxin, Cardio, Cardio, theophylline (SLO-BID, Theo-24, Theo-Dur, Uniphyl).
• Bivirkninger: Sucralfate skal anvendes med forsigtighed hos personer med nyresvigt, fordi det indeholder aluminium, som kan ophobes i kroppen. Lægemidlet forårsager ofte forstoppelse.

GERD og halsbrand promoveringsmidler

Metoclopramid (Clopra, Maxolon, Reglan) kan bruges, hvis reflux er et resultat af en tilstand, der forsinker tømning af maven (f.eks. Diabetes). Salgsfremmende stoffer er for det meste kun forbeholdt patienter med milde symptomer. Langtidsbrug af promoveringsmidler kan have alvorlige, endda potentielt dødelige, komplikationer og bør frarådes.

• Sådan fungerer promoveringsmedicin : Kampagnemediciner behandler reflux ved at øge den lavere esophageal sfinkter (LES) tone og øge tømningen af ​​mad fra maven.
• Hvem bør ikke bruge disse medicin: Mennesker med følgende tilstande bør ikke bruge promoveringsmidler:
  • Allergi over for metoclopramid
  • Gastrointestinal blødning eller obstruktion
  • Pheochromocytoma eller krampeanfald
• Brug: Tag disse medikamenter 30 minutter før måltider og ved sengetid.
• Lægemiddel- eller fødeinteraktion : Promoveringsmidler bør ikke bruges sammen med lægemidler, der forårsager ekstrapyramidale symptomer, såsom muskelstivhed, rysten, ryninger og ukontrolleret bevægelse af ansigt, tunge, øjne, nakke eller hoved. Eksempler på medikamenter, der kan forårsage ekstrapyramidale symptomer inkluderer bupropion (Wellbutrin, Zyban) og phenothiaziner (klorpromazin, fluphenazin, haloperidol, olanzapin, thioridazin). Brug ikke markedsføringsmedicin inden for 14 dage efter indtagelse af monoaminoxidaseinhibitorer (MAO-hæmmere) (Marplan, Nardil, Parnate), tricykliske antidepressiva (amitriptylin) eller stimulanser såsom diætpiller eller dekongestanter (Sudafed).
• Bivirkninger: Almindelige virkninger inkluderer døsighed og forstoppelse. Salgsfremmende stoffer kan forårsage uregelmæssig hjerteslag. Kontakt straks en læge, hvis en person oplever nogen af ​​de tidligere beskrevne ekstrapyramidale symptomer.