Encephalitis behandling, diagnose og smitsom periode

Hvad er encefalitis?

Encephalitis defineres som betændelse i hjernen. Denne definition betyder, at encephalitis adskiller sig fra meningitis, som er defineret som betændelse i lagene af væv eller membraner, der dækker hjernen. I nogle mennesker kan begge sygdomme desværre eksistere sammen og føre til en mere kompleks diagnose og behandlingsplan; derudover deler begge tilstande mange af de samme symptomer, så de kan være vanskelige at skelne. Der er mange årsager til encephalitis: vira, bakterier, parasitter, kemikalier og endda autoimmune reaktioner. Denne artikel er designet til at diskutere generelle træk ved encephalitis; det er ikke designet til at være altomfattende, da bokkapitler er skrevet om individuelle årsager. Læseren, der ønsker mere information, end der er til stede i denne introduktion, opfordres til at klikke på de medfølgende links og kontrollere referencerne, der er leveret i slutningen af ​​denne artikel.

I klinisk praksis betragter de fleste læger encephalitis som en virussygdom. Vira som dem, der er ansvarlige for at forårsage forkølelsessår, kusma, mæslinger og skoldkopper, kan også forårsage encephalitis; de vil ikke blive drøftet yderligere, fordi deres største sygdoms manifestationer, symptomer og komplikationer er detaljeret i andre artikler. Hovedårsager til viral encephalitis er herpesvirus og arbovirus. Arbovira spredes af insekter som myg og flåter. De heste (der betyder hest), West Nile, Japanese, La Crosse og St. Louis encephalitis vira er alle myggebårne arbovira. Selv om vira er den mest almindelige kilde til infektion, kan bakterier, svampe, parasitter, kemikalier og autoimmune reaktioner (limbisk encephalitis) også være ansvarlige for encephalitis. Nuværende data antyder imidlertid, at disse er langt mindre almindelige end virale infektioner som årsager til encephalitis.

Viral encephalitis ligner influenza med hensyn til dens symptomer og varer normalt i to til tre uger. Det kan variere fra mild til livstruende og endda forårsage død. De fleste mennesker med en mild infektion kan komme sig fuldt ud. Dem med en mere alvorlig infektion kan komme sig, skønt de kan have skade på deres nervesystem. Denne skade kan være permanent. Nogle andre generelle træk ved viral encephalitis er som følger:

• Alder, sæson, geografisk placering, regionale klimaforhold og styrken i personens immunsystem spiller en rolle i udviklingen af ​​sygdommen og sygdommens alvorlighed.
• Herpes simplex (virussen der forårsager forkølelsessår) er stadig den mest almindelige virus involveret i encephalitis i USA og over hele verden. Disse vira overføres normalt fra person til person.
• I USA er der fem vigtigste encephalitis-forårsagende vira spredt af myg: West Nile, Eastern equine encephalitis (EEE), Western equine encephalitis (WEE), La Crosse og St. Louis encephalitis. To typer Powassan-vira, en sjælden årsag til encephalitis, overføres af mindst to typer kryds.
• Venezuelansk heste-encephalitis findes i Sydamerika. Det kan være en sjælden årsag til encephalitis i det sydvestlige USA, især Texas. Infektionen er meget mild, og skader på nervesystemet er sjældne.
• Japansk encephalitisvirus er den mest almindelige arbovirus i verden (virus overført af blodsugende myg eller flåter) og er ansvarlig for 50.000 tilfælde og 15.000 dødsfald om året over hele verden. Det meste af Kina, Sydøstasien og det indiske subkontinent er berørt.

Hvad er årsagen til viral encephalitis?

• Herpes simplex (HSV) : Denne type virus forårsager forkølelsessår i munden og læsioner i kønsorganerne. HSV overføres direkte gennem menneskelig kontakt. Nyfødte kan også få virussen ved at passere gennem en inficeret fødselskanal. Når det først er inde i kroppen, bevæger virussen sig gennem nervefibre og kan forårsage en infektion i hjernen. Virussen kan også gennemgå en periode med latenstid, hvor den er inaktiv. På et senere tidspunkt kan følelsesmæssig eller fysisk stress genaktivere virussen for at forårsage en infektion i hjernen. Det forårsager de mest subakutte (mellem akutte og kroniske) og kroniske (varige tre eller flere måneder) encephalitis-infektioner hos mennesker.
• Arbovirus : Værter er dyr som fugle, svin, chipmunks og egern, der bærer virussen. Myg (kendt som vektorer eller måder at overføre virussen) lever på disse dyr og bliver inficeret. Virussen vokser og cyklus mellem værterne og vektorerne. Mennesker bliver inficeret gennem myggestik. Når den først er inde i kroppen, gentages virusen og bevæger sig i blodbanen. Hvis der er en stor nok mængde af virussen, kan hjernen blive inficeret. De fleste tilfælde forekommer mellem juni og september, når myggen er mest aktiv. I varmere klimaer kan sygdommen forekomme året rundt.
  • West Nile virus (WNV) : Denne virus blev først isoleret fra en voksen kvinde med feber i West Nile District i Uganda i 1937. Virussens art blev undersøgt i Egypten i 1950'erne. I 1957, som et resultat af et udbrud i Israel hos ældre, blev WNV anerkendt som en årsag til alvorlig betændelse i rygmarven og hjernen hos mennesker. I de tidlige 1960'ere blev det først bemærket, at heste blev syge i Egypten og Frankrig. Denne virus opstod derefter i Nordamerika i 1999 med encephalitis rapporteret hos mennesker og heste.
    • Virussen går mellem Culex- myg og værter såsom fugle, heste, katte, flagermus, chipmunks, skunks, egern og tamkaniner. Myggen lever af de inficerede værter, bærer virussen i spytkirtlerne og overfører den derefter til mennesker eller andre dyr under et blodmåltid. Det tager normalt tre til 15 dage fra infektionstidspunktet til begyndelsen af ​​sygdomssymptomer. I USA blev kragerne en vigtig vært, men sygdommen ville dræbe kragerne; som et resultat faldt antallet af infektioner dramatisk, da kråbestanden døde.
    • West-Nile encephalitis overføres ikke fra person til person (f.eks. Ved berøring eller kys eller fra en sundhedsarbejder, der plejer en syg person), og den kan heller ikke overføres fra dyr til menneske. Blodoverførsler er undtagelsen; virussen kan overføres blandt mennesker ved blodoverførsler, hvis donoren er inficeret.
    • Risikoen for, at folk bliver alvorligt syge af en myg bid er ekstremt lille. Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC), selv i områder, hvor myg angives at bære virussen, er meget færre end 1% af dem inficeret. Desuden bliver mindre end 1% af de mennesker, der bliver bidt og bliver smittet, alvorligt syge. Derfor er de fleste tilfælde mild, og folk kan komme sig fuldt ud. F.eks. Rapporterede CDC 690 mennesker inficeret i 2011 med i alt 43 dødsfald.
    • Prognose er normalt beskyttet i ekstreme alder (spædbørn, små børn og ældre). Dødsfrekvensen som følge af encefalitis i West Nile varierer fra 3 til 15% og er højest blandt ældre. På nuværende tidspunkt er der ingen dokumenterede beviser, der antyder, at en graviditet er i fare på grund af WNV-infektion. Det antages, at hvis en person indgår WNV, vil han eller hun udvikle en naturlig immunitet, der er livslang. Dog kan det aftage i senere år. I øjeblikket er der ingen kommercielt tilgængelig vaccine til mennesker.
    • En pårørende til West Nile-virus, Powassan-virus, blev opdaget i 1958, men dens vektor er den sorte kugle (hjorte). Det er meget sjældent; kun omkring 60 individer er blevet diagnosticeret siden 1958. Der er ingen vaccine tilgængelig. Det har en dødsrate på 10%.
• La Crosse encephalitis : Den første sag opstod i La Crosse, Wisconsin, i 1963. Siden da er det største antal tilfælde blevet identificeret i skovområder i det midtvestlige og midtatlantiske USA. Denne virus er den mest almindelige årsag til myggebåret encephalitis hos børn yngre end 16 år. Hvert år rapporteres ca. 75 tilfælde til Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Virussen cykler mellem den dagbidende træhulsmusk ( Aedes triseriatus ) og er vært som chipmunks og egern. Nogle efterforskere betragter årsagen til Californien encephalitis som La Crosse-virussen. La Crosse encephalitis-virus kan forårsage uheldige virkninger på IQ og skolens ydeevne. Cirka 80-100 mennesker diagnosticeres hvert år i USA, og 1% af mennesker med denne infektion kan dø.
• St. Louis encephalitis : Siden 1964 rapporteres et gennemsnit på ca. 102 mennesker inficeret om året. Udbrud kan forekomme i det meste af De Forenede Stater, skønt store byepidemier har forekommet i de midtvestlige og sydøstlige regioner. Den sidste store epidemi af St. Louis-encephalitis forekom i Midtvesten fra 1974-1977. Der var 2.500 sager i 35 stater rapporteret til CDC. Derudover var der 20 rapporterede tilfælde i New Orleans i 1999. Virusscyklusserne mellem fugle og Culex- myggen, der avler i stillestående vand. Den vokser i både myg og fugl, men gør ingen af ​​dem syge. Kun den inficerede myg kan overføre sygdommen til mennesker under blodmåltidet. Virussen kan ikke overføres fra person til person gennem kys eller berøring, og den kan heller ikke overføres fra den inficerede fugl. Sygdommen påvirker hovedsageligt voksne og er generelt mildere hos børn.

Hvad er andre mindre hyppige årsager til encefalitis?

• Eastern equine encephalitis (EEE) : Ifølge CDC er der bekræftet tilfælde i EEE i USA siden 1964 med en frekvens på ca. 0-21 diagnosticerede infektioner om året (gennemsnitligt ca. seks om året). Denne virus findes langs øst- og Golfkystene. Virussen forårsager alvorlig sygdom hos heste, hvalpe og fugle såsom fasaner, vagtler og strudser. Hos mennesker udvikler influenzalignende symptomer fire til 10 dage efter bid af en inficeret myg. Normalt er menneskelige sygdomme forudgående af sygdomme hos heste. EEE kan forårsage død i 50% -75% af menneskelige infektioner; 90% af de inficerede mennesker har mild til alvorlig svækkelse. De, der kommer sig, kan lide alvorlig permanent hjerneskade, såsom mental retardering, anfald, lammelse og adfærd abnormiteter.
• Western equine encephalitis (WEE) : Denne virus blev isoleret fra hjernen til en hest med encephalitis i Californien i 1930. Den værste epidemi var i Canada og det vestlige USA, da over 300.000 heste og muldyr blev diagnosticeret sammen med over 3.300 mennesker i 1941 Siden 1964 har der været mindst 639 bekræftede sager, men i øjeblikket rapporteres der kun få årligt. Det er dog stadig en årsag til encephalitis i den vestlige del af USA og Canada. I 1994 var der to bekræftede og flere mistænkte tilfælde af WEE rapporteret i Wyoming. I 1997 blev 35 stammer af WEE-virus isoleret fra myg opsamlet i Scotts Bluff County, Nebraska. WEE-virussen cirkulerer mellem visse fugleartyper (små, for det meste sangfugle) og Culex tarsalis- myg, en art, der er forbundet med overrislet landbrug og strømafvanding. Virussen er også fundet i flere andre pattedyr. Heste og mennesker bliver syge gennem bid af inficerede myg. Spædbørn er især ramt og kan have permanente problemer, såsom anfaldsforstyrrelser og udviklingsforsinkelse som følge af infektionen. En vaccine er ikke tilgængelig for mennesker. WEE forekommer hyppigere i USA
• Venezuelansk equine encephalitis (VEE) : Denne virus findes i Central- og Sydamerika og er en sjælden årsag til encephalitis i den sydvestlige del af USA. Det er en vigtig årsag til encephalitis hos heste og mennesker i Sydamerika. Fra 1969-1971 dræbte et udbrud fra Sydamerika til Texas over 200.000 heste. I 1995 var der anslået 90.000 menneskelige infektioner med VEE i Columbia og Venezuela. Virussen cyklusserer mellem gnaver med skovindbrydning og mygvektorer, især arten Culex . VEE-infektion hos mennesker er langt mindre alvorlig end hos WEE og EEE. Mens voksne har tendens til at udvikle en influenzalignende sygdom, har børn en tendens til at udvikle åbenlys encephalitis. Dødsfald er sjældne hos mennesker, men er almindelige hos heste. Der er en effektiv vaccine til heste, men ingen for mennesker.
• Japansk encephalitis : Denne virus er ansvarlig for 50.000 tilfælde og 15.000 dødsfald om året. Det meste af Kina, Sydøstasien og det indiske subkontinent er berørt. Den geografiske distribution udvides. Sjældent kan der forekomme sager i civile og militært personale i De Forenede Stater, der rejser til og bor i Asien. Børn og unge voksne er mest påvirket. Ældre voksne påvirkes, når der er epidemier nye steder. Virussen går mellem husdyr, vilde fugle og Culex tritaeniorhynchus- myg, som opdrætter i rismarker. Sygdommen overføres ikke gennem menneskelig kontakt, svin eller fugle. Kun myggen kan overføre sygdommen under fodring.
• Zika-virus : Denne virus spredes ved bid af en inficeret Aedes- myg; virussen kan overføres fra en gravid kvinde til sit foster, og dette har været forbundet med visse fødselsdefekter, herunder mikrocephaly, Guillain-Barré sygdom og spredt encephalomyelitis. Et stort udbrud af denne sygdom begyndte i 2015 og pågår i Brasilien og har spredt sig til andre lande. Zika spredes typisk via mygvektoren, men transmission gennem seksuel omgang er også dokumenteret.

Det følgende er et kort resumé af de vira, der forårsager størstedelen af ​​encephalitis-infektioner, selvom de også kan forårsage andre sygdomme.

Sygdom	Geografisk placering	Vektor / værter	Kommentar
Herpes encephalitis	USA / verden	Fra menneske til menneske kontakt	Hurtig behandling med acyclovir øger overlevelsen til 90%
West Nile encephalitis	Afrika, Vestasien, Mellemøsten, USA	Myg / mest fugle	Størstedelen er milde sager. Mindre end 1% af de inficerede bliver alvorligt syge. Der forventes fuld genopretning. En vaccine til mennesker er ikke kommercielt tilgængelig.
Østlig heste hjernebetændelse	Østkysten (fra Massachusetts til Florida), Gulf Coast	Myg / fugle	Forekommer ofte hos heste. Høj dødelighed (50% -75%); hyppige resultater (anfald, let lammelse), især hos børn
Vestlig hest hjernebetændelse	Vestlige Forenede Stater og Canada	Myg / fugle	Forekommer ofte hos heste. Påvirker især spædbørn
Venezuelansk hest hjernebetændelse	Vestlige halvkugle	Myg / gnavere	Sjælden i USA; lav dødelighed, sjældne eftervirkninger
La Crosse encephalitis	I hele USA, især i regionerne i det vestvestlige og det sydøstlige land	Myg / chipmunks, egern	Mest almindelige årsag til encephalitis hos børn yngre end 16 år
St. Louis encephalitis	Midtvestern & midtatlantisk Forenede Stater	Myg / fugle	Påvirker mest voksne
Japansk encephalitis	Tempereret Asien, det sydlige og det sydøstlige Asien	Myg / fugle og svin	Vaccine tilgængelig for 17 år og ældre. Se Afsnit om forebyggelse. Høj sygelighed / dødelighed
Zika virus	Sydamerika, Asien, Stillehavsøerne, Mellemamerika	Myg	Fødselsdefekt inklusive mikrocephali, neurologisk skade

En særlig årsag til viral encephalitis er HIV. Denne virus er hovedsageligt kendt for sin skade på det humane immunsystem. Efterhånden som HIV-sygdommen skrider frem, udvikler nogle personer imidlertid encephalitis-symptomer, der kaldes AIDS-demenskompleks. Det resulterer i kognitive forstyrrelser (der er hukommelsestab, abstrakt tænkning og verbal fluency nedgang, og motorisk kontrol kan være markant faldet.) Andre årsager til encephalitis er som følger, men vil ikke blive nærmere omtalt i detaljer; læseren henvises til de leverede links:

• Bakterier, såsom N. meningitidis, og dem, der forårsager Lyme-sygdom, syfilis, tuberkulose og lejlighedsvis andre bakterier, såsom Mycoplasma spp. har været involveret i nogle få individer.
• Svampe såsom Candida, Mucormycosis, Cryptococcus og andre
• Rabiesvirus
• Parasitter såsom Toxoplasma (ofte set hos HIV-inficerede patienter) eller parasitten Naegleria
• Allergier mod vaccinationer
• Autoimmun sygdom såsom Rasmussens encephalitis
• Kræft involverer hjerne væv
• Prion forårsagede encephalitis (sjælden) såsom bovin spongiform encephalitis eller mad ko-sygdom
• Myalgisk encephalitis eller kronisk træthedssyndrom (ingen defineret årsag)
• Kemisk encephalitis såsom den, der ses med alkohol (Wernicke-Korsakoff syndrom) på grund af et fald i leverfunktioner og i sidste ende påvirker hjernevævet eller ved brug af medikamenter

I de senere år er forskere begyndt med mere intensive undersøgelser af nogle typer encephalitis. I 2012 begyndte CDC en multicenterundersøgelse af epidemisk myalgisk encephalomyelitis (eller kronisk træthedssyndrom eller CFS), der er vedvarende for bedre at forstå dette problem.

En anden årsag til encephalitis, der undersøges, er encephalitis, som antages at være forårsaget af et autoantistofangreb på underenheder af NUT-methyl-d-aspartat (NMDA) glutamatreceptorer. Autoantistofferne kaldes anti-NMDA receptorantistoffer, og sygdommen kaldes NMDA receptor encephalitis, først identificeret i 2007. Sygdommen findes hovedsageligt hos unge kvinder (over 80%) og har været forbundet med ovarie-teratomer (kimcelle tumorer). Nogle efterforskere mener, at det tidligere kan have været set som et udbrud af encephalitis af ukendt årsag kaldet (epidemi) encephalitis lethargica, der opstod verden over mellem 1918 og 1928. Nyere undersøgelser antyder, at anti-NMDA-receptorsymptomer (krampeanfald, manglende respons, motoriske kontrolproblemer), og andre) forårsaget af denne autoimmune sygdom kan behandles med immunterapi for at reducere eller standse symptomer hos nogle patienter. Nogle individer mener, at denne sygdom er relateret til autisme, men i øjeblikket har intet overbevisende bevis påvist et sådant forhold.

Er encephalitis smitsom ?

Svaret på dette spørgsmål afhænger af den underliggende årsag til encephalitis. For eksempel er nogle herpesvirus smitsomme fra person til person og kan forårsage encephalitis. I dette tilfælde betragtes encephalitis som smitsom. Vira, der overføres gennem bid af inficerede insekter, betragtes ikke som smitsom fra person til person. Andre årsager til encephalitis, såsom autoimmune problemer eller kemisk encephalitis, er ikke smitsom.

Hvad er inkubationsperioden og den smitsomme periode for encefalitis?

Den smitsomme periode og inkubationsperioden for encephalitis afhænger af den underliggende årsag til encephalitis. For eksempel har nogle herpesvira en inkubationsperiode på cirka tre til syv dage i gennemsnit, men kan variere fra ca. en til tre uger. Den smitsomme periode for nogle vira kan omfatte inkubationsperioden og den tid, det tager for læsioner (blister, for eksempel i helvedesild) at skorpe over. Følgelig afhænger den smitsomme periode og inkubationsperioden for encephalitis af årsagen til, at encephalitis er smitsom; ikke-smitsom encephalitis har ingen smitsom periode eller inkubationsperiode.

Hvad er encephalitis symptomer og tegn?

Tegnene og symptomerne på encephalitis er de samme for voksne og børn. Børn kan have dårlig fodring, irritabilitet, opkast, svulmende fontanel og stivhed i kroppen; sådanne symptomer hos et spædbarn udgør altid en medicinsk nødsituation.

• Tegn og symptomer kan vare i to til tre uger, er influenza-lignende og kan omfatte et eller flere af følgende, som hos nogle individer gradvis kan blive værre og fortsætte over tid:
  • Feber
  • Træthed, muskelsvaghed, rytmiske muskelsammentrækninger, muskelsmerter
  • Ondt i halsen
  • Stiv nakke og ryg
  • Mistet appetiten
  • Opkast og kvalme
  • Hovedpine
  • Forvirring
  • Irritabilitet
  • Ujævn gang, svaghed
  • Problemer med koordinering
  • Døsighed
  • Visuel følsomhed over for lys
• Mere alvorlige tilfælde kan involvere disse tegn og symptomer:
  • kramper
  • Muskelsvaghed
  • Lammelse
  • Hukommelsestab
  • Pludselig nedsat vurdering
  • Delirium og / eller hallucinationer
  • desorientering
  • Dårlig lydhørhed eller ændret bevidsthedsniveau

Hvilke specialister behandler encefalitis?

Der er mange årsager (se årsagerne) til encephalitis. Hvilken type specialister der kan konsulteres afhænger af den underliggende årsag til sygdommen. Generelt kan læger, børnelæger, specialmedicinske specialister, specialister på infektionssygdomme, toksikologer, specialister i kritisk pleje, neurologer og muligvis andre konsulteres for at hjælpe med at diagnosticere og behandle encefalitis.

Hvornår skal nogen søge medicinsk behandling af encefalitis?

Ring til lægen for øjeblikkelig rådgivning, hvis et spædbarn, barn eller voksen udvikler akutte tegn og symptomer på encephalitis, hvis de har nogen af ​​disse tilknyttede tilstande:

• Sår omkring læberne eller kønsorganerne gennem kontakt med en anden person
• Efter at have været i skovklædte områder eller skovområder og mistænkte myggestik
• Besøg i et område, hvor disse virale (eller andre) sygdomme er almindelige, især uden for De Forenede Stater
• Efter at have været bidt af et kryds

Hvis der opstår tegn og symptomer på encephalitis, og lægen ikke er tilgængelig, skal du straks gå til et hospitalets akut afdeling for yderligere evaluering. Tøv ikke med, eller vælg på egen hånd, at du eller dit barn blot har influenza. Symptomer, der indikerer alvorlig sygdom, kræver akut behandling.

Hvordan diagnosticerer læger encefalitis?

Lægen vil ofte spørge en patient om deres rejsehistorie. Geografisk placering og sæsonbestemt forekomst kan hjælpe med at identificere den specifikke årsag til encephalitis. Lægen vil ofte foretage en fysisk undersøgelse, der inkluderer kigge efter insektbid og sandsynligvis afslutter en neurologisk evaluering. Lægen bestiller ofte nogle blodprøver, inklusive et komplet blodantal (CBC). Afhængigt af patientens unikke situation kan lægen udføre en eller flere af følgende tests:

• En billeddannelsesundersøgelse af hjernen, såsom en CT-scanning eller magnetisk resonansbillede (MRI), udføres ofte. MR er den valgte procedure, hvis der er mistanke om herpes encephalitis.
• En undersøgelse kaldet polymerasekædereaktion (PCR) for at påvise genetisk materiale til virussen har forbedret diagnosen herpes encephalitis i høj grad. Variationer af denne test bruges af CDC og nogle statslige agenturer til at identificere de forskellige andre virustyper, der kan forårsage encephalitis.
• Aflæsning af hjernens elektriske aktivitet med en EEG kan registrere uregelmæssigheder. Herpes encephalitis producerer et karakteristisk EEG-mønster.
• En lændepunktion, også kendt som en rygmarv, kan være nødvendig for at isolere og identificere virussen. Under denne procedure anvender lægen lokal bedøvelsesmedicin og indsætter derefter en nål i korsryggen for at opsamle væske fra rummet omkring rygsøjlen til analyse.
• Virussen kan også isoleres fra væv eller blod.
• Undersøgelser med urin- eller serumtoksikologi kan også udføres.
• Hjernebiopsi er en mulighed, selvom den sjældent udføres og normalt kun hvis de andre test ikke giver et svar.

Hvad er den medicinske behandling af encefalitis?

Encephalitis er normalt en virussygdom, hvilket betyder, at antibiotika ikke bruges til at behandle virale infektioner. Nogle antivirale lægemidler er imidlertid blevet brugt til behandling af HSV-infektioner, og nogle læger kan forsøge at bruge antivirale lægemidler på andre akutte virusinfektioner. Til dato bruges ingen antivirale lægemidler til behandling af arbovirale infektioner.

Som nævnt tidligere er der andre ikke-virale årsager (se ovenfor) til encephalitis, så behandlingen i et givet tilfælde afhænger af lægens arbejdsdiagnose. Hvis encephalitis skyldes ikke-virale årsager, er andre behandlinger, der er specifikke for årsagen, berettiget. Mange klinikere konsulterer en smitsomme sygdom, immunologi eller kræft ekspert for at hjælpe med at styre de forskellige typer behandlinger. Med undtagelse af herpes encephalitis, er grundpinden i behandlingen symptomlindring. Mennesker med viral encephalitis holdes hydreret med IV-væsker, mens de overvåges for hævelse i hjernen. Antikonvulsiva som lorazepam (Ativan) kan gives til beslaglæggelseskontrol. Steroider er ikke fastlagt som værende effektive, selvom de stadig kan bruges i nogle tilfælde. Diuretika kan bruges til at sænke det intrakraniale tryk hos personer, der har encephalitis og øget intrakranielt tryk.

• Herpes encephalitis kan forårsage hurtig død, hvis den ikke diagnosticeres og behandles straks. Derfor startes medicin normalt, når lægen har mistanke om, at herpes er diagnosen, uden at vente på de bekræftende resultater. Den anbefalede behandling er acyclovir (Zovirax), der gives af IV i to til tre uger. Acyclovirresistent herpes encephalitis kan behandles med foscarnet (Foscavir). Lever- og nyrefunktioner overvåges gennem medicinering.
• For tiden undersøges brugen af ​​antivirale lægemidler til behandling af andre typer viral encephalitis.

Selvpleje derhjemme for encephalitis

Da encephalitis kan forårsage død, skal du søge behandling hos en læge i den primære pleje eller på et hospitalets akut afdeling, hvis patienten synes meget syg. Enhver hjemmebehandling eller afhjælpning til at lindre de influenzalignende symptomer skal udføres i henhold til lægeens råd og anbefaling efter diagnose. Hvis symptomerne bliver mere alvorlige, skal personen transporteres til et passende akutthjem (f.eks. Skal et spædbarn eller barn gå til et akutcenter, der har en pædiatrisk facilitet som en del af hospitalet).

Opfølgning af Encephalitis

Det er vigtigt at følge op med lægen efter den indledende behandling, fordi visse nervesystemproblemer (komplikationer) kan udvikle sig efter, hvad der ser ud til at være en vellykket initial behandling. Tilbagefald kan forekomme med herpes encephalitis.

Komplikationer af encefalitis kan omfatte følgende:

• kramper
• Coma
• Forøget intrakranielt tryk

Er det muligt at forhindre encefalitis?

Der er ingen kommercielt tilgængelige humane vacciner mod de fleste arbovirale sygdomme i USA. Der er en japansk encephalitis-vaccine tilgængelig i USA, men den er i alderen 17 år og derover og er ikke bredt tilgængelig. Hestevacciner er tilgængelige mod EEE, WEE og Venezuelan equine encephalitis (VEE), men ingen af ​​disse er tilgængelige for mennesker. En vaccine mod human encephalitis er tilgængelig i Europa mod vira, der overføres ved hjælp af flåttvektorer (tick-borne encephalitis eller TBE eller TBEV), men denne vaccine er ikke tilgængelig i USA i øjeblikket (2016). Nogle af årsagerne til encephalitis er smitsom (f.eks. Herpes, HIV og de fleste bakterielle årsager), mens andre kræver vektorer som myg eller flåter (West Nile-virus, WEE, VEE, Zika og andre) og spredes ikke fra person til person.

Følgende foranstaltninger er forslag til forebyggelse af encefalitis, der overføres af vektorer (myg, flåter):

• Bær lange bukser og skjorter med lange ærmer for at undgå flåter og myg når du er i skove eller græsklædte områder.
• Brug insektmiddel på udsatte områder af kroppen.
• Undgå at tilbringe lang tid udendørs i skumringen, når insekter har tendens til at bide.
• En kejsersnit (C-sektion) kan udføres, hvis moderen har aktive herpeslæsioner i kønsorganet for at beskytte det nyfødte.
• Vacciner børn mod vira, der kan forårsage encephalitis (mæslinger, fåresyge).
• Japansk encephalitis kan forhindres med tre doser af vaccinen. Tag forholdsregler, når du rejser til områder, hvor denne stamme er almindelig (findes hovedsageligt for 17 år og ældre).
  • Ifølge de amerikanske centre for sygdomskontrol og -forebyggelse anbefales vaccinen ikke for alle rejsende til Asien. Det bør tilbydes personer, der tilbringer en måned eller længere i områder, hvor det er kendt, at de sygdomsfremkaldende myg er til stede og i transmissionssæsonen. Imidlertid skal rejsende, der bruger mindre end 30 dage, modtage vaccinen, hvis området oplever et epidemisk udbrud.
  • Fordelen ved vaccinen bør vejes mod bivirkningerne og risikoen for at udvikle sygdommen ved at få skuddet. Risikoen for at udvikle en alvorlig allergisk reaktion såsom elveblest er lav.
  • Der skal tages særligt hensyn til ældre og gravide kvinder. Ældre har en større chance for at udvikle symptomer med infektion. Den japanske encephalitisvirus kan inficere fosteret og forårsage død. Derfor skal disse to grupper være forsigtige, når de rejser til udlandet.

Forebyggelsesmetoder til overførsel mellem mennesker og mennesker af specifik virus-, bakterie- og andre sjældne årsager til encephalitis er detaljeret i individuelle artikler, der er tilgængelige i links til de specifikke sygdomme (for eksempel herpes, HIV og specifikke bakterietyper).

Hvad er prognosen for encefalitis?

Resultatet af sygdommen varierer og afhænger af faktorer som den første årsag, alder, sagens alvor og immunforsvarets styrke. For eksempel har mennesker, der er HIV-positive, har kræft, eller som har andre sygdomme, et svagere immunsystem og er mindre i stand til at modstå en anden sygdom. Disse patienter har en lang række resultater, der spænder fra god til dårlig. Generelt vil de mennesker med milde sager og ellers relativt godt helbred normalt komme sig uden problemer. Fattige resultater kan sammenfattes som følger:

• Dødsfrekvensen for visse patienter med viral encephalitis kan være høj.
• St. Louis encephalitis virus kan forårsage død i op til 30% af tilfældene.
• Japansk encephalitis kan forårsage dødsrater, der spænder fra 0, 3% til 60% af de inficerede, normalt inden for den første sygeuge.
• I ubehandlede tilfælde af herpes encephalitis dør 50% -75% af mennesker inden for 18 måneder. Behandling med acyclovir (Zovirax) kan øge overlevelsen op til 90%.
• Patienter med aids eller kemisk (alkohol) encephalitis har ofte kun et rimeligt til dårligt resultat.

Årsagen til encephalitis har stor betydning for resultaterne; som medicinen skrider frem, kan prognosen forbedres af nogle årsager. Læsere opfordres til at undersøge andre specifikke artikler og links for at få mere information og detaljer om potentielle behandlinger, der forbedrer resultatet for hver årsag til encephalitis.