Børnets akutte lymfoblastisk leukæmi (alle) symptomer og behandling

Fakta om akut lymfoblastisk leukæmi hos børn

• Barndomets akutte lymfoblastisk leukæmi (ALL) er en type kræft, hvor knoglemarven gør for mange umodne lymfocytter (en type hvide blodlegemer).
• Leukæmi kan påvirke røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader.
• Tidligere behandling af kræft og visse genetiske tilstande påvirker risikoen for at have ALLE børn.
• Tegn på barndommen ALLE inkluderer feber og blå mærker.
• Tests, der undersøger blod og knoglemarv, bruges til at detektere (finde) og diagnosticere ALLE børn.
• Visse faktorer påvirker prognose (chance for bedring) og behandlingsmuligheder.

Barndomens akutte lymfoblastisk leukæmi (ALLE) er en type kræft, hvor knoglemarven får for mange umodne lymfocytter (en type hvide blodlegemer).

Barndomens akut lymfoblastisk leukæmi (også kaldet ALLE eller akut lymfocytisk leukæmi) er en kræft i blodet og knoglemarven. Denne type kræft forværres normalt hurtigt, hvis den ikke behandles.

ALLE er den mest almindelige kræftform hos børn.

Leukæmi kan påvirke røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader.

Hos et sundt barn fremstiller knoglemarven blodstamceller (umodne celler), der med tiden bliver modne blodceller. En blodstamcelle kan blive en myeloide stamcelle eller en lymfoide stamcelle.

En myeloide stamcelle bliver en af ​​tre typer modne blodlegemer:

• Røde blodlegemer, der fører ilt og andre stoffer til alt væv i kroppen.
• Blodplader, der danner blodpropper for at stoppe blødningen.
• Hvide blodlegemer, der bekæmper infektion og sygdom.

En lymfoid stamcelle bliver en lymfoblastcelle og derefter en af ​​tre typer lymfocytter (hvide blodlegemer):

• B-lymfocytter, der fremstiller antistoffer til at hjælpe med at bekæmpe infektion.
• T-lymfocytter, der hjælper B-lymfocytter med at fremstille antistofferne, der hjælper med at bekæmpe infektion.
• Naturlige dræberceller, der angriber kræftceller og vira.

Hos et barn med ALLE bliver for mange stamceller lymfoblaster, B-lymfocytter eller T-lymfocytter. Cellerne fungerer ikke som normale lymfocytter og er ikke i stand til at bekæmpe infektion særlig godt. Disse celler er kræftceller (leukæmi). Efterhånden som antallet af leukæmiceller øges i blodet og knoglemarven, er der mindre plads til sunde hvide blodlegemer, røde blodlegemer og blodplader. Dette kan føre til infektion, anæmi og let blødning.

Tidligere behandling af kræft og visse genetiske tilstande påvirker risikoen for at blive barndom ALLE.

Alt, der øger din risiko for at få en sygdom, kaldes en risikofaktor. At have en risikofaktor betyder ikke, at du får kræft; ikke at have risikofaktorer betyder ikke, at du ikke får kræft. Tal med dit barns læge, hvis du tror, ​​at dit barn kan være i fare.

Mulige risikofaktorer for ALLE inkluderer følgende:

• At blive udsat for røntgenbilleder før fødslen.
• At blive udsat for stråling.
• Tidligere behandling med kemoterapi.
• Under visse genetiske tilstande, såsom:
  • Downs syndrom.
  • Neurofibromatosis type 1.
  • Bloom syndrom.
  • Fanconi-anæmi.
  • Ataksi-telangiectasia.
  • Li-Fraumeni syndrom.
  • Konstitutionel uoverensstemmelsesreparationsmangel (mutationer i visse gener, der forhindrer DNA i at reparere sig selv, hvilket fører til vækst af kræft i en tidlig alder).
• At have visse ændringer i kromosomer eller gener.

Tegn på barndom ALLE inkluderer feber og blå mærker.

Disse og andre tegn og symptomer kan være forårsaget af ALLE børn eller af andre forhold. Spørg dit barns læge, hvis dit barn har noget af følgende:

• Feber.
• Let blå mærker eller blødning.
• Petechiae (flade, præcise, mørkerøde pletter under huden forårsaget af blødning).
• Knogesmerter i led eller led.
• Smertefri klumper i nakken, underarmen, maven eller lysken.
• Smerter eller følelse af fylde under ribbenene.
• Svaghed, følelse af træt eller ser bleg ud.
• Mistet appetiten.

Tests, der undersøger blod- og knoglemarven, bruges til at opdage (finde) og diagnosticere barndom ALLE.

Følgende test og procedurer kan bruges til at diagnosticere ALLE børn og finde ud af, om leukæmiceller har spredt sig til andre dele af kroppen, såsom hjernen eller testikler:

• Fysisk undersøgelse og historie : En undersøgelse af kroppen for at kontrollere generelle tegn på sundhed, herunder kontrol for tegn på sygdom, såsom klumper eller noget andet, der synes usædvanligt. En historie med patientens sundhedsvaner og tidligere sygdomme og behandlinger vil også blive taget.
• Komplet blodtælling (CBC) med differentiel : En procedure, hvor en blodprøve udtages og kontrolleres for følgende:
  • Antallet af røde blodlegemer og blodplader.
  • Antallet og typen af ​​hvide blodlegemer.
  • Mængden af ​​hæmoglobin (det protein, der bærer ilt) i de røde blodlegemer.
  • Den del af prøven, der består af røde blodlegemer.
• Blodkemiundersøgelser : En procedure, hvor en blodprøve kontrolleres for at måle mængderne af visse stoffer, der frigøres i blodet af organer og væv i kroppen. En usædvanlig (højere eller lavere end normal) mængde af et stof kan være et tegn på sygdom.
• Knoglemarvsaspiration og biopsi : Fjernelse af knoglemarv, blod og et lille stykke knogle ved at indsætte en hul nål i hoftebeinet eller brystbenet. En patolog ser knoglemarven, blodet og knoglen under et mikroskop for at se efter tegn på kræft.

Følgende tests udføres på blod eller knoglemarvsvævet, der fjernes:

• Cytogenetisk analyse : En laboratorietest, hvor cellerne i en prøve af blod eller knoglemarv ses under et mikroskop for at se efter visse ændringer i lymfocytes kromosomer. For eksempel i Philadelphia kromosom-positivt ALL skifter en del af et kromosom steder med en del af et andet kromosom. Dette kaldes "Philadelphia kromosom."
• Immunophenotyping : En laboratorietest, hvor antigenerne eller markørerne på overfladen af ​​en blod- eller knoglemarvscelle kontrolleres for at se, om de er lymfocytter eller myeloide celler. Hvis cellerne er ondartede lymfocytter (kræft), kontrolleres de for at se, om de er B-lymfocytter eller T-lymfocytter.
• Lændepunktion : En procedure, der anvendes til at opsamle en prøve af cerebrospinalvæske (CSF) fra rygsøjlen. Dette gøres ved at anbringe en nål mellem to knogler i rygsøjlen og i CSF omkring rygmarven og fjerne en prøve af væsken. Prøven af ​​CSF kontrolleres under et mikroskop for tegn på, at leukæmiceller har spredt sig til hjernen og rygmarven. Denne procedure kaldes også en LP eller rygmarv.
  Denne procedure udføres, når leukæmi er diagnosticeret for at finde ud af, om leukæmiceller har spredt sig til hjernen og rygmarven. Intratekal kemoterapi gives efter, at væskeprøven er fjernet for at behandle alle leukæmiceller, der kan have spredt sig til hjernen og rygmarven.
• Røntgen af brystet : En røntgen af ​​organer og knogler inde i brystet. En røntgenstråle er en type energistråle, der kan gå gennem kroppen og på film, hvilket skaber et billede af områder inde i kroppen. Røntgenbillede af brystet gøres for at se, om leukæmiceller har dannet en masse i midten af ​​brystet.

Visse faktorer påvirker prognose (chance for bedring) og behandlingsmuligheder.

Prognosen (chance for bedring) afhænger af:

• Hvor hurtigt og hvor lavt antallet af leukæmicelle falder efter den første behandlingsmåned.
• Alder på diagnosetidspunktet, køn, race og etnisk baggrund.
• Antallet af hvide blodlegemer i blodet på diagnosetidspunktet.
• Uanset om leukæmicellerne begyndte fra B-lymfocytter eller T-lymfocytter.
• Uanset om der er visse ændringer i kromosomer eller gener i lymfocytterne med kræft.
• Om barnet har Downs syndrom.
• Hvorvidt leukæmi-celler findes i cerebrospinalvæsken.
• Barnets vægt på diagnosetidspunktet og under behandlingen.

Behandlingsmuligheder afhænger af:

• Uanset om leukæmicellerne begyndte fra B-lymfocytter eller T-lymfocytter.
• Uanset om barnet har standardrisiko, højrisiko eller meget højrisiko ALL.
• Barnets alder på diagnosetidspunktet.
• Om der er visse ændringer i lymfocytes kromosomer, såsom Philadelphia-kromosomet.
• Om barnet blev behandlet med steroider inden starten af ​​induktionsterapi.
• Hvor hurtigt og hvor lavt antallet af leukæmiceller falder under behandlingen.

For leukæmi, der falder tilbage (kommer tilbage) efter behandling, afhænger prognosen og behandlingsmulighederne delvis af følgende:

• Hvor længe er det mellem diagnosetidspunktet og hvornår leukæmi kommer tilbage.
• Uanset om leukæmi kommer tilbage i knoglemarven eller i andre dele af kroppen.

I ALLE Børn bruges risikogrupper til at planlægge behandling.

Der er tre risikogrupper i ALLE børn. De beskrives som:

• Standard (lav) risiko: Inkluderer børn i alderen 1 til yngre end 10 år, der har et antal hvide blodlegemer på mindre end 50.000 / µL på diagnosetidspunktet.
• Høj risiko: Inkluderer børn på 10 år og ældre og / eller børn, der har et antal hvide blodlegemer på 50.000 / µL eller mere på diagnosetidspunktet.
• Meget høj risiko: Inkluderer børn yngre end 1 år, børn med visse ændringer i generne, børn, der har en langsom reaktion på den første behandling, og børn, der har tegn på leukæmi efter de første 4 uger af behandlingen.

Andre faktorer, der påvirker risikogruppen inkluderer følgende:

• Uanset om leukæmicellerne begyndte fra B-lymfocytter eller T-lymfocytter.
• Uanset om der er visse ændringer i lymfocytternes kromosomer eller gener.
• Hvor hurtigt og hvor lavt antal af leukæmicelle falder efter den første behandling.
• Hvorvidt leukæmi-celler findes i cerebrospinalvæsken på diagnosetidspunktet.

Det er vigtigt at kende risikogruppen for at planlægge behandlingen. Børn med AL-risiko med høj risiko eller meget høj risiko får normalt flere anticancer-lægemidler og / eller højere doser af anticancer-lægemidler end børn med AL-risiko.

Tilbagefaldende barndom ALLE er kræft, der er kommet tilbage, efter at det er blevet behandlet.

Leukæmi kan komme tilbage i blodet og knoglemarven, hjernen, rygmarven, testikler eller andre dele af kroppen.

Ildfast barndom ALLE er kræft, der ikke reagerer på behandlingen.

Der er forskellige typer behandling af akut lymfoblastisk leukæmi hos børn (ALLE).

Forskellige typer behandling er tilgængelige for børn med akut lymfoblastisk leukæmi (ALL). Nogle behandlinger er standard (den aktuelt anvendte behandling), og nogle testes i kliniske forsøg. Et klinisk behandlingsforsøg er en forskningsundersøgelse, der skal hjælpe med at forbedre aktuelle behandlinger eller få information om nye behandlinger af patienter med kræft. Når kliniske forsøg viser, at en ny behandling er bedre end standardbehandlingen, kan den nye behandling blive standardbehandlingen.

Da kræft hos børn er sjældent, bør det overvejes at deltage i et klinisk forsøg. Nogle kliniske forsøg er kun åbne for patienter, der ikke er startet behandlingen.

Børn med ALLE bør have deres behandling planlagt af et team af læger, der er eksperter i behandling af leukæmi hos børn.

Behandlingen vil blive overvåget af en pædiatrisk onkolog, en læge, der er specialiseret i behandling af børn med kræft. Den pædiatriske onkolog arbejder sammen med andre pædiatriske sundhedsfagfolk, der er eksperter i behandling af børn med leukæmi, og som er specialiserede i bestemte medicinske områder. Disse kan omfatte følgende specialister:

• Børnelæge.
• Hematologist.
• Medicinsk onkolog.
• Pædiatrisk kirurg.
• Stråling onkolog.
• Neurolog.
• Patolog.
• Radiolog.
• Pædiatrisk sygeplejerske specialist.
• Socialrådgiver.
• Rehabiliteringsspecialist.
• Psykolog.
• Børnelivspecialist.

Der gives behandling til at dræbe leukæmiceller, der er spredt eller kan sprede sig til hjernen, rygmarven eller testikler.

Behandling for at dræbe leukæmiceller eller forhindre spredning af leukæmiceller til hjernen og rygmarven (centralnervesystem; CNS) kaldes CNS-rettet terapi. Kemoterapi kan bruges til behandling af leukæmiceller, der har spredt eller kan sprede sig til hjernen og rygmarven. Da standarddoser med kemoterapi muligvis ikke når leukæmiceller i CNS, er cellerne i stand til at skjule sig i CNS. Systemisk kemoterapi givet i høje doser eller intratekal kemoterapi (ind i cerebrospinalvæsken) er i stand til at nå leukæmiceller i CNS. Nogle gange gives også ekstern strålebehandling til hjernen.

Disse behandlinger gives ud over den behandling, der bruges til at dræbe leukæmiceller i resten af ​​kroppen. Alle børn med ALLE modtager CNS-styret terapi som en del af induktionsterapi og konsoliderings- / intensiveringsbehandling og undertiden under vedligeholdelsesbehandling.

Hvis leukæmicellerne spreder sig til testiklerne, inkluderer behandlingen høje doser af systemisk kemoterapi og undertiden strålebehandling.

Nye behandlingstyper testes i kliniske forsøg.

Dette sammendragsafsnit beskriver behandlinger, der undersøges i kliniske forsøg. Det nævner muligvis ikke hver ny behandling, der undersøges.

Chimær antigenreceptor (CAR) T-celleterapi

CAR T-celleterapi er en type immunterapi, der ændrer patientens T-celler (en type immunsystemcelle), så de vil angribe visse proteiner på overfladen af ​​kræftceller. T-celler tages fra patienten, og specielle receptorer sættes til deres overflade i laboratoriet. De ændrede celler kaldes kimær antigenreceptor (CAR) T-celler. CAR T-cellerne dyrkes i laboratoriet og gives til patienten ved infusion. CAR T-cellerne formerer sig i patientens blod og angriber kræftceller. BIL T-celleterapi undersøges i behandlingen af ​​ALLE børn, der er tilbagefaldt (kom tilbage) en anden gang.

Patienter kan eventuelt tænke på at deltage i en klinisk forsøg.

For nogle patienter kan deltagelse i et klinisk forsøg være det bedste behandlingsvalg. Kliniske forsøg er en del af kræftforskningsprocessen. Kliniske forsøg udføres for at finde ud af, om nye kræftbehandlinger er sikre og effektive eller bedre end standardbehandlingen.

Mange af dagens standardbehandlinger mod kræft er baseret på tidligere kliniske forsøg. Patienter, der deltager i et klinisk forsøg, kan modtage standardbehandlingen eller være blandt de første, der får en ny behandling.

Patienter, der deltager i kliniske forsøg, hjælper også med at forbedre måden, hvor kræft bliver behandlet i fremtiden. Selv når kliniske forsøg ikke fører til effektive nye behandlinger, besvarer de ofte vigtige spørgsmål og hjælper med at bevæge forskningen videre.

Patienter kan deltage i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.

Nogle kliniske forsøg inkluderer kun patienter, der endnu ikke har modtaget behandling. Andre forsøg tester behandlinger af patienter, hvis kræft ikke er blevet bedre. Der er også kliniske forsøg, der tester nye måder at forhindre kræft i at gentage (vende tilbage) eller reducere bivirkningerne af kræftbehandling.

Kliniske forsøg finder sted i mange dele af landet.

Der kan være behov for opfølgningstest.

Nogle af de test, der blev udført for at diagnosticere kræft eller for at finde ud af, hvorledes kræftstadiet er, kan gentages. Nogle tests gentages for at se, hvor godt behandlingen fungerer. Beslutninger om, hvorvidt man skal fortsætte, ændre eller stoppe behandlingen, kan være baseret på resultaterne af disse test.

Nogle af testene vil fortsat blive udført fra tid til anden, efter at behandlingen er afsluttet. Resultaterne af disse test kan vise, om din tilstand har ændret sig, eller hvis kræften er gentaget (kom tilbage). Disse tests kaldes undertiden opfølgningstest eller kontrol.

Knoglemarvsaspiration og biopsi udføres i alle behandlingsfaser for at se, hvor godt behandlingen fungerer.

Behandlingsmuligheder for barndom akut lymfoblastisk leukæmi

Nyligt diagnosticeret barndom akut lymfoblastisk leukæmi (standardrisiko)

Behandlingen af ​​akut lymfoblastisk leukæmi i barndommen med standardrisiko (ALL) under remissionsinduktion, konsolidering / intensivering og vedligeholdelsesfaser inkluderer altid kombineret kemoterapi. Når børn er i remission efter remission induktionsterapi, kan der udføres en stamcelletransplantation ved hjælp af stamceller fra en donor. Når børn ikke er i remission efter remission induktionsterapi, er yderligere behandling normalt den samme behandling, der gives til børn med højrisiko ALL.

Intratekal kemoterapi gives for at forhindre spredning af leukæmiceller til hjernen og rygmarven.

Behandlinger, der undersøges i kliniske forsøg med standardrisiko ALL inkluderer nye kemoterapiregimer.

Nyligt diagnosticeret barndom akut lymfoblastisk leukæmi (høj risiko)

Behandlingen af ​​akut lymfoblastisk leukæmi (ALL) i barndommen under remissionsinduktion, konsolidering / intensivering og vedligeholdelsesfaser inkluderer altid kombineret kemoterapi. Børn i den høje risiko ALLE-gruppe får flere anticancer-lægemidler og højere doser af anticancer-lægemidler, især i konsoliderings / intensiveringsfasen end børn i standard-risikogruppen.

Intratekal og systemisk kemoterapi gives for at forhindre eller behandle spredning af leukæmiceller til hjernen og rygmarven. Nogle gange gives der også strålebehandling til hjernen.

Behandlinger, der undersøges i kliniske forsøg med ALL-risiko, inkluderer nye kemoterapiregimer med eller uden målrettet terapi eller stamcelletransplantation.

Nyligt diagnosticeret barndom akut lymfoblastisk leukæmi (meget høj risiko)

Behandlingen af ​​akut lymfoblastisk leukæmi (ALL) i barndommen under remissionsinduktion, konsolidering / intensivering og vedligeholdelsesfaser inkluderer altid kombineret kemoterapi. Børn i den meget høje risiko ALLE-gruppe får flere kræftfremkaldende stoffer end børn i gruppen med høj risiko. Det er ikke klart, om en stamcelletransplantation under første remission vil hjælpe barnet med at leve længere.

Intratekal og systemisk kemoterapi gives for at forhindre eller behandle spredning af leukæmiceller til hjernen og rygmarven. Nogle gange gives der også strålebehandling til hjernen.

Behandlinger, der undersøges i kliniske forsøg med meget høj risiko AL, inkluderer nye kemoterapiregimer med eller uden målrettet behandling.

Nyligt diagnosticeret barndom akut lymfoblastisk leukæmi (særlige grupper)

T-celle barndom akut lymfoblastisk leukæmi

Behandlingen af ​​akut lymfoblastisk leukæmi (ALL) i barndommen i T-celler under remissionsinduktion, konsolidering / intensivering og vedligeholdelsesfaser inkluderer altid kombineret kemoterapi. Børn med T-celle ALL får flere anticancer-lægemidler og højere doser anticancer-lægemidler end børn i den nyligt diagnosticerede standardrisikogruppe.

Intratekal og systemisk kemoterapi gives for at forhindre spredning af leukæmiceller til hjernen og rygmarven. Nogle gange gives der også strålebehandling til hjernen.

Behandlinger, der undersøges i kliniske forsøg med T-celle ALL, inkluderer nye kræftfremkaldende midler og kemoterapimetoder med eller uden målrettet terapi.

Børn med ALLE

Behandlingen af ​​spædbørn med ALL under remission induktion, konsolidering / intensivering og vedligeholdelsesfaser inkluderer altid kombination kemoterapi. Spædbørn med ALLE får forskellige anticancer-lægemidler og højere doser af kræftfremkaldende medicin end børn, der er 1 år og ældre i standardrisikogruppen. Det er ikke klart, om en stamcelletransplantation under første remission vil hjælpe barnet med at leve længere.

Intratekal og systemisk kemoterapi gives for at forhindre spredning af leukæmiceller til hjernen og rygmarven.

Behandlinger, der undersøges i kliniske forsøg med spædbørn med ALLE inkluderer følgende:

• Et klinisk forsøg med kemoterapi efterfulgt af en donorstamcelletransplantation til spædbørn med visse genændringer.

Børn 10 år og ældre og unge med ALLE

Behandlingen af ​​ALL hos børn og unge (10 år og ældre) under remissionsinduktion, konsolidering / intensivering og vedligeholdelsesfaser inkluderer altid kombineret kemoterapi. Børn på 10 år og ældre og unge med ALLE får flere kræftdæmpende stoffer og højere doser af kræftfremkaldende medicin end børn i standardrisikogruppen.

Intratekal og systemisk kemoterapi gives for at forhindre spredning af leukæmiceller til hjernen og rygmarven. Nogle gange gives der også strålebehandling til hjernen.

Behandlinger, der undersøges i kliniske forsøg for børn på 10 år og ældre og teenagere med ALLE inkluderer nye kræftbekæmpelsesmidler og kemoterapimetoder med eller uden målrettet behandling.

Philadelphia kromosom-Positive ALL

Behandlingen af ​​Philadelphia kromosom-positiv barndom ALL under remission induktion, konsolidering / intensivering og vedligeholdelsesfaser kan omfatte følgende:

• Kombination af kemoterapi og målrettet terapi med en tyrosinkinaseinhibitor (imatinib mesylat) med eller uden en stamcelletransplantation ved hjælp af stamceller fra en donor.

Ildfast barndom akut lymfoblastisk leukæmi

Der findes ingen standardbehandling til behandling af ildfast akut lymfoblastisk leukæmi i barndommen (ALL).

Nogle af de behandlinger, der undersøges i kliniske forsøg med ildfast barndom, inkluderer:

• Målrettet terapi (blinatumomab eller inotuzumab).
• Chimær antigenreceptor (CAR) T-celleterapi.

Tilbagefaldende barndom akut lymfoblastisk leukæmi

Standardbehandling af tilbagefaldende akut lymfoblastisk leukæmi hos børn (ALL), der kommer tilbage i knoglemarven, kan omfatte følgende:

• Kombination kemoterapi.
• Kemoterapi med eller uden bestråling af hele kroppen efterfulgt af en stamcelletransplantation ved hjælp af stamceller fra en donor.

Standardbehandling af tilbagefaldt akut lymfoblastisk leukæmi hos børn (ALL), der kommer tilbage uden for knoglemarven, kan omfatte følgende:

• Systemisk kemoterapi og intratekal kemoterapi med strålebehandling i hjernen og / eller rygmarven til kræft, der kun kommer tilbage i hjernen og rygmarven.
• Kombination af kemoterapi og strålebehandling mod kræft, der kun kommer tilbage i testiklerne.
• Stamcelletransplantation for kræft, der er gentaget i hjernen og / eller rygmarven.

Nogle af de behandlinger, der undersøges i kliniske forsøg med tilbagefaldende barndom, ALLE inkluderer:

• Nye kræftformer og nye kombinationer af kemoterapibehandlinger.
• Kombination af kemoterapi og nye typer målrettede terapier (blinatumomab eller inotuzumab).
• Chimær antigenreceptor (CAR) T-celleterapi.

Børn og unge kan have behandlingsrelaterede bivirkninger, der vises måneder eller år efter behandling for akut lymfoblastisk leukæmi.

Regelmæssige opfølgende eksamener er meget vigtige. Behandling kan forårsage bivirkninger længe efter at den er afsluttet. Disse kaldes sene effekter.

Sen effekt af kræftbehandling kan omfatte:

• Fysiske problemer, herunder problemer med hjertet, blodkar, lever eller knogler og fertilitet. Når dexrazoxan gives sammen med kemoterapi medikamenter kaldet anthracycliner, mindskes risikoen for sene hjerteeffekter.
• Ændringer i humør, følelser, tænkning, læring eller hukommelse. Børn yngre end 4 år, der har modtaget strålebehandling i hjernen, har en højere risiko for disse virkninger.
• Anden kræftform (nye typer kræft) eller andre tilstande, såsom hjernesvulst, kræft i skjoldbruskkirtlen, akut myelooid leukæmi og myelodysplastisk syndrom.

Nogle sene virkninger kan behandles eller kontrolleres. Det er vigtigt at tale med dit barns læger om de mulige sene virkninger forårsaget af nogle behandlinger.

Behandlingen af ​​barndom ALLE har normalt tre faser.

Behandlingen af ​​barndommen ALL sker i faser:

• Remission induktion: Dette er den første fase af behandlingen. Målet er at dræbe leukæmiceller i blodet og knoglemarven. Dette sætter leukæmi i remission.
• Konsolidering / intensivering: Dette er den anden fase af behandlingen. Det begynder, når leukæmi er i remission. Målet med konsolidering / intensiveringsterapi er at dræbe alle leukæmiceller, der forbliver i kroppen og kan forårsage et tilbagefald.
• Vedligeholdelse: Dette er den tredje fase af behandlingen. Målet er at dræbe alle resterende leukæmiceller, der kan vokse tilbage og forårsage et tilbagefald. Ofte gives kræftbehandlingerne i lavere doser end dem, der blev brugt i fasen med remission induktion og konsolidering / intensivering. Hvis du ikke tager medicin som bestilt af lægen under vedligeholdelsesbehandling øger chancen for, at kræften kommer tilbage. Dette kaldes også fortsættelsesterapifasen.

Fire typer standardbehandling anvendes:

Kemoterapi

Kemoterapi er en kræftbehandling, der bruger medicin til at stoppe væksten af ​​kræftceller, enten ved at dræbe cellerne eller ved at forhindre dem i at dele sig. Når kemoterapi indtages gennem munden eller indsprøjtes i en blodåre eller en muskel, kommer medikamenterne ind i blodomløbet og kan nå kræftceller i hele kroppen (systemisk kemoterapi). Når kemoterapi placeres direkte i cerebrospinalvæsken (intrathecal), et organ eller et kropshulrum, såsom maven, påvirker lægemidlerne hovedsageligt kræftceller i disse områder (regional kemoterapi). Kombinationskemoterapi er behandling, der bruger mere end et anticancermiddel.

Hvordan kemoterapi gives, afhænger af barnets risikogruppe. Børn med AL-risiko med høj risiko modtager flere kræftdæmpende stoffer og højere doser af anticancer-lægemidler end børn med ALLE-standardrisiko. Intratekal kemoterapi kan bruges til behandling af ALLE børn, der har spredt eller kan sprede sig til hjernen og rygmarven.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kræftbehandling, der bruger røntgenstråler med høj energi eller andre former for stråling til at dræbe kræftceller eller forhindre dem i at vokse. Der er to typer strålebehandling.

• Ekstern strålebehandling bruger en maskine uden for kroppen til at sende stråling mod kræft.
• Intern strålebehandling bruger et radioaktivt stof forseglet i nåle, frø, ledninger eller katetre, der placeres direkte i eller i nærheden af ​​kræft.

Den måde, strålebehandlingen gives på, afhænger af typen af ​​kræft, der behandles. Ekstern strålebehandling kan bruges til behandling af ALLE børn, der har spredt eller kan sprede sig til hjernen, rygmarven eller testikler. Det kan også bruges til at forberede knoglemarven til en stamcelletransplantation.

Kemoterapi med stamcelletransplantation

Stamcelletransplantation er en metode til at give høje doser kemoterapi og undertiden total-legemsbestråling og derefter erstatte de bloddannende celler ødelagt af kræftbehandlingen. Stamceller (umodne blodlegemer) fjernes fra en donors blod eller knoglemarv. Når patienten har modtaget behandling, gives donorens stamceller til patienten gennem en infusion. Disse genfundne stamceller vokser ind i (og gendanner) patientens blodceller. Stamcelledonoren behøver ikke at være relateret til patienten.

Stamcelletransplantation bruges sjældent som initial behandling for børn og unge med ALL. Det bruges oftere som en del af behandlingen for ALLE, der går tilbage (kommer tilbage efter behandlingen).

Målrettet terapi

Målrettet terapi er en behandling, der bruger medicin eller andre stoffer til at identificere og angribe specifikke kræftceller uden at skade normale celler.

Tyrosinkinaseinhibitorer (TKI'er) er målrettede terapimedikamenter, der blokerer enzymet, tyrosinkinase, som får stamceller til at blive flere hvide blodlegemer eller sprængninger, end kroppen har brug for. Imatinib mesylat er en TKI, der bruges til behandling af børn med Philadelphia kromosom-positivt ALL. Dasatinib og ruxolitinib er TKI'er, der undersøges i behandlingen af ​​nydiagnosticeret højrisiko ALL.

Monoklonal antistofterapi er en kræftbehandling, der bruger antistoffer fremstillet i laboratoriet fra en enkelt type immunsystemcelle. Disse antistoffer kan identificere stoffer på kræftceller eller normale stoffer, der kan hjælpe kræftceller med at vokse. Antistofferne fastgøres til stofferne og dræber kræftcellerne, blokerer for deres vækst eller forhindrer dem i at sprede sig. Monoklonale antistoffer gives ved infusion. De kan bruges alene eller til at transportere medikamenter, toksiner eller radioaktivt materiale direkte til kræftceller. Blinatumomab og inotuzumab er monoklonale antistoffer, der undersøges i behandlingen af ​​ildfast barndom ALL.

Der undersøges også nye slags målrettede behandlingsformer til behandling af ALLE børn.