Alvorlige akutte åndedrætssyndromer (sars) symptomer og behandling

Hvad er svær akut respiratorisk syndrom (SARS)?

Alvorligt akut respiratorisk syndrom (SARS) har været en livstruende viral respiratorisk sygdom forårsaget af et coronavirus, der er kendt som SARS-associeret coronavirus (SARS-CoV), men normalt forkortet til SARS eller SARS-virus). SARS var forbundet med et influenzalignende syndrom, der udviklede sig til lungebetændelse, luftvejssvigt og undertiden død hos nogle patienter. Det antages, at SARS-virussen har sin oprindelse i Guangdong-provinsen i det sydlige Kina og var efterfølgende spredt rundt om i verden i små udbrud, der er ophørt siden 2004. Kina og dets omkringliggende lande har været vidne til det største antal SARS-relaterede tilfælde og død.

SARS 'historie er kort. SARS-virus blev første gang rapporteret i 2002 i Asien, og der blev rapporteret om tilfælde indtil midten af ​​året 2003. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO), i juli 2003, blev i alt 8.437 mennesker over hele verden syge af SARS og 813 døde i løbet af udbrud eller epidemi. Der blev rapporteret om sygdom i mere end 30 lande og på fem kontinenter. Kun otte mennesker i USA erhvervede SARS-infektion, og alle disse mennesker havde rejst uden for USA Der var ingen dødsfald på grund af SARS i USA. Den gode nyhed om SARS var, at der ikke har fundet nogen udbrud eller epidemier sted siden 2004.

På grund af den hurtige og uventede spredning af SARS, og fordi der ikke er kendt meget lidt om virussen, har de amerikanske centre for sygdomskontrol og -forebyggelse (CDC) og WHO fortsat nøje overvåget alle udbrud, der resulterer i en SARS-lignende sygdom. Retningslinjer og medicinsk information om SARS kan findes på CDC og WHOs websteder.

Hvad er årsagen til SARS?

SARS-virussen spreder sig ved en tæt kontaktperson til person. Overførsel sker sandsynligvis af dråber produceret, når en inficeret person nyser eller hoster. Spredning af dråber kan forekomme, når luftbårne dråber, produceret af hoste eller nyser, anbringes på slimhinderne i munden, næsen eller øjnene på en person op til 3 meter væk. Virussen kan også spredes, når en person rører ved en overflade, der er forurenet med dråberne, som det blev fundet på mange hospitaloverflader, inklusive elevatorsknapper. Oral fækal transmission af SARS kan også forekomme. Ubeskyttede sundhedsarbejdere var i betydelig risiko for at få infektionen under udbruddene.

SARS-virus replikeres i både lungerne og mave-tarmkanalens væv. Imidlertid viser vævsprøver den mest skade, der forekommer i lungealveolerne (luftsække), hvor lungefunktionen er kompromitteret, hvilket producerer en alvorlig åndedrætsforstyrrelse ofte kaldet akut respiratorisk distress syndrom (ARDS).

Hvad er SARS risikofaktorer?

SARS risikofaktorer inkluderer eksponering for en person, der er inficeret med virussen, eller for personer, der rejser i et område, hvor et SARS-udbrud forekommer. Andre risikofaktorer inkluderer mandligt køn og personer med andre medicinske problemer, såsom diabetes og kronisk hepatitis B. Sundhedsarbejdere, der blev udsat for SARS-patienter i de tidligere udbrud, har også en øget risiko for at få sygdommen.

Hvad er tegn og symptomer på SARS?

Symptomer på SARS kan svare til symptomer på andre virusinfektioner. De første symptomer begynder to til syv dage efter eksponering og inkluderer en eller flere af følgende:

• Feber (temperatur på mere end 100, 4 F)
• Hovedpine
• Træthed (træthed)
• Muskelsmerter og smerter
• Malaise (en følelse af generelt ubehag)
• Nedsat appetit
• Diarré

Luftvejssymptomer udvikler sig tre eller flere dage efter eksponering. Luftvejssymptomer inkluderer et af flere af følgende:

• Tør hoste
• Stakåndet
• Løbende næse og ondt i halsen (sjælden)

Dag syv til 10 af sygdommen har næsten alle patienter med laboratoriebevis for SARS-infektion lungebetændelse, der kunne påvises i lungerne på røntgenfilm. Åndedrætsbesvær forekommer hos nogle patienter. Dette symptom er en bekymring for patienten og lægerne, fordi det antyder, at sygdommen bliver sværere.

Hvornår skal nogen søge medicinsk behandling for mulig eksponering for SARS?

At få SARS-infektion er normalt forbundet med rejser til et land, hvor SARS er rapporteret eller kontakt med en syg person, der netop er vendt tilbage fra dette land. Mennesker, der muligvis er blevet udsat for SARS eller SARS-lignende udbrud i fremtiden, skal straks søge lægehjælp og rådes til at ringe til en læge, hvis der opstår feber eller åndedrætssymptomer og fortælle sundhedsarbejdere, at mulig udsættelse for SARS kan have fandt sted.

Hvilke specialister behandler SARS?

Læger til primærpleje kan behandle symptomer på milde SARS-infektioner hos nogle patienter. Moderat til svær SARS-inficerede patienter kan kræve smitsomme sygdomme, kritisk pleje, pulmonologer og hospitalister som specialister for at hjælpe med at pleje disse patienter. I USA skal CDC-specialister straks informeres, hvis der opstår et udbrud af SARS eller SARS-lignende sygdom.

Hvilke tests bruger læger til at diagnosticere SARS?

Indledende test for mennesker, der menes at have SARS, inkluderer følgende:

• Røntgenfilm i brystet
• Pulsoximetri (en test, hvor en sonde, der er tilsluttet en computer, placeres på fingeren eller øret for at måle iltmætning i blodet)
• Blodkulturer
• Sputum (væske fra luftvejene) Gramfarvning og kultur
• Hvis der er mistanke om SARS-virusinfektion, skal CDC underrettes; CDC har specialiserede tests (RT-PCR og EIA) for at identificere virussen. Disse test er normalt ikke tilgængelige for de fleste laboratorier, selvom nogle statslaboratorier muligvis har tilgængelighed.
• Testning af virale midler såsom influenza A, influenza B, fugleinfluenza, West Nile-virus, miltbrand og respiratorisk syncytial virus (RSV) kan udføres for at udelukke disse problemer eller infektioner, der kan forveksles med SARS, især hvis der ikke er nogen første mistanke om, at problemet er forårsaget af SARS, og hvis SARS-test ikke er let tilgængeligt.
• Urinantigenundersøgelse af legionella- og pneumokokkearter (to årsager til bakteriel lungebetændelse)

Er der hjemmemedisiner til SARS?

Følg retningslinjerne beskrevet i Forebyggelse for at begrænse spredning og transmission af SARS-infektion. Patienter behandles normalt på et hospital, hvis de får diagnosen SARS.

Hvad er SARS- behandlinger ?

I øjeblikket findes der ingen specifik behandling for SARS, skønt forskellige behandlinger er forsøgt med uklar succes. Specialister i infektionssygdomme og lungebehandling og andre bør involveres i pleje af SARS-patienter. Medicinske behandlinger, der er forsøgt, inkluderer kortikosteroider, antivirale midler, interferon og forskellige antistofpræparater, nitrogenoxid og en traditionel kinesisk medicin betegnet glycyrrhizin (en forbindelse, der findes i lakridsrødder). De fleste af disse behandlinger er ikke undersøgt nok til at bevise effektivitet. De fleste hospitaliserede patienter har brug for understøttende pleje såsom supplerende ilt eller mekanisk ventilation.

Mennesker med bekræftet eller mistænkt SARS skal isoleres og gennemgå aggressiv behandling på et hospital. Mekanisk ventilation (en enhed, der hjælper med at trække vejret i en person) og kritisk pleje kan være nødvendig på grund af åndedrætsbesvær.

Hvilke medicin behandler SARS?

I nogle af de første tilfælde af SARS blev antibiotika brugt uden succes. Når det blev konstateret, at SARS var en virus, blev det antivirale lægemiddel ribavirin brugt, undertiden i kombination med kortikosteroider. Oplysninger er dog begrænset om, hvorvidt disse lægemidler vil mindske den samlede sygdoms alvorlighed og død fra SARS eller ej.

Hvor ofte er der behov for opfølgning efter SARS-behandling?

SARS var (og muligvis igen i fremtiden) en alvorlig virussygdom, der kræver hurtig lægehjælp og hospitalisering. Når personen er udskrevet fra hospitalet, skal der planlægges opfølgende behandling med en læge.

Hvordan kan folk forhindre SARS?

Mennesker i direkte, tæt kontakt med en person, der har haft SARS, var i største risiko for infektion. Personer med SARS eller personer, der er i fare for SARS, skal følge nedenstående retningslinjer. WHO og CDC har fastlagt retningslinjer til hjælp i forebyggelse og spredning af SARS.

• Begræns tiden uden for hjemmet. Mennesker med SARS bør ikke gå på arbejde, skole, børnepasningsfaciliteter eller noget andet sted før 10 dage efter, at deres feber er ophørt, og deres respirationssymptomer forbedres.
• Vask hænder ofte med sæbe og varmt vand, brug en alkoholbaseret håndgnydning eller begge dele, især efter at have været i kontakt med kropsvæsker såsom åndedrætsvæsker eller urin.
• Brug engangshandsker, når du er i kontakt med kropsvæsker fra en person med SARS. Efter brug skal du straks smide handskerne væk og vaske hænderne grundigt.
• Bær en kirurgisk maske.
• Dæk næsen og munden med et væv, når du nyser eller hoster.
• Del ikke spiseredskaber, håndklæder eller strøelse. Vask disse ting grundigt med sæbe og varmt vand efter brug af en person, der er inficeret.
• Brug et husholdningsdesinfektionsmiddel på enhver overflade, der kan være forurenet, f.eks. Bordplader eller dørhåndtag. Brug engangshandsker, mens du rengør disse overflader.
• Følg disse retningslinjer i mindst 10 dage efter, at symptomerne er løst.

Hvad er Prognosen for SARS?

SARS kan resultere i alvorlig sygdom og medicinske komplikationer, der kræver hospitalsindlæggelse, intensiv behandling og mekanisk ventilation. De seneste tal viser, at dødsfrekvensen fra SARS er højere end for influenza eller andre almindelige luftvejsinfektioner. Komplikationer inkluderer ændret lungefunktion, polyneuropati og avaskulær nekrose.

Den samlede dødelighed (dødelighed) fra SARS er ca. 10%. Alder er en risikofaktor og spiller en stor rolle i prognosen. Patienter under 24 år har en dødelighed på ca. 1%, mens patienter over 65 år kan have en dødelighed på 50% eller derover. Andre risikofaktorer inkluderer patienter med kronisk hepatitis B-infektion, hepatitis fra enhver årsag, diabetes, lymfopeni, leukocytose og høje cytokinniveauer tidligt (første uge) i SARS-infektionen.

Hvor kan folk finde mere information om SARS?

Centre for sygdomskontrol og -forebyggelse
1600 Clifton Road
Atlanta, GA 30333
800-311-3435
Verdens Sundhedsorganisation
Regionalt kontor for Amerika
525, 23rd Street, NW
Washington, DC 20037
202-974-3000

Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse, svær akut respiratorisk syndrom (SARS)

Verdenssundhedsorganisationen, alvorligt akut respiratorisk syndrom (SARS)

SARS-billeder

SARS-associeret coronavirus. Coronavirus anerkendes nu som årsagen til SARS-udbruddet i 2003. Foto med tilladelse fra Centers for Disease Control / Dr. Fred Murphy.

SARS-associeret coronavirus. Coronavira er en gruppe vira, der har en glorie eller krone-lignende (corona) udseende, når de ses under et mikroskop. Foto med tilladelse fra Centers for Disease Control / CD Humphrey og TG Ksiazek.

Lungevævspatologi på grund af SARS. Dette billede viser patologiske cytoararkitektoniske ændringer, der indikerer diffus alveolær skade, såvel som en multinucleated gigantisk celle uden iøjnefaldende virale indeslutninger. Foto med tilladelse fra Centers for Disease Control / Dr. Sherif Zaki.

Coronavirus OC43. Foto med tilladelse fra Centers for Disease Control / Dr. Erskine Palmer.