Cervikal dysplasi stadier, symptomer, behandlinger og naturlige midler

Hvad er definitionen på cervikal dysplasi? Hvad er det?

• Cervikal dysplasi er forkankerøse ændringer i cellerne, der udgør livmoderhalsen, livmoderhudets åbning.
• Disse ændringer detekteres ved mikroskopisk analyse af celleprøver taget fra livmoderhalsen under en bækkenundersøgelse (f.eks. Fra en Pap-udstrygning).
• Squamøs intraepitel-læsion er det patologiske udtryk, der bruges til at henvise til livmoderhalsdysplasi observeret i udstrygning af celler taget fra livmoderhalsen.
• Squamous henviser til typen af ​​celler på livmoderhalsen; intraepitel henviser til det faktum, at disse celler er til stede i livmoderhalsen i livmoderhalsen.
• Når cervikal dysplasi ses i en biopsi af væv snarere end en celleudtværelse, kaldes det cervikal intraepitelial neoplasi .

Hvad er tegn og symptomer på livmoderhalsdysplasi?

Cervikal dysplasi er typisk ikke forbundet med nogen symptomer; derfor anbefales regelmæssig livmoderhalskræftscreening med en PAP-udtværing og bækkenundersøgelse.

Hvad er årsagen til livmoderhalsdysplasi?

Cervikal dysplasi er forårsaget af infektion med den humane papillomavirus (HPV). HPV er en meget almindelig infektion, der overføres gennem seksuel kontakt. De fleste nye HPV-infektioner forekommer hos unge (15-25 år) kvinder. De fleste HPV-infektioner frembringer ingen symptomer og løser spontant.

Nogle HPV-infektioner vedvarer over tid i stedet for at løse, selvom grunden til, at dette sker, ikke er klar. Vedvarende HPV-infektion kan føre til udvikling af kønsvorter, forkankerøse ændringer (livmoderhalsdysplasi) i livmoderhalsen samt livmoderhalscancer. Da ikke alle kvinder, der har HPV-infektion, udvikler kræft, skal yderligere faktorer også være til stede for at forårsage cervikal dysplasi og kræft.

Visse HPV-typer forårsager typisk kønsvorter eller mild dysplasi ("lavrisiko" -typer; HPV-6, HPV-11), mens andre typer (kendt som "højrisiko-HPV-typer) er stærkere forbundet med alvorlig dysplasi og cervikale kræft (HPV-16, HPV-18).

Da HPV-infektioner primært overføres ved seksuel kontakt, øges risikoen for infektion med antallet af seksuelle partnere, en person har. Cigaretrygning og undertrykkelse af immunsystemet (såsom med HIV-infektion) er også kendt for at øge risikoen for HPV-induceret dysplasi og kræft.

Hvornår skal jeg ringe til min OB / GYN-læge, hvis den tænker over, at jeg kan have af livmoderhalsdysplasi?

Den amerikanske taskforce for forebyggende tjenester har anbefalet følgende screeningspolitik for kvinder vedrørende cervikal dysplasi og screening af livmoderhalskræft:

• Kvinder skulle have deres første pap-test i en alder af 21 år og skulle modtage en pap-test hvert 3. år.
• Kvinder over 30 år kan blive screenet hvert 5. år, hvis en HPV-test udført sammen med pap-udstrygningen er negativ.
• Kvinder over 65 år, der har haft mindst tre på hinanden følgende negative pap-test eller mindst to negative HPV-test inden for de foregående 10 år, behøver ikke at blive screenet.

Hvilke tests og procedurer diagnosticerer livmoderhalsdysplasi?

Screeningstest

Traditionelt har Papanicolaou-testen (Pap-test eller Pap-udstrygning) været den valgte screeningsmetode til påvisning af cervikal dysplasi. Til denne test fjernes en prøve af celler fra overfladen af ​​livmoderhalsen af ​​en sundhedslæge under en bækkenundersøgelse med et spekulum på plads til visualisering. Cellerne anbringes i et hætteglas med væske, der senere bruges til at forberede et mikroskopglas til undersøgelse.

Hvis screeningstestene viser unormale celler (dysplastiske), vises resultaterne som en af ​​følgende kategorier:

• LSIL: Lavklasse squamous intraepithelial læsion eller ændringer, der er karakteristiske for mild dysplasi.
• HSIL: Højkvalitets squamous intraepithelial læsion, svarende til alvorlige forstadier.
• ASC: Atypiske squamous celler. Et af to valg tilføjes i slutningen af ​​ASC: ASC-US, hvilket betyder ubestemt betydning, eller ASC-H, hvilket betyder, at HSIL ikke kan udelukkes (se ovenfor).

Yderligere test kan være påkrævet, hvis screeningstesten er unormal. Yderligere test kan omfatte:

kolposkopi

Colposcopy eller en procedure, der bruger et mikroskop til at visualisere livmoderhalsen under en bækkenundersøgelse. Colposcopy kan hjælpe med at identificere unormale områder på livmoderhalsen og er en sikker procedure uden andre komplikationer end lejlighedsvis mild vaginal spotting.

biopsier

Der kan udtages biopsier eller vævsprøver til undersøgelse under mikroskop af mistænkelige områder, der ses under colposcopy.

Når dysplasi identificeres i vævsbiopsier i livmoderhalsen, bruges udtrykket cervikal intraepitelial neoplasi (CIN). CIN klassificeres efter, i hvilket omfang de unormale eller dysplastiske celler ses i det cervikale foringsvæv:

• CIN 1 henviser til tilstedeværelsen af ​​dysplasi begrænset til det basale 1/3 af livmoderhalsforingen eller epitel (tidligere kaldet mild dysplasi).
• CIN 2 betragtes som en højkvalitets (mere alvorlig) læsion. Det henviser til dysplastiske celleforandringer begrænset til basal 2/3 af foringsvævet (CIN 2 blev tidligere kaldt moderat dysplasi).
• CIN 3 er også en læsion af høj kvalitet. Det henviser til forstadieændringer i cellerne, der omfatter mere end 2/3 af livmoderhalsforingen til og inklusive læsioner i fuld tykkelse. Disse blev tidligere omtalt som alvorlig dysplasi og carcinom in situ.

HPV-test for at påvise, om HPV-infektion med en "højrisiko" HPV-type er til stede, kan anbefales til nogle kvinder, især i tilfælde af usikre resultater fra en screeningstest (som med udstrygninger, der er fortolket som ASC-US, se ovenfor) ). Fordi et stort antal kvinder er inficeret med HPV, og fordi infektionen kan være midlertidig og kortvarig, anses regelmæssig screening af alle kvinder for HPV-infektion ikke at være nyttig og udføres ikke rutinemæssigt i USA

Hvad er behandlingen mod livmoderhalsdysplasi?

De fleste kvinder med lav grad (mild) dysplasi (LGSIL eller CIN1) vil gennemgå spontan regression af den milde dysplasi uden behandling. Derfor er overvågning uden specifik behandling ofte indikeret i denne gruppe, når diagnosen er bekræftet, og alle unormale områder er blevet visualiseret. Kirurgisk behandling er passende for kvinder med cervikal dysplasi i høj kvalitet.

Hvornår er kirurgi nødvendigt for at behandle livmoderhalsdysplasi?

Behandlinger af cervikal dysplasi falder i to generelle kategorier: 1) ødelæggelse (ablering) af det unormale område, og 2) fjernelse (resektion). Begge typer behandling er lige så effektive.

Ødelæggelse (ablation)

Procedurerne for destruktion (ablering) til behandling af cervikal dysplasi inkluderer carbondioxid-laserfotoablering og kryokoterapi. Disse behandlinger bruger en laser eller frysemetoder til at fjerne de unormale celler. De mest almindelige komplikationer ved ablationsprocedurer er indsnævring (stenose) af livmoderhalsåbningen og blødning. Ulemper ved denne behandling inkluderer, at denne procedure ikke tillader prøveudtagning af det unormale område og ikke er tilfredsstillende til behandling af livmoderhalskræft. Klar vaginal afladning og pletblødning af blod kan forekomme i et par uger efter disse procedurer. Disse procedurer bruges meget mindre ofte nu.

Fjernelse (resektion)

Procedurer til fjernelse (resektion) er loop-elektrokirurgisk excisionsprocedure (LEEP), koldknivkonisering og hysterektomi.

• Elektrisk kirurgisk excisionsprocedure ved sløjfe, også kendt som LEEP, er en billig, enkel procedure, der bruger en radiofrekvensstrøm til at fjerne unormale områder. Med denne og andre fjernelsesprocedurer kan en intakt vævsprøve til analyse opnås.
• En keglebiopsi er kirurgisk fjernelse af unormale områder ved hjælp af konventionelle kirurgiske værktøjer. Vaginal afladning og pletblødning forekommer ofte efter disse procedurer.
• Hysterektomi eller kirurgisk fjernelse af livmoderen bruges til at behandle næsten alle tilfælde af invasiv livmoderhalskræft og kan undertiden bruges til behandling af svær dysplasi eller dysplasi, der gentages efter en hvilken som helst af de andre behandlingsprocedurer.

Er der en vaccine mod cervikal dysplasi? Kan det forhindres?

Gardasil blev godkendt af FDA til brug hos mænd og kvinder i alderen 9-26. Denne vaccine har vist sig at være sikker og 100% effektiv til at forhindre infektion med de fire mest almindelige HPV-typer (6, 11, 16 og 18) hos kvinder, der ikke tidligere har haft eksponering for virussen. Det er dog mindre effektivt hos kvinder, der allerede er inficeret med HPV, og det beskytter ikke mod alle typer HPV-infektion.

Afholdenhed fra seksuel aktivitet kan forhindre spredning af HPV-infektion, men nogle forskere mener, at HPV-infektion kan overføres fra moderen til spædbarnet i fødselskanalen. Hånd-kønsorganer og oral-kønsspredning af HPV er også mulig. Kondomer kan mindske risikoen for at få HPV under seksuel aktivitet, men er ikke 100% effektive til at forhindre infektionen. Spermicider og hormonelle metoder til prævention forhindrer ikke HPV-infektion. HPV findes ikke i eller spredes med kropsvæsker eller transplanterede organer.

Kan cervikal dysplasi forhindres?

Cervikal dysplasi i lav kvalitet (LGSIL og / eller CIN1) løber ofte spontant uden behandling, men opfølgningsscreening anbefales. Ubehandlet cervikal dysplasi af høj kvalitet kan udvikle sig til livmoderhalskræft med tiden. Kirurgisk behandling af cervikal dysplasi kurerer de fleste kvinder, hvilket betyder, at nogle vil have en gentagelse af dysplasi efter behandling, som kræver yderligere behandling.