Mastektomi og rekonstruktion hos Samtidig

Oversigt

Hvis du har været rådgivet af din læge for at få en mastektomi, kan du undre dig over brystrekonstruktion. Rekonstruktiv kirurgi kan udføres samtidig med din mastektomioperation. Denne procedure kaldes øjeblikkelig genopbygning.

Omgående genopbygning giver fordel for at eliminere i det mindste en operation.Det kan give dig mulighed for at komme tilbage til livet som normalt hurtigere.Der er også den psykologiske fordel at vågne op fra din mastektomi med dit nye bryst eller bryster mere intakt end uden genopbygning.Derudover viser undersøgelser, at det kosmetiske resultat af øjeblikkelig rekonstruktion er ofte bedre end brystkonstruktion, der finder sted senere.

< ! - 1 ->

Beslutningen om at udføre begge operationer på én gang påvirkes af mange faktorer. Du skal involvere din brystkræftkirurg, onkologibehandlingshold og plastikkirurg for at afgøre, om dette er en passende mulighed for dig.

Procedurer Hvad sker der under øjeblikkelig rekonstruktion?

Du vil være under generel anæstesi under din mastektomi og øjeblikkelig rekonstruktion.

Din brystkirurg vil normalt lave en ovalformet snit over brystvorten. I nogle mennesker med visse tidlige brystkræft kan brystvorten bevares på brystet. Dette gøres ved at bruge indsnit i bunden af ​​brystet eller i nærheden af ​​brystvorten. Fra snittet vil din kirurg fjerne alt brystvæv af brystet. De kan også fjerne nogle eller alle lymfeknuder under armen, afhængigt af dit kræftstadium og din kirurgiske plan.

Plastikkirurgen rekonstruerer derefter brystet eller brystene. Generelt kan et bryst rekonstrueres med et implantat eller med dit eget væv fra en anden del af kroppen.

Protetisk rekonstruktion (brystrekonstruktion med implantater)

Implantater anvendes ofte i rekonstruktive operationer efter en mastektomi. Der er forskellige typer, du kan vælge mellem fyldt med enten saltvand eller silikone.

Umiddelbar rekonstruktion med implantater kan udføres på flere måder. Teknikken kan afhænge af:

• plastikkirurgens præferencer og erfaring
• tilstanden af ​​dit væv
• hvilken type brystkræft du måske har

På tidspunktet for mastektomi vil nogle plastikkirurger løfte op pectoralis muskel, placeret umiddelbart bag brystet, og placere implantatet bag det ekstra lag af væv. Andre vil placere implantatet straks bag huden. Nogle kirurger vil også bruge et kunstigt hudlag i den tomme brystlomme for at give yderligere beskyttelse og støtte.

Nogle punkter at huske på implantater omfatter:

Fordele ved implantater

• Implantatkirurgi er lettere og tager mindre tid end andre genopbygningsprocedurer.
• Gendannelsestid med implantater er kortere end ved genopbygning af vævsflappen.
• Der er ingen andre kirurgiske steder på kroppen for at helbrede.

Ulemper ved implantater

• Intet implantat vil vare for evigt. Dit implantat skal sandsynligvis udskiftes.
• Silikoneimplantater skal overvåges med MR'er hvert par år for at detektere brud.
• Din krop kan have problemer med implantaterne, såsom infektion, ardannelse og implantatbrud.
• Fremtidige mammogrammer kan være sværere at udføre med implantater i.
• Et implantat kan påvirke din evne til at amme.

Vævflappen rekonstruktion (brystrekonstruktion med dit eget væv)

Implantater er mere ligetil og tager mindre tid at indsætte, men nogle kvinder foretrækker at have den mere naturlige følelse af deres eget væv i deres rekonstruerede bryst. Desuden, hvis du har haft eller vil sandsynligvis have strålebehandling, er implantater mere tilbøjelige til at forårsage komplikationer. Din kirurg vil så sandsynligvis anbefale genopbygning af vævsflappen.

Denne type genopbygning bruger væv fra forskellige dele af din krop, herunder din mave, ryg, lår eller skinker, for at genopbygge din brystform. Typen af ​​klapprocedurer omfatter:

Flap procedure	Bruger væv fra
flap	underliv
flap	abdomen > latissimus dorsi flap
øvre ryg	gluteal arterieperforator (GAP) flapper
balder	tværgående øvre gracilis (TUG) flapper
inderlår	Overvej følgende, når man tænker på denne type genopbygning:

Fordele

Vævsklapper ser generelt ud og føles mere naturlige end implantater.

• De opfører sig mere som resten af ​​din krop. For eksempel kan deres størrelse variere med resten af ​​din krop, når du får eller taber.
• Du behøver ikke at erstatte væv som du sandsynligvis skulle bruge til at erstatte implantater.
• Ulemper

Kirurgi tager normalt længere tid end implantatoperation, med længere ophørstid.

• Proceduren er mere teknisk vanskelig for kirurgen, og vævet kan ikke tage.
• Det vil forlade flere kirurgiske ar, fordi flere områder af din krop vil blive betjent.
• Nogle mennesker kan opleve muskelsvaghed eller skade på vævsdonorstedet.
• Umiddelbart efter operationen

Varigheden af ​​disse operationer (pr. Bryst) kan tage overalt fra 2 til 3 timer til en mastektomi med øjeblikkelig implantatkonstruktion eller 6 til 12 timer til mastektomi og rekonstruktion med dit eget væv.

Efter genopbygningen er færdig, binder din brystkirurg midlertidige drænrør til dit bryst. Dette er for at sikre, at overskydende væske har et sted at gå under helingen. Brystet bliver pakket med et bandage.

Bivirkninger Sideeffekter

Bivirkninger ved øjeblikkelig rekonstruktion ligner den af ​​enhver mastektomi-procedure. De kan omfatte:

smerte eller tryk

• følelsesløshed
• arvæv
• infektion
• Fordi nerverne skæres under operationen, kan du få følelsesløshed langs skæringsstedet.Arvæv kan opbygges omkring dit snit. Det kan forårsage pres eller smerte. Infektion og forsinket sårheling forekommer engang efter en mastektomi. Du og din læge skal være på udkig efter tegn på begge.

Under en mastektomi kan din brystvorte muligvis ikke bevares. Du vil vide før kirurgi, om din kirurg forventer at holde brystvorten efter proceduren. Hvis din brystvort er fjernet under mastektomi, udføres nippelkonstruktion som en mindre procedure flere måneder efter, at brystkonstruktionen er afsluttet.

RecoveryWhat kan du forvente under genopretning?

Planlæg at være på hospitalet i flere dage, afhængigt af genopbygningstypen. Du kan være på hospitalet natten over til en genopbygning af implantat, eller op til en uge eller længere for en genopbygning med dit eget væv. Din læge vil ordinere smertestillende medicin under helingsprocessen.

I nogen tid kan du blive bedt om ikke at sove på din side eller i maven. Synlig ardannelse på dine bryster, selv efter rekonstruktion, er normal. Over tid vil syns synlighed falde ned. Massage teknikker og ar fjernelse cremer kan også reducere deres udseende.

Du behøver ikke at være i bedrest, når du er frigivet fra hospitalet. Jo før du kan stå op og gå rundt, jo bedre. Men indtil afløbene i brystvævet er fjernet, vil du blive begrænset fra kørsel og andre opgaver, der kræver brug af overkroppen. Kørsel under påvirkning af nogle smertestillende lægemidler, såsom Vicodin, er også begrænset.

Der er ingen særlige kostbehov, men du bør fokusere på at spise fødevarer, der er højt i protein. Disse vil fremme cellevækst og helbredelse. Din læge vil give dig sikre øvelser for at hjælpe dig med at genvinde fornemmelse og styrke i dit bryst og overkrop.

Alternativer Andre muligheder for genopbygning

Udover øjeblikkelig genopbygning af genopbygning og vævsflappen er der andre muligheder for at genskabe udseendet af dine bryster fra før mastektomi. Disse omfatter at have rekonstruktiv kirurgi som en separat procedure og slet ikke få rekonstruktiv kirurgi.

Forsinket rekonstruktion

Ligesom øjeblikkelig rekonstruktion involverer forsinket rekonstruktion enten flapkirurgi eller brystimplantater. Forsinket rekonstruktion vælges mere almindeligt af kvinder, der har brug for strålingsbehandlinger for deres kræft, efter at mastektomi er afsluttet. Forsinket rekonstruktion begynder 6 til 9 måneder efter din mastektomi. Timingen vil afhænge af, at du når bestemte milepæle i din kræftbehandling og helingsproces.

Risikoen og bivirkningerne ved forsinket genopbygning svarer til dem, der er forbundet med øjeblikkelig genopbygning. Den amerikanske psykologiske sammenslutning har undersøgt virkningerne af forsinket rekonstruktion hos kvinder, der har haft mastektomi og konkluderede, at øjeblikkelig rekonstruktion var bedre for langsigtet mental sundhed.

Alternativer til brystrekonstruktion

For kvinder, der ikke er gode kandidater på grund af sundhedsmæssige grunde, eller som simpelthen vælger ikke at få den ekstra operation, vil mastektomi udføres uden genopbygning.Operationen forlader brystet fladt på den side.

I disse tilfælde kan kvinder anmode om ekstern brystproteser, når deres indsnit er helet. Det kan fylde brassiere på den berørte side og give det ydre udseende af et bryst under tøj.

Beslutter, hvilken fremgangsmåde der passer dig

Når du vejer dine muligheder, skal du spørge din kirurg om en professionel anbefaling, inden du træffer beslutninger. Hver person og klinisk situation er unik. Afhængigt af sundhedsfaktorer som fedme, rygning, diabetes og kardiovaskulære tilstande kan det ikke anbefales at have disse to operationer som led i en procedure.

For eksempel skal kvinder med inflammatorisk brystkræft normalt vente, indtil de afslutter yderligere behandling, såsom stråling, før genopbygningen kan udføres. Desuden er rygning en velkendt risikofaktor for dårlig helbredelse efter rekonstruktiv kirurgi. Hvis du ryger, vil din plastikkirurg sandsynligvis bede dig om at holde op, før de overvejer rekonstruktiv kirurgi.

Enhver form for rekonstruktion kan øge risikoen for bivirkninger fra en mastektomi, men det afhænger ikke af om genopbygningen sker straks eller senere.

Spørgsmål til at spørge Diskussion med din læge

Mange kvinder er ikke opmærksomme på deres muligheder eller det faktum, at sygesikringsselskaber betaler for rekonstruerende operationer efter mastektomi. Afhængigt af placering og ressourcer tilbydes kvinder med brystkræft ikke altid muligheden for at mødes med en plastikkirurg for at diskutere brystrekonstruktion efter mastektomi. Hvis du ikke bliver tilbudt denne mulighed, tal op. Spørg din brystkirurg til en konsultation for at diskutere om brystkonstruktion er passende for dig.

Der er mange faktorer at overveje, inden man genoptager brystkonstruktion efter en mastektomi. Her er nogle spørgsmål at spørge din kirurg, før du vælger den bedste type operation for dig:

Er jeg en god kandidat til brystrekonstruktion?

• Vil du anbefale genopbygningskirurgi umiddelbart efter min mastektomi, eller skal jeg vente?
• Hvordan skal jeg forberede mig på operation?
• Vil mine nye bryster ligner mine gamle bryster?
• Hvor lang tid er opsvingstiden?
• Vil rekonstruktiv kirurgi forstyrre nogen af ​​mine andre brystkræftbehandlinger?
• Hvis jeg vælger at bruge implantater til min genopbygning, skal implantaterne nogensinde blive udskiftet? Hvor længe varer de?
• Hvilken slags sårpleje skal jeg gøre hjemme?
• Vil jeg have brug for en plejeperson af en slags efter operationen?
• TakeawayTakeaway

Det kan være svært at pakke dit hoved omkring ideen om en mastektomi, og muligheden for en anden operation til genopbygning kan virke endnu mere skræmmende. Gendannelse fra en mastektomi og rekonstruktiv kirurgi på én gang kan være mere ubehagelig på kort sigt. Men på lang sigt kan det være mindre stressende og smertefuldt end flere operationer.

Læs mere: Hvad jeg lærte efter min mastektomi