Fakta om biologisk krigsførelse og biologiske agens historie

Hvad er historien om biologisk krigsførelse?

Biologiske våben inkluderer enhver mikroorganisme (såsom bakterier, vira eller svampe) eller toksin (giftige forbindelser produceret af mikroorganismer), der findes i naturen, der kan bruges til at dræbe eller skade mennesker.

Handlingen med bioterrorisme kan spænde fra en simpel hoax til den faktiske anvendelse af disse biologiske våben, også kaldet agenter. En række nationer har eller søger at erhverve biologiske krigsførelsesagenter, og der er bekymring for, at terroristgrupper eller enkeltpersoner kan erhverve teknologier og ekspertise til at bruge disse destruktive agenter. Biologiske stoffer kan bruges til isoleret attentat såvel som til at forårsage tusindvis uarbejdsdygtighed eller død. Hvis miljøet er forurenet, kan der opstå en langvarig trussel mod befolkningen.

• Historie: Brug af biologiske stoffer er ikke et nyt koncept, og historien er fyldt med eksempler på deres anvendelse.
  • Forsøg på at bruge biologiske krigsføringsmidler går tilbage til antikken. Skytiske bueskyttere inficerede deres pile ved at dyppe dem i nedbrydende kroppe eller i blod blandet med gødning helt tilbage til 400 f.Kr. Persisk, græsk og romersk litteratur fra 300 f.Kr. citerer eksempler på døde dyr, der bruges til at forurene brønde og andre vandkilder. I slaget ved Eurymedon i 190 f.Kr. vandt Hannibal en flådesejr over kong Eumenes II af Pergamon ved at skyde jordskibe fyldt med giftige slanger ind i fjendens skibe.
  • Under slaget ved Tortona i det 12. århundrede e.Kr. brugte Barbarossa ligene af døde og dekomponerende soldater til at forgifte brønde. Under belejringen af ​​Kaffa i det 14. århundrede e.Kr., kastede de angribende tatariske styrker pestinficerede lig ind i byen i et forsøg på at forårsage en epidemi inden for fjendens styrker. Dette blev gentaget i 1710, da russerne, der belejrede svenske styrker ved Reval i Estland, katapulterede kroppe af mennesker, der var døde af pest.
  • Under den franske og den indiske krig i det 18. århundrede e.Kr. gav de britiske styrker under ledelse af Sir Jeffrey Amherst tæpper, der var blevet brugt af kopper ofre til indianerne i en plan for at sprede sygdommen.
  • Påstande blev fremsat under den amerikanske borgerkrig af begge sider, men især mod den konfødererede hær, om forsøget på anvendelse af kopper til at forårsage sygdom blandt fjendens styrker.
• Moderne tider: Biologisk krigsførelse nåede raffinement i løbet af 1900-tallet.
  • Under første verdenskrig udviklede den tyske hær miltbrand, kirtler, kolera og en hvedesvamp specifikt til brug som biologiske våben. De sprængte angiveligt pest i Skt. Petersborg, Rusland, inficerede muldyr med glandere i Mesopotamia og forsøgte at gøre det samme med hestene i det franske kavaleri.
  • Genève-protokollen fra 1925 blev underskrevet af 108 nationer. Dette var den første multilaterale aftale, der udvidede forbuddet mod kemiske agenser til biologiske agenser. Desværre blev der ikke behandlet nogen metode til verifikation af overholdelse.
  • Under 2. verdenskrig opererede japanske styrker en hemmelig forskningsfacilitet for biologisk krigsførelse (Enhed 731) i Manchuria, der udførte menneskelige eksperimenter med fanger. De udsatte mere end 3.000 ofre for pest, miltbrand, syfilis og andre stoffer i et forsøg på at udvikle og observere sygdommen. Nogle ofre blev henrettet eller døde af deres infektioner. Obduktioner blev også udført for større forståelse af virkningerne på den menneskelige krop.
  • I 1942 dannede De Forenede Stater krigsundersøgelsestjenesten. Anthrax og botulinum toxin blev oprindeligt undersøgt til brug som våben. Tilstrækkelige mængder botulinumtoksin og miltbrand blev opsamlet i juni 1944 for at muliggøre ubegrænset gengældelse, hvis de tyske styrker først brugte biologiske midler. Briterne testede også miltbrandsbomber på Gruinard Island ud for den nordvestlige kyst af Skotland i 1942 og 1943 og forberedte og lagrede derefter miltbrændt kvægkager af samme grund.
  • De Forenede Stater fortsatte forskningen om forskellige stødende biologiske våben i 1950'erne og 1960'erne. Fra 1951-1954 blev uskadelige organismer frigivet fra begge kyster i USA for at demonstrere amerikanske byers sårbarhed over for biologiske angreb. Denne svaghed blev testet igen i 1966, da et teststof blev frigivet i New York City metrussystem.
  • Under Vietnamkrigen brugte Viet Cong-geriljaer med skarpe punji-sticks dyppet i fæces for at forårsage alvorlige infektioner, efter at en fjendtlig soldat var blevet stukket.
  • I 1979 dræbte mindst 66 mennesker ved en tilfældig frigivelse af miltbrand fra et våbenanlæg i Sverdlovsk, USSR. Den russiske regering hævdede, at disse dødsfald skyldtes inficeret kød og opretholdt denne holdning indtil 1992, hvor den russiske præsident Boris Jeltsin endelig indrømmede ulykken.

Fakta om bioterrorisme og biowarfare i dag

• Bioterrorisme og biowarfare i dag: En række lande har fortsat offensiv forskning og anvendelse af biologiske våben. Derudover er terrororganisationer siden 1980'erne blevet brugere af biologiske agenter. Normalt beløber disse sager sig kun til hoaxes. Følgende undtagelser er dog bemærket:
  • I 1985 begyndte Irak et stødende biologisk våbenprogram, der producerede miltbrand, botulinumtoksin og aflatoxin. Under Operation Desert Storm stod koalitionen af ​​de allierede styrker over for truslen om kemiske og biologiske agenser. Efter den persiske golfkrig afslørede Irak, at det havde bomber, Scud-missiler, 122 mm-raketter og artillerivarer bevæpnet med botulinumtoksin, miltbrand og aflatoxin. De havde også sprøjtetanke monteret på fly, der kunne distribuere agenter over et specifikt mål.
  • I september og oktober 1984 blev 751 mennesker med vilje inficeret med Salmonella, et middel, der forårsager madforgiftning, da tilhængere af Bhagwan Shree Rajneesh forurenede salatbarer i restauranten i Oregon.
  • I 1994 forsøgte en japansk sekt af Aum Shinrikyo-kult en aerosoliseret (sprayet i luften) frigørelse af miltbrand fra toppen af ​​bygningerne i Tokyo.
  • I 1995 blev to medlemmer af en militsgruppe i Minnesota dømt for besiddelse af ricin, som de selv havde produceret til brug i gengældelse mod lokale embedsmænd.
  • I 1996 forsøgte en Ohio-mand at få buboniske pestkulturer gennem posten.
  • I 2001 blev miltbrand brugt via post til amerikanske medier og regeringskontorer. Der var fem dødsfald som resultat.
  • I december 2002 blev seks terrorist mistænkte arresteret i Manchester, England; deres lejlighed tjente som et "ricin-laboratorium." Blandt dem var en 27 år gammel kemiker, der producerede toksinet. Senere, den 5. januar, 2003, angreb det britiske politi på to boliger omkring London og fandt spor efter ricin, hvilket førte til en undersøgelse af en mulig tjetjensk separatistisk plan for at angribe den russiske ambassade med toksinet; flere arrestationer blev foretaget.
  • Den 3. februar 2004 blev tre amerikanske senats kontorbygninger lukket, efter at toksineticicinen blev fundet i et postrum, der tjener senatets majoritetsleder Bill Frists kontor.

Truslen om, at biologiske agenter vil blive brugt på både militære styrker og civile befolkninger, er nu mere sandsynligt, end det var på noget andet tidspunkt i historien.

Hvordan leveres og opdages biologiske agenter?

Selvom der er mere end 1.200 biologiske agenser, der kan bruges til at forårsage sygdom eller død, har relativt få de nødvendige egenskaber for at gøre dem til ideelle kandidater til biologisk krigsførelse eller terrorisme. De ideelle biologiske midler er relativt let at erhverve, forarbejde og bruge. Kun små mængder (i størrelsesordenen kg og ofte mindre) ville være nødvendige for at dræbe eller standse hundreder af tusinder af mennesker i et hovedstadsområde. Biologiske krigsførelsesmidler er lette at skjule og vanskelige at opdage eller beskytte imod. De er usynlige, lugtløse, smagløse og kan spredes lydløst.

Levering

Biologiske krigsførelsesmidler kan spredes på forskellige måder.

• Gennem luften med aerosolsprays: For at være et effektivt biologisk våben skal luftbårne kim dispergeres som fine partikler. For at blive smittet, skal en person indånde en tilstrækkelig mængde partikler i lungerne for at forårsage sygdom.
• Brugt i sprængstoffer (artilleri, missiler, detonerede bomber): Brug af en eksplosionsanordning til afgivelse og spredning af biologiske stoffer er ikke så effektiv som levering af aerosol. Dette skyldes, at agenter har tendens til at blive ødelagt af sprængningen, hvilket typisk efterlader mindre end 5% af det middel, der er i stand til at forårsage sygdom.
• Sæt i mad eller vand: Forurening af en bys vandforsyning kræver en urealistisk stor mængde af et middel samt indføring i vandet, efter at det passerer gennem et regionalt rensningsanlæg.
• Absorberet gennem eller indsprøjtet i huden: Denne metode er muligvis ideel til mord, men den er sandsynligvis ikke brugt til at forårsage masseulykker.

Opdagelse

Biologiske stoffer kunne enten findes i miljøet ved hjælp af avancerede detektionsanordninger, efter specifik test eller af en læge, der rapporterer en medicinsk diagnose af en sygdom forårsaget af et middel. Dyr kan også være tidlige ofre og bør ikke overses.

• Tidlig detektion af et biologisk middel i miljøet giver mulighed for tidlig og specifik behandling og tid nok til at behandle andre, der blev udsat for beskyttende medicin. I øjeblikket evaluerer det amerikanske forsvarsministerium enheder til at opdage skyer af biologiske krigsførelsesmidler i luften.
• Læger skal være i stand til at identificere tidlige ofre og genkende sygdomsmønstre. Hvis der bemærkes usædvanlige symptomer, et stort antal mennesker med symptomer, døde dyr eller andre inkonsekvente medicinske fund, bør der antages et biologisk krigsangreb. Læger rapporterer disse mønstre til folkesundhedsembedsmænd.

Beskyttelsesforanstaltninger

Der kan træffes beskyttelsesforanstaltninger mod biologiske krigsførelsesmidler. Disse skal startes tidligt (hvis der modtages tilstrækkelig advarsel), men bestemt når det mistænkes for at have været anvendt et biologisk middel. Se om personlig beskyttelsesudstyr til beskyttelsesbeklædning.

• Masker: I øjeblikket tilgængelige masker, såsom den militære gasmaske eller højeffektiv partikelformig luft (HEPA) filtermaske, der bruges til eksponering for tuberkulose, filtrerer de fleste biologiske krigsføringspartikler, der leveres gennem luften. Imidlertid lækker ansigtets tætninger på dårligt tilpassede masker. For at en maske skal passe ordentligt, skal den monteres på en persons ansigt.
• Tøj: De fleste biologiske stoffer i luften trænger ikke igennem ubrudt hud, og få organismer klæber til hud eller tøj. Efter et aerosolangreb eliminerer den enkle fjernelse af tøj et stort flertal af overfladekontaminering. Grundig brusebad med sæbe og vand fjerner 99, 99% af de få organismer, der kan være tilbage på offerets hud.
• Medicinsk beskyttelse: Professionelle inden for sundhedsvæsenet, der behandler ofre for biologisk krigsførelse, har muligvis ikke brug for særlige dragter, men bør bruge latexhandsker og tage andre forholdsregler, såsom at bære kjoler og masker med beskyttende øjenskjold. Ofre ville blive isoleret i private værelser, mens de modtager behandling.
• Antibiotika: Ofre for biologisk krigsførelse kan gives antibiotika oralt (piller) eller gennem en IV, selv før det specifikke middel identificeres.
• Vaccination: I øjeblikket er beskyttende vacciner (givet som skud) tilgængelige mod miltbrand, Q-feber, gul feber og kopper. Den udbredte immunisering af ikke-militært personale er hidtil ikke blevet anbefalet af et statligt agentur. Immunbeskyttelse mod ricin og stafylokokker kan også være mulig i den nærmeste fremtid.

Anthrax eksponeringssymptomer, tegn og diagnose

Miltsårsbakterier forekommer over hele verden. Den amerikanske arbejdsgruppe for civile biodefense og Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har identificeret miltbrand som et af få biologiske stoffer, der er i stand til at forårsage død og sygdom i tilstrækkeligt antal til at lamme en udviklet region eller bymiljø. Organismer kendt som Bacillus anthracis kan normalt producere sygdomme i husdyr såvel som vilde dyr såsom geder, får, kvæg, heste og svin. Mennesker bliver inficeret ved kontakt med inficerede dyr eller kontaminerede animalske produkter. Infektion forekommer hovedsageligt gennem huden og sjældent ved at indånde sporer eller sluge dem. Sporer findes i jorden og bliver aerosoliserede, når mikroorganismerne frigøres i luften ved udgravning, pløjning eller andre forstyrrende handlinger.

Bortset fra biologisk krigsførelse er miltsbrand i mennesker sjældent. I De Forenede Stater var der kun 127 tilfælde af miltsbrand, som dukkede op i de første år af det 20. århundrede og faldt til ca. et pr. År i løbet af 1990'erne.

Tegn og symptomer

Hudmælksbrand (kutan): Infektion begynder, når sporer kommer ind i huden gennem små snit eller slid. Sporer bliver derefter aktive i værten (menneske eller dyr) og producerer giftige toksiner. Hævelse, blødning og vævsdød kan forekomme på infektionsstedet.

• De fleste af tilfældene med miltbrande involverer huden. Efter at en person er blevet udsat, vises sygdommen først på en til fem dage som en lille bumserende ømhed, der skrider frem i løbet af de næste to til to dage og indeholder væske fyldt med mange organismer. Ømheden er normalt smertefri, og det kan have hævelse omkring det. Undertiden påvirker hævelsen en persons hele ansigt eller lem.
• Ofre kan have feber, føle sig trætte og have hovedpine. Når det ømme åbnes, danner det et sort vævsområde. Det sorte udseende på vævskaden giver miltbrand sin navn fra det græske ord anthrakos , hvilket betyder kul. Efter en periode på to til tre uger adskiller det sorte væv sig, hvilket ofte efterlader et ar. Ved tilstrækkelig behandling dør mindre end 1% af mennesker inficeret med miltbrande i huden.

Indånding miltbrand: Ved indånding miltbrand, sporer indåndes i lungerne, hvor de bliver aktive og formere sig. Der producerer de massiv blødning og hævelse inde i brysthulen. Bakterierne kan derefter sprede sig til blodet, hvilket fører til chok og blodforgiftning, hvilket kan føre til død.

• Historisk kendt som woolsorter's sygdom (fordi det påvirkede mennesker, der arbejder omkring får), kan inhalationsmælkemasse vises hvor som helst inden for en til seks dage eller så længe som 60 dage efter eksponering. De første symptomer er generelle og kan omfatte hovedpine, træthed, kropsmerter og feber. Offeret kan have en ikke-produktiv hoste og milde brystsmerter. Disse symptomer varer normalt i to til tre dage.
• Nogle mennesker viser en kort periode med forbedringer. Dette efterfølges af den pludselige begyndelse af øget åndedrætsbesvær, åndenød, blåagtig hudfarve, øget brystsmerter og svedtendens. Hævelse i brystet og nakken kan også forekomme. Stød og død kan følge inden for 24-36 timer hos de fleste mennesker med denne type infektion.
• Mæltspredning spredes ikke fra person til person. Indånding miltbrand er den mest sandsynlige form for sygdom, der følger et militært eller terrorangreb. Et sådant angreb vil sandsynligvis involvere den aerosoliserede levering af miltbrandsporer.

Mund, hals, mavekanal (oropharyngeal og mave-tarmkanal): Disse tilfælde opstår, når nogen spiser inficeret kød, der ikke er kogt tilstrækkeligt. Efter en inkubationsperiode på to til fem dage udvikler ofre med orofaryngeal sygdom en alvorlig ondt i halsen eller sår i munden eller på en mandel. Feber og hals hævelse kan forekomme. Offeret kan have problemer med at trække vejret. GI-miltbrand begynder med ikke-specifikke symptomer på kvalme, opkast og feber. Disse følges hos de fleste ofre af alvorlige mavesmerter. Offeret kan også kaste op blod og have diarré.

Diagnose

Læger vil udføre forskellige test, især hvis der er mistanke om miltbrand.

• Med hudmælkekræft udtages en biopsi af ømheden (læsionen), og laboratorieundersøgelser udføres for at se på organismen under et mikroskop og bekræfte diagnosen miltbrand.
• Diagnosen af ​​inhalationsmælksvægt er vanskelig at stille. Et røntgenbillede af brystet kan vise visse tegn i brysthulen. En CT-scanning af brystet kan være meget nyttigt, når der er mistanke om inhalationsmælkbrand. Tidligt i processen, når røntgenbillede af brystet stadig er normalt, kan CT-scanningen vise pleurale, perikardielle og mediastinale væskesamlinger, forstørrede hæmoragiske mediastinale lymfeknuder og bronchial luftvejsødem. Kulturer (dyrkning af bakterier i et laboratorium og derefter undersøge dem under et mikroskop) er minimalt nyttige til at stille diagnosen. Blodprøver kan også udføres.
• GI-miltbrand er også vanskeligt at diagnosticere, fordi sygdommen er sjælden, og symptomerne ikke altid er indlysende. Diagnostik bekræftes normalt kun, hvis offeret har en historie med at spise forurenet kød under udbruddet. Endnu en gang hjælper kulturer generelt ikke med at stille diagnosen.
• Meningitis (hjerne hævelse) fra miltbrand er vanskelig at skelne fra meningitis på grund af andre årsager. En rygmarv kan udføres for at se på personens rygmarv ved identificering af organismen.

Den mest nyttige mikrobiologiske test er standardblodkultur, som næsten altid er positiv hos ofre med miltbrand i hele deres krop. Blodkulturer skal vise vækst på seks til 24 timer, og hvis laboratoriet er blevet advaret om muligheden for miltbrand, bør biokemisk test give en foreløbig diagnose 12-24 timer senere. Men hvis laboratoriet ikke er blevet advaret om muligheden for miltbrand, er der en chance for, at organismen muligvis ikke identificeres korrekt.

Hurtige diagnostiske tests for miltbrand og dets proteiner inkluderer polymerasekædereaktion (PCR), enzymbundet immunosorbent assay (ELISA) og direkte fluorescerende antistof (DFA) test. I øjeblikket er disse test kun tilgængelige på nationale referencelaboratorier.

Miltsbrandeksponering Behandling, forebyggelse og postexponering profylakse

Behandling

• Indånding miltbrand: Som tidligere nævnt, fordi inhalationsmælkekraft bevæger sig hurtigt gennem kroppen, vil læger begynde antibiotikabehandling med det samme, før en fast diagnose stilles gennem laboratorieundersøgelser.
  • Ciprofloxacin (Cipro), doxycyclin (Vibramycin) og penicillin er FDA-godkendt antibiotika til behandling af miltbrand. Eksperter anbefaler i øjeblikket ciprofloxacin eller andre medikamenter i samme klasse for voksne, der antages at have inhalationsmælksinfektion. Penicillin og doxycyclin kan bruges, når organismekulturfølsomheden er kendt.
  • Traditionelt anbefales ciprofloxacin og andre antibiotika i den klasse ikke til brug hos børn yngre end 16-18 år på grund af en svag teoretisk forbindelse til permanente ledforstyrrelser. Ved at afbalancere disse små risici imod risikoen for død og muligheden for infektion med en resistent stamme af miltbrand, anbefaler eksperter, at ciprofloxacin ikke desto mindre gives til børn i passende doser.
  • Da der er en risiko for, at infektionen vil gentage sig, behandles ofre med antibiotika i mindst 60 dage.
• Hudmælksbrand: Behandling af hudmælksbrand med antibiotika forhindrer generelt sygdommen i at udvikle sig til hele kroppen, selvom det sorte væv og ar fortsat dannes. Selvom tidligere retningslinjer har foreslået behandling af miltbrande i hud med syv til 10 dages terapi, foreslår de nylige anbefalinger behandling i 60 dage i indstillingen af ​​bioterrorisme, og antager således, at personen også kan have været udsat for inhalationsvælter.
• Hos gravide kvinder anbefaler eksperter, at ciprofloxacin gives efter eksponering som en forebyggende medicin efter udsættelse for et miltbrandsangreb.

Forebyggelse

En vaccinationsserie til beskyttelse mod miltbrand består af fem IM-doser administreret på dag 0, uge ​​4 og måneder 6, 12 og 18 efterfulgt af årlige boosters. CDC anbefaler ikke vaccination til offentligheden, sundhedsarbejdere eller endda folk, der arbejder med dyr. De eneste grupper, der anbefales at modtage rutinemæssig vaccination, er militært personale og efterforskere og saneringsarbejdere, der sandsynligvis kommer ind i et område med B. anthracis- sporer.

Forebyggelse af postexponering

Når uvaccinerede mennesker udsættes for miltbrand, anbefales det nu, at de får antibiotika i 60 dage og bliver vaccineret. De almindelige antibiotika, der bruges til profylakse efter posposition, er ciprofloxacin og doxycyclin kombineret. Vaccinen er Anthrax Vaccine Adsorbed (AVA), og den gives som tre subkutane doser (indgivet ved 0, 2 og 4 uger efter eksponering). Disse anbefalinger er for alle og inkluderer gravide kvinder og børn (selvom anbefalingen til børn gennemgås efter en begivenhedsbasis). Regeringen har lagre af narkotika og vacciner tilgængelige og kan levere dem til et berørt område meget hurtigt.

Pest

Pest er en anden infektion, der kan ramme mennesker og dyr. Det er forårsaget af bakterierne Yersinia pestis , som har været årsagen til tre store menneskelige pandemier i det sjette, 14. og 20. århundrede. Gennem historien har den orientalske rotte loppe været stort set ansvarlig for spredning af bubonic pest. Når loppen bider et inficeret dyr, kan organismerne formere sig inde i loppen. Når en inficeret loppe forsøger at bide igen, kaster den op koaguleret blod og bakterier ind i offerets blodbane og overfører infektionen videre til det næste offer, hvad enten det er lille pattedyr (normalt gnaver) eller menneske.

Selvom de største udbrud af pest er blevet forbundet med rotte loppe, bør alle lopper betragtes som farlige i områder, hvor pesten kan findes. Den vigtigste vektor (en vektor er et dyr, der kan overføre sygdommen) i USA, er den mest udbredte loppe af stenekorn og Californiens jordekorn. Den sorte rotte har været mest ansvarlig over hele verden for den fortsatte spredning af pest i byepidemier.

Tegn og symptomer

Mennesker inficeret med pest kan pludselig udvikle høj feber, smertefulde lymfeknuder og have bakterier i deres blod. Nogle ofre med sygdommens bubonform kan udvikle sekundær pneumonisk pest (en sygdom, der ligner lungebetændelse). Pest er smitsom, og når offeret hoster, kan pesten sprede sig. Pneumonisk pest er den mest alvorlige form for sygdommen, og hvis de ikke behandles, dør de fleste.

Så få som en til 10 organismer er nok til at inficere mennesker eller andre dyr inklusive gnavere. I den tidlige fase spredes bakterierne normalt til lymfeknuder nær bidet, hvor der opstår hævelse. Infektionen spreder sig derefter til andre organer såsom milten, leveren, lungerne, huden, slimhinderne og senere hjernen.

I USA har de fleste ofre med menneskelig pest den buboniske form. Hvis organismerne blev brugt som et biologisk krigsførelsesmiddel, ville de sandsynligvis blive spredt gennem luften og indåndet af ofre. Resultatet ville være den primære pneumoniske pest (epidemisk lungebetændelse). Hvis lopper blev anvendt som sygdomsbærere, ville det resultere i pest- eller septikæmisk (blodinfektion) pest.

• Bubonic pest: hævede lymfeknuder (kaldet buboes) udvikler sig en til otte dage efter eksponering. Deres udseende er forbundet med starten af ​​pludselig feber, kulderystelser og hovedpine, som ofte efterfølges af kvalme og opkast flere timer senere. Buboes bliver synlige inden for 24 timer og forårsager kraftig smerte. Ubehandlet septikæmi (blodforgiftning) udvikler sig i løbet af to til seks dage. Op til 15% af ofrene for bubonepest udvikler sekundær pneumonisk pest og kan således sprede sygdom fra person til person ved hoste.
• Septicemia-pest: Septicemia-pest kan forekomme med bubonic pest. Tegnene og symptomerne på den primære septikemiske pest inkluderer feber, kulderystelser, kvalme, opkast og diarré. Senere kan blødning i huden udvikle sig, hænder og fødder kan miste cirkulation, og væv kan dø.
• Pneumonisk pest: Pneumonisk pest kan forekomme primært fra inhalerende organismer i luften eller fra udsættelse for inficeret blod. Ofre har typisk en produktiv hoste med blodprikken sputum inden for 24 timer efter symptomdebut.

Diagnose

Diagnosen buksepest kan stilles, hvis offeret har smertefulde lymfekirtler og andre almindelige symptomer, især hvis offeret er blevet udsat for gnavere eller lopper. Men hvis offeret ikke er i et område, hvor pest er til stede, og symptomer er typiske for andre sygdomme, kan diagnosen være vanskelig.

Lægen kan under et mikroskop se en prøve af sputum fra en produktiv hoste eller væsken fra en hævet lymfekirtel.

Prøver kan vokse i laboratoriet og indikere pest inden for 48 timer, og blodprøver kan også udføres.

Behandling

Ofre for mistænkt pest vil blive isoleret de første 48 timer efter behandlingsstart. Hvis der findes en pneumonisk pest, kan isoleringen vare i fire dage mere. Siden 1948 har streptomycin været den behandling, man har valgt for pest, men der kan gives andre antibiotika.

Hvis de behandles med antibiotika, bliver buboes typisk mindre om 10-14 dage og kræver ikke dræning. Det er usandsynligt, at ofre overlever den primære pneumoniske pest, hvis antibiotikabehandling ikke påbegyndes inden for 18 timer efter symptomens begyndelse. Uden behandling dør 60% af mennesker med bubonic pest, og 100% med pneumoniske og septicemiske former.

Forebyggelse

Lopper skal altid målrettes mod destruktion inden gnavere, fordi dræbning af gnavere kan frigive enorme mængder inficerede lopper i miljøet, som vil være sultne efter et blodmåltid, og i mangel af gnavere vil lopperne søge varmblodige dyr, inklusive mennesker og inficerer dem. Pesticider har haft succes med at slippe af med rotter og andre dyreværter. Offentlig uddannelse om, hvordan pesten spreder sig, er en vigtig del af forebyggelsen.

Mennesker, der er blevet udsat for en pneumonisk pest, og dem, der er blevet udsat for organismer i luften, kan behandles med antibiotika. De aktuelt anbefalede antibiotika er streptomycin eller gentamycin IM i 10 dage, eller indtil to dage efter, at feberen er aftaget. Alternative medicin inkluderer doxycyclin, ciprofloxacin og chloramphenicol.

Kontakter med ofre, der har en buksepest, har ikke brug for forebyggende medicin. Men mennesker, der var i samme miljø som dem, der er smittet, kan have brug for forebyggende antibiotika. En tidligere FDA-godkendt pestevaccine fremstilles ikke længere. Det var nyttigt imod den buboniske form af pest, men ikke den mere alvorlige pneumoniske (lunge) form af pest, som er den slags, der oftest forventes i en terrorhændelse. En ny vaccine, der er effektiv mod alle pestesorter, er under udvikling.

Kolera

Kolera er en akut og potentielt svær gastrointestinal sygdom (mave og tarme) forårsaget af bakterierne Vibrio cholerae . Denne agent er tidligere blevet undersøgt som et biologisk våben. Kolera spreder sig ikke let fra menneske til menneske, så det ser ud til, at store drikkevandsforsyninger er nødt til at være kontamineret forurenet for at dette middel kan være effektivt som et biologisk våben.

Koleraer kan normalt inficere vand eller mad, der bliver forurenet med affald fra tarmene. Organismen kan overleve i op til 24 timer i spildevand og så længe i seks uger i visse typer relativt uren vand, der indeholder organisk stof. Den kan modstå frysning i tre til fire dage, men den dræbes let ved tør varme, damp, kogning, kortvarig eksponering for almindelige desinfektionsmidler og klorering af vand.

Toksinet får en persons tarme til at skabe enorme mængder væske, der derefter producerer tynd, gråbrun diarré.

Tegn og symptomer

Afhængig af hvor mange organismer en person drikker eller spiser, kan sygdommen begynde inden for 12-72 timer. Symptomerne starter pludselig med tarmkramper og smertefri (ris-vand vises) diarré. Opkast, dårlig sygdom og hovedpine ledsager ofte diarréen, især tidligt i sygdommen.

Feber er sjælden. Hvis ubehandlet, varer sygdommen generelt en til syv dage. Under sygdommen mister kroppen store mængder væske, så det er vigtigt under nyttiggørelse at udskifte væsker og balance elektrolytter (såsom natrium og kalium).

Børn kan opleve anfald og kardiovaskulære ubalancer, der er alvorlige nok til at forårsage hjerteproblemer. Det hurtige tab af kropsvæsker fører ofte til mere alvorlig sygdom. Hvis ikke behandlet, kan op til halvdelen af ​​børn med kolera dø.

Diagnose

Selvom kolera kan mistænkes hos patienter med et stort volumen vandig diarré, foretager læger en endelig diagnose gennem afføringskultur på specialiserede kulturmedier (thiosulfatcitrat gallesuccose (TCBS) agar eller taurocholat-telluritgelatinagar (TTGA). Der er hurtige test, der er også tilgængelige til diagnose, men testene mangler specificitet og anbefales normalt ikke på dette tidspunkt.

Behandling

Væsker og elektrolytter skal udskiftes, fordi kroppen har mistet store mængder væsker gennem opkast og diarré. Læger kan tilskynde personen til at drikke, men hvis nogen fortsætter med at kaste op eller har hyppige afføring, kan en IV bruges til at erstatte den mistede væske.

Antibiotika som tetracyclin eller doxycyclin forkorter varigheden af ​​diarré og reducerer væsketab. Antibiotika ciprofloxacin eller erythromycin kan også bruges i et par dage.

Forebyggelse

Der er to orale vacciner tilgængelige; CDC anbefaler dog ikke deres rutinemæssige anvendelse, og brugte faktisk ikke vaccinerne under det seneste alvorlige udbrud i Haiti efter jordskælvet i 2010. Vaccinerne kræver to doser, og det kan gå uger, før personen udvikler immunitet. CDC anbefaler ikke vaccinerne til rutinemæssig profylakse for rejser.

tularemia

Tularemia er en infektion, der kan ramme mennesker og dyr. Det er forårsaget af bakterien Francisella tularensis . Sygdommen forårsager feber, lokal hud- eller slimhindesår, regional hævelse af lymfekirtler og lejlighedsvis lungebetændelse.

GW McCay opdagede sygdommen i Tulare County, Californien, i 1911. Det første bekræftede tilfælde af menneskelig sygdom blev rapporteret i 1914. Edward Francis, som beskrev transmission af hjorte fluer via inficeret blod, myntede udtrykket tularemia i 1921. Det har været betragtes som et vigtigt biologisk krigsførende middel, fordi det kan inficere mange mennesker, hvis de er spredt i aerosolruten.

Kaniner og flåter spreder oftest tularæmi i Nordamerika. I andre områder af verden overføres tularæmi af vandrotter og andre akvatiske dyr.

Bakterierne introduceres normalt i offeret gennem brud i huden eller gennem slimhinderne i øjet, luftvejene eller mavekanalen. Ti virulente organismer, der injiceres under huden fra en bid, eller 10-50 organismer, der indåndes i lungerne, kan forårsage infektion hos mennesker. Jægere kan få denne sygdom ved at fange og flå kaniner i nogle dele af landet.

Tegn og symptomer

Tularemia har seks hovedformer:

• Ulceroglandular tularæmi
• Kirtel tularæmi
• Oculoglandular tularemia
• Pharyngeal (oropharyngeal) tularæmi
• Typhoidal tularemia
• Pneumonisk tularæmi

Ofre med den mest almindelige form, ulceroglandulær type, har typisk en enkelt papulo-ulcerøs læsion med et centralt ar (ofte på stedet for en tick tick) og tilhørende øm regional lymfadenopati (hævede lymfeknuder). Et ømme på op til 1 tomme kan forekomme på huden hos et flertal af mennesker og er det mest almindelige tegn på tularæmi. Hvis bittet, der var forbundet med infektion, var fra et dyr, der bærer sygdommen, er såret normalt på den øverste del af en persons krop, såsom på armen. Hvis infektionen stammede fra et insektbid, kan ømheden vises på den nedre del af kroppen, f.eks. På benet.

Forstørrede lymfeknuder ses hos et flertal af ofrene og kan være det første eller det eneste tegn på infektion. Selvom forstørrede lymfeknuder normalt forekommer som enkeltlæsioner, kan de forekomme i grupper. Forstørrede lymfeknuder kan komme og gå og vare så længe som tre år. Når de hævdes, kan de forveksles med buboes af bubonic pest.

Sygdommens kirtelform har øm regional lymfadenopati, men ingen identificerbar hudlæsion.

Oculoglandular tularemia præsenteres som konjunktivitis (hvide af øjnene er røde og betændte), øget rive, fotofobi og ømme forstørrede lymfeknuder i hoved- og halsregionen. Faryngeal tularæmi præsenterer med ondt i halsen, feber og hævelse i nakken.

De mest alvorlige former for tularæmi er tyfus og pneumonisk sygdom. Patienter med tyfoid sygdom kan have feber, kulderystelser, anoreksi, mavesmerter, diarré, hovedpine, myalgier, ondt i halsen og hoste. Patienter med pneumonisk tularæmi har for det meste lungefund. Mange patienter med lungefund har underliggende typhoidal tularæmi.

Diagnose

Tularæmi kan diagnosticeres ved at dyrke bakterierne i laboratoriet ud fra prøver, der er taget af blod, mavesår, sputum og andre kropsvæsker. Serologiske prøver (udført for at påvise antistoffer mod tularæmi), direkte fluorescerende antistof (DFA) farvning af kliniske prøver og polymerasekædereaktion (PCR) test på kliniske prøver er tilgængelige fra specialiserede laboratorier.

Behandling

Ofre med tularæmi, som ikke får passende antibiotika, kan have en langvarig sygdom med svaghed og vægttab. Behandlet ordentligt dør meget få mennesker med tularæmi. Hvis en patient har en alvorlig sygdom, anbefales det at give dem et 14-dages forløb med streptomycin eller gentamicin. Til patienter med mild til moderat sygdom anbefales oral ciprofloxacin eller doxycyclin. Hos børn med mild til moderat sygdom anbefales gentamycin ofte. På trods af bekymringerne over bivirkninger hos børn kan nogle klinikere dog anbefale oral behandling med ciprofloxacin eller doxycyclin.

Selvom laboratorierelaterede infektioner med denne organisme er almindelige, er human-til-menneskelig spredning usædvanlig. Ofre behøver ikke at blive isoleret fra andre.

Forebyggelse

Der er ingen anbefaling til profylaktisk behandling af mennesker, der går i områder, hvor tularæmi er mere almindeligt. I tilfælde af eksponering med lav risiko anbefales det iagttagelse uden antibiotika.

Der findes ikke længere en vaccine mod tularæmi. Nye vacciner er under udvikling.

Forebyggelse af postexponering

I tilfælde af et biologisk angreb, der anvender Francisella tularensis, er anbefalingen at behandle udsatte personer, der endnu ikke er syge, med 14 dages oral doxycyclin eller ciprofloxacin.

Brucellose

Brucellose er en infektion af husdyr og vilde dyr, der kan overføres til mennesker. Det er forårsaget af en organisme af slægten Brucella . Organismen inficerer hovedsageligt kvæg, får, geder og andre lignende dyr og forårsager død af udviklende fostre og kønsinfektion. Mennesker, som normalt inficeres ved en tilfældighed ved kontakt med inficerede dyr, kan udvikle adskillige symptomer ud over de sædvanlige feber, generel sygdom og muskelsmerter.

Sygdommen bliver ofte langvarig og kan vende tilbage, selv med passende behandling. Den lette overførsel gennem luften antyder, at disse organismer kan være nyttige i biologisk krigføring.

Hver af seks forskellige stammer af bakterier inficerer visse dyrearter. Fire er kendt for at forårsage sygdom hos mennesker. Dyr kan overføre organismer under en spontanabort, på tidspunktet for slagtningen og i deres mælk. Brucellose overføres sjældent, hvis nogensinde, fra menneske til menneske.

Visse arter kan komme ind i dyreværter gennem hudafskrabninger eller -skår, øjenhinderne, åndedrætsorganerne og GI-kanalen. Organismer vokser hurtigt og går til sidst til lymfeknuder, lever, milt, led, nyrer og knoglemarv.

Tegn og symptomer

Ofre kan have feber eller langtidsinfektion eller bare en lokal betændelse. Sygdommen kan vises pludselig eller udvikle sig langsomt fra tre dage til flere uger efter eksponering. Symptomerne inkluderer feber, sved, træthed, appetitløshed og muskel- eller ledverk. Depression, hovedpine og irritabilitet forekommer ofte. Derudover kan infektion i knogler, led eller kønsorganet forårsage smerter. Hoste og brystsmerter kan også være til stede.

Symptomerne varer ofte tre til seks måneder og lejlighedsvis længere end et år. Forskellige arter af organismen kan forårsage forskellige symptomer fra hudsår til lændesmerter til leversygdom.

Diagnose

Lægen ønsker at vide om eksponering for dyr, animalske produkter eller miljøeksponeringer ved diagnosen. De, der drikker upasteuriseret mælk, har en højere risiko for infektion. Militære tropper udsat for et biologisk angreb, og som har feber, er sandsynligvis kandidater til denne sygdom. Miljøprøver kan vise tilstedeværelsen af ​​denne organisme i angrebsområdet. Laboratorieundersøgelser og kulturer af blod- eller kropsvæskeprøver inklusive knoglemarv kan udføres.

Behandling

Terapi med et enkelt lægemiddel har resulteret i en høj tilbagefaldshastighed, så en kombination af antibiotika bør ordineres. Et seks ugers forløb med doxycyclin sammen med streptomycin i de første to uger er effektivt hos de fleste voksne med de fleste former for brucellose, men der er andre alternative antibiotiske muligheder.

Forebyggelse

Dyrehåndterere skal bære passende beskyttelsesbeklædning, når de arbejder med inficerede dyr. Kød skal være godt kogt, og mælk skal pasteuriseres. Laboratoriearbejdere skal tage passende forholdsregler ved håndtering af organismen.

Forebyggelse af postexponering

I tilfælde af et biologisk angreb skal den almindelige gasmaske beskytte tilstrækkeligt mod luftbårne arter. Der findes ingen kommercielt tilgængelig vaccine til mennesker. Hvis eksponeringen betragtes som høj risiko, anbefaler CDC at behandle med doxycyclin og rifampin i tre uger.

Q Feber

Q-feber er en sygdom, der også rammer dyr og mennesker. Det er forårsaget af bakterien Coxiella burnetii . En spore-lignende form af organismen er ekstremt modstandsdygtig over for varme, tryk og mange rengøringsopløsninger. Dette giver bakterierne mulighed for at leve i miljøet i lange perioder under barske forhold. I modsætning hertil er den sygdom, den forårsager hos mennesker, normalt ikke skadelig, selvom den midlertidigt kan deaktiveres. Selv uden behandling kommer de fleste tilbage.

Organismen er ekstremt smitsom. Organismens potentiale som et biologisk krigsførelsesmiddel er direkte relateret til dens evne til let at inficere mennesker. En enkelt organisme er i stand til at producere infektion og sygdom hos mennesker. Forskellige stammer er blevet identificeret over hele verden.

• Mennesker er oftest blevet inficeret ved kontakt med husdyr, især geder, kvæg og får. Risikoen for infektion øges meget, hvis mennesker udsættes, mens disse dyr føder unge. Et stort antal af bakterierne kan frigives i luften, når et dyr føder. Overlevelse af organismen på overflader, såsom halm, hø eller tøj, muliggør transmission til andre mennesker, der ikke er i direkte kontakt med inficerede dyr.
• Mennesker kan blive inficeret ved at trække vejret i organismerne.

Tegn og symptomer

Mennesker er de eneste værter, der ofte udvikler en sygdom som et resultat af infektionen. Sygdommen kan begynde inden for 10-40 dage. Der er ikke et typisk mønster af symptomer, og nogle mennesker viser slet ingen. De fleste mennesker forekommer mildt til moderat syge.

Feber (kan gå op og ned og vare op til 13 dage), kulderystelser og hovedpine er de mest almindelige tegn og symptomer. Svedtendens, ømhed, træthed og appetitløshed er også almindelige. Hoste forekommer ofte senere i sygdommen. Brystsmerter forekommer hos nogle få mennesker. Nogle gange er der udslæt. Andre symptomer såsom hovedpine, ansigtssmerter og hallucinationer er rapporteret.

Undertiden ses problemer i lungerne på røntgenbilleder i brystet. Og nogle mennesker ser ud til at have akut hepatitis på grund af deres leverinddragelse. Andre kan udvikle en hjertesygdom kaldet endokarditis.

Diagnose

Blodprøver kan hjælpe med at stille diagnosen Q-feber.

Behandling

Det valgte lægemiddel til behandling af Q-feber er doxycyclin. Der er flere alternative antibiotiske indstillinger, der kan foretrækkes under forskellige omstændigheder.

Mennesker med kronisk Q-feber, der udvikler endokarditis, kan dø, selv med passende behandling.

Forebyggelse

Selvom en effektiv vaccine (Q-Vax) er licenseret i Australien, undersøges alle Q-febervacciner, der bruges i USA. Q-feber kan forhindres ved immunisering.

Forebyggelse af postexponering

I tilfælde af bioterrorangreb anbefales profylakse efter posposition ved anvendelse af oral doxycyclin.

Kopper

Variola (den virus, der forårsager kopper) er den mest berygtede af poxvirus. Kopper var en vigtig årsag til sygdom og død i udviklingslandene indtil for nylig. I 1980 erklærede Verdenssundhedsorganisationen (WHO), at kopperne var blevet udslettet fuldstændigt. Den sidste sag blev noteret i Somalia i 1977.

Variola repræsenterer en betydelig trussel som biologisk krigsføringsagent. Variola er meget smitsom og er forbundet med en høj dødelighed og sekundær spredning. I øjeblikket har størstedelen af ​​den amerikanske befolkning ingen immunitet, vaccinen er mangelvare, og der findes ingen effektiv behandling for sygdommen. Der forbliver to WHO-godkendte og inspicerede oplagringssteder: Den ene er i Centers for Disease Control and Prevention i USA og den anden på Vector Laboratories i Rusland. Det antages bredt, at der findes clandestine lagre i andre lande som Irak og Nordkorea.

Variola-virus er meget infektiøs, når den frigives i luften. Det er miljømæssigt stabilt og kan bevare sin evne til at inficere mennesker i lange perioder. Infektion gennem forurenede genstande, såsom tøj, er sjældent. Når en person er udsat for aerosoliseret virus, multipliceres virussen i personens åndedrætsorganer. Efter en periode på syv til 17 dage spredes variola gennem blodbanen til lymfeknuder, hvor det fortsætter med at formere sig.

Variola bevæger sig derefter i mindre blodkar nær hudens overflade, hvor de inflammatoriske ændringer forekommer. Det klassiske kopperudslæt begynder derefter. To typer kopper genkendes generelt.

• Variola major, den mest alvorlige form, kan forårsage død hos op til 30% af de ikke-vaccinerede mennesker, der udvikler det (3% af de mennesker, der er vaccineret, kan også udvikle variola major).
• Variola minor, en mildere form for kopper, producerer død hos 1% af de ikke-vaccinerede.

Tegn og symptomer

Symptomerne på variola major opstår efter en syv til 17 dages inkubationsperiode. De begynder akut med høj feber, hovedpine, kulderystelser, ømhed, opkast, mavesmerter og rygsmerter. I den indledende fase udvikler nogle mennesker delirium (hallucinationer), og en del af let hud kan udvikle et flygtigt udslæt.

Efter to til tre dage udvikler udslæt sig i ansigt, hænder og underarme og strækker sig gradvist til bagagerummet og den nedre del af kroppen. Sårene skrider på én gang ind i væskefyldte sække. Fordelingen af ​​udslæt er vigtig for at stille diagnosen kopper. Et større antal læsioner vises på ansigtets arme og ben sammenlignet med bagagerummet. Mennesker med kopper er mest smitsomme på dag tre til seks efter feberen begynder. Virus spredes til andre gennem hoste og nyser eller ved direkte kontakt.

Med den mildere form af kopper, variola minor, er hudsårene ens, men mindre og færre i antal. Folk er ikke så syge som dem, der har variola major.

Diagnose

De fleste læger har aldrig set et tilfælde af kopper og kan have svært ved at diagnosticere det. Andre virale sygdomme med udslæt, såsom skoldkopper eller allergisk kontaktdermatitis, kan se lignende ud. Kopperokke er forskellige fra skoldkopper på grund af læsionernes fordeling, og fordi de alle er på samme udviklingsstadium overalt på kroppen. Med skoldkopper kan der dannes sår, mens andre klatter over.

Manglen på at genkende milde tilfælde af kopper hos personer med delvis immunitet tillader hurtig transmission fra person til person. Udsatte mennesker kan kaste virus gennem hoste uden nogensinde at have vist sygdommens tegn og symptomer.

Lægen kan måske se på skrabninger af væv under et mikroskop, men vil ikke være i stand til at fortælle forskellen mellem kopper og monkeox eller cowpox. Avancerede PCR-teknikker er udviklet og kan muligvis give en mere nøjagtig diagnose i den nærmeste fremtid.

Behandling

Mennesker med kopper isoleres normalt fra mennesker uden kopper i 17 dage. Enhver, der udsættes for enten våbnede variola eller personer, der er inficeret med kopper, skal vaccineres øjeblikkeligt; dette kan mindske eller forhindre sygdommen, hvis den udføres inden for fire eller fem dage efter infektionen.

Behandling af kopper er hovedsageligt for at hjælpe med at lindre symptomer. Det antivirale middel cidofovir kan være effektivt til behandling af symptomer.

Forebyggelse

Koppevaccine bruges til at forhindre mennesker i at få kopper. Vaccinen gives som en type skud, men en to-spids nål bruges til at placere medicinen i huden. Dette efterlader et permanent ar, som mange voksne stadig kan have af kopper-inokulationer, der blev givet dem, da de var babyer.

Når skuddet er givet, vises en lille væskefyldt bumle normalt fem til syv dage senere. Der dannes et skurv over stedet i løbet af de næste to til to uger. Almindelige bivirkninger inkluderer lav kvalitet feber og hævede lymfekirtler. Mennesker med svækket immunsystem skal ikke have koppevaccinationen. Dette inkluderer mennesker med HIV, alle med en historie med eksem og gravide kvinder.

Forebyggelse af postexponering

I tilfælde af et bioterrorangreb anbefales det, at alle mennesker, der blev udsat, immuniseres ved hjælp af vaccinen så hurtigt som muligt, men mindst inden for fire dage. Igen anbefales det ikke brug af vaccinen til personer med hudsygdomme som eksem, immunkompromitterede individer (som HIV) eller hos gravide kvinder.

monkeypox

Monkeypox-virussen, som findes i Afrika, er en naturligt forekommende slægtning af variola. Det første tilfælde af humant abervoks blev identificeret i 1970, men færre end 400 tilfælde er blevet diagnosticeret siden. Der eksisterer en vis bekymring for, at abe kan være våben, men human ake er ikke så potent som kopper. Lungebetændelse på grund af abe kan forårsage død hos cirka halvdelen af ​​mennesker, der udvikler den.

Arboviral encephalitides

De arbovirale encephalitider med høj dødelighed inkluderer Venezuelansk equine encephalitis (VEE) virus, western equine encephalitis (WEE) virus og østlig equine encephalitis (EEE) virus. De er medlemmer af Alphavirus-slægten og er regelmæssigt forbundet med encephalitis. Disse vira blev genvundet fra heste i 1930'erne. VEE blev isoleret på Guajira-halvøen Venezuela i 1930, WEE i San Joaquin-dalen i Californien i 1930 og EEE i Virginia og New Jersey i 1933. En mere almindelig, men mildere arboviral sygdom er West Nile, som er forårsaget af en flavivirus.

Selvom naturlige infektioner med disse vira forekommer efter bid fra myg, er viraerne også meget infektiøse, når de spredes gennem luften. Hvis den med vilje frigives som en lille partikel-aerosol, kan denne virus forventes at inficere en høj procentdel af mennesker, der er udsat inden for få miles.

VEE-virus har kapacitet til at producere epidemier. Resultaterne er markant værre for de meget unge og de meget gamle. Op til 35% af de smittede mennesker kan dø. WEE og EEE producerer typisk mindre alvorlig og udbredt sygdom, men er forbundet med dødsrater så høje som 50% -75% hos dem med alvorlig sygdom.

Tegn og symptomer

• VEE: Efter en inkubationsperiode på to til seks dage udvikler personer med VEE feber, kulderystelser, hovedpine, ømhed, ondt i halsen og følsomhed over for lys (øjne). De kan blive mildt forvirrede, have anfald eller lammelse eller gå i koma. For dem, der overlever, er deres nervesystemfunktioner normalt kommet helt tilbage.
• EEE: Inkubationsperioden for EEE varierer fra fem til 15 dage. Voksne kan have visse tidlige symptomer op til 11 dage før udbruddet af nervesystemproblemer, såsom mild forvirring, anfald og lammelse. Tegn og symptomer inkluderer feber, kulderystelser, opkast, muskelstivhed, sløvhed, let lammelse, overskydende spyt og åndedrætsbesvær. Børn udvikler ofte hævelse i deres ansigt og i nærheden af ​​deres øjne. En betydelig procentdel af de overlevende af en alvorlig sygdom har permanente nervesystemproblemer, såsom anfald og forskellige grader af forvirring (demens).
• WEE: Inkubationsperioden er fem til 10 dage. De fleste mennesker har ingen symptomer, eller de kan udvikle feber. Andre symptomer inkluderer kvalme, opkast, hovedpine, en stiv nakke og døsighed. Op til et flertal af ofrene yngre end 1 år har anfald. Typisk kommer voksne sig fuldstændigt. Børn, især nyfødte, kan have varige nervesystemproblemer.

Diagnose

Laboratorieundersøgelser, inklusive næsepindeprøver, kan vise en hvilken som helst af de tre vira.

Behandling

Ingen specifik behandling er tilgængelig. Læger vil hjælpe med at kontrollere symptomer. For nogle mennesker kan det omfatte medicin til at kontrollere feber og anfald eller hjælpe med at trække vejret.

Forebyggelse

Der er ingen kommercielt tilgængelige vacciner mod nogen af ​​de arbovirale encephalitider. De er eksperimentelle og kun tilgængelige for forskere, der arbejder med virussen.

Virale hæmoragiske feber

Virale hæmoragiske feber er forårsaget af fire virusfamilier.

• Arenaviridae (Lassa, Lujo, Guanarito, Machupo, Junin, Sabia og Chapare-vira)
• Bunyaviridae (Rift Valley, Krim-Congo, Hantaan)
• Filoviridae (Marburg, Ebola)
• Flaviviridae (Yellow, Dengue, Kyasanur Forest, Alkhurma, Omsk HFs)

Den bedst kendte af de virale hæmoragiske feber er ebolavirus. Virussen blev først anerkendt i Zaire i 1976 og er blevet knyttet til mindst 20 udbrud i Afrika. Tidligere udbrud i Centralafrika med Zaire-arterne af Ebola-virussen havde meget høje dødelighed (80% -90%). Imidlertid har de seneste udbrud med den samme virus i Vestafrika haft lavere dødelighed (ca. 50%). Det største udbrud af ebolavirus i historien begyndte i 2014, primært beliggende i de vestafrikanske lande Sierra Leone, Guinea og Liberia. I juni 2016 rapporterede WHO, at der var 28.616 bekræftede eller sandsynlige tilfælde og 11.323 dødsfald i disse tre lande, herunder 500 sundhedsarbejdere. Verdenssundhedsorganisationen erklærede Sierra Leone Ebola-fri i november 2015, og i juni 2016 erklærede WHO Liberia og Guinea Ebola-fri. Der kunne dog identificeres flere sager, og der vil blive fortsat overvågning. Under udbruddet var der fire tilfælde, der blev diagnosticeret i De Forenede Stater: Én af en liberiansk mand, der var på besøg i Texas, to sygeplejersker, der tog sig af denne mand, og en læge, der netop var vendt tilbage fra behandlingen af ​​ebolapatienter i Guinea.

Disse viraer er hver kendetegnet ved en akut generaliseret sygdom, der inkluderer følelse af ret syg (flulike sygdom) med dyb udmattelse og sommetider er forbundet med indre blødninger. Det vestafrikanske ebolaudbrud var mere præget af alvorlig mave-tarmsygdom med opkast og diarré i stor mængde. Dette fører til alvorlig volumenudtømning, metaboliske abnormiteter og hypovolemisk chok. Andre symptomer inkluderer feber, smerter i krop og led, dyb og progressiv svaghed, appetitløshed, ondt i halsen, hovedpine og træthed.

De fleste agenser er meget infektiøse via aerosolruten, og de fleste er stabile som åndedræts aerosoler. De har således egenskaber, der kan gøre dem attraktive til brug for terrorister.

Ebola-virus er imidlertid ikke påvist at være smitsom person til person gennem en aerosolrute. Det spredes gennem direkte kontakt med blodet eller andre kropsvæsker fra en inficeret person, inklusive et lig.

Midlerne, der producerer viral hæmoragisk feber, er alle enkle RNA-vira. De er i stand til at overleve i blod i lange perioder, hvilket betyder, at de kan inficere mennesker, der er omkring dyr, der er slagtet indenlandske. Disse viraer er knyttet til gnavere, flagermus eller insekter, der hjælper med at sprede dem, hvilket hjælper med at søge efter en diagnose.

De specifikke virale hæmoragiske feber-manifestationer, der udvikler sig, afhænger af mange faktorer, såsom virusets styrke, dens stamme og eksponeringsvejen.

Tegn og symptomer

Inkubationsperioden (tid fra eksponering for symptomdebut) varierer fra to til 21 dage. Selv om oprindeligt et klassisk symptom på alle de virale hæmoragiske feber blødninger, forekom det faktisk kun hos ca. 20% af ebolapatienterne i det seneste udbrud. Mennesker er ikke smitsomme, før symptomerne udvikler sig.

Inkubationsperioden er tidsintervallet fra infektion med virussen til symptomdebut er to til 21 dage. Mennesker er ikke smitsomme, før de udvikler symptomer. De første symptomer, der ses, er feber, muskelsmerter, hovedpine og ondt i halsen. Patienter fortsætter derefter med at udvikle opkast og diarré i stort volumen. Dette fører til svær dehydrering og resulterer i nedsat nyre- og leverfunktion. Nogle patienter udvikler intern og ekstern blødning (blod i afføring og siver fra tandkødet).

Diagnose

Det er vigtigt for lægen at kende en persons rejsehistorie ved at stille en diagnose af viral hæmoragisk feber. Disse stoffer er tæt knyttet til deres naturlige geografiske område og økologien for de arter og vektorer, der findes i det specifikke landskab. Ofre husker ofte udsættelser for gnavere (Arenavirus, Hantavirus), myg (dalfebervirus, gule og denguefebervirus) eller endda slagtede heste (Rift Valley-febervirus, Krim-Kongo-virus).

Laboratorieundersøgelser kan være nyttige. Testning af fuldblod eller serum inkluderer antistoffangende enzymbundet immunosorbentassay (ELISA), antigenfangstdetektionsforsøg og revers transkriptasepolymerasekædereaktion (RT-PCR) assay. Testning kan udføres på CDC i Atlanta eller US Army Medical Research Institute of Infectious Disease (USAMRIID) i Fort Detrick i Frederick, Md.

Behandling

Behandling af virale hæmoragiske feber er i vid udstrækning rettet mod at lette ubehag ved symptomerne. Ofrene drager fordel af at blive placeret på hospitalet med det samme. Lufttransport anbefales ikke. Beroligende og smertestillende medicin er nyttige, men aspirin og lignende lægemidler bør ikke gives på grund af deres tendens til at forværre blødningen.

Der har været meget kontrovers omkring brugen af ​​IV-væsker til offeret. I begyndelsen af ​​udbruddet var det medicinske samfund delt om emnet. Dog anbefaler både CDC og WHO IV rehydrering til behandling af patienter med dehydrering og blødningsproblemer. Den forbedrede overlevelse i det nylige udbrud skyldtes sandsynligvis den omfattende anvendelse af IV-hydrering. Behandlingen af ​​blødning er kontroversiel. Generelt behandles mild blødning normalt ikke, men alvorlig blødning kræver passende erstatningsterapi (blodoverførsler gennem en IV-linje).

Specifik behandling med ribavirin er blevet anvendt og undersøges i øjeblikket som en terapi for Lassa-feber, hantavirus, Krim-Congo og Rift Valley-feber. Behandlingen er mest effektiv, hvis den påbegyndes inden for syv dage. Ribavirin har dårlig aktivitet mod filovira og flavivira.

Forebyggelse

Den eneste etablerede og licenserede virusspecifikke vaccine mod nogen af ​​disse vira er vaccinen mod gulfeber. Det er obligatorisk for dem, der rejser til områder i Afrika og Sydamerika, hvor sygdommen ofte findes. Aktuelle forsøg pågår for yderligere vacciner og antistofterapier. Der er igangværende forsøg med mindst to ebola-vacciner.

Staphylococcal Enterotoxin B

Staphylococcal enterotoxin B (SEB) er en af ​​de bedst studerede og derfor bedst forståede toksiner.

Staphylococcal enterotoxin er en af ​​de mest almindelige årsager til madforgiftning. Kvalme, opkast og diarré forekommer normalt, når nogen spiser eller drikker forurenet mad.

Toksinet skaber forskellige symptomer, når eksponeringen er gennem luften i en biologisk krigsførelsessituation. Kun en lille inhaleret dosis er nødvendig for at skade mennesker inden for 24 timer efter indånding.

Tegn og symptomer

Efter eksponering begynder tegn og symptomer inden for to til 12 timer. Mild til moderat eksponering for SEB producerer feber, kulderystelser, hovedpine, kvalme, opkast, åndenød, brystsmerter, ømhed i kroppen og en ikke-produktiv hoste. Alvorlige eksponeringer kan føre til et giftigt shock-type billede og endda død. Afhængig af sværhedsgraden af ​​eksponeringen kan sygdommen vare tre til 10 dage.

Diagnose

Diagnostisering af SEB kan være vanskelig. Laboratorietest og røntgenbillede af brystet kan udføres. Næseplader kan vise toksinet i 12-24 timer efter eksponering.

Behandling

Læger yder pleje for at lindre symptomer. Tæt opmærksomhed på iltning og hydrering er vigtig. Mennesker med svær SEB kan have brug for hjælp til at trække vejret med en ventilator. De fleste ofre forventes at klare sig godt efter den indledende fase, men tiden til fuld bedring kan være lang.

Forebyggelse

Der findes ingen godkendt human vaccine for SEB, selvom humane forsøg pågår. Passive immunterapimidler har vist et vist løfte, når de gives inden for fire timer efter eksponering, men en sådan behandling er stadig ved at blive testet.

Ricin

Ricin, et planteproteintoksin, der stammer fra bønnerne i ricinusplanten, er en af ​​de mest giftige og let producerede af plantetoksiner. Selvom den dødelige toksicitet af ricin er ca. 1.000 gange mindre end botulinumtoksin, giver den verdensomspændende klar tilgængelighed af ricinusbønner og den lethed, hvormed toksinet kan produceres, det et betydeligt potentiale som et biologisk våben.

Siden oldtiden er der beskrevet mere end 750 tilfælde af ricin-forgiftning. Ricin kan have været brugt i det meget offentliggjorte drab på den bulgarske eksil Georgi Markov i London i 1978. Han blev angrebet med en anordning i en paraply, der implanterede en ricinholdig pellet i låret.

Tegn og symptomer

Toxiciteten af ​​ricin varierer meget med den måde, den gives på. Ricin er ekstremt toksisk for celler og virker ved at hæmme proteinsyntesen. Eksponering ved indånding forårsager primært vejrtrækningsproblemer og lungeproblemer. Hvis det spises, forårsager ricin symptomer i mavekanalen. Hvis der injiceres, finder reaktionen sted i dette område.

• Efter eksponering af ricin ved indånding er toksicitet kendetegnet ved pludselig begyndelse af næse- og halsstopning, kvalme og opkast, kløe i øjnene, kløe og tæthed i brystet. Hvis eksponeringen er betydelig, kan der efter 12-24 timer indtræffe alvorlige åndedrætsproblemer. I dyreforsøg forekommer døden 36-48 timer efter alvorlig eksponering.
• Indtagelse af ricin er generelt mindre toksisk, fordi det ikke absorberes godt og kan nedbrydes i fordøjelseskanalen. Ud af 751 registrerede indtag resulterede kun 14 i en død.
• Ved lave doser producerer injektionseksponeringer svulstsymptomer, kropsmerter, kvalme, opkast og lokal smerte og hævelse på injektionsstedet. Alvorlig eksponering resulterer i vævsdød og blødning i mappenes tilstand samt udbredte problemer i leveren, milten og nyrerne.

Diagnose

Diagnosen af ​​ricinforgiftning stilles på baggrund af symptomer, og om eksponering var mulig. I biologisk krigsførelse kan eksponering sandsynligvis ske ved indånding af en toksin-aerosol.

Ofre kan have visse tegn på røntgenbillede af brystet. Diagnosen kan bekræftes ved laboratorietest på prøver fra en næsepinde. Ricin kan identificeres i op til 24 timer efter eksponering.

Behandling

Behandling er hovedsageligt at lindre symptomer. Hvis eksponering foregik ved indånding, kan personen muligvis have hjælp til at trække vejret. De, der indtog giften, kan have brug for at få deres maver pumpet (gastrisk skylning), eller de kan få kul til at opsuge materialet.

Forebyggelse

I øjeblikket er der ingen vaccine til rådighed for ricineksponering. Testvacciner har vist sig effektive hos dyr. Andre stoffer undersøges også.

Botulinumtoksin

Botulinumtoksiner er de mest dødbringende toksiner, der er kendt. Da botulinumtoksin er så dødbringende og let at fremstille og våben, repræsenterer det en troværdig trussel som et biologisk krigsføringsagent. Når det bruges på denne måde, er der sandsynligvis eksponering efter inhalation af aerosoliseret toksin eller indtagelse af mad, der er kontamineret med toksinet eller dets mikrobielle sporer. Irak indrømmede aktiv forskning i den stødende brug af botulinumtoksiner og til våbenføring og indsættelse af mere end 100 ammunition med botulinumtoksin i 1995.

Alle syv undertyper (AG) af botulinumtoksin virker på lignende måder. Toksinet giver lignende virkninger, hvad enten det indtages, inhaleres eller via et sår. Sygdomens tidsforløb og sværhedsgrad varierer med eksponeringsvejen og den modtagne dosis. Symptomindtræden er langsommere efter eksponering ved indånding.

Tegn og symptomer

Symptomer kan forekomme timer til flere dage efter eksponering. Indledende tegn og symptomer inkluderer sløret syn, udvidede elever, sværhedsbesvær, talesproblemer, en ændret stemme og muskelsvaghed. Efter 24-48 timer kan muskelsvaghed og lammelse forårsage, at personen ikke er i stand til at trække vejret. Varierende grader af muskelsvaghed kan forekomme.

Diagnose

Lammelse kan indikere tilstedeværelsen af ​​denne eksponering. Typiske laboratorieundersøgelser er generelt ikke nyttige, selvom særlige test af nerveledelse og muskelrespons kan være nyttige. Infektion ved indånding kan diagnosticeres fra næsepinde op til 24 timer efter eksponering.

Behandling

Den mest alvorlige komplikation er respirationssvigt. Med opmærksomhed på symptomer og hjælp til vejrtrækning, undertiden med en ventilator, forekommer død i færre end 5% af tilfældene. For bekræftede eksponeringer er et antitoxin tilgængeligt fra CDC. Dette antitoxin har alle ulemperne ved hesteserumprodukter, herunder risikoen for chok og serumsygdom. Hudafprøvning udføres først ved at injicere en lille mængde af antitoxin i huden og derefter overvåge personen i 20 minutter.

Forebyggelse

Den eneste botulinumvaccine blev afbrudt af CDC i 2011.

Mykotoksiner

Trichothecen-mycotoksinerne er yderst giftige forbindelser produceret af visse svampearter. Fordi disse mykotoksiner kan forårsage massiv organskade, og fordi de er ret lette at fremstille og kan spredes ved forskellige metoder (støv, dråber, aerosoler, røg, raketter, artilleri miner, bærbare spray), har mycotoxiner et fremragende potentiale for våbenføring.

Stærke beviser tyder på, at trichothecener ("gul regn") er blevet brugt som et biologisk krigsførende middel i Sydvestasien og Afghanistan. Fra 1974-1981 resulterede adskillige angreb i mindst 6.310 dødsfald i Laos, 981 dødsfald i Cambodja og 3.042 dødsfald i Afghanistan. Når de er taget fra svampekulturer, giver mycotoxinerne en gulbrun væske, der fordamper til et gult krystallinsk produkt (således "gul regn" -udseende). Disse toksiner kræver, at visse opløsninger og høj varme skal inaktiveres fuldstændigt.

Tegn og symptomer

Efter eksponering for mykotoksinerne begynder de tidlige symptomer inden for fem minutter. Fuld effekt tager 60 minutter.

• Hvis hudeksponering forekommer, forbrænder huden, bliver øm, hævede og blemmer. I dødelige tilfælde dør store hudområder og slam (falder af).
• Luftvejseksponering resulterer i kløe fra næsen, smerter, nysen, en blodig næse, åndenød, vejrtrækning, hoste og blodprikken spyt og sputum.
• Ved indtagelse føler personen kvalme og kaster op, mister appetitten, mager kramper i maven og har vandig og / eller blodig diarré.
• Efter indtrængen i øjnene opstår smerter, rive, rødme og sløret syn.
• Systemisk toksicitet kan forekomme og inkluderer svaghed, udmattelse, svimmelhed, manglende evne til at koordinere muskler, hjerteproblemer, lav eller høj temperatur, diffus blødning og lavt blodtryk. Død kan forekomme inden for få minutter til dage afhængigt af dosis og eksponeringsvej.

Diagnose

Diagnostik af et angreb på trichothecen-mycotoxin afhænger af symptomerne og identificerer toksinet fra biologiske og miljømæssige prøver. Mange mennesker med disse symptomer kan rapportere at være i et gult regn eller røgangreb.

Indledende laboratorieundersøgelser er ikke altid nyttige. I øjeblikket findes der ikke et hurtigt identifikationssæt til nogen af ​​trichothecen-mycotoksinerne. Gas-væskekromatografi er tidligere blevet brugt med stor succes. Kromatografiske metoder mangler imidlertid stor følsomhed, og for tiden undersøges alternative detektionsmetoder.

Behandling

Behandling er hovedsageligt at hjælpe med symptomer. Den øjeblikkelige brug af beskyttelsesbeklædning og maske under et mycotoxin-aerosolangreb bør forhindre sygdom. Hvis en soldat ikke er beskyttet under et angreb, skal det ydre tøj fjernes inden for fire til seks timer og dekontamineres med 5% natriumhydroxid i seks til 10 timer. Huden skal vaskes med rigelige mængder sæbe og uforurenet vand. Hvis de udsættes for øjnene, skal de vaskes med store mængder normalt saltvand eller sterilt vand. Amerikansk militærpersonale kan effektivt bruge et dekontamineringsudstyr til huden mod de fleste kemiske krigsførelsesmidler, herunder mykotoksiner.

Der findes ingen specifik terapi til eksponering for trichothecen. Efter passende huddekontaminering kan ofre for inhalation og oral eksponering gives superaktiveret trækul oralt. Aktivt kul fjerner mykotoksiner fra GI-kanalen. Nogle ofre har muligvis brug for hjælp til at trække vejret med en respirator. Tidlig brug af steroider øger overlevelsestiden ved at reducere den primære skade og choklignende tilstand, der følger efter betydelig forgiftning.

Forebyggelse

Der findes ingen vaccine mod eksponering for trichothecen-mycotoxin.

snive

Kirtler er en sygdom hovedsageligt hos heste og er forårsaget af bakterien Burkholderia mallei . Det kan overføres til mennesker og andre husdyr. Dog ses det kun sjældent hos mennesker. Det er blevet brugt intermitterende af regeringerne i 1. verdenskrig og af Rusland i 1980'erne. Hos mennesker forårsager det en influenzalignende sygdom. I 2000 var der en sag hos en amerikansk militær mikrobiolog, der kom sig helt efter behandlingen.

tyfus

Typhus er en akut febersygdom forårsaget af Rickettsia typhi og Rickettsia prowazkeii . Dette bør ikke forveksles med tyfusfeber, som er en mave-tarm-sygdom forårsaget af Salmonella typhi- bakterier. Der er endemiske og epidemiske former for sygdommen. Den epidemiske form er forårsaget af Rickettsia prowazkeii . Dette overføres typisk via lus. Rotter, mus og flyvende egern, som er asymptomatiske bærere, bærer sygdommen. Sygdommen spredes til den menneskelige befolkning gennem flåter, chiggers, lopper og lus. Der har været naturlige udbrud gennem historien, der normalt var forbundet med krige og hungersnød. Dårlige levevilkår og skorpedannelse muliggør spredning af sygdommen. Typhus spredt med flåter forårsager Rocky Mountain plettet feber. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har kategoriseret tyfus som en biologisk våbenagent i kategori B. Mens Rickettsia prowazekii er meget smitsom, kan det ikke overføres fra person til person. En række regeringer har eksperimenteret med at våben typhus, men typhus ser ikke ud til at have været brugt nogensinde i en militær indstilling.

Anti-afgrøde biologiske midler

Der har været et antal agenter udviklet i løbet af det sidste århundrede for at forårsage ødelæggelse af afgrøder. Disse inkluderer hvedestamm rust, rugstam rust, risblæsning, kornrost, hvedesmør og kartoffelskimmel. En række regeringer har eksperimenteret med at bruge disse agenter, men det ser ikke ud til, at der nogensinde har været brug af disse agenter i en militær indstilling.