Ankyloserende spondylitis: reumatologiske behandlinger, test og årsager

Ankyloserende spondylitis, reumatologiske perspektivfakta

Fakta om ankyloserende spondylitis

1. Ankyloserende spondylitis (AS) er en type gigt, der forårsager betændelse i rygsøjlen og de sacroiliac led (led mellem den nederste ende af rygsøjlen, sacrum og bækkenet).
2. Folk skal søge lægehjælp, hvis de mener, at de har symptomer forbundet med ankyloserende spondylitis.
3. Behandling af ankyloserende spondylitis har til formål at reducere symptomer og minimere komplikationer og inkorporerer typisk også træning og fysioterapi.

De berørte led og ledbånd bliver hævede og smertefulde, hvilket fører til stivhed i ryggen og nakken. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan ryghvirvlerne smelte sammen, hvilket gør ryggen stiv og ufleksibel og til sidst gør ledene ubevægelige. Ankyloserende spondylitis kan også påvirke andre led væk fra rygsøjlen samt forårsage betændelse i sener og ledbånd.

Ankyloserende spondylitis påvirker en meget lille procentdel af befolkningen. Det påvirker oftest unge mænd, men kvinder kan blive påvirket. Kvinder oplever ofte en lidt mindre alvorlig form af sygdommen.

Den sædvanlige begyndelsesalder er fra de sene teenagere til 40 år. Nogle mennesker med ankyloserende spondylitis har symptomer, når de er yngre end 16 år. Denne form for AS omtales som juvenil begyndende ankyloserende spondylitis.

Hvad er revmatologiske årsager til ankyloserende spondylitis?

Det antages, at en kombination af genetiske og miljømæssige faktorer forårsager ankyloserende spondylitis, men den nøjagtige årsag er ukendt. Undersøgelser har vist, at de fleste mennesker med ankyloserende spondylitis har genet for HLA-B27. En person med genet for HLA-B27 er ikke garanteret at udvikle ankyloserende spondylitis; at have genet øger imidlertid sandsynligheden for at udvikle ankyloserende spondylitis. Det mærkes, at hos nogle mennesker kan infektion i tarmen med bestemte bakterier (såsom Klebsiella ) udløse en reaktion for at forårsage ledbetændelse hos mennesker med genet for HLA-B27, hvilket til sidst fører til udvikling af ankyloserende spondylitis.

Hvad er reumatologiske symptomer på ankyloserende spondylitis?

Symptomer på ankyloserende spondylitis varierer fra person til person. Typiske symptomer på ankyloserende spondylitis inkluderer følgende:

• Gradvis begyndelse af rygsmerter og stivhed
• Tidlig morgen smerter og stivhed, der er lettet ved træning eller et varmt brusebad
• Træthed
• Feber
• Mistet appetiten
• Fuldstændigt tab af rygsøjlenes mobilitet (hos personer med avanceret ankyloserende spondylitis)

Ankyloserende spondylitis kan også være forbundet med betændelse i øjnene (iritis) eller tarme (colitis). Mundsår kan undertiden forekomme. Hudbetændelse, kaldet psoriasis, kan forårsage ujævn, skællende rødme. Sjældent kan lungerne blive såret på grund af en ardannelse kaldet fibrose. Nogle mennesker med ankyloserende spondylitis kan udvikle uregelmæssige elektriske veje i hjertet.

Hvilke undersøgelser og test hjælper til diagnosticering af ankyloserende spondylitis?

Diagnosen af ​​ankyloserende spondylitis stilles ved at kombinere klinisk information med fund af forskellige test. Diagnosen foreslås af typiske symptomer på ankyloserende spondylitis beskrevet ovenfor og understøttet af en familiehistorie med ankyloserende spondylitis, røntgenfilmfundinger og en positiv test for genet for HLA-B27. Mennesker med aktiv ankyloserende spondylitis kan have forhøjede blodprøver, der måler betændelse, såsom erythrocytsedimentationsraten (ESR) og C-reaktivt protein. Blodtællinger kan indikere anæmi (lavt antal røde blodlegemer). Hvis der er symptomer, og genmarkøren for HLA-B27 påvises ved blodprøvning, overvejes ankyloserende spondylitis. Det skal bemærkes, at fraværet af genmarkør for HLA-B27 betyder, at der er mindre sandsynligt, at ankyloserende spondylitis er til stede. Imidlertid kan blod pårørende til personer med ankyloserende spondylitis have denne lidelse uden at have HLAB27-markøren.

Røntgenundersøgelse af rygsøjlen hos personer med ankyloserende spondylitis kan afsløre karakteristiske knoglemæssige forandringer i de sacroiliac led og rygsøjlen. MR- eller CT-scanning kan bruges til at detektere tidlige tegn på betændelse i sacroiliac-leddene og rygsøjlen, som muligvis ikke er synlige ved enkle røntgenundersøgelser. På grund af deres høje omkostninger er MR- og CT-scanninger imidlertid ikke en del af den rutinemæssige undersøgelse af mennesker med mistanke om ankyloserende spondylitis.

Hvad er behandlinger mod ankyloserende spondylitis?

Målene med behandling af ankyloserende spondylitis er at reducere smerter og stivhed, for at forhindre misdannelser, at opretholde normal funktion og minimere komplikationer.

Behandling af ankyloserende spondylitis inkluderer motion og fysioterapi for at hjælpe med at forbedre kropsstillelse og rygmarvets mobilitet Medicinsk behandling bruges til at reducere betændelse og smerter, for at forhindre ledskader og til at stoppe progression af sygdommen.

Er der hjemmemedisin til ankyloserende spondylitis?

Følgende trin kan hjælpe med at lindre smerter og stivhed hos personer med ankyloserende spondylitis:

• Øv god holdning for at holde rygsøjlen lige.
• Sov på en fast madras.
• Sov i en udsat position (på maven) uden en pude.
• Sov i liggende stilling (på ryggen) med en tynd pude.
• Hold benene lige, når du sover, ikke understøttet af en pude.
• Sov ikke i en sammenkapslet position.
• Når du går eller sidder, skal du holde rygsøjlen så lige som muligt.
• Brug stole og arbejdsflader, der er specielt designet til at understøtte rygsøjlen.

Regelmæssig træning er en væsentlig del af behandlingen af ​​ankyloserende spondylitis. Øvelser, der styrker ryggen og nakken, kan hjælpe med at bevare den korrekte kropsholdning. Aerobe øvelser, såsom svømning, er meget nyttige, fordi de fremmer fleksibilitet i rygsøjlen og bevægelse af skulder- og hofteledene. Et varmt brusebad inden træning lindrer ofte nogle ledssmerter og stivhed og gør træningen lettere og mindre smertefuld. Træning skal startes langsomt og udføres, når smerter minimeres.

Ankyloserende spondylitis quiz IQ

Hvilke medicin behandler ankyloserende spondylitis?

Selvom medicin ikke kurerer ankyloserende spondylitis, lindrer de smerter og stivhed, hvilket giver personen mulighed for at udøve, at opretholde korrekt kropsholdning og fortsætte daglige aktiviteter. Medikamenterne, der anvendes til behandling af ankyloserende spondylitis, inkluderer følgende:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) er de mest almindeligt anvendte medicin. NSAID'er helbreder ikke ankyloserende spondylitis, men de reducerer smerter og stivhed ved ankyloserende spondylitis. Almindeligt anvendte NSAID'er inkluderer diclofenac (Cataflam, Voltaren), ibuprofen (Advil, Motrin), ketoprofen (Orudis), naproxen (Aleve, Naprosyn), piroxicam (Feldene), etodolac (Lodine), indomethacin, oxaprozin (Daypro) Relumet ) og meloxicam (Mobic). Mennesker med ankyloserende spondylitis reagerer forskelligt på hver af de mange tilgængelige NSAID'er. Det er velkendt, at en NSAID, der fungerer for en person, muligvis ikke arbejder for en anden person. Vær tålmodig og deltager aktivt i beslutningen om, hvilken NSAID der giver maksimal lindring. Bivirkninger af NSAID'er inkluderer halsbrand, kvalme, mavesmerter, diarré og blødende mavesår. For at mindske risikoen for maveforstyrrelser skal NSAID tages sammen med mad. Nogle gange kan det være nødvendigt at tage antacida eller anden medicin for at forhindre halsbrand og ulceration forårsaget af NSAIDs.
• Sulfasalazin (Azulfidine) har vist sig at reducere smerter og stivhed af ankyloserende spondylitis, især i perifere led (såsom hofter og skuldre). Potentielle bivirkninger inkluderer udslæt, kvalme og diarré. En sjælden, men alvorlig bivirkning er en alvorlig reduktion i antallet af hvide blodlegemer, der disponerer individet for livstruende infektioner. Blodtællinger kan overvåges ved blodprøvning.
• Nyere medicin, kaldet biologisk, fungerer ved at ændre kritiske budbringere af betændelse. Biologi, der blokerer tumornekrosefaktor (TNF) -alpha (et stof, der spiller en rolle i den inflammatoriske proces ved ankyloserende spondylitis) kan være yderst effektiv til behandling af ankyloserende spondylitis. Eksempler på TNF-alfablokkere inkluderer etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) og infliximab (Remicade), golimumab (Simponi) og certolizumab (Cimzia). Etanercept, adalimumab, golimumab og certolizumab administreres som injektioner. Infliximab administreres som en intravenøs infusion. Andre biologiske stoffer til behandling af voksne med ankyloserende spondylitis inkluderer dem, der opfanger en kemisk messenger af betændelse kaldet interleukin 17. Et eksempel på en sådan biologisk, der i øjeblikket er godkendt til brug hos voksne med ankyloserende spondylitis, er secukinumab (Cosentyx), der gives ved subkutan injektion.
• Andre medikamenter, såsom methotrexat (Rheumatrex), azathioprin (Imuran), cyclophosphamid (Cytoxan) og cyclosporin (Sandimmune, Neoral) kan være nyttige i behandlingen af ​​ankyloserende spondylitis, især når perifere led er involveret. De ordineres kun, hvis NSAID'er ikke er effektive til at kontrollere symptomerne på ankyloserende spondylitis. Hver har specifikke potentielle toksiske bivirkninger, der kræver overvågning, herunder regelmæssig blodprøve.
• Orale kortikosteroider, kortisonmedicin såsom prednison, er lejlighedsvis nyttige til midlertidigt at kontrollere symptomer. Imidlertid bruges de generelt kun til kortvarig styring.

For mere information, se Forståelse af ankyloserende spondylitis-medicin.

Ankyloserende spondylitis kirurgi

Kirurgi bruges lejlighedsvis til at reparere beskadigede perifere led eller til at korrigere rygmarvsdeformiteter. Eksempler på ledreparationskirurgi inkluderer total hofteudskiftning og total skulderudskiftning. Disse procedurer kan reducere smerter og forbedre funktionen, når hofte- og skulderledene bliver alvorligt beskadiget.

Ankyloserende spondylitis anden terapi

Rehabiliteringsterapier er vigtige i behandlingen af ​​ankyloserende spondylitis. Korrekt søvn- og gåstillinger, sammen med mave- og rygøvelser, hjælper med at bevare den korrekte kropsholdning. Øvelser hjælper med at bevare fælles mobilitet.

Fysioterapi antages ikke at forhindre progression af ankyloserende spondylitis, men det kan minimere symptomer.

Hvad er prognosen for ankyloserende spondylitis?

• Forløbet med ankyloserende spondylitis kan ændre sig over tid med perioder med tilbagefald og remissioner.
• Udsigten for de fleste mennesker med ankyloserende spondylitis er generelt god. Heldigvis bliver få mennesker med ankyloserende spondylitis alvorligt handicappede, især med de nyere behandlinger, der nu er tilgængelige.
• Langtidsbehandling med NSAID'er er normalt påkrævet.

Ankyloserende spondylitis supportgrupper og rådgivning

En langvarig sygdom, såsom ankyloserende spondylitis, kan medføre fysiske og følelsesmæssige udfordringer. Folk finder ofte fordel ved at dele spørgsmål og bekymringer med andre, der har den samme sygdom. Følgende websteder yder støtte til personer med ankyloserende spondylitis og deres familie og venner:

• Spondylitis Association of America sponsorerede supportgrupper