Ankyloserende spondylitis øjesymptomer, årsager og behandling

Hvad er øjenproblemerne forårsaget af ankyloserende spondylitis?

Ankyloserende spondylitis (AS) er en type progressiv arthritis, der fører til kronisk betændelse i rygsøjlen og det område, hvor rygsøjlen slutter sig til bækkenet (sacroiliac led). Ankyloserende spondylitis påvirker primært det aksiale skelet (skelettet i hovedet og bagagerummet) og de relaterede ledbånd og led. Ankyloserende spondylitis kan også påvirke andre led og organer i kroppen, herunder øjne, lunger, nyrer, skuldre, knæ, hofter, hjerte og ankler.

Udtrykket ankyloserende spondylitis refererer til afstivning og betændelse i rygsøjlen. Ankyloserende spondylitis forårsager stivhed, ømhed og smerter omkring rygsøjlen og bækkenet. Rygsøjlen stivner på grund af betændelse i leddene mellem knoglerne i rygsøjlen. Denne betændelse kan forårsage, at ryghvirvlerne smelter sammen og til sidst kan føre til en total fusion af rygsøjlen. Denne fusion opstår, når rygsøjlerne (rygmarvene) faktisk vokser sammen, hvilket smelter rygsøjlen på grund af forkalkning af ledbånd og skiver mellem de enkelte ryghvirvler. Hvis ryghvirvlerne smelter sammen, mister rygsøjlen sin mobilitet, hvilket efterlader ryghvirvlerne skøre og sårbare over for brud. Ankyloserende spondylitis kan også forårsage en krumning af rygsøjlen.

Ankyloserende spondylitis omtales ofte som en form for betændelse i den knoglemygle, kaldet seronegativ spondyloarthropathy. I tilfælde af ankyloserende spondylitis betyder udtrykket seronegativ, at blodprøver ikke viser tilstedeværelsen af ​​visse faktorer set ved reumatoid arthritis. Udtrykket spondyloarthropathy betyder en sygdom, der påvirker rygsøjlens led.

Ankyloserende spondylitis påvirker primært unge voksne og er mere almindelig hos mænd end hos kvinder. Denne sygdom er også mere almindelig hos kaukasiere end hos afroamerikanere. Begyndelsen på ankyloserende spondylitis er mest almindelig hos mænd 17-35 år. Hos kvinder vises symptomerne på ankyloserende spondylitis ofte først under graviditet.

HLA-B27 Gen

Et specifikt gen til HLA-B27-vævstypen er til stede i mange mennesker, der har ankyloserende spondylitis. Blandt personer med ankyloserende spondylitis har de fleste også genet for HLA-B27. Dette betyder dog ikke, at en person automatisk får ankyloserende spondylitis, hvis han eller hun har genet. Selvom en lille procentdel af amerikanere har genet for HLA-B27, har eller er mindre end 1% af befolkningen faktisk udvikler ankyloserende spondylitis. Hvis man menes at have en ankyloserende spondylitis, er en blodprøve imidlertid nyttig til at bestemme, om denne person har genet for HLA-B27.

I de tidlige stadier af ankyloserende spondylitis er det undertiden vanskeligt at bestemme en bestemt diagnose. Hvis en person har de specifikke tegn og symptomer på ankyloserende spondylitis, og han eller hun har genet for HLA-B27, er diagnosen af ​​ankyloserende spondylitis sandsynligvis korrekt.

Hvordan behandles og diagnosticeres AS-relaterede øjeproblemer?

Diagnosen ankyloserende spondylitis stilles på baggrund af en historie, en fysisk undersøgelse, røntgenfilm og laboratorieundersøgelser.

En kur mod ankyloserende spondylitis findes ikke i øjeblikket; effektive behandlingsmuligheder kan imidlertid lindre smerter og forbedre en persons tilstand. Den generelle tilgang til behandling inkluderer medicin, fysisk terapi og træning.

Kirurgi kan være nødvendigt for at behandle problemer forårsaget af ankyloserende spondylitis i rygsøjlen og andre led i kroppen.

Ankyloserende spondylitis kan forårsage anterior uveitis

Cirka 30% af mennesker med ankyloserende spondylitis udvikler anterior uveitis engang i løbet af deres sygdom. Anterior uveitis er en betændelse i den forreste del af øjet kaldet uvea, inklusive iris og ciliærlegeme.

Årsagen til anterior uveitis er ukendt; Imidlertid ligner immunresponset, der er forbundet med ankyloserende spondylitis, der forårsager rygmarvsproblemerne, mest sandsynligt den betændelse, der ses ved anterior uveitis.

Der findes mange andre mulige årsager til anterior uveitis, men når der findes ankyloserende spondylitis, er udviklingen af ​​anterior uveitis mest sandsynligt relateret til ankyloserende spondylitis.

Hvad er symptomerne på anterior uveitis?

Symptomerne på anterior uveitis kan inkludere rødme i øjnene, lysfølsomhed (fotofobi), rive, øjensmerter og sløret syn. Udledning fra øjnene er usædvanligt. Øjensmerter forbundet med anterior uveitis beskrives som dybe og forværres af stærkt lys.

Øjensymptomer udvikler sig normalt over et par timer. Fremre uveitis forbundet med ankyloserende spondylitis kan forekomme i det ene øje eller begge øjne og har en tendens til at være tilbagevendende.

Diagrammer af øjet. Klik for at se et større billede.

Hvordan behandles anterior uveitis?

En øjenlæge (en læge, der er specialiseret i øjenpleje og kirurgi), der undersøger en person med anterior uveitis, får en medicinsk historie, der indeholder specifikke spørgsmål om tilstedeværelsen af ​​lændesmerter. Faktisk kan en øjenlæge være den første læge, der foretager diagnosen ankyloserende spondylitis.

En øjenlæge udfører også en komplet øjenundersøgelse af en person med anterior uveitis. Undersøgelsen inkluderer en synsskarphedsprøve, en elevundersøgelse, en spaltelampeundersøgelse, en intraokulær trykmåling og en omhyggelig inspektion af bagenden af ​​øjet efter dilatering af eleverne.

Behandling af anterior uveitis består normalt af udvidede øjendråber kaldet cycloplegics. Cykloplegiske øjendråber udvider pupillen og lindrer smerten forårsaget af irisens krampe. Cykloplegiske øjendråber paralyserer også øjets fokuseringsmekanisme midlertidigt. Cykloplegiske øjendråber inkluderer følgende:

• Tropicamid (Mydriacyl, Opticyl, Tropicacyl)
• Cyclopentolat (Cyclogyl)
• Homatropin (Isopto Homatropine)
• Scopolamin oftalmisk (Isopto Hyoscine)
• Atropin (Isopto Atropine)

Yderligere medicin, der kan bruges, inkluderer et eller flere af følgende:

• Antiinflammatoriske dråber
  • Kortikosteroider (prednisolon)
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske dråber (flurbiprofen, ketorolac, bromfenac, nepafenac)

I visse tilfælde kan orale ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen og orale kortikosteroider, såsom prednison, anvendes. Se artiklen Forståelse af ankyloserende spondylitis-medicin for mere information.

Lejlighedsvis kan sværhedsgraden af ​​betændelse kræve behandling med kortikosteroidinjektioner rundt om øjet. Hvis det intraokulære tryk (trykket inden i øjet) er forhøjet, kan der være behov for yderligere øjenåbninger for at sænke trykket.

Persons primærplejelæge kan anbefale, at andre orale immunsuppressive stoffer tages sammen med de øjendråber, der er ordineret af øjenlægen. I tilbagevendende tilfælde kan injektioner af immunmodulerende lægemidler som infliximab, etanercept eller adalimumab overvejes.

Komplikationer af gentagne episoder af anterior uveitis forårsaget af ankyloserende spondylitis kan omfatte adhæsioner af iris til linsen (hvilket betyder, at iris sidder fast på linsen), kataraktdannelse, glaukom og makulært ødem. Makulært ødem er en hævelse i midten af ​​nethinden og kan forårsage nedsat syn. For at minimere forekomsten af ​​disse komplikationer observerer øjenlægen nøje personen og behandler omgående eventuelle episoder med anterior uveitis.

Nogle mennesker, der har tilbagevendende anterior uveitis, kan muligvis kræve kontinuerlig behandling med øjenlåg for at forhindre disse gentagelser. Mennesker med ankyloserende spondylitis skal forstå, at enhver øjens rødme eller smerter i øjnene kræver hurtig opmærksomhed fra deres øjenlæge.

Oftalmolog konsulterer normalt personens primærplejelæge, reumatologen (en lægelig læge, der er specialiseret i sygdomme i led, muskler og knogler), eller begge dele, og sammen bruger de en holdtilgang til at styre pleje af person med ankyloserende spondylitis og anterior uveitis. Ankyloserende spondylitis er en kronisk tilstand, der kræver, at en person er opmærksom på og forstår sygdomsprocessen såvel som at være en aktiv deltager i behandlingsprocessen. Omhyggelig opmærksomhed på denne tilstand resulterer oftest i vellykket kontrol og bevarelse af funktion.