Højdesyge symptomer, behandling, retsmidler og forebyggelse

Hvilke fakta skal jeg vide om højdesyge?

Hvad er den medicinske definition af højdesyge?

• Højdesyge skyldes en hurtig stigning til højere højder (4800 til 11.200 ft eller mere) på grund af den faldende mængde ilt (lav PO2), der opstår i store højder.
• Der er tre hovedtyper af højdesyge, akut (mild) højde eller bjergsyge (AMS), pulmonal ødem i høj højde (HAPE) og cerebralt ødem i høj højde.
• Årsagen til højdesyge er den faldende mængde tilgængelig ilt, når højden øges.

Hvad er de første tegn på højdesyge?

• Tidlige symptomer på højdesyge inkluderer
  • hovedpine,
  • træthed og
  • søvnløshed.
• Senere symptomer inkluderer
  • stakåndet,
  • ekstrem træthed,
  • respirationssvigt,
  • hjerneødem,
  • koma, og
  • død.
• Selvom mange mennesker med mild akut bjergsyge ikke kræver nogen medicinsk behandling, da symptomerne forværres, kan det være nødvendigt at konsultere læger til akutmedicin, hyperbarisk kammereksperter, neurologer og specialister i kritisk pleje.
• Højdesyge diagnosticeres normalt af patientens kliniske tilstand. Lejlighedsvis anvendes andre tests, såsom røntgenbillede af brystet, CT-hoved og / eller MR-scanninger.

Hvad er det bedste middel til højdesyge?

• Nogle mennesker kan bruge egenpleje eller hjemmehjælpemidler, såsom blot at falde ned til en lavere højde, for at hjælpe med at reducere symptomer eller kurere højdesyge.
• Medicinsk behandling af højdesyge kan omfatte ilt, hyperbarisk behandling og medicin såsom acetazolamid (Diamox, Diamox Opfølgninger) og / eller dexamethason (AK-Dex, Ocu-Dex) samt over-the-counter (OTC) smertestillende medicin og antinausea medicin. Imidlertid er den endelige behandling, at patienten skal gå i en lavere højde.
• De fleste mennesker med selvhærdende akut bjergsyge har ikke brug for en opfølgning med en sundhedsperson. Imidlertid kan dem, der udvikler lungeødem i høj højde og / eller cerebralt ødem i høj højde, kræve mere omfattende opfølgning med deres læger.
• Forebyggelse af højdesyge er ved at akklimatisere kroppen til stigende højde. Forebyggelse af akut bjergsyge er undertiden med acetazolamid medicin.

Hvor længe varer højdesyge?

• Prognosen for en person, der får højdesyge afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Akut bjergsyge kan normalt løses uden problemer, men patienter, der udvikler lungeødem i høj højde og / eller cerebralt ødem i høj højde, har en mere beskyttet prognose. Cirka 50% af individerne, der udvikler koma med hjerneødem i stor højde, dør.

Hvordan ser nogen med højdesyge ud (billeder)?

Lungeødem i høj højde (HAPE). Billede høflighed Dr. Peter Hackett.

Hyperbar behandling ved 4250 m i en Gamow-taske.

Hvad er højdesyge?

Højdesyge (nogle gange kaldet bjergsyge) er en sygdom på grund af den faldende mængde ilt ved over havets overflade, som normalt varierer omkring 4800 ft eller 1500 m, der kan variere fra en mild hovedpine og træthed til en livstruende opbygning af væske i lungerne eller hjernen og endda dødelighed i moderat til høj højde.

Højdesyge opstår normalt, når folk rejser fra lavere højder på mindre end en dag til højere højder (8000 fod eller 2438 m eller højere), men afhængigt af den enkeltes helbred kan højdesyge opstå i betydeligt lavere højder, endda 4800 fod eller 1500 m . Højdesyge har et spektrum af symptomer og er et generelt udtryk, der dækker tre større syndromer.

1. Akut bjergsyge (AMS)
2. Lungeødem i høj højde (HAPE)
3. Højhøjde cerebralt ødem (HACE)

:

• Moderat til høj højde betragtes som 4800 fod til ca. 6400 fod (1500-2000 m) over havets overflade
• Højde betragtes som ca. 6400 til 11.200 fod (2000-3500 m)
• Meget høj højde betragtes som 11.200 fod til 18.000 fod (3500-5600 m)
• Ekstrem højde er over 18.000 fod.

Højhøjde cerebralt ødem og storhøjde lungeødem forekommer hyppigst i meget høj højde; de kan dog forekomme hos nogle mennesker i høj højde.

Hvad er akut højdesyge?

Akut højdesyge eller akut bjergsyge er den mildeste og mest almindelige form for højdesyge. Fordi flere mennesker rejser til områder med stor højde for rekreative og professionelle sportsgrene, for eksempel skiløb, vandreture, bjergbestigning og cykling; akut bjergsyge er blevet en større bekymring for folkesundheden. Omkring en fjerdedel af ferierende i Colorado-skiområdet, to tredjedele af klatrere på Mount Rainier og halvdelen af ​​de mennesker, der flyver til Khumbu-regionen i Nepal, udvikler akut højdesyge.

En mere alvorlig form for højdesyge er ødem i høj højde. Denne sygdom opstår, når væske bygger sig op i lungerne, en tilstand, der kan gøre vejrtrækningen ekstremt vanskelig. Normalt sker dette efter den anden nat tilbragt i høj højde, men det kan ske tidligere eller senere.

Hvad er lungeødem i høj højde?

Lungeødem i høj højde kommer ofte hurtigt. Hvis det ikke behandles, kan det gå videre til luftvejskollaps og i sidste ende til døden. Lungødem i høj højde er den største dødsårsag på grund af højdesyge.

Hvad er cerebralt ødem i høj højde?

En alvorlig form for højdesyge er hjerneødem i høj højde, hvor væske opbygges i hjernen. Når hjernen svulmer med væske, ændres personens mentale tilstand. Tab af koordination, koma og endelig død kan følge, medmindre problemet genkendes og behandles omgående.

Hvad er de tidlige tegn og symptomer på højdesyge?

Tidlige symptomer på akut bjergsyge er normalt følgende:

• Hovedpine
• Træthed
• Søvnløshed

Imidlertid kan akut bjergsyge være forbundet med enhver kombination af følgende symptomer:

• Træthed
• Hovedpine
• svimmelhed
• Søvnløshed
• Åndenød under anstrengelse
• Kvalme
• Nedsat appetit

Hvad er de sene symptomer på akut bjergsyge?

Sen symptomer på akut højdesyge inkluderer:

• Hævelse af ekstremiteter (sent symptom)
• Social tilbagetrækning (sent symptom)

Mennesker med akut bjergsyge tilskriver ofte deres symptomer til andre årsager, såsom en ubehagelig seng, dårlig mad eller tømmermænd. Det er dog vigtigt at erkende, at disse symptomer kan indikere en sygdom i stor højde.

Hvad er tegn og symptomer på lungeødem i høj højde?

Lungeødem i høj højde, en avanceret form for højdesyge, får den følgende progression af symptomer til at udvikle sig. Personen kan have:

• Flere af de akutte symptomer på bjergsyge udvikler sig langsomt eller hurtigt (tidlige symptomer)
• Åndenød i hvile (tidligt symptom)
• Gurgling respirationer
• En våd hoste med skummende sputum
• Feber
• Luftvejssvigt (sent symptom)

Udbruddet af lungeødem i høj højde kan være gradvis eller pludselig. Lungeødem i høj højde forekommer typisk efter mere end en dag brugt i høj højde. Lungeødem i høj højde kræver øjeblikkelig behandling.

Hvad er tegn og symptomer på cerebralt ødem i høj højde?

Cerebralt ødem i høj højde producerer symptomer, der gradvist kan blive værre over en kort periode.

• Enhver akut bjergsyge eller lungesødesymptomer i høj højde (tidlige symptomer)
• forvirring (tidligt symptom)
• Kan ikke udføre sædvanlige funktioner (f.eks. Vandreture, skiløb) på grund af træthed eller åndenød
• Walking og koordinering bliver svækket.
• Når hjernen fortsætter med at svulme op, udvikles sløvhed og derefter koma (sene symptomer).
• Hvis det ikke er behandlet, vil cerebralt ødem i høj højde i sidste ende resultere i død.

Hvad er årsagerne til højdesyge?

Højdesyge udvikles, når stigningen i større højder overgår kroppens evne til at tilpasse sig disse højder på grund af de faldende niveauer af ilt i luften, når højden øges. Dette resulterer i unormalt lave blodniveauer af ilt.

Højdesyge udvikler sig normalt i højder over 8.000 fod (ca. 2.400 meter) over havets overflade, og når stigningen er over 1.000 fod (300 meter) pr. Dag.

Følgende handlinger kan udløse højdesyge:

• Stig op for hurtigt (ikke tillader nok tid til kroppen til at kompensere for nedsat ilt i luften)
• Overanstrengelse inden for 24 timer efter opstigning
• Utilstrækkeligt væskeindtag
• Hypotermi
• Forbrug af alkohol o eller andre beroligende midler

Afhængigt af personens helbred er det muligt, at en person hurtigt kan gennemgå symptomer på akut bjergsyge og derefter gå videre til højhøjde lungeødem eller storhøjde cerebralt ødem i moderat til høj højde.

Hvilken type læge behandler højdesyge?

Den første behandling af højdesyge er ikke yderligere stigning i højden. Hvis symptomerne ikke løser hurtigt, skal du gå ned til en lavere højde. Hvis personen udvikler tegn og symptomer på cerebralt ødem i stor højde eller lungeødem i høj højde, bør de gå ned til lavere højde og blive set af en akutmedicinsk læge. Andre læger, der kan være involveret i pleje af patienten, kan være en hyperbarisk-trænet læge, neurolog og / eller specialist i lunger eller kritisk pleje, afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer.

Hvornår skal en person søge lægehjælp for højdesyge?

Hvis symptomer som hovedpine eller åndenød ikke forbedrer sig hurtigt med enkle ændringer, kan det være nyttigt at besøge en læge, hvis det er ubehageligt at gå ned til en lavere højde, og en læge er tilgængelig.

Fald straks ned, hvis åndenød i hvile, mental forvirring eller sløvhed eller tab af muskelkoordination udvikler sig. Symptomer hos de fleste mennesker med akut højdesyge forbedres, når de når en medicinsk facilitet, som normalt er placeret i en lavere højde.

Hvordan diagnosticeres højdesyge?

Diagnosen af ​​akut højdesyge er baseret på patientens tegn og symptomer. Efter rejser i høj højde kan symptomer på appetitløshed, generel svaghed, svimmelhed, åndenød under anstrengelse, kvalme eller hovedpine i forbindelse med søvnløshed indikere højdesyge.

• Lægen hører muligvis knæk eller vækker (en skranglende lyd), når han lytter til patientens lunger.
• Åndenød i hvile kan indikere lungeødem i høj højde.
• Pateintens vitale tegn kan være unormale og kan omfatte lavgradig feber og hurtigere end normalt hjerte- og vejrtrækningsrater.
• Pulsoximetri, som måler iltmætning af blodet, kan afsløre, at patientens iltmætning er lavere end forventet for den bestemte højde.
• Lægen kan behandle patienten med feber og hoste mod lungebetændelse ud over lungebedød i højde.
• Cerebralt ødem i høj højde diagnosticeres, hvis en persons mentale tilstand ændres, eller koordinationen mistes i høj højde.

Hvilke egenpleje eller hjemmemedicin beroliger eller kurerer højdesyge?

• Forsink yderligere stigning, indtil symptomerne forbedres.
• Hvil og bliv varm.
• Tag acetaminophen (Tylenol) for hovedpine.
• Brug ikke sovepiller eller andre depressiva i det centrale nervesystem til at behandle søvnløshed, fordi de kan undertrykke vejrtrækning.
• Hvis symptomerne fortsætter, skal du ikke rejse højere og overveje at gå ned til en lavere højde.
• Hvis symptomerne forværres, skal du straks falde ca. 300-2600 fod (300-600 meter).
• Hvis nedstigning ikke er mulig, kan et bærbart hyperbarisk kammer (Gamow-taske) bruges til at simulere en lavere højde.
  • Jo højere højden, hvorpå et hyperbarisk kammer bruges, jo større kan den tilsyneladende nedstigning simuleres. (Dette skyldes, at bærbare hyperbariske kamre kan øge atmosfæretrykket med 2 pund pr. Kvadrat tomme.)
  • For eksempel kan et hyperbarisk kammer på 3.000 meter (3.000 meter) simulere en nedstigning på 1.500 meter (1.500 meter), men det samme hyperbariske kammer, der bruges på 24.600 fod (7.400 meter), kan simulere en nedstigning på 7.400 fod (2.400 meter).

Hvad er den medicinske behandling til behandling af højdesyge?

At falde ned til lavere højder (ca. 1640-3280 fod eller 500-1000 meter lavere højde end den højde, personen var på, når symptomerne udviklede sig) eller forsinke yderligere opstigning er behandlinger for højden bjergsyge, indtil symptomerne er væk.

• En Gamow-taske kan bruges, hvis nedstigningen ikke er mulig (se tidligere afsnit for detaljer).
• Oxygen (2-4 liter pr. Minut) forbedrer iltmætning af blod.
• Aspirin, acetaminophen (Tylenol) eller ibuprofen (Advil, Motrin) kan tages mod hovedpine (ikke give aspirin til børn).
• Ved kvalme kan lægen ordinere prochlorperazin (Compazine), et antinausea-medicin, der også forbedrer kroppens evne til at øge vejrtrækningsraten som reaktion på miljøer med lavt ilt. Andre antimetika er blevet anvendt (for eksempel ondansetron (Zofran).
• Sovepiller for søvnløshed bør ikke tages. De er potentielt farlige, fordi de kan trække vejret. Imidlertid kan nogle læger stadig ordinere dem under visse omstændigheder.
• Acetazolamid (Diamox) kan ordineres for at fremskynde akklimatisering.
  • Acetazolamid er et vanddrivende middel (et lægemiddel, der øger urinproduktionen), der øger nyres udskillelse af bikarbonat. Dette sænker blodets pH-værdi og stimulerer derved ekstra vejrtrækning, hvilket resulterer i højere iltniveauer i blodet.
  • Derudover korrigerer acetazolamid midlertidigt pauser i vejrtrækningen, kendt som periodisk vejrtrækning. Acetazolamid forbedrer også symptomer på søvnløshed.
  • Denne medicin kan også bruges på en forebyggende måde hos personer med en tidligere historie med højdesyge.

Lungeødem i høj højde reagerer bedst, når personen kommer ned fra deres nuværende højde.

• Oxygen, hvis tilgængelig, skal leveres.
• Nifedipin (Procardia), et lægemiddel mod forhøjet blodtryk, har vist sig at være gavnligt for lungebedød i højde.
• Antibiotika kan gives, hvis der er feber, og lungebetændelse er mulig.
• I mere alvorlige tilfælde af lungebedød i høj højde kan kontinuerlig positiv luftvejstryk (CPAP) maskeventilation bruges. Selv om det er ubehageligt at bære, hjælper CPAP-masken ved at øge trykket i den inhalerede luft.
• Hvis denne indgreb mislykkes, kan et rør placeres gennem munden og ind i luftvejene (intubation). Dette sammen med assisteret ventilation er påkrævet for at behandle respirationssvigt.

Den eneste endelige behandling af cerebralt ødem i høj højde er nedstigning fra personens nuværende højde.

• Dexamethason (Decadron), et steroid, kan være fordelagtigt.
  • Generelt, hvis xamethason overvejes, bør en plan for nedstigning være på plads, medmindre nedstigning er umulig.
  • Nogle mennesker kan efter at have modtaget dexamethason føle sig så meget bedre, at de ønsker at fortsætte med at stige op. Dette må under ingen omstændigheder tillades.
• Oxygen kan være nyttigt.
• En Gamow-taske kan købe tid, indtil nedstigningen er mulig.

Alle med cerebralt ødem i høj højde eller lungeødem i høj højde skal holdes så behageligt som muligt.

• Anstrengelse af enhver type bør minimeres, selv under nedstigningen
• Dette betyder, at det kan være nødvendigt at arrangere nedstigning for den syge person med de tilgængelige midler (f.eks. Helikopter, snescooter eller muldyr).

Skal jeg følge op med en læge efter en episode af højdesyge?

Mild akut bjergsyge, der løser hurtigt, kræver normalt ikke opfølgning med en sundhedsperson. Men hvis man ses, skal du fortsætte med følgende instruktioner:

• Følg instruktionerne vedrørende aktivitetsbegrænsning, brug af yderligere ilt, udsættelse af klatring eller øjeblikkelig nedstigning, hvis nødvendigt.
• Tag medicin som foreskrevet.
• Drik ikke alkohol, og undgå at ryge tobak, især når du er i høj højde.
• Hold eventuelle opfølgende aftaler.
• Søg straks læge, hvis symptomerne forværres, eller hvis der opstår nye symptomer.

Kan højdesyge forhindres?

Højdesyge kan forebygges. Kroppen har brug for tid til at tilpasse sig til høj højde. Fysisk konditionering har ingen betydning for dette. Så alle, inklusive børn og spædbørn, kan være i en vis risiko, når de stiger til højere højder.

• For mennesker, der ikke kender hastigheden, som deres kroppe tilpasser sig til høj højde, anbefales følgende forebyggende foranstaltninger.
  • Hvis du rejser med fly til et skiområde over 2.500 fod (2.500 meter), skal du indarbejde en layover på 1-2 dage i en mellemhøjde.
  • Undgå fysisk anstrengelse de første 24 timer.
  • Drik rigelig væske og undgå alkoholholdige drikkevarer.
  • Forbruge en kost med højt kulhydrat.
  • Hvis bjergbestigning eller vandreture, skal du gradvis stige en gang over 8.000 fod (2.400 meter) over havets overflade.
  • Forøg sovehøjden med højst 300 meter pr. 24 timer. Bjergbestigernes regel er "klatre højt, sov lavt." Det betyder, at en klatrer på layover-dage kan stige til en højere højde i løbet af dagen og vende tilbage til en lavere sovehøjde om natten. Dette hjælper med til at fremskynde akklimatisering.
• Lægen kan ordinere acetazolamid (Diamox) for at forhindre akut højdesyge. Denne medicin fremskynder akklimatisering.
• Hvis hurtig stigning ikke kan undgås, som ved redningsopgaver, eller hvis en person er tilbøjelig til at udvikle lungebedød i højde, kan lægen også ordinere nifedipin (Procardia). Nifedipin bruges normalt til behandling af højt blodtryk.
• Forebyggelse af cerebralt ødem i høj højde og / eller cerebralt ødem i høj højde er det samme som ved akut højdesyge.

Hvad er udsigterne for en person, der får højdesyge?

Prognosen for akut højdesyge er fremragende, så længe der anvendes sund fornuft. Faldende, forsinkelse af yderligere opstigning, hvile og opmærksomhed på kroppens symptomer er normalt alt, hvad der er nødvendigt for at sikre en fuldstændig bedring.

Lungeødem i høj højde har et godt resultat, hvis symptomer genkendes og behandles tidligt. Hvis afstamning er umulig, eller hvis hyperbar terapi, supplerende ilt og adgang til medicinsk behandling ikke er tilgængelig, kan lungebedød i højde udvikle sig til respirationssvigt og i sidste ende til død. Lungeødem i høj højde er den største dødsårsag på grund af sygdom i høj højde.

Mere end halvdelen af ​​mennesker med hjerneødem i høj højde, der udvikler koma, dør. Af dem, der overlever, kan mental svækkelse og koordinationsdefekter fortsat påvirke dem. Cerebralt ødem i høj højde kan være dødeligt, hvis det ikke genkendes og behandles hurtigt.