Hvad er forhåndsdirektiver? levende testamenter & dokumenter

Hvad er forhåndsdirektiver?

Forhåndsdirektiver centrerer sig om principperne for din ret til at dø og død med værdighed. Med et forhåndsdirektiv kan du udtrykke, hvor meget eller hvor lidt du vil have gjort for dig, når du ikke længere er i stand til at tage disse beslutninger.

• Advance-direktiver er en måde at få din stemme til at høre, når du ikke længere kan kommunikere. De giver dig mulighed for at udnævne nogen til at træffe dine beslutninger om sundhedsvæsenet for dig, når du ikke længere kan, og til at administrere eller tilbageholde behandling og procedurer baseret på dine tidligere udtalte ønsker. Forskudsdirektiver er ikke kun for ældre. Alle mennesker, der ønsker at rette deres lægebehandling i fremtiden, bør gennemføre et forskudsdirektiv.
• Alle 50 stater og District of Columbia har love om forhåndsdirektiver. Myndighederne er også enige om, at der ikke er nogen forskel mellem tilbageholdelse af livreddende behandling og tilbagetrækning af livsstøttebehandling. Dette er især vigtigt i en situation, hvor nogen genoplives på trods af hans eller hendes ønsker, fordi forudgående direktiv ikke kunne findes, og personen får livsforsikring. Når først forhåndsdirektivet er vist til sundhedspersonale, kan livsstøtteforanstaltninger trækkes tilbage i henhold til det forudgående medicinske direktiv.
• Et forhåndsdirektiv betyder ikke "ikke behandle". Dette er en almindelig misforståelse og ikke korrekt. Hvis du ønsker, at det skal betyde ikke at behandle, er det selvfølgelig noget, som din surrogat har brug for at vide.
• Korrekt gennemførelse af et forskudsdirektiv er en delikat opgave. En person skal diskutere dette med sine kære og overveje personlige værdier og overbevisninger.
• Det er også umuligt at tænke på alle de medicinske og sociale scenarier, der kan ske i fremtiden i løbet af en sygdom og persons levetid. Således ændrer folk ofte deres sind i modsætning til deres levende vilje, mens de stadig er i stand til at tage deres egne beslutninger. Levende testamenter kan ændres for at afspejle sådanne ændringer.

Definitioner involveret i forskudsdirektiver

Forskudsdirektiver : Et forskudsdirektiv er et skriftligt dokument eller række formularer, der skal underskrives for at være bindende. Dokumenterne angiver den enkeltes valg af medicinsk behandling.

To typer forskudsdirektiver er generelt afsluttet: en levende testamente og en lægemyndighed (også kaldet betegnelse på et surrogat til sundhedspleje eller fuldmagt til sundhedsvæsenet).

• Levende vilje : Denne skriftlige erklæring fortæller sundhedspersonale, hvilken type livsforlængende behandlinger eller procedurer, der skal udføres, hvis nogen har en terminal tilstand eller er i en vedvarende vegetativ tilstand. Levende testamenter bør ikke forveksles med en almindelig testament. En levende testamente adresserer spørgsmål vedrørende din medicinske behandling, mens du stadig lever.
• Advokatfullmagt (eller udpegning af et surrogat til sundhedsvæsenet) : Dette juridiske dokument giver dig mulighed for at vælge enhver person, der skal træffe medicinske beslutninger for dig, hvis du midlertidigt eller endda permanent ikke er i stand til at træffe disse beslutninger for dig selv. Denne person omtales også som din advokat eller holdbar fuldmagt til sundhedsvæsen. De fleste vælger et familiemedlem, en pårørende eller en nær ven som deres surrogat beslutningstager. Det er vigtigt, at den udpegede person kender og forstår dine ønsker og præferencer og har en skriftlig kopi af enten din levende vilje eller medicinske fuldmagt.

Livslang forlængelse : Dette er procedurer, der ikke forventes at kurere din terminale tilstand. De bruges normalt til at opretholde livet. Eksempler på livsforlængende behandlinger inkluderer mekanisk ventilator (åndedrætsmaskine), nyredialyse og hjerte-lungeredning (CPR).

Terminaltilstand : En terminaltilstand er en uhelbredelig (uden kur) tilstand, der er i dens terminalfaser.

Vedvarende vegetativ tilstand : Denne permanente koma eller tilstand af at være ubevidst skyldes skade, sygdom eller sygdom. Der findes ingen rimelig forventning om opsving.

Resuscitér ikke (DNR) : Dette dokument fortæller sundhedspersonale og beredskabspersonale, at hvis dit hjerte holder op med at slå (hjertestop), eller hvis du holder op med at trække vejret (åndedrætsbesvær), at de ikke skal forsøge at genoplive dig ved at bruge CPR, brystkomprimeringer, intubation eller chokkerer hjertet.

Kunstig ernæring og hydrering : Denne procedure er administration af ernæring og væsker gennem IV-ledninger og fodringsrør. IV (intravenøs) hydrering er en almindelig proactice på hospitalet, hvorved væsker overføres til vener. Rørfodring introducerer flydende mad gennem et nasalt eller oralt rør i maven. Nogle gange er intravenøs (IV) antibiotika også inkluderet i denne kategori. POLST-formen (Physician Orders for Life-Sustaining Treatment) adresserer patientens præferencer for kunstig hydrering og ernæring. Denne formular kan underskrives af patienten eller deres beslutningstager og den behandlende læge.

Manglende evne til at træffe medicinske beslutninger

Advance-medicinsk direktiv træder kun i kraft, når en patient ikke længere er i stand til at træffe sine egne beslutninger på grund af mental manglende evne. Dette kan være midlertidigt eller permanent. Hvis midlertidig, genoptager patienten beslutningsansvar, når den midlertidige tilstand er løst.

Almindelige situationer, hvor en person kan være midlertidigt eller permanent ude af stand til eller ude af stand til at træffe komplekse skøn eller beslutninger om livets afslutning

• koma (fra enhver årsag);
• slagtilfælde (hvis det resulterer i koma eller kognitiv forringelse);
• moderat eller svær demens (Alzheimers eller andre typer);
• vedvarende vegetativ tilstand;
• alvorlig sygdom, der kræver placering på åndedrætsmaskine og manglende evne til at kommunikere;
• alvorlige medicinske tilstande såsom avanceret leversvigt eller nyresvigt;
• traumatisk hjerneskade, der resulterer i manglende evne til at tage komplekse beslutninger.

Årsager til et forskudsdirektiv

Et forskudsdirektiv er rent valgfrit. Alle sundhedsfaciliteter såsom hospitaler, der accepterer føderal finansiering, er i henhold til loven forpligtet til at spørge, om du har en, og tilbyde dig de relevante oplysninger og dokumenter til at underskrive en, hvis du vælger det.

• Du bør overveje et forskudsdirektiv, hvis noget af følgende er sandt:
  • Du vil være sikker på, at din stemme høres, når du ikke længere kan kommunikere.
  • Du vil være sikker på, at dine ønsker respekteres og følges, hvis du ikke er i stand til at tage medicinske beslutninger for dig selv.
  • Du vil være sikker på, at dine ønsker om brug af redningsmaskiner eller anden livsforlængende behandling følges, hvis du lider af en terminal tilstand.
  • Du vil være sikker på, at hvis du bliver offer for en hjertestop, efter at du har lidt med en langvarig medicinsk tilstand i slutstadiet, vil hjerte-lungeredning (CPR) eller andre heroiske foranstaltninger blive udført eller ikke udført i henhold til dine værdier og præferencer.
• Ingen læge eller sundhedspersonale kan tvinge dig til at gennemføre et forskudsdirektiv.
• Hvis du ikke udfylder et forskudsdirektiv, vil du modtage lægehjælp i videst muligt omfang, der er passende for din tilstand. I disse situationer bliver din nærmeste automatisk din surrogat beslutningstager.
• Det er ofte lettere for familiemedlemmer og pårørende at træffe beslutninger om livets slutning for en patient, når patientens ønsker er klart afgrænset. Det følelsesmæssige pres, skyldfølelse og sorg over at tage det forkerte valg og usikkerhed omkring patientens egne præferencer kan være overvældende for de kære. Selv hvis der ikke udføres en lovligt henrettet levevilje, er det vigtigt for familiemedlemmer og kære at specificere deres ønsker i tilfælde af terminale medicinske tilstande.
• Hvis du ikke kan tale for dig selv, og du ikke har et forhåndsdirektiv, vil sundhedspersonalet se til følgende personer i den anførte rækkefølge for vejledning med din pleje:
  • Din værge (hvis der er udpeget domstol)
  • Din ægtefælle
  • Dit voksne barn (eller flertallet af voksne børn, der er rimeligt tilgængelige)
  • En af dine forældre
  • Din voksne bror eller søster (eller flertallet, der er rimeligt tilgængelige)
  • Andre voksne slægtninge
  • En nær ven, der er bekendt med dine aktiviteter, sundhed eller religiøse eller moralske overbevisning
  • Pårørende
  • En domstolsudnævnt eller statstildelt konservator i tilfælde, hvor der ikke findes nogen pårørende eller ven til at guide medicinsk beslutningstagning (konservatorer kan tidligere være tildelt en patient, ellers kan dette være en meget langvarig juridisk proces)
  • Primærplejelæger eller behandlende læger bliver i sjældne tilfælde bedt om at kommentere eller beslutte på en patients vegne og i patientens bedste interesse, hvis al indsats er udtømt for at finde en surrogat beslutningstager.

Fakta om forskudsdirektiver

• En advokat kan være behjælpelig med gennemførelsen af ​​disse sager, men det er ikke nødvendigt.
• Du kan udpege oplysninger om organdonation i de fleste forhåndsdirektivdokumenter.
• Du kan trække, ændre eller tilbagekalde dit forskudsdirektiv når som helst, du vælger.
• Lovgivningen om forskudsdirektiver varierer fra stat til stat. Juridiske eksperter er imidlertid enige om, at de fleste stater vil respektere et direktiv om forudgående statsudvikling, hvis det opfylder lovkrav i staten, hvor det blev henrettet.
• Giv kopier af dit forhåndsdirektiv til folk, der kan opfordres til at fungere som eller identificere din surrogat.
  • I tilfælde af en medicinsk nødsituation skal de nærmeste til dig vide, hvor papirerne er for at give dem til det medicinske personale.
  • Uden lovligt papirarbejde skal nødpersonale gøre alt for at forsøge at genoplive nogen.
• En levende vilje betyder ikke tilbageholdelse af smertemedicin eller andre komfortforanstaltninger. Den levende vilje er en måde at udtrykke dine ønsker på medicinsk behandling, og hvis situationen berettiger, dør med værdighed. Smertestillende medicin og komfort er til rådighed når det er nødvendigt for at minimere lidelse og gøre døende så behageligt som muligt.

Ressourcer til forhåndsdirektiver

Det bedste sted for information om forhåndsdirektiver er at starte med din familielæge. Din læge kan diskutere din medicinske tilstand, behandlingsmuligheder og procedurer samt skitsere, hvad der ville ske i visse situationer. Din læge skal også være i stand til at give dig det nødvendige papirarbejde for korrekt at gennemføre et forskudsdirektiv.

• Andre tilgængelige ressourcer inkluderer dit lokale hospital, bibliotek, advokat, hospice eller langtidspleje.
• Partnerskab for pleje: Nødvendige formularer for hver stat kan jeg få online på organisationens websted eller ved at ringe 1-800-989-9455.
• Fem ting, du skal vide om palliativ pleje