At tage slutninger på livet: forhåndsdirektiver

Forhåndsdirektiver

"Gør alt hvad du kan for at redde min far." Læger hører dette ofte. Det er den måde, mange familier reagerer på, da de tydeligvis ikke ønsker at miste en elsket, men det er ikke nødvendigvis, hvad deres far ville have sagt. Derfor er folk nødt til at tænke på forhåndsdirektiver (undertiden kaldet levende testamenter) til medicinsk behandling og udnævnelse af en sundhedsagent.

Hvad er forhåndsdirektiver?

Forskudsdirektiver er dokumenter, der er skrevet, mens en person stadig er i stand til at træffe beslutninger, der udtrykker deres ønsker i forbindelse med livsstøtte, hvis de ikke er i stand til at udtrykke sine ønsker i fremtiden. Disse inkluderer hjerte-lungeredning (CPR), åndedrætsværn og alle andre forholdsregler, som personen er interesseret i at anføre.

Hvorfor gælder forskudsdirektivet kun, hvis personen mentalt er ude af stand til at træffe beslutninger?

Når personen stadig er mentalt dygtig, kan lægen bare spørge personen om hans eller hendes præferencer vedrørende behandling. Forskudsdirektivet er et dokument, der kun giver sundhedsvæsenet team vejledning om patientens ønsker, hvis patienten ikke er i stand til at udtrykke disse ønsker.

Hvorfor ønsker nogen ikke at have CPR?

De fleste relativt sunde mennesker ville have CPR, hvis deres hjerte stoppede. Det skyldes, at hvis HLR er en succes, kan de forvente at komme sig, forlade hospitalet og fortsætte med deres aktive liv i en rimelig periode. Nogle ældre eller dødeligt syge mennesker, der er blevet uhelbredelige skrøbelige, beslutter muligvis ikke at få indført foranstaltninger, der enten kun vil forlænge deres liv i en vegetativ tilstand eller resultere i, at de er meningsløse på grund af deres specifikke medicinske tilstand. Nogle mennesker beslutter, at de ikke vil have CPR og åndedrætsværn, når de ikke længere kan huske navnene på deres børn (eller deres egne navne).

Hvorfor vil nogen have CPR?

Nogle mennesker kan tage den modsatte beslutning. De beslutter måske at have CPR og maskiner til at støtte kunstig åndedræt, fordi de ønsker at leve så længe som muligt. Hvis du tager en sådan beslutning, vil den blive respekteret af læger og hospitaler. Legen forventes at tage en rimelig beslutning om, hvilke foranstaltninger der kan hjælpe og er rimelige. Patientens input i denne proces er meget vigtig. Din personlige og religiøse tro vil påvirke disse beslutninger.

• Hvis du af en eller anden grund tjekker ind på hospitalet, selvom du ikke er i nogen livstruende fare, kræver føderal lov, at hospitalet spørger, om du vil have HLR. Du skal få tilbudt et dokument, der skal underskrives, når du har valgt visse valg om, hvilken behandling du ønsker, hvis du mister din mentale kompetence. Papiret kan dog ikke angive, hvilke valg der er de kloge at tage.
• Selv hvis en patient beslutter, at de ikke ønsker CPR, kan de tjekke for, at de stadig vil have antibiotikabehandling, IV-væsketerapi og kunstig fodring gennem et rør. De gør dette, fordi de føler sig som om de kan komme sig.
• På den anden side, hvis de visualiserer et tidspunkt, hvor de ikke kan tale eller forstå samtale - tegn på slutstadierne af organisk hjernesyndrom, demens eller senilitet, kan de muligvis beslutte, at de ikke vil have IV-væske, antibiotikabehandling, eller kunstig fodring gennem et rør. De vil måske have, at det medicinske team koncentrerer sig om komfortforanstaltninger snarere end livsforlængende foranstaltninger. En person, der skriver forhåndsdirektiver, skal planlægge en sådan slutfase i livet.
• En anden mulighed er at afstå fra at skrive forhåndsdirektiver, der specificerer særlige behandlinger, men i stedet for at udpege en sundhedsagent. Agenten er en, der træffer beslutninger for dig, når du ikke længere kan tage dem for dig selv. Fortæl derefter din sundhedsvæsen, hvad dine ønsker ville være i forskellige situationer. Den person, du navngiver som din sundhedsvæsenagent, træffer derefter beslutninger (når du først ikke er i stand til at tage dem) i henhold til dine tidligere instruktioner og vejledning.

Indhold i et forskuddsdirektiv

Hvad skal forhåndsdirektivet sige?

Det er svært at forudsige din medicinske situation, når et forskudsdirektiv træder i kraft. Du kan være begrænset til en seng eller en stol. Du er muligvis ikke i stand til at genkende folk eller have en samtale. Du kan muligvis ikke læse eller forstå, hvad der siges til dig. Du føler måske, at hvis du nåede et punkt, hvor opretholdelse af dit liv ikke ville være dit ønske.

• Det er næsten umuligt at skrive et forhåndsdirektiv, der tager højde for de nøjagtige omstændigheder, som du vil være i ved slutningen af ​​dit liv. Du behøver ikke at skrive et detaljeret direktiv, der siger, hvad din familie skal gøre i hver mulig situation.
• Diskuter dine præferencer med din familie eller de tæt på dig, som du har tillid til at tage de samme beslutninger om sundhedsvæsenet, som du ville tage, hvis du var i stand til at tage dine egne beslutninger.

Udnævn en beslutningstager

Hvem skal være din udpegede beslutningstager for sundhedsvæsenet?

I et dokument, der er adskilt fra dit forhåndsdirektiv, skal du navngive en bestemt person til at være din beslutningstager om sundhedsvæsenet. Navngiv en alternativ i tilfælde af, at den første navngivne person ikke er i stand til at være surrogat til din sundhedspleje, når tiden kommer.

• Dette dokument kaldes en holdbar fuldmagt til medicinsk pleje. Det vil være din bedste beskyttelse, når det kommer til at implementere dine ønsker i en vanskelig tid.
• Dokumentet, der navngiver en sundhedsagent, er især vigtigt, hvis du foretrækker, at et ikke-relevant er for at træffe dine beslutninger om sundhedsydelser for dig. Hvis du ikke navngiver en ikke-relateret, søger hospitalet normalt den nærmeste pårørende, eller domstolene vil navngive en pårørende, hvis der er en tilgængelig. Dette er muligvis ikke den person, du gerne vil have som beslutningstager.

Hvad skal man gøre med dit forskudsdirektiv

Hvis du allerede har et forhåndsdirektiv, men du beslutter, at du vil have, at det skal sige noget andet, skal du ændre det.

Skriv en ny, giv kopier til din familie, dine venner, din læge og det hospital, du mest sandsynligt bruger. Bed dem om at smide den gamle ud.

At have forhåndsdirektiver giver familien din besked, når du ikke længere er i stand til at udtrykke beskeden. Det giver dem tilladelse til at sige til lægen, "Gør alt hvad du kan for at holde min far behagelig, men forlæng ikke hans liv kunstigt med rørfodring og antibiotika."

For mere information

• Choice in Dying eller Partnership for Caring, Inc., er en nonprofit-organisation, der leverer forskudsdirektiver, rådgiver patienter og familier, uddanner fagfolk, går ind for forbedrede love og tilbyder en række publikationer og tjenester.
• Læs om forskudsdirektiver i Patient Education Forum of the American Geriatrics Society.
• American Academy of Family Physicians diskuterer forskudsdirektiver og genopletter ikke ordrer.
• Last Acts er en national koalition, der forbedrer pleje og pleje i slutningen af ​​livet.
• Patient Advanced Education Resource, også kendt som PAER, udgiver en familievejledning til forskud på direktiver og kodestatusbetegnelser med titlen Hvad er patientens kodestatus?
• Five Wishes er et dokument, du kan bestille, der hjælper dig med at tænke over og beskrive for din familie, hvordan du ønsker, at dine medicinske prioriteter skal adresseres, når du ikke længere er i stand til at tale for dig selv.