Infektioner i graviditet: Akut pyelonefritis

Hvad er akut pyelonefritis?

Akut pyelonefrit er en bakteriel infektion i nyrerne, der rammer 1 til 2 procent af gravide kvinder. I de fleste tilfælde udvikler infektionen først i den nedre urinvej. Hvis det ikke diagnosticeres og behandles ordentligt, kan infektionen sprede sig fra urinrøret og kønsområdet til blæren og derefter til en eller begge dine nyrer.

Gravide kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle pyelonefrit end kvinder, der ikke er gravide. Dette skyldes fysiologiske ændringer under graviditeten, der kan forstyrre strømmen af ​​urin. Normalt tømmer urinerne urinen fra nyrerne ind i blæren og ud af kroppen gennem urinrøret.

Under graviditeten hæmmer den høje koncentration af hormonprogesteron sammentrækningen af ​​disse drænkanaler. Da livmoderen bliver forstørret under graviditeten, kan den også komprimere urinerne. Disse ændringer kan føre til problemer med korrekt dræning af urinen fra nyrerne, hvilket får urinen til at forblive stillestående. Som følge heraf kan bakterier i blæren migrere til nyrerne frem for at blive vasket ud af systemet. Dette medfører en infektion. Bakterierne Escherichia coli ( E. coli ) er den sædvanlige årsag. Andre bakterier, som Klebsiella pneumoniae , Proteus species og Staphylococcus kan også forårsage nyrerinfektioner.

Symptomer Hvad er symptomerne på pyelonefritis?

Typisk er de første symptomer på pyelonefrit en høj feber, kulderystelser og smerte på begge sider af underkroppen.

I nogle tilfælde forårsager denne infektion kvalme og opkastning. Urin symptomer er også almindelige, herunder:

• urinfrekvens eller behovet for at urinere ofte
• haster eller behovet for at urinere straks
• dysuri eller smertefuld vandladning
• hæmaturi eller blod i urinen <

Komplikationer Hvad er komplikationerne af pyelonefrit?

Korrekt behandling af pyelonefrit kan forhindre alvorlige problemer. Denne infektion kan dog føre til en bakteriel infektion i blodbanen kaldet sepsis. Dette kan så spredes til andre dele af kroppen og forårsage alvorlige forhold, der kræver nødbehandling.

For eksempel kan ubehandlet pyelonefrit føre til akut åndedrætsbesvær, da væske akkumulerer i lungerne. Pyelonephritis under graviditet er også en førende årsag til for tidlig fødsel, hvilket sætter barnet i høj risiko for alvorlige komplikationer og endda død.

Som en række andre infektioner under graviditeten kan ubehandlet pyelonefrit føre til for tidlig fødsel, hvilket er den førende årsag til ikke-dødelige komplikationer og død hos nyfødte babyer.

DiagnoseHvorfor diagnostiseres pyelonefrit?

En urintest kan hjælpe din læge med at afgøre, om dine symptomer er et resultat af en nyreinfektion. Tilstedeværelsen af ​​hvide blodlegemer og bakterier i en urin er begge tegn på infektion og kan ses under et mikroskop.

Tilstedeværelsen af ​​hvide blodlegemer kaster i urinen betyder, at din nyre er inficeret. Din læge kan foretage en endelig diagnose ved at tage bakteriekulturer i din urin.

BehandlingerHvordan skal pyelonefrit behandles?

Hvis du udvikler pyelonefrit under graviditeten, bliver du generelt indlagt til behandling. Du får intravenøse antibiotika, sandsynligvis cephalosporin-lægemidler som cefazolin (Ancef) eller ceftriaxon (Rocephin).

Hvis dine symptomer ikke forbedres, kan det være, at de bakterier, der forårsager infektionen, er resistente overfor antibiotika. Hvis din læge har mistanke om, at antibiotika ikke er i stand til at dræbe bakterierne, kan de tilføje et meget stærkt antibiotikum kaldet gentamicin (Garamycin) til din behandling.

Obstruktion i urinvejen er den anden hovedårsag til behandlingssvigt. Det er typisk forårsaget af en nyre sten eller en fysisk kompression af urinlægen af ​​den voksende livmoder under graviditeten. Urinvejsobstruktion diagnosticeres bedst gennem en røntgen eller en ultralyd af dine nyrer.

Når din tilstand begynder at blive bedre, kan du få lov til at forlade hospitalet. Du får orale antibiotika i syv til ti dage. Din læge vil vælge din medicin baseret på dets effektivitet, toksicitet og omkostninger. Narkotika som trimethoprim-sulfamethoxazol (Septra, Bactrim) eller nitrofurantoin (Macrobid) ordineres ofte.

Tilbagevendende infektioner senere i graviditeten er ikke ualmindelige. Den mest omkostningseffektive måde at reducere risikoen for gentagelse er at tage en enkelt dosis af et antibiotikum dagligt som en forebyggende foranstaltning. Dagligt er 1 gram sulfisoxazol (Gantrisin) daglig eller 100 mg nitrofurantoinmonohydrat makrokrystaller (Macrobid) passende. Husk at lægemiddeldoser kan variere. Din læge vil ordinere hvad der passer til dig.

Hvis du tager forebyggende medicin, bør du også have din urin screenet for bakterier hver gang du ser din læge. Sørg også for at fortælle din læge, hvis nogen symptomer vender tilbage. Hvis symptomerne vender tilbage, eller hvis en urintest viser tilstedeværelsen af ​​bakterier eller hvide blodlegemer, har du en anden urinkultur for at afgøre, om behandling er nødvendig.