Acromegaly-medicin: bivirkninger og interaktioner

Hvad er akromegali?

• Akromegali er en vækstforstyrrelse forårsaget af overdreven produktion af væksthormon (GH) fra hypofysen.
• Hypofysen er et hormonproducerende organ i hjernen, bag øjnene og i midten af ​​hjernen mellem ørerne.
• Børn kan ikke vokse til normal højde, hvis de ikke har tilstrækkelig GH, men for meget får præpubertale børn til at udvikle gigantisme, en tilstand, hvor hele kroppen eller nogen af ​​dens dele vokser for store.
• Hos voksne forårsager for meget GH akromegali, en lidelse, hvor dele af kroppen, især hovedet, ansigtet, hænderne og fødderne gradvist bliver større.
• GH påvirker væksten ved at stimulere dannelsen af ​​andre hormoner. Disse hormoner fremstilles for det meste af leveren som svar på GH-stimulering og kaldes somatomediner (somatotropin-medierende hormoner eller insulinlignende vækstfaktorer).

Hvad er årsagen til acromegaly?

I de fleste tilfælde er overskydende væksthormon (GH) forårsaget af tumorer i hypofysen.

Hvad er risikoen for akromegali?

Akromegali er en alvorlig sygdom, men det er ofte svært at diagnosticere, fordi den udvikler sig langsomt over mange år. Folk ved normalt ikke, at de har akromegali, før de er 40 år gamle. Andelen af ​​acromegaly-forårsagede komplikationer og død er høj, når de bliver klinisk indlysende. Tilstanden kan føre til hjertesygdom, vaskulær sygdom, slagtilfælde, lungesygdomme og en øget risiko for kræft i tyktarmer eller bryst.

Medicinsk behandling af akromegali

Behandlingen består af kirurgi, medicin og undertiden stråling. Livsstilsændringer for at undgå yderligere risici for at udvikle tilknyttede komplikationer, såsom hjertesygdomme, vaskulær sygdom, slagtilfælde, lungesygdomme og / eller kræftformer, bør også indgå i behandlingen. Livsstilsændringer kan omfatte rygestop, diæter med lavt fedtindhold og motion.

GH-hæmmere

Pegvisomant (Somavert)

• Sådan fungerer GH-hæmmere: Disse lægemidler mindsker effekten af ​​overdreven væksthormon (GH) ved at blokere GH fra binding til cellereceptorer.
• Hvem bør ikke bruge disse medicin: Personer, der er allergiske over for GH-hæmmere, bør ikke tage dem.
• Anvendelse: Pegvisomant administreres selv ved daglige subkutane (lav injektion under huden) injektioner.
• Interaktioner mellem lægemidler eller fødevarer: Pegvisomant kan nedsætte insulin- eller orale antidiabetika. Personer, der tager narkotiske smertestillende midler, såsom morfin eller kodein, kan have behov for højere doser af pegvisomant.
• Bivirkninger: Toppen af ​​medikamentbeholder indeholder latex. Pegvisomant kan forårsage, at visse GH-sekreterende tumorer vokser lettere. Derudover kan dette lægemiddel inducere GH-mangel og / eller øge leverenzymniveauer. GH-niveauer skal overvåges for at hjælpe med at guide dosisjusteringer. Leverenzymniveauer skal også overvåges.

Somatostatinlignende stoffer

Octreotid (Sandostatin, Sandostatin LAR)

• Sådan fungerer somatostatinlignende medikamenter: Disse lægemidler fungerer ved at binde til somatostatin-receptorer, hvilket forårsager nedsat respons på sekretionen af ​​væksthormon (GH).
• Hvem bør ikke bruge disse medicin: Personer, der er allergiske over for somatostatinlignende stoffer, bør ikke tage dem.
• Brug: Octreotid administreres ved daglige eller månedlige injektioner.
• Interaktioner mellem lægemidler eller fødevarer: Octreotid kan reducere virkningen af ​​cyclosporin. Personer, der tager insulin, orale antidiabetika, betablokkere eller calciumkanalblokkere kan kræve dosisjustering af disse lægemidler. Octreotid skal bruges med forsigtighed, når man tager medicin, der behandler hjerterytmeproblemer eller medikamenter, der kan forårsage forstyrrelser i hjerterytmen, såsom dem, der bruges til at behandle depression eller skizofreni.
• Bivirkninger: Almindelige bivirkninger inkluderer kvalme, mavesmerter, diarré og øget risiko for galdesten. Stigninger eller fald i blodsukkerniveauet eller hypothyreoidisme kan forekomme på grund af ændring i hormoner. Octreotid kan forårsage abnormiteter i hjerterytmen. Mindre doser er ofte påkrævet til personer, der er ældre eller personer med svær nyresygdom.

Dopaminstimulatorer

Bromocriptin (Parlodel), cabergolin (Dostinex)

• Sådan fungerer dopaminstimulatorer: Disse stoffer virker på dopaminreceptorer i hjernen.
• Hvem bør ikke bruge disse medicin: Personer med allergi over for dopaminstimulatorer, dårligt kontrolleret højt blodtryk, hjertesygdomme og / eller blodkarlidelser bør ikke tage dopaminstimulatorer.
• Brug: Tabletter sluges, og dosis øges gradvist.
• Interaktioner mellem lægemidler eller fødevarer: Amitriptyline, butyrophenones, imipramin, methyldopa, phenothiazines og reserpin kan mindske effekten af ​​dopaminstimulatorer. Nogle lægemidler, der bruges til behandling af migrænehovedpine, kan øge dopaminstimulatorens toksicitet.
• Bivirkninger: Bivirkninger inkluderer kvalme, opkast, hovedpine, næseoverbelastning og lavt blodtryk (kan forårsage svimmelhed eller besvimelse). Tolerance over for bivirkninger udvikler sig over tid. Disse lægemidler skal bruges med forsigtighed hos mennesker, der har nyre- eller leversygdom.

Undersøgelsesmedicin

• Lanreotide (Somatuline LA, Somatuline Autogel) er et andet somatostatinlignende lægemiddel.
• Ibopamine (Scandine) udøver virkninger, der ligner virkningen af ​​dopaminstimulatorer.

For mere information

Acromegaly.org

National Institute of Diabetes & Digestive & Kidney Disease, Acromegaly