Hvad er det første tegn på denguefeber?

Spørg en læge

Min mand og jeg kom lige tilbage fra en tur til Costa Rica. Vi havde myggemiddel på, men vi fik stadig et par bid efter svømning. Jeg hørte denguefeber er stigende i tropiske områder. Hvordan ved du, om du har denguefeber?

Doktors svar

Symptomerne og tegnene for dengue begynder ca. tre til 15 dage (inkubationsperiode) efter, at en myg bid overfører en virus (dengue-virusserotyper 1-4) til en person, der tidligere ikke er eksponeret for virusserne. Feber og smertefuld muskel, knogler og led kan optræde i løbet af de første timer med symptomer, når hovedpine, kulderystelser (rysten og / eller sveden), udslæt (kan være kløende) og / eller røde pletter eller rødmen og opsvulmede lymfeknuder komme til syne. Smerter bag eller bag i øjnene er også et almindeligt symptom. Nogle personer kan udvikle en ondt i halsen, opkast, kvalme, mavesmerter og / eller rygsmerter og appetitløshed. Disse symptomer varer normalt cirka to til fire dage og formindskes derefter, kun for at dukke op igen med et udslæt, der dækker kroppen og skåner ansigtet. Udslæt kan også forekomme på håndfladerne og i bunden af ​​fødderne, områder, der ofte er skånet for mange virale og bakterielle infektioner.

Symptomerne kan vare omkring en til to uger med fuldstændig bedring, i de fleste tilfælde i løbet af et par uger. Imidlertid kan nogle mennesker udvikle mere alvorlige symptomer og komplikationer, såsom hæmoragiske områder i huden (let blå mærker), tandkød og mave-tarmkanalen. Denne tilstand kaldes dengue-hemorragisk feber (DHF). Størstedelen af ​​DHF ses hos børn under 15 år, men det kan forekomme hos voksne. En anden klinisk variation af dengue-feber kaldes dengue-shock-syndrom (DSS); DHF går normalt foran DSS. Patienterne udvikler til sidst alvorlige mavesmerter, kraftige blødninger og blodtryk falder; Hvis dette syndrom ikke behandles hurtigt, kan dette forårsage død.

Dengue-feber diagnosticeres af en læge ved den relativt karakteristiske rækkefølge af høj feber, udslæt og andre symptomer hos en person, der har haft en nyere rejse til dengue-endemiske områder og husker myggenbid, mens han er i det endemiske område. Men hvis ikke alle symptomerne er til stede, eller historien ikke er fuldstændig, vil sandsynligvis udføre en række tests for at få en endelig diagnose.

Andre sygdomme kan give lignende symptomer, for eksempel:
• leptospirose
• tyfus
• gul feber
• skarlagensfeber
• Rocky Mountain plettet feber
• meningococcemia
• malaria
• Chikungunya
• madforgiftning
• og flere andre

Hvis patienten har alvorlige symptomer; eller hvis lægen ikke har tilstrækkelig information til at stille en formodende diagnose, vil patienten sandsynligvis gennemgå en række andre tests til definitivt at skelne denguefeber fra andre sygdomme. Generelt, jo mere alvorlige symptomerne, såsom let blå mærker, feber ved eller over 104 F, blødninger eller choktsyndrom, desto flere test vil sandsynligvis blive udført.

Generelt bestiller de fleste læger en komplet blodprøve (CBC) med et stofskiftepanel sammen med koagulationsundersøgelser hos de fleste patienter med høj feber og eventuelle blødningsproblemer. Antallet af blodplader og lave hvide celler kan forekomme med sygdommen. Afhængigt af symptomerne (især hovedpine) kan der desuden gøres blod- og urinkulturer plus en rygmarv for at hjælpe med at skelne mellem denguefeber og andre sygdomme. Et MAC-ELISA-assay (en immunoglobulin M-baseret test) er den mest anvendte test for dengue-febervirus. Imidlertid er andre test tilgængelige; de er også baseret på personens immunologiske respons på dengue-vira (for eksempel IgG-ELISA, dengue-virale plackreduktionstest og PCR-test). Disse tests betragtes som endelige for eksponering for dengue-virus; den endelige diagnose af dengue-feber er isolering og identifikation (normalt ved immunologiske test) af dengue-virus serovar fra patienten.

For mere information, læse vores fulde medicinske artikel om denguefeber.