Hvordan ser brystkræft ud på et mammogram?

Spørg en læge

Jeg fik mit første mammogram i går, og heldigvis viste det ingen klumper eller masser, som var gældende for lægen. Mit spørgsmål er, hvordan vidste hun, at der ikke var noget galt? Mammogrammet lignede bare et gråt-hvidt rod, og jeg kan ikke forestille mig at få nyttige oplysninger fra det. Hvordan ved de, om en klump er foruroligende? Hvordan ser brystkræft ud på et mammogram?

Doktors svar

Et mammogram er dybest set et røntgenbillede af brystet. Brystet komprimeres mellem to faste, flade overflader for at sprede vævet ud. Et mammogram kan vise ændringer i brystet som forkalkninger, masser eller andre symptomer, der kan være kræft. Unormaliteter som kræftformede tumorer ser som regel lysere ud, fordi de er tættere.

Forkalkninger er calciumaflejringer i brystvævet, og de ligner små hvide pletter. En masse (en klump eller en tumor) kan også bemærkes på et mammogram som en uregelmæssig formet skygge. En masse kan også være ikke-kræftformet, såsom en væskefyldt cyste eller en solid godartet tumor (fibroadenom).

Mammogrammer kan også vurdere brysttætheden, som viser fordelingen af ​​fibrøst og kirtelvæv i brystet mod fedtvæv. Tette bryster er almindelige, og de er forbundet med en højere risiko for brystkræft. Kvinder uden en historie med brystproblemer har normalt en screeningsmammogram. For kvinder med en historie med brystproblemer kan et målrettet mammogram udføres for bedre at evaluere et bestemt område af brystet. Nogle gange kan din læge anmode om specielle mammogrammer.

• Diagnostisk mammogram: Hvis resultaterne af et screeningsmammogram er uklare, unormale, eller hvis der ønskes yderligere billeder, bliver kvinden bedt om at vende tilbage til et diagnostisk mammogram, der består af yderligere billeder end dem, der er taget i screenings mammogram.
• Ductogram: Hvis yderligere synspunkter er nødvendige af specifikke grunde, såsom blodige udflod fra brystvorten, kan lægen anmode om et ductogram. Det består af mammografi udført, efter at et fint plastrør er anbragt i åbningen af ​​kanalen ind i brystvorten, og en lille mængde farvestof administreres.
• Pneumocystografi: Denne mammografi udføres efter, at en cyste er tømt med aspiration med fin nål og kernebiopsi, normalt efter at cysten er blevet set på en ultralyd, eller hvis cysten kan mærkes.
• Stereotaktisk mammografi: Baseret på mammogrammer taget fra to vinkler viser et edb-kort den nøjagtige placering af masser eller forkalkninger. Denne teknik gør det muligt efter lokalbedøvelse at indsætte en metallisk ledning med en lille krok i slutningen i en brystklump. Tråden leder derefter kirurgen under operationen for at fjerne tumoren og det omgivende sunde væv fuldstændigt. Efter fjernelse tages en ny film af brystet for at sikre, at alt det mistænkelige væv er fjernet. Imidlertid kan der udføres en stereotaktisk biopsi, hvor et lille computerstyret system styrer placeringen af ​​en nål i læsionen eller klumpen til prøveudtagning i et laboratorium.
  • Der er udviklet to instrumenter til opnåelse af stereotaktiske brystbiopsier: mammotomet og det avancerede brystbiopsiinstrument (ABBI). Begge instrumenter bruger en roterende kniv, der skærer vævsprøverne fra resten af ​​brystet. Hver type biopsi har forskellige fordele og ulemper, men deres nøjagtighed er ens, hvis de udføres godt.
• Andre procedurer er i begrænset anvendelse, og nogle gennemgår kliniske forsøg. Disse mammografiprocedurer bruges til at forbedre den diagnostiske nøjagtighed af mammogrammer og er som følger: 3D-mammografi, MR-mammografi, positronemissionstomografi (PET-scan-mammografi) og diffus optisk tomografi (lys i stedet for røntgenstråler producerer mammografiet). Hver specialiserede test har fordele og ulemper; radiologen, der udfører testen, kan forklare behovet for en sådan ny test.
• Undertiden kunne en kvinde huskes efter et par dage, fordi radiologen simpelthen ønsker at være sikker på, at brystbillederne er bedst muligt og for en bedre evaluering af visse områder af brystet. I sådanne tilfælde kan specielle mammografiske tests udføres.
• Hvis kræft findes, er et antal behandlingsmuligheder, herunder kirurgi, strålebehandling, hormonbehandling og kemoterapi tilgængelige. Behandlingsmuligheden skal være baseret på den enkelte kvinde og typen og størrelsen af ​​den nuværende brystkræft.
• Hvilke sygdomme eller lidelser kan mammografi diagnosticere?
• Ethvert mistænkeligt område på en mammogram vil blive forstørret og undersøgt. Radiologisten, der læser mammogrammet, vil tage alle synspunkter i betragtning. Generelt, hvis radiologen kan se definerede marginer i et mistænkeligt område, kan de indikere en godartet eller ufarlig læsion. Hvis de er udefinerede, kan mammogrammet indikere en ondartet eller kræftmæssig læsion. Det er klart, at erfaringen fra lægen, der evaluerer mammogrammet, er grundlæggende for at skelne de godartede læsioner fra de ondartede.
• Et mammogram kunne vise hvide pletter kaldet - afhængigt af deres størrelse - forkalkninger og mikrokalk. De første er små aflejringer af calciumsalte, der forekommer i brysterne af mange grunde. Den anden er meget lille og kan spredes over brystene eller samles i små klynger og skyldes normalt aldring eller ikke-kræftformede årsager (for eksempel fra aldring af brystarterierne, gamle skader eller betændelser). De fleste af dem er ikke bekymrede.
  • Mistænkelige mikrokalkifikationer skal evalueres yderligere, og lægen vil blandt andet overveje deres antal, størrelse og hvor de er placeret. Nogle gange kan forkalkninger indikere tilstedeværelsen af ​​tidlig brystkræft, men normalt indikerer de bare tilstedeværelsen af ​​små cyster.
  • Hvis der er nogle mikrokalkulationer på et mammogram, kan kvinden blive bedt om at vende tilbage til yderligere vurdering og anvendelse af specielle røntgenstråler, der forstørrer det pågældende område af brystet.