Hvad tager voksne til adhd? (medicin og stimulanter)

Spørg en læge

Min læge henviste mig for nylig til en psykolog, fordi han har mistanke om, at jeg måske har voksen ADHD (hyperaktivitetsforstyrrelse med opmærksomhedsunderskud). Dette giver mening, giver mine koncentrationsvanskeligheder og tendens til at kede sig let, blandt andre symptomer. Jeg vil blive bedre, men jeg kan ikke lide tanken om at være langvarig med stimulerende medicin. Hvilke medicin tager voksne mod ADHD?

Doktors svar

Undersøgelser antyder, at voksne med ADHD (ofte opmærksomhedsunderskudshyperaktivitet) ofte reagerer ekstremt godt på stimulanter og til tider antidepressiva. Behandlingsmuligheder og succeser ligner dem i ADHD hos børn.

Rådgivning, også kaldet psykoterapi, kan spille en vigtig rolle i behandlingen ved at hjælpe med at udvikle øget opmærksomhed om ineffektive vaner. Terapi kan også være en måde at udvikle aktiviteter til at opbygge organisations- og planlægningsevner. Imidlertid har ingen aktuel forskning vist, at rådgivning alene vil eliminere de faktiske symptomer på ADHD; snarere kan rådgivning blive mere effektiv, når der er fundet en effektiv medicin. Medicin vil "starte motoren", men ikke nødvendigvis give en måde at "styre." Med andre ord kan rådgivning hjælpe med spørgsmål om ægteskabelig ustabilitet eller dårlige interpersonelle færdigheder, men i sig selv vil det ikke ende uopmærksomhed, impulsivitet eller følelser af rastløshed.

De medikamenter, der er tilgængelige til håndtering af opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD), kan have lidt forskellige effekter fra individ til individ, og der findes i øjeblikket ingen metode til at fortælle, hvilken der fungerer bedst. Medikamenter, der er indikeret for ADHD, menes at fungere ved at forbedre ubalancen mellem neurokemikalier, som menes at bidrage til ADHD.

Nogle almindeligt ordinerede medicin inkluderer følgende:

• Stimulanter (US Food and Drug Administration er godkendt til ADHD, undtagen Cylert)
  • Methylphenidat (Ritalin, Ritalin LA, Concerta, Metadate, Methylin, Quillivant, Daytrana)
  • Dexmethylphenidat (Focalin, Focalin XR)
  • Blandede amfetaminsalte (Adderall, Adderall XR)
  • Dextroamphetamine eller pre-Dextroamphetamine (Adderall, Dexedrine, Dextrostat, Vyvanse, Zenzedi)
  • Methamphetamine (Desoxyn)
  • Pemolin-natrium (Cylert); ikke længere tilgængelig i USA på grund af tilfælde af alvorlig lever toksicitet
• Ikke-stimulerende stoffer (Kun de medikamenter, der er angivet med en *, er FDA godkendt til behandling af ADHD)
  • Atomoxetin (Strattera *)
  • Guanfacine (Tenex, Intuniv *)
  • Clonidine (Catapres, Kapvay *)
  • Vayarin (omega-3 kosttilskud)
• Antidepressiva (Ingen af ​​disse medicin er FDA godkendt til behandling af ADHD.)
  • Bupropion (Wellbutrin)
  • Venlafaxine (Effexor)
  • Duloxetin (Cymbalta)
  • Desipramine (Norpramin)
  • Imipramin (Tofranil)
  • Nortriptyline (Aventyl, Pamelor)

Hvis en medicin ikke fungerer effektivt, bliver nogle af de andre ofte prøvet, fordi individer måske reagerer ganske forskelligt på hver enkelt. Medicin i forskellige grupper, der bruges i kombination, kan være mere effektiv end hver medicin alene for nogle mennesker. Generelt er de medicin, der bruges til behandling af ADHD hos voksne, de samme, der bruges til behandling af ADHD hos børn.

Stimulanter er den mest almindeligt anvendte medicinklasse til behandling af ADHD hos voksne og børn. Alle disse medikamenter øger hjerneniveauet af dopamin og noradrenalin. Begge disse hjernekemikalier menes at være relateret til evnen til at opretholde opmærksomhed. Stimulerende midler misbruges eller misbruges af nogle mennesker og kan være vanedannende, så de bør bruges med omhu og er muligvis ikke passende for nogle personer. Næsten alle mennesker vil se en forbedring i deres opmærksomhed, fokus og ydeevne på visse opgaver, mens de tager et stimulerende middel. Dette er vigtigt at vide, da der er en fælles myte om, at en positiv effekt fra et stimulerende middel kan bevise en diagnose af ADHD.

På en relateret note er det blevet mere og mere almindeligt, at gymnasiestuderende og universitetsstuderende misbruger stimulanser (for eksempel tage dem uden recept eller tage mere end ordineret) som en kognitiv enhancer eller præstationsfremmende stof (PED) som en måde at forsøge at forbedre deres akademiske præstationer. Mens der er langt færre undersøgelser af langtidsvirkningerne af stimulerende medicin som Ritalin, Adderall eller Focalin, viser nogle undersøgelser, at stimulanters effektivitet undertiden aftager over tid.

FDA-godkendte ikke-stimulerende medicin fungerer på en lidt anden måde. Atomoxetin (Strattera) øger norepinephrin-niveauer og er ikke et vanedannende medicin. Både guanfacin og clonidin modulerer det sympatiske nervesystem (kamp eller flugt) og menes at mindske impulsiviteten i forbindelse med ADHD.

Visse antidepressiva bruges også til behandling af ADHD, da de også kan påvirke dopamin- og noradrenaliniveauet. Ingen af ​​antidepressiva har en FDA-godkendelse til ADHD-behandling; de kan imidlertid være en nyttig behandlingsmulighed, især når stimulerende medikamenter er kontraindiceret, har forårsaget utålelige bivirkninger eller ikke har forbedret symptomer. De mest almindelige antidepressiva bruges til ADHD er bupropion (Wellbutrin), venlafaxin (Effexor) og duloxetin (Cymbalta). Ældre tricykliske antidepressiva (TCA'er) såsom imipramin (Tofranil, Tofranil-PM), desipramin (Norpramin) og nortriptylin (Pamelor) ordineres mindre ofte til behandling af ADHD, fordi det er mere sandsynligt, at de forårsager mere alvorlige bivirkninger.

Antidepressiva og atomoxetin kan øge risikoen for selvmordstankegang og adfærd (hos børn, unge og unge voksne i begyndelsen af ​​20'erne) som bivirkninger af medicinen, især hos personer med en historie med bipolar eller anden humørsygdom eller en personlig eller familiehistorie med selvmordsadfærd.

Medicinering kan hjælpe nogle af eller alle følgende områder:

• Akademisk undervisning og uopmærksomhed
• Hyperaktivitet eller fidgeting
• Verbal og / eller adfærdsimpulsivitet (f.eks. Udslette, afbryde andre, handle før du tænker)
• Vanskeligheder med at falde i søvn om natten
• Problemer med at vågne op (ikke komme op af sengen om morgenen)
• Overdreven irritabilitet uden årsag og / eller let frustration
• Episodisk eksplosivitet, følelsesmæssige udbrud eller temperament tantrums
• Uforklarlig og vedvarende følelsesmæssig negativitet

Hvis et ADHD-lægemiddel ikke signifikant hjælper med en række af disse bekymringer eller forårsager ubehagelige eller problematiske bivirkninger, spørg om ændring af dosis eller ændring af medicin.

Mens der er forsøgt en række naturlige lægemidler og ændringer i diæt til behandling af ADHD, tyder forskning på, at mange af sådanne indgreb enten er for restriktive til dagligdagen til at blive implementeret på en realistisk måde eller endnu ikke har vist sig at have en betydelig indflydelse på ADHD-symptomer .

For mere information, læse vores fulde medicinske artikel om voksent ADHD.