Vasektomi: Klik for bivirkninger og gendannelsestid

Introduktion til vasektomi

Vasektomi er en procedure, hvor de to rør, der fører sæd fra de to testikler til urinvejene, ændres kirurgisk, så sædceller ikke kan passere gennem og frigøres for at befrugte en kvindes æg under samleje. For par, der har taget beslutningen om ikke at have flere børn, er vasektomi den sikreste og letteste form for kirurgisk sterilisering. Selvom vasektomi i mange tilfælde er reversibel, bør det betragtes som en permanent form for prævention.

Vasektomi er vokset i popularitet overalt i verden siden starten i det 19. århundrede. Mange mænd vælger hvert år at gennemgå en vasektomi i USA alene. Mange vasektomier udføres af urologer (specialister i mænds helbred), og 15% udføres af familiepædagoger. Omkostningerne spænder fra $ 800 til $ 1.500 og dækkes ofte af forsikringsplaner. Nogle læger, der udfører proceduren, tilbyder også at opbevare frosset sæd i tilfælde af, at personens situation ændrer sig og ønsker børn et eller andet tidspunkt efter vasektomien og enten ikke ønsker at gennemgå en vasektomi-tilbageføringsoperation, eller om reverseringsoperationen ikke lykkes.

Anatomi og teknik

• En vasektomi involverer den kirurgiske afbrydelse af begge vas deferens, som er de rør, der fører sædcellen fra testiklerne til urinvejene. Kirurgen når vas deferens gennem en meget lille åbning lavet i den forreste overflade af pungen, efter at en lokalbedøvelse gør området bedøvet. Vas deferens bringes derefter til hudniveau, hvor det skæres eller cauteriseres (forbrændes), klippes derefter af eller bindes, inden det fældes tilbage i pungen. Et afsnit af vas deferens kan eller måske ikke fjernes. Manden skal fortsætte med at bruge prævention (såsom et kondom), indtil en undersøgelse af hans sæd afslører, at der ikke findes sædceller. Sædets forsvinden fra sæden kan ikke påvises af patienten. Kun et specifikt laboratorium og mikroskopisk analyse af sæden kan verificere den totale mangel på sæd, hvilket er målet med vasektomikirurgien.
• Den ikke-skalpellære vasektomi - en lidt mindre invasiv procedure - blev udviklet i Kina i 1970'erne og blev bragt til USA i slutningen af ​​1980'erne. Denne ændring bruger specielle instrumenter, der gør det muligt at udføre vasektomier hurtigere og gennem en endnu mindre åbning. Nogle undersøgelser har vist mindre smerter og blødning med denne nyere teknik.

Betingelser at vide

• Blære: En muskuløs, elastisk pose, der tjener til at opbevare og udvise urin
• Epididymis: Tæt spiralformede, meget små rør, der dækker testisens bagside og sider, hvor sædceller opbevares og modnes efter at have forladt testiklen, før de transporteres til vas deferens
• Prostatakirtel: Placeret under blæren, kirtel, der bidrager væsentligt til sædudskillelser og er hvor ejakulatoriske kanaler, vas deferens og urinrøret samles
• Pungen: Sækken, der indeholder testikler, epididymis og vas deferens
• Sæd: Kombinationen af ​​sædceller og kirtelvæske frigivet af urinrøret, når en mand ejakulerer; normalt en blanding af mindre end 1% sæd og 99% sædvæske
• Seminal vesicle: En sac i slutningen af ​​vas deferens, der producerer en komponent af seminal sekret, væsken, der sættes ud af en mand ved seksuelt højdepunkt, og som transporterer og nærer sædcellen
• Testikler / testikler: Placeret i pungen, de mandlige reproduktionskirtler, der producerer sædceller og mandligt hormon (testosteron)
• Urethra: Passagen, der løber fra blæren til spidsen af ​​penis, som bærer urin og sæd uden for kroppen
• Vas deferens: De to muskulære rør, der fører sæd fra testiklen og epididymis til urinvejen og ud i urinrøret; hver benævnt et vas og sammen som vasa

Vasektomirisici

• Risici med vasektomi er få. Der er aldrig tilskrevet nogen død til denne procedure. På den anden side er tubal ligation, en ofte udført kirurgisk steriliseringsprocedure hos kvinder, forbundet med ikke mindre end 20 dødsfald om året. Disse dødsfald forekommer på grund af risikoen ved selve proceduren, anæstesikomplikationer og øgede ektopiske graviditetsrater.
• Komplikationer med vasektomi er normalt relateret til blødning eller infektion. Langvarig smerte forekommer undertiden som et resultat af betændelse langs vasen på grund af sæd lækker (sædgranuloma) eller overbelastning af sæd ved epididymis (epididymitis). Disse tilstande forsvinder normalt med hvile og antiinflammatorisk medicin.
• Nogle tidligere undersøgelser antydede, at vasektomi kan være forbundet med en øget risiko for hjertesygdomme og prostatacancer. Ifølge National Institutes of Health fandt forskning, der undersøgte dette spørgsmål, ingen bevis for, at mænd med vasektomier var mere tilbøjelige end andre til at udvikle hjertesygdomme eller nogen anden immunsygdom. Andre undersøgelser, herunder en nylig undersøgelse af 2.000 mænd, har vist, at risikoen for prostatakræft ikke øges blandt vasektomiserede mænd.
• Frygt for proceduren : Frygt kan forhindre en mand i at vælge en vasektomi. Følgende spørgsmål behandles for at hjælpe en mand med at forstå, at en vasektomiprocedure er enkel og sikker:
  • Frygt for smerter - Mænd kan ikke lide at tænke på nogen procedure nær deres kønsorganer. Fakta: Hvad mænd har brug for at forstå, er, at der anvendes en bedøvelsesmiddel til at fordøve området. Der er normalt ingen smerter eller bare noget træk efter anæstesimidlet er givet. Proceduren tolereres normalt så godt, at efter afslutningen af ​​proceduren, er mænd ofte overrasket over, at det er forbi.
  • Frygt for tab af maskulinitet - Fakta: En vasektomi påvirker ikke mandlighed. En vasektomi påvirker ikke blodet og hormonforsyningen til penis. Mængden og udseendet på sædudløsning ændres ikke mærkbart. Naturligvis kan mænd være ømme under gendannelsesprocessen, hvilket gør sex mindre ønskeligt. Senere rapporterer nogle mænd, at sex faktisk er sjovere uden truslen om graviditet. Kvinder vil måske sætte pris på, at deres partnere har valgt at tage ansvaret for sterilitet (permanent prævention).
  • Frygt for mislykket procedure - Fakta: Bortset fra fuldstændig afholdenhed er ingen metode mere effektiv end vasektomi til at forhindre graviditet.
• Alternativer : Inden de vælger en vasektomi, skal et par alvorligt overveje de mange alternative prevensionsmetoder (fødselsbekæmpelse). Tabel 1 viser, at effektiviteten af ​​hver af metoderne kan variere meget. Besøg vasectomy.md for en mere komplet beskrivelse.

Tabel 1. Teoretisk og faktisk succesrate med forskellige former for prævention

Metode	Brugt af	Teoretisk Fejlrate*	Faktiske Fejlrate†	Fordele	Ulemper
vasektomi	Mand	0, 02% -0, 1%	0, 02% -0, 2%	Meget høj effektivitet; ingen besværlige metoder at bruge før eller under samleje	Bør betragtes som permanent; en vis risiko for infektion
Tubal ligation (bindning af rør)	Kvinde	0, 2%	0, 2% -0, 4%	Sammenlignbar med effektivitet til vasektomi	Dyrere og kompliceret end vasektomi med højere kirurgisk risiko
P-pille	Kvinde	0, 1%	0, 16% -3%	Høj succesrate; intet tab af sensation; andre etablerede sundhedsmæssige fordele	Bivirkninger kan være betydelige
Condom	Mand	1% -3%	1% -33%	Ingen bivirkninger; tilføjer beskyttelse mod seksuelt overførte sygdomme	Nedsat fornemmelse; risiko for graviditet, hvis den ikke bruges korrekt; ansøgning besværlig
Membran	Kvinde	1% -6%	1% -21%	Intet tab af sensation	Recept krævet; ansøgning besværlig
Spermicide gelé, skum, fløde eller suppositorier	Kvinde	3%	13% -28%	Ingen alvorlige bivirkninger eller tab af fornemmelse; recept kræves ikke	besværligt; lavere effektivitet
Hormonelle implantater	Kvinde	0, 2%	0, 2%	Høj effektivitet; et implantat varer op til fem år	Kræver kirurgisk indsættelse og fjernelse; uregelmæssig vaginal blødning
Intrauterin enhed (IUD)	Kvinde	0, 6% -1, 5%	0, 5% -3%	Engangsansøgning; høj succesrate; intet tab af fornemmelse	Recept krævet; nogle bivirkninger
Naturlig familieplanlægning (rytmemetode)	Begge partnere	1% -3%	14% -47%	Intet at købe eller anvende	Kræver hverken for eller imod, fra fem til 15 dage om måneden høj risiko for graviditet
Tilbagetrækning	Mand	4%	19%	Intet at købe eller anvende	Nedsat tilfredshed; høj risiko for graviditet
Ingen metode	Begge partnere	85%	85%	Intet at købe eller anvende	Spil nu, betal senere
* Teoretisk svigtfrekvens angiver hastighed, når metoden bruges korrekt over en periode på et år. † Faktisk svigtfrekvens angiver rate, når metoden anvendes rutinemæssigt over en periode på et år.

Vasektomi vs. tubal ligation

I lande med en høj hastighed af vasektomier, såsom Canada og New Zealand, vælger to tredjedele af par vasektomi frem for den alternative kirurgiske prævention af kvindelige tuballigation. I USA vælger en tredjedel af par vasektomi, mens to tredjedele vælger tubal ligation. I USA er der i øjeblikket en indsats for at informere par om, at vasektomi er meget sikrere og lettere end tubal ligation.

Tabel 2. Sammenligning af de to mest almindelige permanente steriliseringsprocedurer: vasektomi og tubal ligning

Betragtning	vasektomi	Tubal Ligation
Nyttig varighed	Permanent / lang sigt	Permanent / lang sigt
Mislykkedes rækkevidde	0, 02% -0, 2%	0, 73% -1, 85%
Forsikring	Normalt dækket	Normalt dækket
Type	Procedure på kontoret	Hospital eller kirurgisk center
Påkrævet tid	30 minutter eller mindre	En time eller mere
Anæstesi	Lokal	Generel
Postoperativ pleje	Vend straks hjem	Kan kræve overnatning
Arbejdsplads	48 timer eller mindre	Fire til syv dage
Koste	$ 800 - $ 1.500	$ 5.000 - $ 8.500
Smerte	Mild smerte, ømhed, blå mærker, hævelse, betændelse	Signifikant smerte, kronisk bækkenesmerter hos nogle kvinder
Risici	Som forbundet med reaktion på lokalbedøvelse	Som forbundet med større operationer og brug af generel anæstesi
Komplikationer	I sjældne tilfælde infektion eller hæmatom	Som med enhver operation, mulig blødning, infektion og endda død

Forberedelse af vasektomi

• Personen er nødt til at vaske grundigt og have på sig rene, tætsiddede undertøj eller en atletisk supporter (jockrem) inden deres udnævnelse.
• Lægen kan bede personen om at barbere den forreste del af pungen natten før operationen.
• Tag ikke aspirin eller anden antiinflammatorisk medicin (såsom Nuprin, Advil, Motrin) i 10 dage før proceduren. Sådan medicin kan øge risikoen for blødning ved vasektomi.
• Forbered eventuelle spørgsmål til lægen. Personen vil blive bedt om at underskrive en samtykkeformular, der siger, at de forstår risikoen forbundet med vasektomi, og at sterilitet ikke kan garanteres absolut.

Under proceduren

Hele proceduren tager normalt ca. 10-20 minutter.

• Patienten bliver bedt om at skifte til en kjole og ligge på undersøgelsesbordet. Snitstedet vaskes, barberes og steriliseres, sædvanligvis med en iodopløsning. Sterile gardiner placeres over patienten for at beskytte mod infektion.
• En lokalbedøvelse administreres via en lille nål. Nogle læger undgår at bruge en nål ved at anvende en jet spray-enhed til at opnå den fulde lokale anæstesi (anæstesi uden nåle).
• En eller to små åbninger laves i pungen. Enten hæves eller venstre vas deferens løftes gennem denne åbning. Vasen skæres, og et afsnit kan fjernes. En let trækfølelse kan bemærkes under denne proces.
• De to ender af vasen cauteriseres (varmeforsegles), bindes eller klippes inden de returneres til pungen.
• Den modsatte vas deferens løftes derefter gennem åbningen til den samme procedure.
• Den resterende åbning kan heles ved lukning med sømme eller naturligt uden sømme.

Efter proceduren

Hvis sedation ikke blev anvendt, kan patienten muligvis køre sig selv hjem. Ethvert ubehag er normalt mildt, og smertestillende midler skal bruges, hvis nødvendigt. Den lokale bedøvelse begynder at slides efter en times tid. Gendannelsestid efter en vasalomi uden skalpel er normalt lidt mindre end den efter en traditionel vasektomi. Følgende er generelle retningslinjer, der hjælper med at sikre en hurtig bedring (tale med den læge, der har udført proceduren for specifikke instruktioner):

• Påfør en ispakke eller pakke med frosne ærter (eller en anden sådan pakke) på pungen i de første 24 timer efter proceduren. Pak isposen i et håndklæde. Placer ikke is direkte på huden.
• Undgå at gå eller stå så meget som muligt i et par dage.
• Bær tæpper i bomuld eller en atletisk tilhænger for at hjælpe med at lægge pres mod procedureområdet og til støtte af pungen i den første uge eller to efter proceduren.
• Undgå tunge løft eller træning i mindst 2 til 3 dage. Læger tillader normalt tilbagevenden til arbejde inden for 1 til 2 dage, medmindre jobbet involverer fysisk anstrengelse. Generelt skal du undgå aktiviteter, der forårsager ubehag.
• Vent mindst en uge, før du genoptager seksuel aktivitet; Brug fødselsbekæmpelsesmetoder, indtil lægen angiver, at patienten er steril (se nedenfor).
• Sæd bliver samlet (normalt derhjemme) cirka seks til 12 uger efter operationen (og muligvis endda senere) og undersøgt under et mikroskop på lægekontoret eller med et nyt hjemmetestkit kaldet SpermCheck Vasectomy Home Test (Alere) for at sikre, at der er ingen sæd tilbage. Det er vigtigt at bruge en form for prævention, indtil lægen specifikt fortæller patienten, at de er sterile (ingen sæd er til stede).

Hvornår skal man søge lægehjælp

Kontakt lægen, hvis der opstår nogen af ​​følgende symptomer:

• Feber og kulderystelser
• Et stort sort og blåt område
• Stigende smerter
• Dræning (tegn på infektion)
• En voksende masse (tegn på intern blødning eller infektion)
• Overdreven hævelse af pungen (forventer noget hævelse)
• Andre bekymringer

At vende en vasektomi

Mens den bedste ting ved en vasektomi er, at den er permanent i næsten ethvert individ, der får proceduren, vælger par undertiden at vende en vasektomi. Denne reverseringsprocedure garanteres ikke at gendanne fertiliteten og dækkes normalt ikke af forsikring.

• Årsager til vending af vasektomi inkluderer følgende:
  • Parets fælles beslutning om at få et andet barn
  • Et barns død
  • nyt ægteskab

Succesen med en vending måles på to separate måder: evnen til at åbne vas-kanalen og evnen til at levere effektiv sædceller. Levering af sædceller, selv om det er det vigtigste, påvirkes af perioden med blokering af testiklerne. Som et alternativ til at søge en vending senere, fryser og opbevarer sædceller på en sædbank før deres vasektomi, hvis de senere vælger at få et barn.

Tabel 3. Succesrater efter tilbageføring af vasektomi *

År siden vasektomi	Mulighed for at genopbygge en Åben Vas-kanal	Risiko for graviditet
Mindre end tre år	97%	76%
Tre til otte år	88%	53%
Ni til 14 år	79%	44%
Mere end 15 år	71%	30%
* Fra en undersøgelse af mere end 1.000 patienter fra Vasectomy Reversal Study Group

En vasektomi er et valg, som kun en mand kan træffe, helst med støtte fra sin partner. Selvom det er sikkert og enkelt, kræver procedurens permanente karakter nøje at overveje. Ved at vælge denne næsten 100% effektive procedure kan en mand kontrollere størrelsen på familien uden at sætte sin partner i øget risiko. Kontakt din læge for mere information om vasektomier.

Vasektomi-billeder

Anatomi i det mandlige reproduktive system, der viser placeringen af ​​vas deferens. Billede med tilladelse fra vasectomy.md Klik for at se et større billede.

Skildring af vas trækkes gennem en lille åbning under proceduren og derefter vasen efter vasektomi. Billede med tilladelse fra vasektomi.md. Klik for at se et større billede.