Laparoskopi: klik for procedure og gendannelsestid

Hvad er laparoskopi?

Laparoskopi er en måde at udføre en operation på. I stedet for at lave et stort snit (eller skære) til visse operationer foretager kirurger små snit og indsætter tynde instrumenter og et kamera i et område, såsom i maven, for at se de indre organer og reparere eller fjerne væv.

Laparoskopi blev først udført hos dyr i begyndelsen af ​​1900-tallet, og den svenske kirurg Jacobaeus opfandt udtrykket laparoskopi (laparothorakoskopie) i 1901. Imidlertid blev bedre teknikker ikke udviklet før i 1960'erne, hvor laparoskopi blev accepteret som en sikker og værdifuld procedure.

Tidligt blev teknikken for laparoskopi, sommetider benævnt nøglehulskirurgi, kun brugt til at diagnosticere tilstande. Derefter begyndte lægerne at udføre operationer, såsom tubal ligation hos kvinder ved hjælp af laparoskopi. Teknikken har udviklet sig så meget, at operationer, der engang krævede læger at foretage et meget stort snit, såsom at fjerne galdeblæren, nu alle kan udføres med denne mindre invasive kirurgi.

For patienter kan laparoskopi ofte betyde en hurtigere bedring fra operationen, mindre tid på hospitalet eller poliklinisk kirurgi og mindre traumer i kroppen. Læger behøver ikke at skære gennem store magemuskler for at nå vitale organer.

Laparoskopiske instrumenter og teknikker bruges til forskellige procedurer, herunder knæ- og skulderkirurgi. Operationer, der nu ofte udføres laparoskopisk, inkluderer blandt andet følgende:

• Fjernelse af syge organer som galdeblæren eller appendiks
• Fjernelse eller reparation af syge dele af tyktarmen eller maven (fordøjelsessystemet)
• Fjernelse eller reparation af blæren, urinlederne eller nyrerne (urinveje)
• Fjernelse eller reparation af kvinders forplantningsorganer, såsom livmoder eller æggeleder
• Tubal ligation
• Fjernelse af en nyre i en levende donor
• Vægttabsprocedurer, såsom gastrisk bypass
• Reparation af brok
• At se leveren og bugspytkirtlen for tilstedeværelsen af ​​kræfttumorer
• At se mave for tegn på sygdom, der har været vanskeligt at diagnosticere (efterforskningskirurgi)
• At se en tumor i maven
• At kontrollere kilden til mavesmerter eller fjerne arvæv
• At kigge efter kilden til intern blødning eller væskeopbygning, hvis patienten har et normalt blodtryk
• For at se skader efter traumer eller en ulykke

Laparoskopi-forberedelse

Som med enhver operation er mad og drikke begrænset i otte timer før proceduren, medmindre operationen udføres som en nødsituation. Patienten bliver bedt om at underskrive en samtykkeformular, der fortæller om proceduren og om dens risici. Patienter skal forstå, hvad kirurgen vil gøre under proceduren og forstå svarene på deres spørgsmål.

Der tilvejebringes generel anæstesi, hvilket betyder, at patienten sover under proceduren. Anæstesiologen taler med hver patient om eventuelle lægemiddelallergier på forhånd.

Gendannelsestiden er meget kortere med laparoskopi end ved regelmæssig (åben) operation. Proceduren kan endda udføres på poliklinisk basis, hvilket betyder, at patienten kan vende hjem samme dag af proceduren. Ved polikliniske operationer skal en anden komme med for at køre den person, der netop har haft operation hjem. Patienter instrueres om ikke at bære smykker eller medbringe dyre genstande.

Patienter, der planlægger at gennemgå laparoskopi, skal tale med deres læge et par dage før proceduren for at spørge, om de skulle tage deres aktuelle medicin. Dette er især vigtigt for folk, der tager aspirin, blodfortyndere eller visse urtetilskud, der kan gøre det sværere for blodet at koagulere.

Under laparoskopien

Med laparoskopi indsættes små fiberoptiske instrumenter i kroppen gennem små kirurgiske åbninger (således navnet "nøglehul"). En person kan have et eller flere små indsnit. Et videokamera indsættes i åbningen, som leder kirurgen, der manipulerer instrumenterne i andre åbninger. Undertiden bruges kun et snit, og alle instrumenterne placeres i det. Dette kaldes laparoskopisk kirurgi med enkelt snit eller SILS. I enderne af disse instrumenter er sådanne enheder som saks, kirurgiske hæftemaskiner, hovedbunder og suturer (sting). Abdominal laparoskopi involverer følgende trin:

• Når patienten sover, foretager kirurgen et lille snit nær eller ved navlen og indsætter et tyndt, hult rør kaldet en trocar. Røret strækker sig fra indersiden af ​​maven til ydersiden.
• Kuldioxidgas indsprøjtes i maven for at udvide den og give lægen mere plads til at se organerne.
• Laparoskopet, et medicinsk instrument med et højintensivt lys og meget lille kamera, indsættes i maven gennem trokaren. Kirurgen ser et stort billede fra kameraet på en tv-skærm i operationsstuen.
• Andre instrumenter indsættes i små snit. Kirurgen manipulerer disse til at udføre proceduren, hvad enten det er at fjerne et organ, tage en prøve af væv eller reparere et organ.
• Når operationen er færdig, fjerner kirurgen instrumenterne.
• Indsnit er syet lukket, og bandager anbringes over dem. Meget små indsnit kræver muligvis ikke sting, men kun små strimler af sterilt bånd.

Patienten sover og føler intet under proceduren.

Efter laparoskopien

• Nogle smerter eller bankende er muligt, hvor de små udskæringer blev foretaget. Lægen kan anbefale en recept eller smertestillende receptfri recept.
• Hvis der blev brugt sømme, kan der planlægges en opfølgningsaftale til fjernelse af sømme om en uge eller to som anført.
• Undertiden kan kuldioxidgas udløse skuldersmerter efter proceduren. Nogle af de samme nerver, der når skulderen, er til stede i mellemgulvet, og gassen kan irritere membranen. Smerten forsvinder med tiden.
• Tryk fra gassen kan forårsage en fornemmelse af at skulle urinere oftere og mere presserende. Denne fornemmelse forsvinder med tiden.
• Lægen bestemmer, hvornår man kan genoptage spisning og drikke.
• Når en person er kommet sig nok, kan han eller hun sendes hjem. En anden skal køre.

Næste trin efter laparoskopi

Hvis proceduren var til diagnose af en tilstand eller for at se et sygt organ, vil patienten mødes med lægen for at gennemgå resultaterne af den undersøgende kirurgi. For andre procedurer, følg op med din læge som anbefalet. Undgå kraftig løft eller anstrengende aktivitet, indtil den er fuldstændigt bedret.

Laparoskopi Risici

Komplikationer er sjældne, men som ved enhver operation er infektion en risiko. Blødning i maven er også mulig. Ar kan udvikle sig. Anæstesi under operationen kan forårsage hjerteanfald, slagtilfælde og lungebetændelse, men disse konsekvenser er sjældne.

Under laparoskopi eksisterer følgende risici:

• Kirurgen kan punktere et blodkar eller organ. Dette kan forårsage blødning eller skade på organet. Hvis tyktarmen sprækkes, kan indholdet spildes i maven.
• Arvæv fra tidligere operationer kan være et problem for, at trocars kan indsættes korrekt i maven. Arvæv kunne forhindre gassen i at udvide maven.

Hvis der udvikles komplikationer eller findes, kan kirurgen beslutte at fortsætte med et større indsnit og en standardkirurgi snarere end laparoskopi. Dette er en beslutning, der tages med hensyn til en patients sikkerhed.

Hvis der udvikler komplikationer, kan kirurgen følge op ved at ordinere:

• Antibiotika til infektionsbekæmpelse
• Blodoverføring til erstatning for tabt blod

Laparoskopisk operation på overvægtige mennesker kan være kompliceret. Mange læger råder folk til at tabe sig inden operationen, hvis det er muligt. Visse vægttabskirurgier udføres imidlertid nu laparoskopisk.

Resultater af laparoskopi

Resultaterne afhænger af, hvilken procedure der blev udført, og hvad der blev fundet. I de fleste tilfælde kommer folk hurtigt tilbage med minimal smerte og ubehag, fordi de kun har små snit til at heles.

Hvornår skal der søges medicinsk behandling af laparoskopi

Hvis en person efter en laparoskopisk procedure udvikler nogen af ​​disse problemer, skal en læge kontaktes:

• Kuldegysninger eller feber
• Kvalme eller opkast
• Blødning, dræning eller rødme fra nogen af ​​de små indsnit
• Hævelse af det kirurgiske område
• Manglende evne til at urinere
• Smerter, der ikke kan kontrolleres med ordineret medicin

For mere information om laparoskopi

Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES)

MedlinePlus, diagnostisk laparoskopi

MedlinePlus, bækkenlaboroskopi