Hvad forårsager et kortvarigt iskæmisk angreb? symptomer, diagnose

Hvilke fakta skal jeg vide om kortvarigt iskæmisk angreb (TIA)?

Hjernens kontrolcentre

Hjernen styrer, hvordan vores krop fungerer, hvordan vi tænker, hvordan vi ser, hvordan vi taler og hvordan vi bevæger os. Signalerne til og fra hjernen overføres gennem rygmarven til resten af ​​kroppen.

• Højre side af hjernen kontrollerer kroppens venstre side, og den venstre side af hjernen kontrollerer kroppens højre side. Dette inkluderer bevægelse og sensation.
• Talecentre er normalt placeret i Brocas område på venstre side af hjernen.
• Vision kontrolleres af bagsiden af ​​hjernen i de occipital lobes.
• Karotisarterierne leverer størstedelen af ​​blodforsyningen til disse dele af hjernen (kendt som den forreste cirkulation).
• Balance og koordinering styres af lillehjernen eller hjernens base, og dens blodforsyning kommer fra rygsøjlerne, der er placeret i knoglerne bagpå rygsøjlen (benævnt den bageste cirkulation).

Når et område af hjernen mister sin blodforsyning, stopper det med at fungere, og den del af kroppen, det kontrollerer, stopper også med at arbejde. Dette er hvad der sker med et slagtilfælde eller CVA (cerebrovaskulær ulykke).

Hvad er forskellen mellem et slagtilfælde og et kortvarigt iskæmisk angreb?

Når hjernen mister blodforsyningen, prøver den at genoprette blodgennemstrømningen. Hvis blodforsyningen er gendannet, kan funktionen vende tilbage til de berørte hjerneceller, hvilket tillader returnering af funktion til den berørte kropsdel. Dette er hvad der sker med et TIA (kortvarigt iskæmisk angreb). Nogle kan betragte dette som et mini-slag, men i virkeligheden er det et slag, der har løst eller forbedret funktionalitet i den berørte kropsdel.

Hvor lang tid tager det at komme sig efter et kortvarigt iskæmisk angreb?

Per definition løser en TIA inden for 24 timer, men de fleste TIA-symptomer løser sig inden for få minutter.

TIA'er er ofte advarselstegn for et fremtidig slagtilfælde. Risikoen for et slagtilfælde stiger dramatisk i dagene efter et kortvarigt iskæmisk angreb, og TIA kan tilbyde en mulighed for at finde en årsag eller minimere risikoen for at forhindre den permanente neurologiske skade, der opstår på grund af et slagtilfælde.

Hvad forårsager kortvarigt iskæmisk angreb (TIA)?

Hjerneceller kræver ilt og glukose for at fungere. Hvis blodforsyningen går tabt, går næringsforsyningen tabt, og hjernecellerne holder op med at virke. Blodforsyningen til hjerneceller kan gå tabt på nogle få forskellige måder.

• Der kan dannes blodpropper i en af ​​de små arterier i hjernen (trombose). Dette indledes normalt med gradvis indsnævring af blodkaret ved fedtopbygning kaldet plak. Aterosklerose (atherom = aflejringer af kolesterol og fedtvæv + sklerose + indsnævring) af hjernearterierne er den samme som den indsnævring, der forekommer i hjertearterier forud for et hjerteanfald. En blodpropp kan dannes, hvis pladen sprænger, hvilket fører til yderligere blokering af arterien.
• Blodpropper kan flyde nedstrøms fra hjertet og blive fanget i et lille blodkar (embolus). Atrieflimmer (A fib) er den mest almindelige årsag til en embolus. Ved atrieflimmer vrimler de øverste kamre i hjertet og slår ikke på en koordineret måde. Dette gør det muligt for blod at blive stillestående og danne små blodpropper. Disse koagulater kan embolere til ethvert organ i kroppen, men hjernen er et fælles mål.
• Affald kan okkludere blodkarene og stoppe blodgennemstrømningen. Dette snavs bryder ofte fra carotisarterier, der er indsnævret ved den ovenfor beskrevne aterosklerotiske sygdom.
• Blodkar kan lække og forårsage blødning i hjernevævet. En intracerebral blødning (intra = inden i + hjerne = i hjernen + blødning = blødning) er ofte forårsaget af højt blodtryk, hvilket kan forårsage, at små blodkarvægge bliver tynde og svage.

Hvad er symptomerne og tegnene på kortvarigt iskæmisk angreb (TIA)?

Symptomerne på slagtilfælde og TIA er de samme og afhænger af den bestemte region i hjernen, der er påvirket. Men mens et slagtilfælde er permanent, løser en TIA per definition sit eget.

• Neurologiske mangler vises pludselig og kan påvirke evnen til at bevæge sig eller føle sig på den ene side af kroppen.
• Tale og vision kan påvirkes.
• Den berørte person kan opleve forvirring, vanskeligheder med at sige ord eller manglende evne til at følge kommandoer.

Fordi hjernen er et stort organ, behøver ikke hele den enkelte persons krop at blive påvirket. Symptomerne kan være begrænset til en arm eller et ben eller en del af ansigtet. Underskuddene er også grupperet baseret på hjernens anatomi. Som et eksempel er tab af tale (afasi) forbundet med svaghed eller følelsesløshed i højre side af kroppen, da talen styres af venstre hjerne. Disse symptomer er forbundet med problemer i den forreste cirkulation fra carotisarterierne.

TIA'er, som slagtilfælde, kan have store, åbenlyse neurologiske defekter som lammelse. Imidlertid kan symptomerne også være subtile, såsom følelsesløshed eller forbrænding af et lem, eller ujævnhed ved brug af hånden eller mens du går.

Hvis lillehjernen påvirkes på grund af problemer med rygvirvlerne, er symptomerne meget forskellige. Symptomer på posterior cirkulationsslag eller cerebrovaskulær ulykke inkluderer:

• svimmelhed,
• tab af balance og koordinering, og
• problemer med at gå.

Dropangreb, hvor patienten pludselig falder uden advarsel, med eller uden at miste bevidstheden, forekommer som et resultat af en TIA til hjernens base.

Amaurosis Fugax er en bestemt type TIA, hvor der pludseligt er synstab i det ene øje, der opløses spontant. Det opstår, når snavs fra halspulsåren på samme side forekommer en af ​​de oftalmiske arterier og stopper blodforsyningen til nethinden (nervekomplekset bag i øjet, der fortolker lys- og visuelle signaler).

Hvornår skal jeg ringe til lægen om kortvarigt iskæmisk angreb?

Et slagtilfælde er en medicinsk nødsituation. Når der er mistanke om et slagtilfælde, skal akutmedicinske tjenester aktiveres (911 skal kaldes i USA). Med manglende evne til at forudsige fremtiden er der ingen måde at vide, om symptomerne vil løse sig. Hvis symptomerne vedvarer, og der findes en slagtilfældesituation, er der et snævert tidsvindue til at gribe ind og potentielt bruge TPA (et koaguleringsbrystmiddel) til at genoprette blodforsyning til hjernen og vende de neurologiske mangler. Afhængigt af hospitalet og dets kapacitet kan der kun være tre til fire og en halv time fra symptomens begyndelse at administrere medicinen. På det tidspunkt skal patienten undersøges, blodprøver skal udføres, en CT-scanning af hovedet skal udføres for at sikre, at et hæmoragisk slagtilfælde (blødning i hjernen) ikke er årsagen, og en neurolog skal kontaktes.

Hvis EMS ikke er aktiveret, og symptomerne løser sig, så patienten, familien eller vennerne har mistanke om, at der er opstået en TIA, er der stadig et behov for øjeblikkeligt at søge pleje. Det kan være rimeligt at kontakte den primære plejeudbyder for at hjælpe med at koordinere evalueringen.

En billedguide til forståelse af slagtilfælde

Hvordan diagnosticeres kortvarigt iskæmisk angreb (TIA)?

Diagnosen af ​​TIA stilles oftest af historien, da de neurologiske mangler sandsynligvis er løst, før patienten lægger op til pleje. Denne historie vil også forsøge at identificere risikofaktorer for hjertesygdomme og slagtilfælde :

• højt blodtryk,
• højt kolesteroltal
• diabetes, rygning og
• familie historie.

Fysisk undersøgelse vil omfatte overvågning af hjerterytme og rytme og lytte til hjerte og lunger. Undersøgelse af nakken kan omfatte lytning efter blåskærme (unormal lyd, der frembringes af blod, der haster gennem indsnævrede blodkar) eller lyde, der frembringes af blod, der haster gennem indsnævrede blodkar. En fuld neurologisk undersøgelse vil blive gennemført og kan omfatte udkig efter svaghed eller følelsesløshed; vurdering af gang og koordinering; og kontrol af syn, hørelse, tale og sprogforståelse.

Andre test, der kan overvejes, inkluderer:

• Elektrokardiogram (EKG) og overvågning for at se efter uregelmæssige hjerterytmer som atrieflimmer.
• CT-scanning af hovedet for at se efter blødning i hjernen. Slag vises ikke med det samme på en CT-scanning. Det er en test for at udelukke blødning, ikke for at bekræfte et slag eller TIA.
• Carotis ultralyd er en test for at se efter indsnævring af blodkarene i den forreste del af nakken, der giver størstedelen af ​​blodforsyningen til hjernen.

Grundlæggende blodprøver kan omfatte en CBC (komplet blodtælling) for at se efter anæmi eller problemer med for mange eller for få blodplader. Patienter, der tager warfarin (Coumadin) (en blodfortyndende for at forhindre blodpropper fra atrieflimmer), får deres blod testet for at sikre, at medicinets dosis er passende.

Hvis der er bekymring for, at der kan være blodpropper fra hjertet eller snavs, der kommer fra hjerteklapper, kan et ekkokardiogram (ultralydundersøgelse af hjertet) indikeres for at hjælpe med diagnosen angående TIA's oprindelse.

Hvad er behandlingen for kortvarigt iskæmisk angreb (TIA)?

Behandling af TIA er rettet mod at forhindre et fremtidig slagtilfælde. Der er udviklet enkle scoringssystemer til at estimere denne risiko og hjælpe med at beslutte, om en patient skal indlægges på hospitalet til observation eller om han kan udskrives hjem til observation.

ABCD og ABCD ² (diabetes betragtes) scoringer er ofte anvendte prediktorer.

ABCD ² Risikovurdering

Risikofaktor	Ja eller nej	Samlede point
Alder> 60	Ja Ingen	1 punkt 0 point
BP> 140/90 ved indledende læsning	Ja Ingen	1 punkt 0 point
Kliniske træk ved TIA:	Ensidig (ensidig) svaghed med eller uden talehæmning ELLER Taleforstyrrelse uden svaghed	2 point 1 punkt
Varighed	60 minutter eller mere 10 til 59 minutter <10 minutter	2 point 1 punkt 0 point
Diabetes	Ja Ingen	1 punkt 0 point

ABCD ² Scoring

ABCD 2- score	2 dages slagrisiko
0-3	1%
4-5	4%
6-7	8%

ABCD Scoring

ABCD-score	7-dages slagrisiko
0-4	0, 4%
5	12%
6 eller større	31%