Testikulær torsion vs. infektion

Hvad er forskellen mellem testikelvridning og testikulær infektion?

• Testikulær torsion er en smertefuld tilstand i testiklen på grund af vridning af sædcellerne, der forårsager blodtab til testiklen. Dette er en kirurgisk nødsituation, da torsion er den mest almindelige årsag til testikeltab hos unge mænd. Testikelinfektion (også benævnt testikelinfektion og / eller orkitis) betyder generelt infektion af testiklerne af forskellige bakterier og / eller vira. Testikulære infektioner kan sprede sig til strukturer, der er knyttet til testiklerne, såsom epididymis (kaldet epididymo-orkitis).
• Testikulær torsion er kun én type, der er karakteriseret ved uærlige testikelsmerter i en testikel; i modsætning hertil varierer testikelinfektionstyper afhængigt af den inficerende organisme (forskellige bakteriearter og virale arter).
• Testikulær torsion er en medicinsk nødsituation, der kun kan helbredes ved at vride testikelens spermatiske ledning, normalt ved operation. De fleste testikelinfektioner er også hærdelige, men kræver ikke operation.
• Det mest almindelige symptom på testikelvridning er uærlige smerter i den berørte testikel. I modsætning hertil findes dette ikke i testikelinfektioner. De har normalt tegn og symptomer på testikel hævelse, rødme, smerter og ømhed i testiklerne. Testikulær torsion kan også have symptomer på mavesmerter, feber, kvalme og opkast. Andre symptomer relateret til testikelinfektioner deler nogle symptomer, der inkluderer kvalme, feber, træthed og smerter (normalt med vandladning).
• En faktor, der øger risikoen for, at en mand udvikler testikelvridning, er et anatomisk abnormitetsudtryk "klokkeklappedeformitet", der gør det muligt for sædcellerne at sno sig lettere. I modsætning hertil er der mange kendte årsager til testikelinfektioner; for eksempel fåresygevirus, coxsackievirus, seksuelt overførte sygdomme (hovedsageligt bakterie som Neisseria og / eller Treponema), E. coli, Staphylococcus, Streptococcus og andre arter af bakterier.
• Behandling af testikulær torsion adskiller sig radikalt fra behandling af testikelinfektioner. For eksempel er standardbehandlingen en akutkirurgi, som regel af en urologisk kirurg, der derefter vil suturere begge testikler til pungen (orchiopexy) for at forhindre yderligere vridning. Behandling af testikelinfektioner afhænger af den underliggende årsag til infektionen (for eksempel behandles virusinfektioner normalt ikke, men bakterieårsager, der behandles med passende antibiotika). Imidlertid skal både testikel torsion og testikel infektioner følges op af din læge.
• Prognosen for testikel torsion er god med mulige kurer afhængigt af hvor hurtigt testiklen er untwisted. Ligesom testikel torsion har testikelinfektioner generelt et godt resultat eller kur. Imidlertid er en komplikation, der er fælles for begge problemer, at begge kan forårsage en reduktion i fertiliteten, især hos torsionspatienter, der har haft mislykket, forsinket eller ingen testikelkirurgi, der resulterer i tab af en testikel.

Hvad er testikelvridning?

• Testikulær torsion er en kirurgisk nødsituation, der kan resultere i tab af den berørte testikel, hvis den ikke behandles straks.
• Dette er en smertefuld tilstand, der er forårsaget af vridningen af ​​sædcellerne, hvilket forårsager et tab af blodstrøm til testiklen.
• Testikelvæv kan ikke overleve uden blodstrøm. Torsion er den mest almindelige årsag til testikeltab hos unge mænd.

Hvad er en testikulær infektion?

• Orkitis er en inflammatorisk tilstand hos en eller begge testikler hos mænd, generelt forårsaget af en virus- eller bakterieinfektion.
• De fleste tilfælde af orchitis hos børn er forårsaget af infektion med fåresygevirus.
• Orkitis forårsaget af en bakteriel infektion udvikler sig oftest fra progression af epididymitis, en infektion i røret, der bærer sæd ud af testiklerne. Dette kaldes epididymo-orkitis.
• De fleste tilfælde af fåresyge-orkitis forekommer hos præpubertale (mindre end 10 år gamle) mænd, mens de fleste tilfælde af bakteriel orkitis forekommer hos seksuelt aktive mænd, eller hos mænd over 50 år med godartet prostatahypertrofi.

Hvad er symptomerne på testikelvridning versus testikelinfektion?

Testikulære torsionssymptomer

Testikulær torsion er kendetegnet ved ulidelig ensidig testikelsmerter, med pludselig hævelse. Da ledningsstrukturerne snor sig (som strengene til en dukke), løfter testiklen sig også op. Patienter kan have kvalme og opkast. Patienter kan også have mavesmerter. Der kan være en historie med tidligere testikelsmerter. Feber kan også ledsage testikelsmerter.

Testikel torsion ses hyppigst i alderen 12-18 år, og de fleste tilfælde forekommer hos mænd under 30 år. Det kan dog forekomme i enhver alder, inklusive nyfødte.

Testikelinfektionssymptomer

Symptomerne, der er forbundet med orchitis, kan variere fra mild til svær, og betændelsen kan involvere en eller begge testikler. Patienter kan opleve den hurtige debut af smerter og hævelse, eller symptomerne kan vises mere gradvist. Symptomer på orchitis kan omfatte følgende:

• Testikel hævelse
• Testikelrødhed
• Testikelsmerter og ømhed
• Feber og kulderystelser
• Kvalme
• Malaise og træthed
• Hovedpine
• Kropssmerter
• Smerter ved vandladning

Ved epididymo-orkitis kan symptomerne komme frem og skride mere gradvist op.

• Epididymitis forårsager oprindeligt et lokalt område med smerter og hævelse på bagsiden af ​​testiklen i flere dage.
• Senere øges infektionen og spreder sig for at involvere hele testiklen.
• Mulig smerte eller forbrænding før eller efter vandladning og penisafladning kan også ses.

Hvad forårsager testikelvridning vs. testikelinfektion?

Testikulære torsionsårsager

Årsagen til de fleste tilfælde er klokkeklappedeformiteten, en anatomisk abnormitet, der er til stede hos nogle mænd. Denne anatomiske tilstand gør det muligt for sædcellerne at sno sig lettere, hvilket resulterer i kompromis med blodforsyningen til testiklen. Dette kan forekomme spontant eller kan være forbundet med traumer. Der er ingen måde at registrere denne deformitet. Hos et betydeligt antal mænd, der har denne anatomiske abnormitet, har den i begge testikler.

Testikelinfektion Årsager

Orkitis hos børn forekommer oftest som et resultat af en virusinfektion.

• Virussen, der forårsager fåresyge, er oftest impliceret som årsag til orkitis.
• Cirka en tredjedel af drenge vil udvikle orchitis fra fåresygeinfektion.
• Det er mest almindeligt hos unge drenge, og testikelbetændelse udvikler sig typisk 4-6 dage efter debut af fåresyge.
• Der er tilfælde rapporter om fåresyge orchitis, der forekommer efter vaccination med vacciner mod fåresyge, mæslinger og røde hunde (MMR), men dette er sjældent.
• Andre mindre almindelige virale organismer, der kan forårsage orkitis, inkluderer varicella, coxsackievirus, echovirus og cytomegalovirus (forbundet med infektiøs mononukleose).

Mindre almindeligt kan orchitis være forårsaget af en bakterieinfektion. Generelt forekommer de fleste tilfælde af bakteriel orkitis fra progression og spredning af epididymitis (betændelse i det opviklede rør på bagsiden af ​​testiklen), enten fra en seksuelt overført sygdom (STD) eller fra en prostatakirtel / urinvejsinfektion. Denne tilstand kaldes epididymo-orkitis.

• Bakterier, der kan forårsage orkitis fra prostatakirtler / urinvejsinfektioner, inkluderer Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa og Staphylococcus og Streptococcus.
• Bakterier, der forårsager seksuelt overførte sygdomme, såsom gonoré, klamydia og syfilis, kan forårsage orgitis hos seksuelt aktive mænd, typisk i alderen 19-35 år. Mennesker kan være i fare, hvis de har mange seksuelle partnere, er involveret i højrisiko-seksuel adfærd, hvis deres seksuelle partner har haft en STD, eller hvis personen har en historie med STD'er.

Enkeltpersoner kan være i fare for ikke-seksuelt overført orkitis, hvis de ikke er blevet immuniseret mod fåresyge, hvis de får hyppige urinvejsinfektioner, hvis de er over 45 år, eller hvis de ofte har et kateter anbragt i deres blære.

Hvad er behandlingen mod testikelvridning versus testikelinfektion?

Testikulær torsionsbehandling

Den eneste behandling af testikel torsion er kirurgi. I sjældne tilfælde kan en læge muligvis manuelt fjerne testiklen, men dette er ikke almindeligt. Betydningen af ​​at få testikelsmerter evalueret med det samme kan ikke overvurderes.

Pleje derhjemme er upassende og vil kun resultere i tab af testiklen.

Hvis din læge har mistanke om torsion, vil en urolog blive underrettet. Afhængig af din historie og fysiske, kan du enten blive bragt til operationsstuen, eller du kan have lavet billeddannelse.

I akutten vil patienten med testikel torsion sandsynligvis modtage et narkotisk stof som morfin til smertelindring.

Testikulær torsionsoperation

Målet med operationen er at redde testiklen. Hvis testiklen ikke kan reddes, fjernes testiklen (en procedure kaldet orchiectomy). Hvis testiklen detekteres med succes, sutureres den i pungen, så den ikke længere kan sno sig (kaldet orchiopexy). Den anden testikel gennemgår også den samme fiksering til pungen.
Patienter, der har en ikke-testbar testikel, kan vende tilbage til indsættelsen af ​​en protesestikel. Dette gøres først, når urologerne føler, at helingen fra operationen er afsluttet.

Testikelinfektion Behandling

Den medicinske behandling af orchitis afhænger af den underliggende årsag til infektion, specielt om det er forårsaget af en bakterie- eller viral organisme.
Mennesker med bakteriel orchitis eller bakteriel epididymo-orchitis kræver antibiotikabehandling. Antibiotikabehandling er nødvendig for at kurere infektionen.

• De fleste mænd kan behandles med antibiotika derhjemme i 10-14 dage. Længere kurser kan være påkrævet, hvis prostata også er involveret.
• Hvis en patient har høj feber, opkast, hvis han er meget syg, eller hvis han udvikler alvorlige komplikationer, kan patienten kræve indlæggelse på et hospital for IV-antibiotika.
• Unge, seksuelt aktive mænd er nødt til at sikre sig, at alle deres seksuelle partnere behandles, hvis årsagen er bestemt til at være en STD. De skal enten bruge kondomer eller afholde sig fra seksuelle forhold, indtil alle partnere har afsluttet deres fulde kursus med antibiotika og er symptomfri.
• Antibiotika, der er ordineret, afhænger af patientens alder og den underliggende årsag til bakterieinfektionen. Antibiotika, der ofte anvendes, kan omfatte ceftriaxon (Rocephin), doxycyclin (Vibramycin, Doryx), azithromycin (Zithromax) eller ciprofloxacin (Cipro).
• Hvis det konstateres, at årsagen til orchitis er virusoprindelse, vil antibiotika ikke blive ordineret. Kusma orkitis forbedres generelt over en periode på 1-2 uger. Patienterne skal behandle symptomer med de hjemmeomsorgsbehandlinger, der er beskrevet ovenfor.

Personer, der er diagnosticeret med orkitis, bør følge op med deres læge for at sikre forbedring og for at overvåge for udviklingen af ​​eventuelle komplikationer. Visse patienter kan kræve henvisning til en urolog. Ring til en læge, eller gå til en akuttafdeling, hvis en persons symptomer forværres på ethvert tidspunkt under behandlingen.

Hvad er prognosen for testikelvridning versus testikelinfektion?

Testikulær torsionsprognose

Fertiliteten bør opretholdes, selv efter tabet af en testikel. Der vil ikke være synlige ændringer bemærket fysisk udover tabet af testiklen. Kirurgen informerer patienten om, hvornår der er behov for opfølgning. Orchiopexy skal forhindre yderligere episoder med torsion.

Prognose af testikelinfektion

Generelt vil de fleste tilfælde af viral orchitis og antibiotisk behandlet bakteriel orchitis forbedres uden komplikationer. Visse potentielle komplikationer, der kan opstå, inkluderer dog:

• Nogle personer med orchitis kan opleve svind (atrofi) af den berørte testikel
• Nedsat fertilitet eller sjældent sterilitet
• Gentagne episoder af epididymitis
• Scrotal abscess
• Hvis det ikke er behandlet, sjældent tab af testikel eller død.