Bensmerter symptomer og tegn: årsager

Hvad er benpine?

Bensmerter kan opstå fra en hvilken som helst af strukturer i benet, såsom hud, knogler, muskler, sener, nerver eller blodkar. Årsagerne til smerter i benene er meget varierede og inkluderer traumer eller kvæstelser som brudte knogler eller ledforstuvninger, infektioner i hud eller blødt væv, vaskulær sygdom, gigtstilstande eller blodpropper. Bensmerter kan påvirke det ene eller begge ben afhængigt af årsagen og kan være milde til svære.

Afhængig af årsagen til smerten kan mange forskellige slags tegn og symptomer ledsage bensmerter. Nogle af de typiske tilknyttede symptomer kan omfatte svaghed, forbrænding, følelsesløshed, hævelse, kramper, blødning eller rødme. Fælles hævelse, begrænset bevægelsesområde, gangforstyrrelser, ændringer i hudfarve eller andre hudændringer og varme eller rødme kan også ledsage bensmerter, afhængigt af smertens årsag.

Benpinesymptomer og tegn

Afhængigt af årsagen og den individuelle situation kan symptomer på smerter i benene have en lang række præsentationer. Smerten kan beskrives på forskellige måder, herunder skarp, kedelig, tung, ømme eller brændende. Det kan være konstant eller intermitterende eller blive bedre eller værre med aktivitet eller hvile. Der kan være andre tilknyttede symptomer, afhængigt af årsagen.

• Smerter fra muskler og led kan ofte mærkes eller palperes, hvilket betyder, at berøring af området gengiver smerterne. Dette kan være vanskeligt, hvis smerten stammer fra en af ​​musklerne dybt inde i balderen.
• Smerter kan også stråle fra sin kilde til et andet sted, som undertiden forvirrer patienten og plejeudbyderen.
• Patienter, der lider af claudication, udvikler smerter med træning, men når blodkarene indsnævrer med tiden, reduceres mængden af ​​aktivitet, der kræves for at få smerten. Også denne type smerter har tendens til at løse sig med hvile. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan patienten på et tidspunkt klage over smerter i hvile og ikke kræve træning eller aktivitet for at bringe den videre.
• De, der har en blodprop, der forårsager iskæmi (nedsat iltforsyning til vævene) har en tendens til en akut begyndelse af smerte, der er intens og involverer hele ekstremiteten under området af arteriel blokering. Der kan være tilknyttet følelsesløshed eller lammelse. Undertiden er kroppen i stand til at opløse koagulatet alene, og når blodforsyningen genoprettes, løber smerten. Oftest er dette imidlertid en ægte nødsituation, der kræver behandling for at opløse eller fjerne koagulatet for at forhindre tab af benet.
• Mennesker med neuropati har en tendens til at beskrive deres smerter som en brændende fornemmelse, mens de med iskias beskriver den intense skarpe smerte.
• Nattsymptomer på smerter og kramper i benene kan være forbundet med rastløse bensyndrom, en søvnforstyrrelse.

Relaterede symptomer og tegn på benpine

• Ledsmerter
• Ben hævelse
• Muskelkramper

Hvad forårsager benpine?

Trauma

Trauma er den mest åbenlyse årsag til smerter i benene. Fald i nærheden af ​​fald, og vridningsskader kan skade knogler, muskler og led i benet eller en kombination af alle tre. Rygsmerter på grund af kvæstelser kan betænde iskiasnerven og forårsage iskias. Dette er en smerte, der stråler ned gennem benet, der følger stien til en af ​​de mange nerverødder, der forlader rygmarven og udgør den iskiasnerve. Sciatic smerter begynder normalt i ryggen og udstråler til bagdel og ind i låret.

Overforbrugsskader kan forårsage smerter og kan betragtes som flere mindre traumatiske skader på muskler, sener og led, der opstår over en længere periode.

• Frakturer: Når der henvises til en knogle, betyder udtrykket brud, brudt og revnet alle de samme ting: Benets integritet er blevet kompromitteret. Det mest almindelige symptom er smerter, der opstår, fordi nerveenderne, der er placeret i det fibrøse vævsfoder i knoglen, kaldet periosteum (peri = omgivende + osteum = knogle), er blevet beskadiget og betændt. Musklerne, der omgiver knoglen, går også i spasmer og intensiverer smerten.
• Stressfrakturer: Nogle brud forekommer på grund af gentagne små traumer til et specifikt område af kroppen. Frakturer i marts beskriver en brud på en eller flere af de metatarsale knogler i foden (de lange knogler i bunden af ​​tæerne), der er forårsaget af overforbrug, der trækker knoglen. Navnet kommer fra det faktum, at de findes i soldater, der er tvunget til at marchere lange afstande som en del af deres træning.
• Skinnebensskinner er en overforbrugsskade på skinnebenet eller skinnebenet. Denne tilstand er også kendt som tibial stress-syndrom. Løb, hopping og dans er de mest almindelige årsager. Mikroskopiske frakturer forekommer i skinnebenet og forårsager smerter og hævelse. Hvis personen fortsætter med at træne og ser bort fra smerterne, kan en skinnebensskinne fortsætte med at bryde knoglen fuldstændigt.
• Forstuvninger og stammer: En ledbåndskade kaldes en forstuvning og forekommer, når ledbåndets fibre strækkes eller delvis eller fuldstændigt rives. Muskler og sener kan også strækkes eller rives, hvilket forårsager en belastning. Både forstuvninger og stammer resulterer i hævelse og betændelse, der forårsager smerter. Nogle gange kan der forekomme en forstuvning eller belastning på det sted, hvor strukturerne fastgøres til knoglen, og en lille knogelflank kan trækkes af ved indsættelse af muskel, sene eller ledbånd. Dette kaldes en avulsionsfraktur, men behandles ofte på samme måde som en stamme.
• Bursitis: Der er små, væskefyldte sække, der dækker store benede prominenser og tillader sener at glide hen over benet. Bursitis eller betændelse i bursa sac kan forekomme med overforbrug eller skade, som et direkte slag. To bursts i benet, der ofte kan blive betændt, er den trochanteriske bursa, der dækker lårbenets prominens på ydersiden af ​​hoften og den ischiale bursa, der dækker en del af bækkenbenet, hvor vi sidder.
• Blødning: Skader kan også forårsage blødning i væv og led. Da blod, ligesom enhver væske, ikke kan komprimeres, forårsager hævelsen en betydelig mængde smerter, når trykket øges. Blod er også meget irriterende for det omgivende væv, når det forlader blodkar og forårsager smerter ved dets tilstedeværelse alene.
• Rumssyndrom er en medicinsk nødsituation. Den beskriver situationen, hvor overdreven hævelse forekommer i sektionerne eller rummet i benet, der indeholder muskler. Dette kan medføre øget tryk i rummet, der er større end blodtrykket, der genereres, når hjertet banker. Blodforsyningen afbrydes i rummet, hvilket forårsager smerter, følelsesløshed og en manglende evne til at bevæge foden eller anklen. Dette er en ægte kirurgisk nødsituation, der kræver en åbning af rummet og lindrer trykket inden for at genoprette blodforsyningen og forhindre permanent handicap. Et af kendetegnene for diagnosen er fundet af smerter i forhold til de fysiske fund. Diagnosen bekræftes ved at måle trykket i rummet.

Der er adskillige årsager til ikke-traumatiske smerter i benene, og der er ingen enkelt måde at klassificere alle disse årsager på. Sundhedsudbydere udvikler ofte deres egen individuelle tilgang til at hjælpe med at beslutte en diagnose. Undertiden kan det hjælpe med at klassificere de potentielle årsager baseret på den del af benet, der gør ondt, om smerterne er i det ene ben eller begge dele, om det er relateret til aktivitet eller forekommer i hvile, og om der findes underliggende medicinske tilstande, der kan udfælde benet smerte.

Smerter i kun et ben skyldes ofte lokale problemer og ikke nødvendigvis på grund af en systemisk sygdom (involverer hele kroppen). Antagelsen ville være, at en sådan sygdom ville påvirke begge ben. Dette er ikke nødvendigvis altid sandt. F.eks. Angriber gigt (en defekt i kroppens evne til at behandle urinsyre) ofte kun et led under en akut bluss.

• Perifer arteriesygdom (PAD): Smerter i det ene ben, eller begge dele, kan skyldes perifer arteriesygdom, et fald i arteriel blodforsyning til benet på grund af indsnævring af arterier. Ofte kommer smerten med aktivitet, da gåtur kræver mere ilt til musklerne. Hvis arterierne er smalle og ikke kan levere det behov, begynder musklerne at verke. Blodkar kan indsnævres på ethvert niveau fra aorta (det store blodkar, der forlader hjertet) til en hvilken som helst af grenarterierne. Afhængigt af indsnævringsniveauet og de involverede bestemte muskler kan områderne med den opfattede smerte være forskellige.
• Bensmerter fra perifer arteriesygdom, der opstår ved gåtur, kaldes claudication. Da perifer arteriesygdom ofte rammer mere end et blodkar, kan begge ben blive påvirket, selvom smerten kan være af forskellig sværhedsgrad i hvert ben. Blodforsyningen kan falde til det punkt, at smerter opstår i hvile, selv uden træning. Dårlig blodforsyning til benene kan også gå på kompromis med hudens integritet og muligvis muliggøre en infektion. Desuden gør dårlig blodforsyning det vanskeligt for sår som lacerations eller slid at heles.
• Blodpropp: En arteriel (i en arterie) blodprop i en benarterie kan forhindre blodforsyning fuldstændigt og forhindre, at væv får iltrigt blod fra hjertet. Dette kan forårsage den akutte debut af smerter. Bortset fra smerter, kan benet blive køligt og bagt. Mens der er mange potentielle kilder til en blodpropp, er et almindeligt sted at se på hjertet. Hvis hjertearytmi, kendt som atrieflimmer, er til stede, er der potentialet, som små blodpropper kan dannes på foringen af ​​hjertet og bryde af for at rejse gennem arterierne, hvilket forhindrer blodgennemstrømningen på ethvert sted fjernt fra hjertet. Bortset fra benet kan obstruktionen forekomme i en af ​​blodkarene, der fører til hjernen, der fører til slagtilfælde, eller en af ​​arterierne i tarmen, hvilket kan forårsage tarmischæmi. En blodprop kan også forekomme akut i en arterie, der er delvist indsnævret. Ligesom arterier i hjertet, der kan indsnævres over tid på grund af kolesterol eller opbygning af plak, kan den samme situation opstå i benene. Hvis pladen bliver irriteret eller sprænger, kan kroppen danne en koagulering på stedet, hvor arterien lukkes og stopper blodforsyningen til den del af benet, der ligger uden for blodproppen.
• En venøs (i en vene) blodprop kan også forårsage smerter. Vener returnerer blod fra benene til hjertet. Der er to venesystemer i benet: overfladisk og dyb. Hvis der forekommer en blodprop i en dyb vene (dyb venøs trombose), forårsager det en "dæmpning" -effekt, og blod bliver fanget bag blokeringen. Dette medfører rødme, hævelse, varme og smerter i det berørte område. Kalvesmerter og hævelse er almindelige symptomer.
• Overfladiske vener kan også koagulere og forårsage smerter, men risikoen for komplikation af en dyb trombose (afbrydelse og embolering til lungerne) er ikke ofte til stede. En overfladisk thrombose (blodpropp) er muligvis ikke i stand til at rejse til lungen på grund af ventilerne i perforatorvenerne, der forbinder det overfladiske venesystem til det dybe system, fungerer som en sigte. Men hvis koagulatet udvikler sig nær lysken, hvor de to systemer samles, kan blodproppen embolere til lungerne. Overfladiske årer kan også kronisk udvides og kvældes og danne åreknuder. Åreknuder kan forårsage smerter fra denne hævelse og betændelse.
• Lav rygsmerter: Lav rygsmerter fra ischias (betændelse i iskiasnerven) kan udstråle ind i balderne og ned i benet. Fordelingen af ​​smerter afhænger af hvilken nerverød der er involveret; derfor kan smerten føles i foden, skinnebenet eller låret. Ischias kan være forårsaget af en række ændringer i ryggen fra gigt, en herniated skive, muskelspasmer eller skade. Det fælles resultat er, at rummet, hvor nerven kommer ud fra rygmarven, er indsnævret, og der er indflydelse på nerven. Mindre almindeligt kan tumorer og infektion forårsage betændelse i nerveroden og rygmarven og deraf følgende smerter i benene.
• Mens en herniated skive eller gigt kan knibe en nerverød, der kommer ud af ryggen i et eller flere niveauer, kan rygmarvsstenose påvirke lange segmenter af rygmarven, fordi rygmarven i sig selv bliver smal og ikke efterlader nok plads til selve rygmarven. Spinal stenose kan resultere i smerter, følelsesløshed og svaghed.
• Cauda equina syndrom beskriver en neurokirurgisk nødsituation, hvor rygsmerter kan være forbundet med svaghed, følelsesløshed omkring det perineale område (rektum, pungen, vagina), manglende evne til at urinere og tab af tarmkontrol. Rygmarven ender i en masse nerverødder, der ser ud som en hestehale (cauda equina på latin), der kan blive betændt, hvis der er skade på området på grund af traumer eller anden form for kompression, inklusive tumorer.
• Neuropati: Smerter kan opstå som følge af perifer nervebetændelse, der ikke er forbundet med rygmarven. Disse tilstande er kendt som perifere neuropatier. Dette kan opstå som følge af direkte nerveirritation eller fra en medicinsk sygdom. Eksempler på denne type isoleret nerveskade inkluderer mund- og tå smerter fra Mortons neuroma, hyppigst en fortykning og betændelse i en nerve, der leverer den tredje og fjerde tæ, eller meralgia paresthetica, der forårsager smerter i det forreste lår som følge af indfangning af en nerv der forlader bækkenet. Denne neuropati ses også i graviditeten, når livmoders tryk kan forårsage, at nerven bliver betændt. Disse typer smerter har kun en del af det ene ben. Diabetes er en almindelig årsag til perifer neuropati, der påvirker begge nedre ekstremiteter. Alkoholmisbrug er en anden almindelig årsag til perifer neuropati.
• Sygdom: Kroniske sygdomme som diabetes, alkoholisme, kræft og vitaminmangel (for eksempel B12-mangel, der forårsager pernicious anæmi) kan også resultere i nervesmerter, der ofte påvirker begge ben. Der er nogle sygdomme, der forårsager svaghed i benene, der kan være forbundet med klager over smerter i benene, herunder Guillain-Barré-syndrom og multippel sklerose.
• Hud: Hudinflammation kan også forårsage betydelig smerte, især hvis der er underliggende sygdomme som diabetes eller perifer arteriel sygdom, der forhindrer tilstrækkelig heling. Betændelsen kan skyldes infektion ofte forårsaget af Streptococcus- eller Staphylococcus-bakterier. Hud, der er strakt på grund af ødemer eller væskeansamling i vævene under huden, kan forårsage betydelig smerte, især når benene ikke er hævede.
• Helvedesild kan forårsage betydelig smerte på grund af betændelse i rygmarvsnerven i kroppen. Det er en genaktivering af skoldkoppervirus, der bor i en sovende tilstand i nervesystemet efter patienten, der tidligere har været inficeret. Da det er nerven, der er betændt, kan der være betydelige mængder af smerte. Der kan også forekomme udslæt langs nerven. Udslæt kan forekomme et par dage efter, at smerten begynder, og kan forsvinde, før udslettet forsvinder. Sommetider vedvarer smerten kronisk, selv efter at udslettet er løst (postherpetisk neuralgi).
• Ledsmerter: Ledsmerter kan forekomme på grund af en lokal skade, men kan også skyldes medicinske tilstande, der kan forårsage betændelse og hævelse. Ledsmerter forbundet med hævelse kaldes arthritis (arth = led + det er = betændelse), mens smerte uden hævelse kaldes arthralgi (arthr = joint + algia = smerter). Nogle eksempler inkluderer følgende:
  • Patienter med progressiv slidgigt kan have dage, hvor påvirkede led kan skade.
  • Tilsvarende kan patienter med reumatoid arthritis have episoder med ledbetændelse, når deres sygdom blusser.
  • Forværringer af gigt kan forårsage led i at blive betændt, hvis urinsyrekrystaller begynder at afsætte sig i leddet. Det er ofte samlingerne, der er under en betydelig arbejdsbyrde, der påvirkes. Leddene i storetåen er ofte involveret, men ankelen, knæet, håndleddet og fingrene er også almindelige steder for urinsyre krystalaflejring.
  • Pseudogout kan også forårsage ledbetændelse. I stedet for urinsyre er calciumpyrophosfatkrystaller, der er afsat i led, årsagen til denne tilstand. Knæet påvirkes ofte af pseudogout, og diagnosen stilles undertiden, når forkalkning af brusk ses på almindelige røntgenstråler i kneleddet (chondrocalcinosis).
  • Systemiske sygdomme (der er for mange til at diskutere) kan også forårsage ledbetændelse. Nogle almindelige tilstande, der kan forårsage ledssmerter, inkluderer inflammatorisk tarmsygdom (SLE), psoriasis, hepatitis, inflammatorisk tarmsygdom og Lyme-sygdom.
  • Led kan blive betændt som en del af kroppens generelle reaktion på en infektion. Infektioner kan forårsage synovitis eller betændelse i synovium (forbindelsens væv). Oftest skyldes det en virus, men hos børn er der altid en bekymring for, at en bakterieinfektion kan være årsagen.
  • Mennesker, der tager warfarin (Coumadin), prasugrel (Effient), enoxaparin (Lovenox), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto) eller apixaban (Eliquis) for antikoagulation for at tynde deres blod kan spontant blø i en led eller en muskel og forårsage smerter.
• Muskelsmerter: Muskelsmerter eller myalgi (myo = muskel + algia = smerte) er en almindelig klage og kan skyldes overforbrug (mildt traume) eller er forbundet med den generelle ømhed og smerter ved en infektion. Muskler kan også blive betændt af forskellige årsager (myositis: myo = muskel + itis = betændelse), inklusive bivirkninger af nogle kolesterolmedicin.
• Muskelkramper: Muskler kan kramme og forårsage betydelig smerte. Dette kan skyldes en mangel på strækning eller en ubalance af elektrolytter i blodbanen. Kroppen skal have den rigtige mængde calcium, natrium og kalium for at musklerne skal fungere godt. Kalve- og fodmuskler er især tilbøjelige til krampe, især om natten.
• Muskler vil også komme i krampe for at hjælpe med at beskytte et skadet sted. For eksempel, når en hofteben er brudt, vil musklerne, der bevæger hoften, gå i krampe for at minimere bevægelsen af ​​skaden.
• Varmekramper opstår som en del af spektret af varmerelateret sygdom på grund af dehydrering og ubalance i elektrolytter. De kan forekomme umiddelbart efter træning eller arbejde i et varmt miljø, eller deres begyndelse kan blive forsinket i et par timer. Ofte er det de store benmuskler, der er involveret på grund af mængden af ​​arbejde, de bliver bedt om at udføre.
• Muskelskader: Musklerne i benet har en tendens til at være i balance med hinanden for at fremme ledets stabilitet og fungere som støddæmpere for de kræfter, der genereres ved at gå og løbe. Quadriceps-musklerne foran på låret forlænger eller udstrækker knæet og er afbalanceret af hamstringmusklene bagpå låret, der er ansvarlige for at bøje eller bøje knæet. Hvis denne balance går tabt, kan muskelfibrene blive for store og rive. Dette kaldes en belastning.
• Hamstringskade: Hamstringen (posterior lårmuskelgruppe) består af en gruppe af individuelle muskler kendt som semitendinosus, semimembranosus og biceps femoris. Mens senerne kan mærkes på bagsiden af ​​knæet, stammer musklerne og er forankrede i bækkenet. Når musklerne trækkes sammen, bøjes knæet, og benet er i stand til at generere kraft til at skubbe foden væk fra jorden, så kroppen kan gå. Walking kræver også, at quadriceps-musklerne udvider knæet fuldt ud, så fodens hæl kan slå jorden og begynde fodtrinet.
• Hvis muskelsvingefibrene i hamstring ikke er fleksible, eller hvis der er for meget strækning placeret på strukturen, kan disse fibre blive beskadiget, hvis knæet strækker sig for meget eller for hurtigt. Muskel- eller senefibre kan være strakt eller endda revet, hvilket kan forårsage smerter og hævelse. For at beskytte sig selv kan musklerne gå i krampe, hvilket kan forårsage endnu mere smerter.
• Hud abnormaliteter: Hud abnormaliteter kan forårsage smerter. Lacerationer og hudtårer, lige fra traume til mavesår forårsaget af dårlig blodgennemstrømning, er blandt årsagerne til smerter fra hudtilstande. Huden har adskillige nervefibre, der kan føle smerter, og alt, hvad der skader huden, kan forårsage smerter. Hudinfektioner kan være smertefulde, igen på grund af betændelse og hævelse.
• Bensmerter hos børn: Bensmerter hos børn er en særlig situation. Mens de fleste bensmerter hos børn ikke er alvorlige, er der tidspunkter, hvor smerterne har en betydelig årsag. Disse kan omfatte en ledinfektion, der forårsager hoftesmerter, traumer, der forårsager skader på vækstpladerne, og smerter på grund af systemiske sygdomme som Henoch-Schönlein purpura, juvenil reumatoid arthritis eller gigtfeber.
• "Voksende smerter" skyldes sandsynligvis overforbrug af muskler, skønt de kan være forbundet med en mild strækning, når musklerne vokser sammen med knoglen.
• Børn med smerter i benene, som halter, eller som ikke bærer vægt på benet, skal omgående ses af en sundhedsudbyder.
• Nogle brud hos børn kan være vanskelige at diagnosticere, fordi umodne knogler muligvis ikke er blevet fuldstændigt forkalket på grund af tilstedeværelsen af ​​vækstplader. Frakturer er muligvis ikke tydelige på almindelige røntgenstråler, og klinisk vurdering kan være nødvendig for at afgøre, om en brudt knogle er til stede.
• Legg-Calve-Perthes sygdom beskriver avaskulær nekrose eller tab af blodtilførsel til lårbenshovedet (kuglen i hofteleddet). Årsagen er ukendt, men den påvirker oftest børn i alderen 4-8 år og forårsager hoftesmerter og en halte. Behandling involverer hvile hofteleddet for at forhindre langvarig gigt, og pleje overvåges normalt af en ortopædisk specialist.
• Osgood-Schlatter-syndrom beskriver en betændelse i apophysen i skinnebenet, den benede fremspring, hvor den patellære sene fastgøres til knoglen under knæet. Denne tilstand opstår på grund af overskydende belastning på vækstpladen i den øverste skinneben og skyldes ofte overskydende spring eller løb. Det kan forårsage et ømt, hævet område lige under knæet. Tilstanden heles med is og hvile.
• Diabetes: Diabetes kan forårsage smerter i benene på forskellige måder. Hvis blodsukkerniveauet ikke kontrolleres godt over en periode på mange år, forringes nerver og blodkar og mister deres funktion. Ofte forekommer skaden i fødderne og skrider frem på benet. Med tab af sensation kan hudinfektioner og fodskader forekomme, uden at den berørte person føler meget ubehag. Alternativt kan nerverne være så betændte, at patienten føler sig ufravigelig smerte. Diabetes får også blodkar til at indsnævre og forårsage symptomer på PAD (perifer arteriesygdom) eller claudication.

Mennesker med diabetes er også mere tilbøjelige til infektion på grund af et nedsat immunsystem. Sammen med dårlig blodforsyning til benene reduceres evnen til at helbrede hudskader og øger risikoen for fod- og beninfektioner.