Sociale spørgsmål vedrørende ældre sundhed, sikkerhedstiltag & almindelige sygdomme

Seniorsundhedsoversigt

Visse fysiologiske ændringer finder sted i den menneskelige krop som en naturlig del af aldringen.

• Fysiske ændringer i aldring kan potentielt forekomme i hvert organ og kan påvirke en ældres sundhed og livsstil.
• Mange sygdomme og tilstande bliver mere almindelige i den ældre befolkning.
• Psykologiske og sociale spørgsmål spiller ofte en vigtig rolle i både fysiske og mentale helbred hos ældre voksne.
• Diæt og regelmæssig motion kan forbedre seniorers sundhedsresultater markant.
• Et antal screenings- og forebyggende test anbefales til seniorer.
• Enkle hjemmesikkerhedsforanstaltninger kan optimere seniorers helbred.
• På grund af den komplekse medicinske behandling af ældre er en medicinsk specialitet kaldet geriatri dedikeret til ældre sundhed.

Kropsændringer der opstår, når vi bliver ældre

Et bredt spektrum af ændringer forekommer i den menneskelige krop, når vi bliver ældre. Selvom de fleste af disse ændringer ikke er tegn på sygdom, kan de være bekymrende. At være opmærksom på disse potentielle kropslige ændringer som en forventet del af aldring kan reducere noget af denne nød og angst. Nogle af de almindelige kropslige ændringer i aldring er anført nedenfor.

• Ændringer i hud: Huden kan blive mindre fleksibel, tyndere og mere skrøbelig. Huden kan også let mærkes. Rynker, alderspletter og hudmærker kan være mere fremtrædende. Nedsat produktion af naturlig hudolie kan resultere i mere tør og kløende hud.
• Ændringer i knogler, led og muskler: Knogler mister typisk tæthed og styrke og kan også skrumpe i størrelse, hvilket gør dem mere tilbøjelige til brud (brud). Muskelmasse krymper generelt, og folk bliver svagere. Som et resultat af normalt slid bliver ledene betændte, smertefulde og mindre fleksible.
• Ændringer i mobilitet: Mobilitet og balance kan påvirkes af aldring. Ændringer i knogler, led og muskler sammen med ændringer i nervesystemet bidrager til balanceproblemer. Fald kan resultere i yderligere skader med blå mærker og brud.
• Ændringer i kropsform: Som et resultat af knoglede ændringer i aldring, kan kropsstatus krympe og rygkrumning kan gå tabt. Muskelmasse reduceres, og fedtstofskiftet bremses, hvilket fører til sværere vægtstyring. Fedt opretholdes i mave- og bagdelsområderne.
• Ændringer i ansigt: Ansigtsrynker og alderspletter er almindelige, og den generelle form på ansigtet kan ændre sig. Ansigtet kan slappe af og blive hængende som følge af volumintab relateret til krympning af knogler og fedtvolumen i ansigtet.
• Ændringer i tænder og tandkød: Tænderne kan blive svagere og mere sprøde. Gummier kan trække sig tilbage fra tænderne, og mindre spyt produceres typisk af orale kirtler. Som et resultat kan tør mund, tandfald, tandinfektioner, dårlig ånde, tandtab og tandkødssygdom opstå.
• Ændringer i hår og negle: Hår kan blive tyndere og svagere. Tørret hår kan forårsage mere kløe og ubehag. Negle kan blive tørre og sprøde og danne lodrette kanter. Tånegle kan også blive tykke og miste deres naturlige form. Neglesvampinfektioner er ikke ualmindelige.
• Ændringer i hormoner og stofskifte: Hormonelle ændringer forekommer ofte hos ældre. Metabolisme af sukker og kulhydrat førerhus ændres, hvilket fører til diabetes. Metabolismer af fedt, kolesterol, calcium og D-vitamin er almindeligt ændret. Skjoldbruskkirtlen kan begynde at fungere dårligt. Lavt niveau af seksuelle hormoner kan føre til erektil dysfunktion og tørhed i vaginal.
• Ændringer i hukommelse: Hukommelsesproblemer er almindelige hos seniorer. Dette medfører enkel glemsomhed over mindre opgaver og udgør ikke nødvendigvis demens, som er en sygdom, der manifesteres af nedsat udøvende funktion.
• Ændringer i immunsystemet: Kroppens immunsystem kan blive svagere med alderen, hvilket øger risikoen for infektioner.
• Ændringer i hørelse: Ændringer i nerverne i hørsel og ørestrukturer kan forringe hørelsen og føre til aldersrelateret høretab. Typisk bliver højere frekvenser vanskeligere at høre.
• Ændringer i synet : Øjet kan blive tørre, og linsen kan miste sit fokus. Vision kan blive sløret og ude af fokus. Nogle af disse problemer kan ændres ved at bære briller og kontaktlinser.
• Ændringer i lugt og smag: Luktesans og mindre almindelig smagsfølelse kan blive mindre, hvilket fører til dårlig appetit og vægttab.
• Ændringer i tarm og blære: Tarm og blæreinkontinens (ufrivilligt tab af afføring eller urin) er almindelige. Forstoppelse, urinfrekvens og vanskeligheder med at indlede urin kan være særligt bekymrende for ældre.
• Ændringer i søvn: Søvn kan ændre sig markant med alderen. Søvnvarighed, søvnkvalitet og hyppig opvågning om natten ses ofte hos ældre.

Almindelige sygdomme og tilstande hos seniorer

Almindelige sygdomme, der ses hos den ældre befolkning, kan involvere mange organer i kroppen.

• Almindelige sygdomme i muskuloskeletalsystemet hos ældre er slidgigt (betændelse i led på grund af slid), gigt, osteoporose (knogletab) og knogelfrakturer.
• Diabetes (nedsat kontrol med blodsukker), overgangsalder, problemer med skjoldbruskkirtlen, højt kolesteroltal, langsom kropsmetabolisme betyder hormonel dysfunktion, der ofte opstår hos ældre.
• Demens (Alzheimers sygdom eller andre typer), Parkinsons sygdom, slagtilfælde, dårlig syn, nedsat hørelse og balanceproblemer er neurologiske problemer, der rutinemæssigt ses hos ældre.
• Visuelle tilstande, når vi bliver ældre, inkluderer makuladegeneration, glaukom, grå stær, diabetes og hypertension-relateret øjensygdom.
• Kardiovaskulære sygdomme er almindelige i den geriatriske population og inkluderer hjerteanfald, kongestiv hjertesvigt, uregelmæssig hjerterytme (atrieflimmer), højt blodtryk (hypertension), åreforkalkning (hærdning og indsnævring af blodkar) og perifer vaskulær sygdom eller perifer arterie sygdom ( dårlig blodgennemstrømning som følge af smalle blodkar).
• Lungesygdomme, der ofte ses hos ældre, er kronisk obstruktiv lungesygdom (KOLS), tab af lungevolumen og pneumonier.
• Dårlig nyrefunktion (nyre- eller nyresygdom) fra langvarig diabetes og hypertension er typiske nyresygdomme set hos ældre.
• Kræft diagnosticeres ofte hos ældre. De mest almindelige, der ses i denne aldersgruppe, er kræft i prostata, colon, lunge, bryst, hud, blære, æggestokk, hjerne og bugspytkirtel.
• Knoglemarv og immunsystem kan begynde at blive mindre funktionelle og mister deres evne til at producere tilstrækkelige blodlegemer, der forårsager anæmi, myelodysplasi (unormal celleproduktion) og nedsat evne til at bekæmpe infektioner.
• Mavesår, divertikulose (små lommer, der dannes i væggen i tyktarmen), tyktarmsbetændelse eller colitis fra infektion eller iskæmisk (dårlig blodgennemstrømning), slukning af vanskeligheder (dysfagi), forstoppelse, tarminkontinens og hæmorroider er nogle af de aldersrelaterede mave-tarmkanaler betingelser.
• Urinproblemer hos ældre inkluderer urininkontinens, urinøs hastighed, vandladning med urinering, prostataforstørrelse og urininfektioner.
• Almindelige orale og tandtilstande hos ældre er tandkødssygdomme, mundtørhed, tab af tænder, dårligt tilpassede proteser og orale infektioner.
• Hudtilstande som rosacea, helvedesild, tør hud, let blå mærker, hudkræft og hudkræft før kræft er ofte diagnosticeret hos ældre.
• Psykiatriske tilstande med depression og angst er almindelige hos ældre, ligesom søvnforstyrrelser og søvnløshed.
• Derudover er træthed, generel dekonditionering, glemsomhed, medicinske bivirkninger, nedsat appetit, vægttab og fald typiske årsager til bekymring for ældre sundhed.

Sociale spørgsmål og seniorer

Sociale forhold kan have en betydelig indflydelse på ældres fysiske og mentale sundhed. Nogle af de vigtige sociale og psykologiske problemer for ældre kan stamme fra:

• Ensomhed på grund af at miste en ægtefælle og venner på lang sigt
• Pleje af en syg ægtefælle
• Sværhedsgrad med uafhængig styring af regelmæssige leveaktiviteter
• Justering og accept af fysiske aldringsændringer
• Håndtering af løbende medicinske problemer
• Stigende antal daglige medicin
• At føle sig isoleret og mindre vigtig, da voksne børn engagerer sig i deres eget liv
• Følelse af utilstrækkelighed fra manglende evne til at arbejde
• Mangel på rutinemæssige daglige aktiviteter
• Økonomiske begrænsninger fra mindre indkomst

Dette er nogle af de almindelige faktorer, der påvirker ældres individuelle helbred. At tackle disse problemer gør omfattende pleje af ældre kompleks og multidimensionel.

Almindelige medicinske behandlinger og tests for seniorer

En række screening- og forebyggende tests er tilgængelige og anbefales til personer over 65 år (mange læger kan antyde, at nogle af disse er hos yngre voksne). Disse er anbefalede retningslinjer fra US Prevention Services Task Force (USPSTF) og Centers for Disease Control (CDC) og er baseret på omfattende kliniske data.

Nogle af de vigtige forebyggende og screeningsforanstaltninger for ældre (og nogle voksne) inkluderer:

• Influenza (influenza) vaccination
• Vaccination mod lungebetændelse
• Vaccination mod helvedesild (herpes zoster)
• Screening for tyktarmskræft hos voksne mellem 50 og 75 år (eller yngre alder i højrisikogrupper som afroamerikanere)
• Screening for brystkræft med årligt mammogram for kvinder mellem 40 og 75 (eller yngre starter i højrisikogrupper)
• Screening for prostatakræft med årlig rektalundersøgelse og PSA (prostatasensitivt antigen) hos mænd over 50 år (bemærk, at PSA-eksamensanbefaling gennemgår en revision i 2011, patienter rådes til at diskutere denne test med deres læge, før det er gjort)
• Screening for osteoporose med knogletæthedsscanning hos kvinder over 65 år
• Screening for lipidforstyrrelser og kolesterol årligt for mænd over 35 år og kvinder over 45 år
• Screening for diabetes hos personer med højt blodtryk, højt kolesteroltal, fedme eller tidligere høje blodsukkerniveau med eller uden symptomer på diabetes
• Blodtrykscreening mindst en gang om året
• Rådgivning til rygestop og reduktion af alkohol

Andre screeningstest for seniorer, der ofte anbefales af læger, er:

• Syns- og høringseksamen
• Screening af hudkræft
• Hjertestresstest
• Skjoldbruskkirtelfunktionstest
• Mental statusundersøgelse
• Peripheral vaskulær sygdom screening

Mange af disse tests anbefales at udføres med jævne mellemrum. Efterhånden som folk bliver ældre, kan fordelene ved at opdage visse betingelser mindske, og yderligere screening kan være unødvendig. Nogle gange kan potentielle risici ved en bestemt test opveje de foreslåede fordele. Derfor er der tidspunkter, hvor den rigtige beslutning for en person ikke er at have yderligere test for visse betingelser. Hver persons primærplejelæge eller geriatriker kan udarbejde en personlig plan for sundhedsundersøgelse. Dette er typisk baseret på den enkeltes helbredshistorie og fælles beslutningstagning mellem patienten og lægen.

Sikkerhedsforanstaltninger for seniorer

Vigtige hjemmesikkerhedsforanstaltninger anbefales til ældre patienter og deres familiemedlemmer. Enkle hjemmesikkerhedsanbefalinger til seniorer inkluderer:

• Stokke, vandrere, kørestole og scootere for sikker mobilitet og uafhængighed
• Bruser sæder, hvis ustabile på fødderne
• Tæppebelagte gulve i stedet for hårdt gulv (og undgå at placere arealtæpper på glatte overflader) for at reducere kvæstelser i tilfælde af fald
• Høreapparater, briller og god belysning som hjælp til høre- og synsproblemer
• Pillekasser til medicinhåndtering
• Hjælp fra plejepersonale eller familiemedlemmer, hvis daglige aktiviteter (ADL'er) bliver vanskelige
• Rutinemæssige søvn- og vågentider for at forbedre søvnkvaliteten og dagtidseffektiviteten
• Medicinske alarmsystemer og let tilgængelige nødnumre, der er programmeret til mobiltelefoner
• Regelmæssige sociale aktiviteter for at optimere sociale interaktioner
• Omhyggelig kørsel og genkendelse af, hvornår det kan være mere sikkert at ikke længere køre
• Korrekt udført forskudsdirektiv om sundhedsydelser, levende vilje og tillid til at skitsere beslutninger
• Korrekt dokumenteret finansiel planlægning og ejendom for at undgå fremtidig forvirring
• Tilstrækkelig planlægning og forberedelse (kend allergi, medicinske problemer, operationer, medicin og anden information) i tilfælde af en nødsituation

Aktiviteter i dagligdagen (ADL'er) angiver den grundlæggende evne til at pleje personlige behov. Der er 6 ADL'er og inkluderer

1. ambulere (gå),
2. overførsel (rejser sig eller skifter position),
3. dressing (tøj på)
4. spise,
5. toiletartikler (ved hjælp af badeværelset), og
6. hygiejne (vask, børstning af tænder).

De fleste mennesker er i stand til uafhængigt at udføre disse funktioner. Nogle eller alle disse opgaver kan være vanskelige at udføre for ældre, når de bliver ældre enten som en del af deres samlede tilbagegang eller på grund af en underliggende sygdom. Det er vigtigt at erkende, når ADL'er bliver byrdefulde, og hvornår man skal indkalde hjælp fra familiemedlemmer eller plejepersonale.

Ældre og hospitalisering

Ældre udgør størstedelen af ​​indlagte patienter i kraft af deres avancerede alder og flere kroniske (langvarige) sundhedsmæssige problemer. Efterhånden som hospitalbesøg og indlæggelse på hospitaler bliver hyppigere for ældre, kan deres generelle sundhedsstatus yderligere falde med hver episode. Hospitalisering er ofte nødvendig for ældre, selvom den ikke altid er fri for risici og komplikationer.

Delirium er en vigtig komplikation, der ses hos de indlagte ældre. Det anerkendes som episoder med voksning og aftagende forvirring. Delirium er typisk reversibelt, men det kan potentielt dræbe sig i lang tid. Det kan også nulstille ens mentale funktion ved en lavere basislinje. Delirium kan have mange årsager, herunder:

• Virkningen af ​​den medicinske sygdom på krop og sind
• Ukendte miljø på hospitalet
• Interagere med ukendte mennesker eller fremmede
• Mangel på søvn på grund af støj og belysning om natten
• Hyppig natopvågning for at trække blod eller kontrollere vitale tegn
• Effekten af ​​smertemedicin og beroligende midler på tænkning og mental bedømmelse
• Tilstedeværelse af unaturlige genstande som i intravenøse linjer, urinkateter og andet medicinsk udstyr fastgjort til kroppen

Andre potentielle farer og risici for indlagte ældre er som følger:

• Hospital erhvervet infektioner
• Bivirkninger og komplikationer af medicin og procedurer
• Fald i funktion og dekonditionering
• Fald og kvæstelser

Hospitalister og gerontologer

Hospitalists er normalt ombord certificerede internmedicinske læger, der fører tilsyn med pleje af et flertal af patienter på hospitaler på vegne af deres faste læger. Da ældre udgør en betydelig del af indlagte patienter, spiller hospitalister en afgørende rolle i ældres medicinske behandling. Ved frigivelse fra hospitalet overføres patientens medicinske behandling tilbage til lægen til primærpleje. Overførsel af pleje mellem hospitalister og læger inden for primærpleje sker typisk ved kommunikation for at udveksle nødvendige medicinske oplysninger.

Selvom dette system kan virke usammenhængende og ineffektivt i starten, bærer det også nogle værdifulde fordele. Hospitalister er veluddannede i pleje af indlagte ældre og dygtige til at reducere potentielle risici forbundet med indlæggelse. Eftersom de fysisk er til stede på hospitalerne, er hospitalister desuden lettere tilgængelige til at tackle presserende problemer og for at diskutere plejeplanen med patienter og deres familier.

Gerontologer er normalt ikke hospitalister, men læger, der specialiserer sig i de problemer (som regel de kroniske og vanskelige at behandle sygdomme som Alzheimers), der forekommer hos ældre. De har særlig træning i de ændringer, der ledsager aldring og er specialiserede i, hvordan man plejer ældre patienter. Mange ældre kan drage fordel af den indsigt, som gerontologer kan give for at forbedre den ældre patients livsstil.