Krampeanfald hos børn symptomer, årsager og behandling

Fakta om anfald hos børn

Et anfald opstår, når hjernen fungerer unormalt, hvilket resulterer i en ændring i bevægelse, opmærksomhed eller bevidsthedsniveau. Forskellige typer anfald kan forekomme i forskellige dele af hjernen og kan være lokaliserede (kun påvirke en del af kroppen) eller udbredt (påvirke hele kroppen). Anfald kan forekomme af mange grunde, især hos børn. Anfald hos nyfødte kan være meget anderledes end anfald hos småbørn, børn i skolealderen og unge. Anfald, især hos et barn, der aldrig har haft en, kan være skræmmende for forælderen eller plejepersonalet.

• En lav procentdel af alle børn har et anfald, når de er yngre end 15 år, hvoraf halvdelen er feberkramper (anfald bragt af feber). Ét af hver 100 børn har epilepsi-tilbagevendende anfald.
• Et feberkramper opstår, når et barn får en sygdom, f.eks. En øreinfektion, forkølelse eller skoldkopper ledsaget af feber. Krampeanfald er den mest almindelige type anfald der ses hos børn. To til fem procent af børnene har et feberbeslag på et tidspunkt i deres barndom. Hvorfor nogle børn har anfald med feber vides ikke, men flere risikofaktorer er blevet identificeret.
• Børn med slægtninge, især brødre og søstre, der har haft feberkramper, er mere tilbøjelige til at have en lignende episode.
• Børn, der er udviklingsmæssigt forsinket, eller som har tilbragt mere end 28 dage i en neonatal intensivafdeling, er også mere tilbøjelige til at få feberkramper.
• Et af 4 børn, der har feberbeslag, får et andet, normalt inden for et år.
• Børn, der tidligere har haft et feberbeslag, er også mere tilbøjelige til at få en anden episode.
• Neonatale anfald forekommer inden for 28 dage efter fødslen. De fleste forekommer kort efter barnet er født. De kan skyldes en lang række forhold. Det kan være vanskeligt at afgøre, om en nyfødt faktisk griber ind, fordi de ofte ikke har kramper. I stedet ser deres øjne ud i forskellige retninger. De kan have læberesmug eller perioder uden vejrtrækning.
• Partielle anfald involverer kun en del af hjernen og derfor kun en del af kroppen.
• Enkle partielle (Jacksonian) anfald har en motorisk (bevægelses) komponent, der er placeret i den ene del af kroppen. Børn med disse anfald forbliver vågne og vågne. Bevægelses abnormaliteter kan "march" til andre dele af kroppen, når anfaldet skrider frem.
• Komplekse partielle anfald er ens, bortset fra at barnet ikke er opmærksom på, hvad der foregår. Børn med denne type anfald gentager ofte en aktivitet, såsom klapping, gennem hele anfaldet. De har ingen erindring om denne aktivitet. Efter anfaldet er barnet desorienteret i en tilstand kendt som postictal periode.
• Generaliserede anfald involverer en meget større del af hjernen. De er grupperet i 2 typer: krampagtig (muskelsprungende) og ikke-konvulsiv med flere undergrupper.
• Krampede anfald bemærkes af ukontrollerbar muskeltræk, der varer i et par minutter - normalt mindre end 5 - efterfulgt af en periode med døsighed, der kaldes postictal perioden. Barnet skal vende tilbage til sit normale selv bortset fra træthed inden for ca. 15 minutter. Ofte kan barnet have inkontinens (miste urin eller afføring), og det er normalt, at barnet ikke husker anfaldet. Undertiden kan den rykkende forårsage skader, som kan variere fra en lille bid på tungen til en brudt knogle.
• Tonic-anfald resulterer i kontinuerlig muskelsammentrækning og stivhed, mens tonic-kloniske anfald involverer skiftende tonic-aktivitet med rytmisk rykk af muskelgrupper.
• Infantile spasmer forekommer ofte hos børn yngre end 18 måneder. De er ofte forbundet med mental retardering og består af pludselige spasmer af muskelgrupper, hvilket får barnet til at antage en bøjet statur. De er hyppigt ved opvågning.
• Fraværsbeslag, også kendt som petit mal-anfald, er korte episoder, hvor barnet stirrer eller øjet blinker uden nogen åbenbar bevidsthed om deres omgivelser. Disse episoder varer normalt ikke længere end et par sekunder og starter og stopper pludseligt; barnet husker dog slet ikke begivenheden. Disse opdages undertiden, efter at barnets lærer rapporterer dagdrøm, hvis barnet mister sin plads under læsning eller savner instruktioner til opgaver.
• Status epilepticus er enten et anfald, der varer længere end 30 minutter, eller gentagne anfald uden at vende tilbage til det normale derimellem. Det er mest almindeligt hos børn yngre end 2 år, og de fleste af disse børn har generaliserede tonic-kloniske anfald. Status epilepticus er meget alvorlig. Hvis du har mistanke om en lang anfald, skal du ringe til 911.
• Epilepsi henviser til et mønster af kroniske anfald af enhver art over en lang periode. 30 procent af børn, der er diagnosticeret med epilepsi, fortsætter med at have gentagne anfald i voksen alder, mens andre forbedrer sig med tiden.

Hvad er 4 forskellige typer symptomer i anfald af børn?

Krampeanfald hos børn har mange forskellige typer symptomer. En grundig beskrivelse af den type bevægelser, der er bevidnet, samt barnets niveau af årvågenhed kan hjælpe lægen med at bestemme, hvilken type beslaglæggelse dit barn har haft.

• Det mest dramatiske symptom er generaliserede kramper. Barnet kan gennemgå rytmiske rykk og muskelspasmer, nogle gange med åndedrætsbesvær og rullende øjne. Barnet er ofte søvnig og forvirret efter anfaldet og kan ikke huske anfaldet bagefter. Denne symptomgruppe er almindelig med grand mal (generaliserede) og feberkramper.
• Børn med fraværsbeslag (petit mal) udvikler et tab af opmærksomhed ved at stirre eller blinke, som starter og stopper hurtigt. Der er ingen krampagtige bevægelser. Disse børn vender tilbage til det normale, så snart anfaldet stopper.
• Gentagne bevægelser, såsom tyggelse, læberesugning eller klapping, efterfulgt af forvirring er almindelige hos børn, der lider af en type anfaldsforstyrrelse kendt som komplekse partielle anfald.
• Partielle anfald påvirker normalt kun en gruppe muskler, der kramper og bevæger sig krampeligt. Spasmer kan flytte sig fra gruppe til gruppe. Disse kaldes marsbeslag. Børn med denne type anfald opfører sig muligvis også underligt under episoden og husker muligvis ikke selve anfaldet, når det er slut.

Hvad er årsagen til anfald hos børn?

Selvom beslaglæggelser har mange kendte årsager, er årsagen for de fleste børn stadig ukendt. I mange af disse tilfælde er der en vis familiehistorie med anfald. De resterende årsager inkluderer infektioner såsom meningitis, udviklingsproblemer såsom cerebral parese, hovedtraume og mange andre mindre almindelige årsager.

Cirka en fjerdedel af de børn, der menes at have anfald, viser sig faktisk at have en anden lidelse efter en komplet evaluering. Disse andre lidelser inkluderer besvimelse, åndedrætsbesvær, natterror, migræne og psykiatriske forstyrrelser.

Den mest almindelige type anfald hos børn er feberkrammen, der opstår, når der udvikles en infektion forbundet med høj feber.

Andre årsager til anfald er disse:

• Infektioner
• Metaboliske lidelser
• stoffer
• Medicin
• giftstoffer
• Forstyrrede blodkar
• Blødning inde i hjernen
• Mange endnu uopdagede problemer

Hvornår skal der søges medicinsk behandling af anfald hos børn

Alle børn, der griber fat for første gang, og mange med en kendt anfaldsforstyrrelse, skal evalueres af en læge.

• De fleste børn med første anfald skal evalueres på hospitalets akut afdeling. Men hvis anfaldet varede mindre end 2 minutter, hvis der ikke var gentagne anfald, og hvis barnet ikke havde vanskeligheder med at trække vejret, kan det være muligt at få barnet evalueret på en børnelæge.
• Når anfaldet er stoppet, og barnet er vendt tilbage til det normale, skal du kontakte dit barns læge for yderligere råd. Din børnelæge kan muligvis anbefale et kontor eller et besøg på en akut afdeling. Hvis du ikke har en børnelæge, eller der ikke er nogen tilgængelig, skal du medbringe barnet til akuttafdelingen. Hvis du er bekymret over mulige fraværsbeslaglæggelser, er evaluering på fodterapeutens kontor passende.
• Omsorgspersoner for børn med epilepsi skal kontakte barnets børnelæge, hvis der er noget andet ved anfaldets type, varighed eller hyppighed. Lægen kan henvise dig til kontoret eller til akuttafdelingen.
• Tag barnet til akuttafdelingen, eller ring 911, hvis du er bekymret for, at dit barn blev såret under anfaldet, eller hvis du tror, ​​at han eller hun kan være i status epilepticus (anfald af enhver art, der ikke stopper).

De fleste børn, der har beslaglagt første gang, skal bringes til akuttafdelingen for en øjeblikkelig evaluering.

• Ethvert barn med gentagne eller langvarige anfald, åndedrætsbesvær eller som er blevet alvorligt såret, skal til hospitalet med ambulance.
• Hvis barnet har en historie med anfald, og der er noget andet ved denne, såsom varigheden af ​​anfaldet, en del af kropsbevægelsen, en lang periode med søvnighed eller andre bekymringer, bør barnet ses på akutmissionen.

Epilepsi og anfald Quiz IQ

Sådan testes for anfald hos børn

For alle børn bør der foregå en grundig samtale og undersøgelse. Det er vigtigt for plejeren at fortælle lægen om barnets medicinske historie, fødselshistorie, enhver nylig sygdom og alle medicin eller kemikalier, som barnet kunne have været udsat for. Derudover beder lægen om en beskrivelse af begivenheden, specifikt for at inkludere, hvor den fandt sted, hvor længe eventuelle unormale bevægelser varede og perioden med søvnighed derefter. En lang række tests kan udføres på et barn, der menes at have anfald. Denne test afhænger af barnets alder og den formodede type anfald.

Krampeanfald

• Børn skal modtage medicin mod feberen, såsom acetaminophen (for eksempel Tylenol) eller ibuprofen (for eksempel Advil).
• Afhængig af barnets alder kan lægen bestille blod- eller urinprøver eller begge dele på udkig efter kilden til feberen.
• Hvis barnet har haft hans eller hendes første feberkramme, kan lægen muligvis udføre en lændepunktion (rygmarv) for at teste for mulig meningitis. Lændepunktionen skal udføres hos børn yngre end 6 måneder, og nogle læger udfører dem hos børn så gamle som 18 måneder.
• De fleste børn får ikke en CT-scanning af hovedet, medmindre der var noget usædvanligt ved feberkramperne, såsom at barnet ikke vendte tilbage til sit normale selv kort efterpå.
• Meget få børn med feberkramper indlægges på hospitalet. Behandlingen af ​​feberkramper holder temperaturen nede og muligvis en medicin, hvis der findes en specifik infektion såsom en ørebetændelse. Opfølgning med barnets læge om et par dage.

Bevægelsesbeslaglæggelser

• Bevægelsesanfald, der inkluderer partielle anfald og generaliserede (grand mal) anfald, kan være meget dramatiske. Hvis barnet får et anfald i akuttafdelingen, får han eller hun medicin for at stoppe anfaldet.
• Hvis barnet er vendt tilbage til det normale på hospitalet, vil barnet sandsynligvis få udført et par tests. Blod trækkes for at kontrollere barnets sukker, natrium og nogle andre blodkemikalier.
• Hvis barnet er i antiseizur-medicin, kontrolleres medicinens niveauer i blodet (hvis muligt).
• De fleste børn gennemgår en CT-scanning eller MR-undersøgelse (undersøgelser, der ser på strukturen i hjernen), men dette er muligvis planlagt til flere dage senere i stedet for på akuttafdelingen. Hos børn er disse billeddannelsesundersøgelser normalt normale, men udføres for at se efter usædvanlige årsager til anfald, såsom blødning eller tumor.
• De fleste børn gennemgår til sidst en EEG, som er en undersøgelse, der ser på hjernebølgerne eller den elektriske aktivitet i hjernen. En EEG udføres næsten aldrig i akuttafdelingen, men udføres senere.
• Barnet vil sandsynligvis blive optaget, hvis han eller hun er meget ung, har et andet anfald, har unormale fysiske undersøgelsesresultater eller laboratorieprøveresultater, eller hvis du bor langt fra et hospital. Børn med status epilepticus indlægges på en intensivafdeling.
• Hvis barnet har det godt, ikke har tilbagevendende anfald og har normale fysiske undersøgelsesresultater og resultater af blodprøver, vil barnet sandsynligvis blive sendt hjem for at følge op med en børnelæge om et par dage for at fortsætte evalueringen og arrangere andre tests, såsom EEG.

Fraværsbeslag (petit mal)

• Disse kan evalueres uden at gå til en akut afdeling. Lægen bestiller sandsynligvis kun en EEG. Hvis EEG fortæller lægen, at barnet har manglende anfald, vil barnet sandsynligvis blive anbragt på medicin for at kontrollere dem.
• Neonatale anfald og infantile spasmer
• Krampeanfald af denne type forekommer hos små børn og er ofte forbundet med andre problemer, såsom mental retardering. Børn, der mistænkes for at have disse anfald, kan have flere laboratorieundersøgelser, der er foretaget i akuttafdelingen. De vil omfatte blod- og urinprøver, lændepunktion og muligvis en CT-scanning af hovedet. Disse børn indlægges normalt på hospitalet og kan endda henvises til et pædiatrisk specialhospital. På hospitalet gennemgår disse børn flere dages test for at se efter de mange mulige årsager til anfaldene.

Top hjemmebehandling af anfald hos børn

Din første indsats skal først rettes mod at beskytte barnet mod yderligere at skade sig selv.

• Hjælp barnet med at lægge sig.
• Fjern briller eller andre skadelige genstande i området.
• Forsøg ikke at lægge noget i barnets mund. Dermed kan du skade barnet eller dig selv.
• Undersøg straks, om barnet trækker vejret. Ring 911 for at få lægehjælp, hvis barnet ikke trækker vejret.
• Når anfaldet er slut, skal du placere barnet på den ene side og blive hos barnet, indtil han eller hun er helt vågen. Overhold barnet for vejrtrækning. Hvis han eller hun ikke trækker vejret i løbet af 1 minut, efter at anfaldet er stoppet, skal du starte vejrtrækning fra mund til mund. Forsøg ikke at hjælpe barnet med at redde vejrtrækning under et krampeanfald, fordi du muligvis kan skade barnet eller dig selv.
• Hvis barnet har feber, kan acetaminophen (såsom Tylenol) gives rektalt.
• Forsøg ikke at give mad, væske eller medicin gennem munden til et barn, der netop har haft et anfald.
• Børn med kendt epilepsi bør også forhindres i yderligere skader ved at flytte væk faste genstande i barnets område. Hvis du har drøftet brugen af ​​rektal medicin (f.eks. Valium) med dit barns læge, skal du give barnet den korrekte dosis.

Hvad er den medicinske behandling af anfald hos børn?

Behandling af børn med anfald er anderledes end behandling for voksne. Medmindre der findes en bestemt årsag, placeres de fleste børn med førstegangsbeslag ikke på medicin.

Vigtige grunde til ikke at starte medicin:

• Under det første besøg kan mange læger ikke være sikre på, om begivenheden var et anfald eller noget andet.
• Mange anfaldsmedicin har bivirkninger, herunder skader på dit barns lever eller tænder.
• Mange børn får kun et eller meget få anfald.
• Hvis medicin startes
  • Lægen vil følge medikamentniveauerne, som kræver hyppige blodprøver, og vil nøje følge med for bivirkninger. Ofte tager det uger til måneder at justere medicinen, og nogle gange er der behov for mere end en medicin.
  • Hvis dit barn har status epilepticus, vil han eller hun blive behandlet meget aggressivt med antiseizuremedicin, indlagt på intensivafdelingen og eventuelt placeret på en åndedrætsmaskine.

Sådan forhindres anfald hos børn

De fleste anfald kan ikke forhindres. Der er nogle undtagelser, men disse er meget vanskelige at kontrollere, såsom hovedtraume og infektioner under graviditet.

• Børn, der vides at have feberkramper, skal have deres feber kontrolleret godt, når de er syge.
• Den største påvirkning, som plejere kan have, er at forhindre yderligere skader, hvis et anfald forekommer.
• Barnet kan deltage i de fleste aktiviteter, ligesom andre børn gør. Forældre og andre plejepersonale skal være opmærksomme på ekstra sikkerhedsforanstaltninger, såsom at have en voksen omkring, hvis barnet svømmer eller deltager i andre aktiviteter, der kan resultere i skade, hvis et anfald opstår.
• Et fælles område med ekstra forsigtighed er i badeværelset. Brusere foretrækkes, fordi de reducerer risikoen for at drukne mere end bade.

Hvad er prognosen for anfald hos børn?

Prognosen for børn med anfald afhænger af typen af ​​anfald. De fleste børn klarer sig godt, er i stand til at gå på almindelig skole og har ingen begrænsninger. Undtagelserne forekommer hos børn, der har andre udviklingsforstyrrelser, såsom cerebral parese og hos børn med neonatale anfald og infantile spasmer. Det er vigtigt at tale med dit barns læge om, hvad man kan forvente med dit barn.

• Mange børn "vokser ud" af anfald, når deres hjerner modnes. Hvis der går flere år uden anfald, stopper læger ofte barnets medicin og ser om barnet har vokset ud fra anfaldene.
• Et anfald i almindelighed er ikke skadeligt, medmindre der opstår en skade, eller der opstår status epilepticus. Børn, der udvikler status epilepticus, har en lav risiko for at dø af det langvarige anfald.
• Børn med feberkramper "vokser ud" af dem, men de har ofte gentagne anfald, når de udvikler feber, mens de er små. Nogle børn med feberkramper fortsætter med at have epilepsi, men de fleste læger mener, at epilepsien ikke var forårsaget af feberkramperne.